Зиртек при отеке квинке у ребенка

Отек Квинке – это внезапно развивающаяся острая аллергическая реакция, проявляющаяся в виде возникновения ограниченного или диффузного отека слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки. Другие названия этого состояния: острый ангионевротический или трофоневротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница.

Отек Квинке относится к аллергическим реакциям немедленного типа и возникает практически сразу же (спустя считанные минуты, реже – часы) после контакта с аллергеном.

Причины и факторы риска возникновения отека Квинке

Отек Квинке чаще возникает у женщин молодого возраста. Другими факторами риска возникновения данного состояния являются:

– наличие аллергической патологии (атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма и другие заболевания);

– возникновение отека Квинке в прошлом;

– наличие острых или обострение хронических заболеваний (болезни печени и поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология, паразитарные заболевания, болезни крови и другие).

Отек Квинке возникает в организме при повторном контакте с аллергеном, против которого уже имеются специфические антитела. В результате выделяется ряд биологически активных веществ, вызывающих повышение проницаемости стенки сосудов и, следовательно, отек тканей.

Наиболее часто отек Квинке возникает при контакте со следующими аллергенами:

– пищевые продукты: орехи (особенно – арахис), мед, морепродукты, шоколад, яйца, цитрусовые и экзотические фрукты, молоко, ягоды;

– лекарственные препараты (любые);

– пыльца растений;

– аллергены животных: эпидермис, шерсть, укусы насекомых;

– косметические средства, бытовая химия.

Существуют наследственные формы отека Квинке. В его основе – врожденная недостаточность ряда биологически активных веществ. У таких пациентов заболевание может возникать как под действием аллергенов, так и в результате неспецифических факторов (например, стресс, инфекция, переохлаждение).

Иногда причину заболевания не удается выявить. В этом случае говорят об идиопатическом отеке Квинке.

Классификация отека Квинке:

– приобретенный и наследственный;

– изолированный и сочетанный с другими аллергическими состояниями (например, крапивницей).

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерны следующие проявления:

– внезапность возникновения (развивается в течение нескольких минут, максимум – часов);

– резкий отек кожи и слизистых, сопровождающийся чувством «напряженности» тканей;

– чаще расположен на лице, губах, языке, мягком небе, миндалинах, реже – в области половых органов и мочевыводящих путей, в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте;

– боли и других неприятных ощущений обычно не возникает;

– надавливание на область отека также безболезненно, ямки при этом не остается;

– возможно сочетание с любыми другими проявлениями аллергии, например, крапивницей или приступом бронхиальной астмы.

Симптомы заболевания могут держаться в течение нескольких часов или даже дней, а потом исчезать самостоятельно бесследно. Но так как отек Квинке может стать причиной тяжелых осложнений, ждать самостоятельного его разрешения не следует.

Отек Квинке является жизнеугрожающим заболеванием, так как может вызывать следующие состояния:

– может сам по себе являться началом наиболее тяжелой аллергической реакции немедленного типа – анафилактического шока;

– резкая отечность гортани и языка может привести к затруднению дыхания (асфиксии), сопровождающейся также потерей голоса (афонией), «лающим» кашлем, синюшностью языка и резкой бледностью кожи;

– в ряде случаев отек может распространяться на мозговые оболочки и головной мозг, становясь причиной появления неврологических симптомов (судороги, параличи, парезы, расстройство речи, головокружение, тошнота, рвота и другие проявления);

– поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может вызывать острые боли в животе, тошноту и рвоту, расстройство стула, иногда – перитонит;

– при локализации отека в области мочеполовой системы могут возникнуть проявления острого цистита и задержка мочи.

Наиболее опасными являются анафилактический шок, а также осложнения со стороны головного мозга и дыхательных путей. При отсутствии своевременной врачебной помощи они несут серьезную угрозу жизни больному.

Возникнув однократно, отек Квинке может появляться вновь при воздействии того же аллергена или других. Поэтому следует в дальнейшем стараться избегать контакта с фактором, вызвавшим заболевание.

Диагностика отека Квинке

Специальных методов диагностики не существует. Как правило, специалист без труда выявит заболевание на основании характерных симптомов.

