Отек век при неврологии

анонимно, Женщина, 39 лет

Здравствуйте. Несколько месяцев назад заметила, что правый глаз немного сужен, а три недели назад появился заметный отек как верхнего, так и нижнего века. Проверила почки – норма, сходила к офтальмологу – Экскавация: физиологическая. Артерии умеренно расширены, атоничны, вены полнокровны, также расширены, на ОД выраженная извитость сосудов, на ОС сосуды незначительно извиты. Ангиопатия сетчатки с асимметрией. Была у кардиолога, доктор сказал, что отек с сердцем не связан. Сказали, что возможно неврологические проблемы. В голове ощущаю пульсацию, чаще вместе с болью в правой стороне в районе правого виска и глаза. Помимо отеков еще бывает ощущение, что меня в лодке качает – это в лежачем положении с закрытыми глазами, данный симптом появился 2 недели назад. С 2008 года не переношу душных помещений, голова становится тяжелая и словно я пьяная. Из неврологических обследований: ЭЭГ – 22.04.2014 – Умеренные диффузные расстройства биоэлектрической активности с плоским типом. Очаговых нарушений и эпилептиформной активности не зарегистрировано. МРТ – 29.10.2014 – МР данных за объемный процесс, очаговое поражение головного мозга не выявлено. Признаки небольшой ретроцеребеллярной арахноидальной кисты.(Верхняя мозжечковая цистерна локально кистовидно расширена 15,5х19х8мм. Миндалины мозжечка расположены – справа на уровне, слева – выше входа в большое затылочное отверстие). Рентген шейного отдела – незначительно снижена высота м/п диска С5-С6. Мелкие остеофиты полулунных отростков С4-С7. Начальные проявления унковертебрального артроза С4-С7. МРТ шейного отдела – Признаки остеохондроза, Задняя срединная грыжа С5-6 диска. Вторичный стеноз позвоночного канала. Мр ангиография – МРА признаки незначительной гипоплазии сегмента А1 левой передней мозговой артерии на фоне варианта развития системы Вилизиевого круга с передней трифуркацией в бассейне правой ВСА. По мр-венографичесокй картине данных за структурную патология венозных синусов головного мозга не получено. УЗДС – Гемодинамически значимых изменений кровотока в экстракраниальных сонных артерий не выявлено. Признаки экстравазальной компрессии умеренной степени обеих позвоночных артерий(снижение кровотока справа и слева на 43% от средней нормы). Венозный кровоток без особенностей. Транскраниальное дуплексное сканирование – Дистония крупных артерий основания головного мозга с асимметрией тонуса одноименных артерий в каротидном бассейне и гипертонусом в вертебробазилярном бассейне без дефицита кровотока в СМА, ПМА, ЗМА. Умеренный дефицит кровотока в интракраниальных отделах позвоночных артерий с достаточным кровотоком в базилярной артерии. Снижение эффективности коллатерального резерва и силы ауторегуляции мозгового кровообращения (более выражено слева). Учитывая коэффициент овершута, в резистивных сосудах головного мозга снижение тонуса с обеих сторон. МРТ шейного отдела – задняя срединная грыжа диска С5С6. Подскажите, как справиться с отеком глаза? Выглядит очень некрасиво, я вообще не принимаю алкоголь и не курю, соленое не ем на ночь. Давление у меня 90/60 всегда, много лет. Подскажите, проблема может состоять в сосудах? Какими средствами проводить лечение?

