Зуд у ребенка отек

Крапивница возникает хотя бы раз в жизни у 15-25 % населения планеты и обычно в возрасте до 40 лет. Чаще всего страдают малыши до 3-х лет, чуть реже – дети дошкольного и раннего школьного возрастов. Высыпания при крапивнице напоминают ожог крапивы, откуда и произошло название болезни. Первичным элементом сыпи является волдырь, представляющий собой местный отёк сосочкового слоя дермы. Такая сыпь называется уртикарной (от лат. urtica – крапива) и сопровождается значительным зудом, приводящим к ухудшению самочувствия, нарушению сна. У половины больных крапивница возникает изолированно, примерно у 40 % недуг сочетается с ангионевротическим отёком (отёком Квинке), а изолированный ангиоотёк встречается лишь у 10-15 % больных и представляет собой более глубокий отёк кожи и подкожной клетчатки, развитие которого на слизистых ротовой полости и гортани может приводить к асфиксии, угрожающей жизни ребёнка.

Крапивница может быть острой и продолжаться в течение нескольких дней и недель (не более 6 недель между появлением первых и исчезновением последних элементов сыпи) или хронической, протекая месяцы и годы. У детей чаще наблюдаются острые формы заболевания, а в возрасте от 20 до 40 лет – хронические.

Причины острой крапивницы и отёка Квинке у детей в большинстве случаев удаётся чётко установить. Это могут быть следующие факторы:

– пищевые продукты (молоко, яйца, рыба, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, клубника, малина и другие), и, чем младше ребёнок, тем чаще пищевые аллергены являются причиной заболевания;

– лекарственные препараты (антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов, салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты крови, рентгенконтрастные средства);

– укусы насекомых (ос, пчёл, пауков, блох), медуз;

– инфекции (чаще вирусы гепатита, Эпштейна-Барр, стрептококки, гельминты);

– физические факторы (тепло, холод, инсоляция, двигательные нагрузки, давление);

– непосредственный контакт аллергена с кожей (шерсть животного, красители, парфюмерные средства, латекс, бытовая химия).

Причины хронической крапивницы удаётся установить у 20-30 % детей, и чаще ими являются физические факторы, инфекции, глистные инвазии, пищевые добавки, ингаляционные аллергены и медикаменты.

Механизмы развития крапивницы и ангионевротического отёка делятся на две основные группы – аллергические и неаллергические. И в том и в другом случае в основе лежит выброс из гранул тучных клеток биологически активных веществ, наиболее изученным из которых является гистамин, вызывающий зуд, отёк и гиперемию. У детей чаще всего к дегрануляции приводят аллергические реакции немедленного типа (IgE-зависимые), при которых происходит взаимодействие аллергенов с антителами на мембранах тучных клеток. При воздействии неиммунных факторов повышение концентрации гистамина случается за счёт прямого высвобождения его из клеток при употреблении определённых продуктов, лекарственных препаратов. Кроме того, к неиммунным механизмам относятся воздействия физических факторов, вызывающих развитие холодовой, тепловой, контактной, солнечной, вибрационной крапивницы.

Для клинической картины крапивницы характерно появление волдырей округлой или овальной формы размерами от нескольких миллиметров до 10-20 см; они могут сливаться между собой, образуя полициклические фигуры. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи, имеют ярко-розовую окраску, иногда в центре – более бледную; могут появляться в любой части тела, включая волосистую часть головы, ладони и стопы, и сопровождаются зудом разной степени выраженности. Сыпь бледнеет при надавливании. Для детей характерно острое течение крапивницы с обильным высыпанием, сопровождающимся значительным отёком и гиперемией.

Часто у детей отмечаются и общие симптомы: повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия, снижение аппетита, боли в животе, суставах, расстройства стула. Важной особенностью крапивницы является полное обратное разрешение волдырей без образования вторичных элементов (от нескольких минут до нескольких часов, но не более суток).