Поможет для определения отека Квинке факт недавнего контакта с провоцирующим фактором (например, пыльцой растений), а также наличие у больного других аллергических заболеваний, таких как атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма.

Лечение отека Квинке

При возникновении отека Квинке помощь должна быть неотложной. Что нужно делать в случае его появления:

1) Вызвать «03».

2) Устранить контакт с аллергеном.

3) Усадить больного в удобную позу и успокоить.

4) Обеспечить доступ кислорода: широко открыть окно, ослабить галстук, расстегнуть рубашку.

5) К области отека можно приложить холодный компресс.

6) По возможности – принять антигистаминное лекарственное средство («Супрастин», «Кларитин», «Эриус», «Зиртек» или любое другое) в возрастной дозировке, указанной в инструкции. Желание принять больше таблеток сразу, «чтоб уж наверняка», ни к чему хорошему не приведет. Лекарственное средство и так подействует в нужной дозе, а симптомы передозировки могут только ухудшить состояние больного.

7) Для повышения тонуса симпатической нервной системы можно принять витамин С, препараты кальция. Аскорутин уменьшает проницаемость сосудов, тем самым способствует исчезновению отека. В нос можно закапать сосудосуживающие капли.

Гормональные препараты самостоятельно принимать не следует.

Перечисленные мероприятия проводятся до приезда специалистов и ни в коем случае не являются альтернативой квалифицированной врачебной помощи. Больные с отеком Квинке в среднетяжелой или тяжелой форме должны получать лечение в стационаре.

К методам лечения отека Квинке, применяемым скорой медицинской помощью и в больнице, относятся:

– использование гормональных и антигистаминных препаратов;

– введение адреналина при появлении признаков затруднения дыхания и падении артериального давления;

– мочегонные препараты, атропин, эфедрин, инфузионная, дизинтоксикационная терапия и различные симптоматические методы.

Ни в коем случае не следует пытаться лечить отек Квинке самостоятельно без помощи специалистов. Можно навредить больному или упустить время, способствуя возникновению серьезных осложнений заболевания.

Профилактика отека Квинке

Специальных мер профилактики этого состояния не разработано. Однако существует ряд полезных рекомендаций, соблюдение которых может помочь избежать повторного возникновения заболевания и уменьшить его тяжесть:

1) Ограничение контакта с аллергенами.

2) Если заболевание проявляется при действии других факторов (например, холода или стресса), их также следует по возможности исключить.

3) Необходимо своевременное лечение хронических заболеваний, так как они способствуют аллергизации организма.

4) Следует рассказать близким о своей болезни, а также о методах первой помощи, которые они должны будут оказать в случае необходимости.

5) По возможности – назначаются курсы противоаллергических лекарственных препаратов. Например, на период цветения растений при аллергии на пыльцу.

В случае возникновения отека Квинке на лекарственное средство необходимо сообщить об этой нежелательной побочной реакции своему врачу.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зиртек оказывает антигистаминный эффект. Его используют для устранения аллергии.

Фармакологическая группа

H1-антигистаминные средства

Фармакологическое действие

Противоаллергические препараты

Антигистаминные препараты

Показания к применению Зиртека

Применяется для лечения таких расстройств:

• круглогодичный либо сезонный насморк аллергического характера с носовой заложенностью, зудом, а также чиханием;
• конъюнктивит аллергического происхождения, при котором отмечается слезотечение вместе с покраснением конъюнктивы;
• поллиноз;
• проявления аллергии на коже – дерматит либо крапивница.

Форма выпуска

Выпуск медикамента происходит в 2-х разных формах:

• таблетки, по 7 либо 10 штук внутри блистерной пластинки. В коробке 1 пластинка (на 7 либо 10 таблеток) либо 2 пластинки (на 10 таблеток);
• капли внутри стеклянных флакончиков ёмкостью 10 либо 20 мл. Внутри упаковки – 1 флакончик, в комплекте с которым содержится крышечка-капельница.

[1]

Фармакодинамика

Цетиризин является активным элементом лекарства – это конкурентный антагонист компонента гистамин. Медикаментозное воздействие обусловлено возможностью блокировать окончания гистамина H1.