Здравствуйте. Спасибо за подробное письмо. Я как понял, офтальмолог исключил патологию глаз? Такие отеки глаз в медицинской практике встречаются часто. Причины могут быть самые разнообразные ( примерно 60-80 заболеваний, где возникает отек век). Наиболее частая причина – аллергия ( в таком случае необходим аллергологический анамнез. Аллергия в виде отека может возникнуть спустя некоторое время после контакта с аллергеном. Проявляется отеком верхнего или нижнего века, и что очень важно – на стороне одного глаза. Потому что если отеки возникают на стороне обоих глаз, то это причина соматических заболеваний – проблемы с сердцем, почками. У вас ведь отекают веки на одной стороне? Скорее всего, это аллергия. Только нужно выяснить на что. Может быть и на то, о чем вы сами не догадываетесь. Если есть возможность, то необходимо обратится к аллергологу. Доктор поможет выявить причину. ) . Причина может быть и неврологической. В неврологии есть заболевания, которые сопровождаются отеками мягкий тканей любого участка тела. Чаще всего страдает лицо. Это так называемые вегето-трофические заболевания. Их причины чаще всего неизвестны, потому что отеки возникают спонтанно без каких либо причин. Частое заболевание – болезнь Мейжа. Характеризуется появлением отеков на любом участке тела, чаще всего на лице. Лечится противоаллергическими препаратами, витаминами, общеукрепляющими, мочегонными. В литературе сказано, что можно втирать в веки гепариновую мазь, она поможет убрать отек, укрепить сосуды, сделать кожу веки более эластичными. Но все-таки хочу отметить, что неврологический диагноз ставится последним. Если после осмотра всех врачей ( кардиолог, офтальмолог, нефролог, аллерголог) патология исключена, то можно задуматься о неврологическом диагнозе. Отек век происходит из-за повышения проницаемости и давления в капиллярах, а так же из-за нарушения биохимических процессов в капиллярах. А причины этого самые разнообразные. Отек век может вызвать любое заболевание, какие существуют. Глистные инвазии, эндокринные нарушения, нездоровый образ жизни, неправильное положение головы во время сна, венозный застой во время сна, вирусные инфекции, да и просто врожденная расположенность к отекам. Поэтому, как я писал выше, необходим диагностический поиск, поход по врачам, который может и ничего не дать. Или симптоматическое лечение, направленное на снятие отека и укрепление организма. И постоянный уход за веками. Использование различных мазей и кремов по уходу за веками, которые продаются в отделах по косметике. Можно делать массаж лица и век. Поправляйтесь.

анонимно

Здравствуйте, спасибо за ответ. Аллергию уже отмели, проверилась, у эндокринолога я наблюдаюсь по поводу субклинического гипотиреоза, гормоны не принимаю, просто динамика. Сердце полностью обследовано, есть тахикардия и аритмия (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, экстрасистольная аритмия), принимаю курсами магнелис в6, рибоксин, панангин. Кардиолог полностью исключил отеки, связанные с сердцем. Почки в норме, тоже проверены, отек именно с одной стороны, правый глаз. Сейчас состояние мое ухудшилось после очной консультации у невролога, случилось непоправимое, я пожалела, что посетила такого неквалифицированного врача, я не знала. Врач мне сильно сдавил виски с двух сторон, чуть не лопнула голова, а потом также сильно передавила область шеи, места сочленения черепа и шеи с двух сторон, где ямки от мышц в сторону уха, с двух сторон от позвонков. Я закричала от такой боли, и просила оставить меня в покое, из кабинета я вышла с головокружением и помутнением в голове. Потом я заметила, что вены на голове вздулись, ощущения распирания, пульсация в самих венах. На лице, висках, под глазами выступили синие вены, которых раньше у меня не было. Я не могу спать ни на одной стороне головы, потом прибавились ко всему этому еще головные боли. Боли парусекундные, но сильные, во всех местах головы. Я поняла, что врач мне пережал вены на голове или шее. У меня и так есть шейный остеохондроз и еще дисплазия соединительной ткани и даже малейшие мунипуляции приводят к синякам и гематомам. Теперь не знаю, что делать с это проблемой. Врач полностью открещивается от моих симптомов, я понимаю, что брать ответственность за ухудшение моего состояния никто не хочет, я была у зав. отделением с жалобами, мне помочь не хотят. Не сплю я уже несколько ночей. Обезболивающие ибупрофен и парацетамол не помогают. При этом меня еще и качает как в лодке. Подскажите, где пережаты сосуды? Где нарушено кровообращение? Какие обследования мне нужно пройти, чтобы посмотреть, что с наружными венами на голове? Какие препараты могут мне помочь? Отек глаза мне теперь кажется мелочью по сравнению нынешнего моего состояния. Очень жду помощи.

Здравствуйте. Спасибо за новые данные. Возможно, все таки у вас венозная недостаточность. Хотя по данным узи нет признаков венозного застоя. При низком артериальном давлении у человека плохой кровоток в головном мозге, и как следствие, нарушается венозный отток. А вы описываете классические венозные жалобы. Лечение направлено на улучшение венозного оттока. По новым рекомендациям назначают препарат L-лизина эсцинат в/в капельно на физ.растворе , затем венотоники в таблетках длительно. На фоне такого лечения улучшается венозный отток, спадают отеки, проходят головные боли и головокружение. Но это нужно обсуждать с лечащим врачом.

Консультация врача невролога на тему «Отек глаза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 10 ноября 2016

Источник

Одна из причин птоза верхнего века – нарушения в работе нервной системы в целом, и головного мозга в частности. В нашей информационной статьей подробно рассказываем о таком виде заболевания как неврологический птоз, а также о способах лечения и профилактике.