К особым видам крапивницы относится аквагенная крапивница, возникающая сразу после контакта с водой любой температуры, характеризующаяся высыпанием мелких волдырей, окруженных эритематозными пятнами, и сопровождающаяся сильным зудом.

У более старших детей, чаще в подростковом возрасте, встречается так называемая холинергическая крапивница – появление большого количества бледно-розовых волдырей диаметром 1-5 мм, окружённых гиперемией. Они образуются после физической нагрузки, стресса, потоотделения, горячего душа, при этом сопровождаясь системными проявлениями: приливами, слабостью, учащённым сердцебиением, одышкой, болью в животе.

У детей ангионевротический отёк бывает реже. Для него характерно внезапное возникновение отёка кожи и подкожной клетчатки, приводящего к деформации области поражения. Локализуется отёк Квинке на участках кожи со скудной соединительной тканью, склонных к накоплению тканевой жидкости – на веках, губах, ушных раковинах, кистях, стопах, гениталиях, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Зуд при отёке Квинке выражен в меньшей степени, чаще беспокоят жжение и чувство распирания. Разрешение происходит медленнее – в течение 24-72 часов.

Читайте также: Зуд у детей почему отеки

При ангиоотёке в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки ротовой полости, языка, глотки, гортани с развитием нарушения проходимости верхних дыхательных путей, угрожающих жизни ребёнка. Вначале возникает охриплость голоса, лающий кашель, затем появляется и нарастает затруднение дыхания, формируется инспираторная одышка (затруднение вдоха), потом затрудняется и выдох, нарастает цианоз кожи лица, сменяющийся резкой бледностью. В тяжёлых случаях высок риск развития асфиксии. При формировании отёка на слизистых оболочках желудка и кишечника ребёнка беспокоят боли в животе, рвота, нарушения стула.

Диагностика крапивницы и отёка Квинке основывается на характерной клинической картине заболеваний. Лабораторные и инструментальные обследования назначают для выявления причинного фактора. Используют кожное тестирование с пищевыми аллергенами, специфические диагностические провокационные тесты. Проводят также поиск заболеваний, способствующих развитию крапивницы – глистных инвазий, патологий эндокринной и пищеварительной систем.

Лечение крапивницы и ангионевротического отёка осуществляется в трёх основных направлениях: устранение контакта с провоцирующим фактором, назначение медикаментозной терапии и создание гипоаллергенного окружения для предотвращения рецидивов заболевания.

Из лекарственных препаратов, учитывая механизмы развития заболевания, наиболее эффективными являются антигистаминные препараты в возрастных дозировках. При распространённых формах крапивницы и отёка Квинке предпочтительнее парентеральное их введение, а затем переход на таблетированные формы в течение месяца и более. При хронической крапивнице лечение назначается на 3-6 месяцев, а иногда и до года. При малодейственности антигистаминных препаратов (нарастание отёка, генерализация поражения) применяют глюкокортикостероидные гормоны (внутривенно).

При пищевой аллергии дополнительно назначают сорбенты, при холинергической крапивнице – холинолитические препараты, при холодовой – мембраностабилизаторы, при солнечной – циклоспорин А. В некоторых случаях эффективно проведение сеансов плазмафереза.

При тяжёлой форме острой крапивницы, неэффективности амбулаторного лечения, ангиоотёке гортани с риском асфиксии, отёке языка, кишечника и угрожающих жизни осложнениях необходимо госпитализировать ребёнка в стационар.