Что такое птоз века? Характеризуем заболевание

Блефароптоз, или птоз верхнего века, представляет собой опущение века. Как результат: веко прикрывает часть или весь глаз, что затрудняет зрительные функцию органа и ведет к осложнениям. Птоз верхнего века бывает либо приобретенным, либо врожденным. Также окулисты выделяют односторонний (встречается в большинстве случаев) и двусторонний птоз, полный (если верхнее веко полностью закрывает глазное яблоко) или неполный (если только часть глаза подвержена патологии). По степени своего проявление птоз бывает:

• легкой формы – веко опущено на 2-3 миллиметра и не закрывает зрачок;
• умеренной формы, когда веко закрывает половину зрачка;
• выраженной формы, при которой веко полностью закрывает глазное яблоко, что, в свою очередь, провоцирует появление амблиопии, или ленивого глаза.

Для того чтобы понять, с каким видом патологии Вы имеете дело, необходимо записаться на прием к офтальмологу – с помощью специальных исследований врач установит верный диагноз.

Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

Помимо ключевого симптома птоза, который характеризуется ассиметричным расположением одного века относительно другого, а также ограниченной подвижностью, есть и другие, которые либо предшествует птозу, либо выступают в качестве сопутствующих. Для того чтобы видеть, пациенты, у которых диагностировали птоз, вынуждены напрягать лобную мышцу, а также приподнимать брови или запрокидывать голову назад. Птоз верхнего века затрудняет процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования.

Отсюда следуют такие патологии, как конъюнктивит или блефарит, а также синдром «сухого глаза». Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Но перед терапией, необходимо выяснить, что стало причиной птоза.

Классификация. Каким может быть птоз верхнего века?

Итак, как мы выяснили выше, птоз верхнего века может быть односторонний или двусторонний, полный или частичный, врожденный или приобретенный. Последние две характеристики указывают на причину появления патологии. Так, фактором, из-за которого появился птоз с рождения, может быть недоразвитость глазных мышц или вообще отсутствие мышцы, отвечающей за подъем века. Причин приобретенного типа достаточно много. Птоз верхнего века подразделяют на следующие виды:

Птоз апоневротический, развитие которого обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза – соединительнотканной пластинки, которая и поднимает мышцы верхнего века.

• Механический птоз, возникающий в процессе деформации века из-за разрывов, наличия инородного тела или рубца.
• Ложный птоз представляет собой такую форму, которая наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока или косоглазии, а также из-за наличия излишних складок кожи в области верхнего века.
• Возрастной птоз верхнего века считается естественным физиологическим процессом, так как в результате старения организма ослабевают и мышцы, и связки.

• Нейрогенный птоз, к развитию которого приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз и другие патологии нервной системы.

На патологии неврологического типа мы и остановим свое внимание и разберемся в особенностях вида и методах его лечения.

Неврологический птоз. Особенности данного вида

Что представляет собой такой тип птоза верхнего века, как неврологический, или нейрогенный? Это такое опущение верхнего века, которое спровоцировано нарушением нервной системы или вызвано механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва, чаще всего, с одной стороны. Для того чтобы лучше разобраться в зависимости мышц глаза и нервной системы, следует знать некоторые особенности функционирования головного мозга. Итак, работа века осуществляется за счет круговой мышцы глаза (она позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза) и мышцы, поднимающей верхнее веко.

Кроме них, на то, какой будет ширина глазной щели, влияет мышца лобная. Она, в свою очередь, несет ответственность за ретракцию при максимальном поднятии глаз наверх. Ретракцией офтальмологи называют процесс смещения в направлении верхнего или нижнего края орбиты, приводящее к открытию склеры. Лобная и круговая мышцы иннервируются лицевым нервом. А ядро нерва находится в стволе головного мозга, отсюда и прямая зависимость работы мозга и мышц глаза.

Нейрогенный птоз верхнего века. Каким бывает?

Нейрогенный птоз века также имеет свою классификацию. По уровню поражения нервной системы офтальмологи выделяют следующие виды птоза верхнего века:

• ядерный;
• надъядерный;
• полушарный.

На появление каждого из этих трех видов влияют разные причины. Расскажем о них подробнее.

Ядерный тип птоза верхнего века может быть односторонним или двусторонним. Причиной первого служит поражение волокон центрального хвостового отдела, а причиной второго – повреждение всего центрального хвостового отдела. Также он может быть асимметричным, когда имеет место поражение и центрального хвостового отдела, и его нервных волокон с одной стороны.