Если у малыша развивается отёк гортани, до приезда скорой помощи необходимо принять некоторые меры. Прежде всего нельзя самим поддаваться панике и успокоить ребёнка, так как беспокойство усилит отёк и быстрее приведёт к асфиксии. Далее следует прекратить контакт с аллергеном (при укусе насекомого – вынуть жало, при пищевой аллергии – промыть желудок, при лекарственной аллергии – прекратить введение препарата), обеспечить максимальный приток кислорода, снять с шеи и талии все сдавливающие предметы, в нос закапать сосудосуживающие капли. Можно самостоятельно до приезда врача дать ребёнку сорбенты и антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Профилактика рецидивов крапивницы и ангионевротического отёка

При наиболее частой форме заболевания у детей – аллергической – следует по возможности избегать контакта с провоцирующими факторами. Однако нередко точную причину выявить не удаётся или контакта невозможно избежать. В этом случае нужно ограничить влияние на ребёнка всех факторов, способных вызывать аллергическую реакцию. Прежде всего необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключить все продукты, способные вызывать выброс гистамина или содержащие его в большом количестве. К ним относятся шоколад, цитрусовые, морепродукты, клубника, яйца, консерванты, сыры, копчёности, орехи, томаты и другие.

Также нельзя допускать встречи ребёнка с контактными (шерсть животных, бытовая химия, красители, пыль, латекс) и ингаляционными (пыльца растений, аэрозоли) аллергенами, надо носить просторную одежду из натуральных мягких тканей, избегать укусов насекомых, приёма лекарственных препаратов, из-за которые ранее наблюдалось появление крапивницы.

Важным условием для эффективного устранения аллергии является лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе дисбактериоза, борьба с гельминтозами, качественная терапия простудных и других инфекционных заболеваний. Более того, необходимо проводить общие меры по укреплению иммунитета малыша.

При крапивнице, связанной с воздействием физических факторов, исключить их влияние на ребёнка – не носить тесную одежду, не посещать бани, не употреблять слишком холодные или горячие напитки, не подвергаться чрезмерной физической нагрузке; избегать прямого попадания солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем УФ-защиты.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит уберечь вашего малыша от рецидива заболевания, развития тяжёлых осложнений и трансформации заболевания в хроническую форму, значительно снижающую качество жизни ребёнка.

Источник

С середины весны до начала осени, весь теплый сезон, особенно актуальным вопросом становятся укусы насекомых во время прогулок и посещения пикников. Природа разнообразна и зачастую может представлять для ребенка не только познавательный интерес, но и опасность. Самыми частыми неприятностями в период отдыха являются кусающиеся насекомые – ползающие, летающие и различные другие. Укусы могут быть болезненны, при них возникает жжение или зуд, в зоне повреждения кожи развивается отек и выраженное покраснение. Они опасны развитием серьезных заболеваний – трансмиссивных инфекций или аллергии анафилактического типа. Поэтому родителям стоит знать перечень неотложных мероприятий и действий при контакте с насекомыми, небезопасные варианты реакций, методы оказания помощи малышам.

Комары и мошки: зуд кожи и расчесы

В лесах и около водоемов тучами роятся комары с мошкарой. От них нет спасенья ни детям, ни взрослым. От комаров страдают сами взрослые, что уж говорить о малышах. Реакция детского организма на укус гораздо более выраженная и проявляется сильнее. У них укушенные места сильно опухают, возникает зуд, причиняющий беспокойство и даже нарушающий сон. Отек развивается потому, что кожа малышей более нежная, по строению она более рыхлая, эпидермис (верхний слой кожи) очень тонкий, что дает возможность тканям отекать сильнее. Комары не имеют яда. Но при укусах они выделяют в ранку антикоагулянт, который препятствует образованию тромба, и комар спокойно пьет кровь. Данное вещество имеет раздражающий эффект на ткани, из-за него возникают отек и краснота, сопровождающиеся ощущением жжения, зуда, иногда с мелкими кровоизлияниями. Это не опасно для здоровья (только если это не малярийные комары, разносящие трансмиссивные инфекции), но за счет зуда и расчесов укушенных мест может развиться вторичное инфицирование кожи и гнойничковые поражения.

Опасные проявления при укусах

Тревожными симптомами, возникающими при контактах с комарами либо мошкой, при которых немедленно нужно обращаться за помощью к медикам, могут стать выраженный отек в области ранок, повышение температуры спустя 2-3 суток, возникновение сильных головных болей, появление резкой вялости ребенка. Это могут быть признаки опасных инфекций. Кроме того, необходима консультация врача, если ребенок ноготками расчесал укус, и кожные покровы в зоне расчесов гноятся, ранки очень сильные или рядом лежащие лимфоузлы воспалились и увеличились.

Чем помочь ребенку, если он сильно искусан?

Конечно, проще предотвратить укусы при помощи репеллентов или сеток, отпугивателей и т. д. Но если родители выехали на дачу, а средство против насекомых осталось дома, и ребенка искусали – необходимо не горевать, а помогать малышу. Все сделать нужно быстро, ведь ребенок не сможет потерпеть, чтобы не расчесывать и дополнительно не травмировать ранки.

Для помощи подойдут любые средства от подручных, растущих в огороде, до лекарственных:

можно обработать ранки пищевой содой. Нужно развести чайную ложку порошка в 100 мл теплой кипяченой воды. Тампон из марли нужно обильно смочить раствором и сделать примочки в области покраснений. Вариант второй: можно сделать содовую влажную кашицу, нанося ее поверх ранок и отечности.
Помогают компрессы со слабо-розовым процеженным раствором марганцовки. Они делаются аналогично содовым компрессам.
Возможно нанесение бальзама «Золотая звезда» (Звездочка), сходным эффектом обладает масло гвоздики. Они снимают раздражение с отеком, обладают антисептическим эффектом.
Достаточно хорошо устраняют отек и зуд кашица из зеленого лука, стебля одуванчика либо долька лимона, размятый зубчик чеснока. Можно нанести кашицу из подорожника или листьев черемухи, кашицу из листьев мяты, петрушки.

У карапузов, особенно младше трех лет, после множественных укусов кожа сильно зудит и отекает. Помогут снять дискомфорт и боль ванны с морской солью или содой. Ранки рекомендуется дополнительно обработать антисептиками – раствором зеленки, йода, фукорцина или просто 70%-ным спиртом.

Снятие отека и зуда, дискомфорта

Можно воспользоваться и аптечными препаратами, которые могут существенно облегчить состояние маленького пациента. Прежде всего облегчить зуд, уменьшить отек и снять воспаление помогут препараты против аллергии, особенно для местного применения в виде геля или мази. Если ребенка сильно покусали, необходимо принять антигистаминные средства – это обычно Тавегил, Фенистил в каплях, Супрастин. Хорошо помогает местное применение цинковой пасты или мази Бепантен-плюс, либо Арники, суспензии Циндол или раствора календулы. Детям до года можно применять бальзамы «Спасатель» и «Псило-бальзам», Каламин-лосьон.

Если же родительская аптечка на даче невелика, можно обработать ранки Валокордином или Корвалолом. А производители средств от комаров сегодня стали выпускать еще и параллельно с ними препараты от укусов, обычно в виде спрея, карандаша или мази, что удобно для того, чтобы взять с собой на природу.

Укусы слепней и оводов: выраженное покраснение

Слепней (или по-другому их называют оводами) бывает много в деревнях, где рядом есть крупные рогатые животные, и около водоемов, где купаются детишки. Это большие, похожие на мух, но только более зловредные насекомые. Они, как и комары, вреда малышу не приносят, но вот места укусов их болят, возникает сильное покраснение, которое длительно беспокоит кроху.

При проколе кожи оводы в ранку вводят специальный состав-антикоагулянт – он вызывает выраженное покраснение, отек, зуд и боль, может появиться даже микро-кровоизлияние. Это место дети могут сильно расчесать и занести инфекцию. Поэтому необходимо его быстро обезболить и обработать антисептическими средствами. Делается это все теми же средствами, что и при обработке комариных укусов. Но если на речке или озере у родителей не оказалось с собой ни одного из средств, можно промыть ранку теплой водой с мылом, потом обработать дома зону покраснения антисептиком – зеленкой, йодом или спиртом. Если укусов несколько и они очень болезненны, есть значительные отеки и зуд – дайте ребенку антигистаминное средство внутрь.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник

19.02.2021

Атопический дерматит – это кожное заболевание, основным симптомом которого является сильный зуд, вследствие чего кожа начинает трескаться, мокнуть и покрываться коркой или сыпью. В большинстве случаев кожный покров имеет повышенную сухость и гиперчувствительность. Это заболевание очень часто начинается в раннем возрасте и с перерывами на ремиссию, сопровождает человека всю жизнь.