Офтальмологи также говорят, что двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, которые, в свою очередь, затрагивают границу ядра.

Причиной второго типа птоза верхнего века (надъядерного) может быть поражение путей, которые проходят в среднем отделе мозга.

Третий вид птоза верхнего века является симптомом таких патологий, как полушарный инфаркт при обширных лобных поражениях. В этом случае патология обычно двусторонняя, но в практике встречалась и односторонняя форма.

Интересно знать, что при поражении гла­зодвигательного нерва птоз верхнего века, чаще всего, сопряжен с расширением зрачка, а также нарушением подвижности глаза во все стороны, кроме наружной. Неврологи отмечают, что птоз верхнего века односторонний или двусторонний может быть также обусловлен наличием миопатии или диабетической полиневропатии. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что работа мышц глаза напрямую зависит от функционирования головного мозга. И любые, даже, казалось бы, незначительные повреждения могут привести к патологии под названием неврологический птоз верхнего века. Установить истинную причину и понять, с каким конкретно видом неврологической формы Вы имеете дело, может только узкопрофильный специалист.

Неврологический птоз. Какие бывают симптомы?

Одним из симптомов нарушенной функции работы нервной системы является птоз. Стоит отметить, что его возникновение может быть связано с поражениями на разных уровнях. Данная патология зрительных органов является как изолированным симптомом, так может и сочетаться с другими неврологическими признаками.

Важно отметить, что при таком виде патологии, как изолированный ассиметричный птоз, офтальмологи говорят о сложностях, возникающих при проведении

дифференциальной диагностики с глазной формой миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц).

Как проходит диагностика неврологического птоза верхнего века?

На осмотре окулист устанавливает степень опущения верхнего века, силу мышц, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, о которых мы упомянули выше, а также размер зрачков и их реакцию на свет. Кроме этих исследований, необходимо получить ответы и на стандартные офтальмологические вопросы: «Какова острота и поле зрения?», «Есть ли внутриглазное давление?». Помимо всего, выявляется не только поражение наружных мышц глаза, но и нарушение аккомодации, зрачковых рефлексов.

При подозрении на такие заболевания, как опухоль, рассеянный склероз, сосудистая патология, специалист вправе назначить консультацию у невролога. Причем в срочном порядке.

Помимо этого, необходимо сделать МРТ (КТ) головного мозга и орбиты, электромиографию наружных мышц глаза, а также УЗИ структур глазного яблока. Лечение неврологического типа птоза назначается только после консультации с неврологом.

Терапия при неврологическом птозе верхнего века. Что советуют окулисты?

Если причиной заболевания стали травмы или нарушения в работе нервной системы, врачи советуют приступать к терапии не раньше, чем через год. Так как за это время ткани могут восстановиться сами и тогда не придется прибегать к операции. Но опять-таки, все случаи носят индивидуальный характер, и ответить сто процентов на вопрос, каким будет лечение, невозможно. Метод лечения зависит от особенностей пациента, причин болезни и степени запущенности процесса. Терапия бывает консервативной или же прибегают к хирургическому вмешательству. Первый вид лечения необходим для восстановления глазодвигательных нервов и включает в себя, помимо массажей, физиотерапии и гимнастических упражнений для глаз, приём лекарственных средств, например, ноотропов (стимуляторы для воздействия на высшие психические функции), биостимуляторов, витаминов (в первую очередь, группы B). В том случае, если все вышеизложенные методы не дают нужного результата, окулист в праве назначить другой способ лечения, а именно провести операцию, с помощью которой укорачивается мышца, отвечающая за поднятие верхнего века.

Но даже после операции нужно продолжать консервативное лечение: выполнять гимнастические упражнения, которые помогут устранить напряжение и будут способствовать ускорению регенерации органов зрения. Важно повторять курсы лекарственной терапии, назначенной неврологом, так как восстановление нервной ткани требует усилий и времени. При подозрении на нейрогенный птоз основным является проведение срочной диагностики. Затем необходимо направить все силы на лечение заболевания, вызвавшего дефект. Это поможет избежать непоправимых осложнений со стороны органов зрения и восстановить здоровье.

Рекомендации для недопущения появления неврологического птоза верхнего века

Нужно понимать, что причиной нарушений в работе нервной системы – вещь крайне опасная. Птоз в этой связи может появляться на регулярной основе, если не устранить причину его развития. Следите за своим здоровьем, чаще посещайте терапевта, особенно если у Вас есть предрасположенность к неврологическим заболеваниям. При частых головных болях также следует обратиться за помощью к специалисту.

Источник