Причины возникновения атопического дерматита

До сих пор достоверно неизвестны точные причины возникновения этой болезни. В основном считается, что заболевание переходит по наследству и обусловлено изменением гена, отвечающего за барьерную функцию кожи. Если атопия есть у кого-то из родителей, то скорее всего она проявится и у ребенка. Эпидермис является наружным слоем кожи, защищающим ее от воздействия внешних раздражителей и микробов. У людей с атопическим дерматитом он генетически нарушен и не выполняет свою функцию: не увлажняет кожу, от этого она становится сухой и шелушащейся, склонной к аллергическим реакциям.

Раздражителями для такой кожи становятся:

пищевые продукты (цитрусовые, помидоры, жареная еда, орехи, шоколад и т.д.);
бытовая химия и средства гигиены;
одежда из синтетических и шерстяных материалов;
сухость воздуха в помещении приводит к шелушению кожи;
занятия спортом и сильное потоотделение;
стрессовые ситуации и нервное напряжение;
горячая и хлорированная вода.

Все это приводит к сильнейшему зуду, покраснениям и чрезмерной сухости. Зуд обычно усиливается в вечернее и ночное время, а также с утра.

Как помочь ребенку при сильном зуде?

Зуд переносится детьми очень тяжело. Они не смогут заснуть, пока не расчешут проблемное место до крови. Очень сложно объяснить ребенку, что расчес потом будет долго и больно заживать. В рану может попасть инфекция, вызывая нагноения и микозы. От постоянного дискомфорта, вызванного зудом, дети становятся нервными, раздражительными, нарушается их сон, они начинают стесняться ходить в открытой одежде.

Если ребенок начал чесаться и появились признаки атопии, следует обратиться к врачу-дерматологу. Он назначит антигистаминные препараты и кортикостероидные мази и кремы. Эти лекарства способны успокоить зуд, снять отеки и воспаления.

Помимо этих средств, помочь в уменьшении зуда могут следующие рекомендации:

соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие аллергическую реакцию (шоколад, цитрусовые фрукты, рыба, жареная пища и т.д.). Наряду с лекарственными препаратами, диета является обязательной для достижения облегчения заболевания;
мыть ребенка нужно в теплой, но не горячей воде с использованием средств, имеющих нейтральный pH, без красителей и отдушек;
увлажнять кожу после купания кремами с эмолентами. Эмоленты – это вещества, защищающие ее от потери влаги и возобновляющие защитную функцию. Их регулярное использование может помочь обойтись без лекарственных препаратов;
регулярно увлажнять помещение при помощи проветриваний и увлажнителя воздуха;
поддерживать температуру воздуха не более 22 градусов;
не укутывать ребенка, не допускать сильного потоотделения. Холод – один из способов успокоить зуд;
обрезать на руках ребенка ногти, чтобы не допустить сильных расчесов кожи;
влажные обертывания кожи. Помогают сохранять кожу увлажненной и способствуют более активному проникновению специальных мазей, которые используются во время этой процедуры. За счет испарения воды с повязки, поверхность кожи охлаждается, что способствует уменьшению зуда и боли. Перед тем как проводить обертывания, необходимо проконсультироваться с врачом. При тяжелых формах дерматита обертывания проводят в медицинских учреждениях.

Атопический дерматит детьми переносится тяжелее, чем взрослыми. Для лечения необходимо обязательно обращаться к врачу и учить своего ребенка жить с этим заболеванием, соблюдая диету и другие рекомендации.

Навигация по записям

Источник