Клинические признаки воздействия цетиризина:

• устранение зуда;
• снижение объёмов экссудата;
• замедление процессов перемещения кровяных клеток, участвующих в развитии аллергии (нейтрофилов с эозинофилами и базофилами);
• стабилизация оболочки мастоцитов;
• укрепление прочности маленьких сосудов;
• устранение гладкомышечных спазмов;
• предупреждение отёчности тканей;
• устранение кожных проявлений, возникающих из-за отдельных аллергенов (после применения гистамина либо специфических антигенов, а также охлаждения кожного покрова);
• при бронхиальной астме лёгкого характера снижается степень выраженности бронхоконстрикции, вызванной действием гистамина.

[2], [3], [4]

Фармакокинетика

При употреблении лекарства перорально оно быстро абсорбируется внутрь крови через ЖКТ. Около 93% ЛС синтезируется с белком внутри плазмы. Приём вместе с едой замедляет скорость всасывания препарата, но не меняет объём абсорбированного элемента.

Воздействие медикамента развивается спустя 20-60 минут после одноразового употребления и продолжается на протяжении более 24-х часов. Пиковые плазменные показатели отмечаются по истечении 60-90 минут после употребления.

Метаболический процесс развивается при помощи о-деалкилирования. Сформировавшийся в результате этого процесса продукт метаболизма не обладает лекарственной активностью.

Время полураспада определяется с учётом возраста пациента:

• для взрослых этот промежуток составляет 10 часов;
• для детей категории 6-12 лет он равен 6-ти часам;
• для возрастной группы 2-6 лет – длится 5 часов;
• у младенцев от 6-ти месяцев и до 2-х лет этот период длится 3,1 часа.

Две трети принятой порции в форме неизменённого элемента экскретируются через почки. Важным участником процесса экскреции является и печень. Из-за этого при наличии у пациента печеночных патологий хронического характера время полураспада удлиняется в 1,5 раза, а при наличии недостаточности почек умеренного типа – втрое.

[5], [6], [7], [8]

Использование Зиртека во время беременности

Тесты касательно воздействия медикаментозного средства на организм беременных проводились исключительно на животных. Негативного воздействия на протекание беременности, а также внутриутробное развитие плода отмечено не было. Но в связи с недостаточным количеством данных относительно безопасности ЛС для человеческого плода его нельзя назначать беременным.

Цетиризин экскретируется вместе с материнским молоком, из-за чего при назначении Зиртека необходимо отказаться от кормления грудью на время терапии.

Противопоказания

Основные противопоказания:

• наличие непереносимости в отношении любого лекарственного элемента;
• недостаточность почек в тяжёлой степени.

Осторожность требуется при назначении людям с такими нарушениями:

• умеренная недостаточность почек, имеющая хронический характер;
• пожилой возраст;
• высокая судорожная готовность, а также эпилепсия;
• наличие у человека факторов, которые предрасполагают к задержке мочеиспускания.

Среди дополнительных противопоказаний при использовании таблеток:

• галактоземия;
• мальабсорбция, в том числе глюкозо-галактозная;
• дети младше 6-летнего возраста.

[9], [10], [11]

Побочные действия Зиртека

Зачастую отмечаются такие побочные признаки: ощущение сонливости и сильной утомляемости, а кроме того головокружение, тошнота, головные боли, сухость ротовой слизистой, фарингит и насморк.

Иногда отмечаются такие нарушения, как состояние психического возбуждения, парестезии, абдоминальные боли, понос, зуд, высыпания на поверхности кожи и астения.

Изредка развиваются следующие расстройства: крапивница, тахикардия, отёчности периферического характера, увеличение значений функциональных проб печени (такие, как ЩФ и билирубин, а также активность действия трансаминаз). Помимо этого возникают галлюцинации, ощущение спутанности сознания, состояние депрессии и агрессии, признаки непереносимости, нарушения сна и судороги. Также наблюдается повышение веса.

Единично появляются такие осложнения: расстройства вкуса, обмороки, анафилаксия, тремор, дистония и дискинезия. Возникают и зрительные расстройства (такие, как нистагм, зрительная нечёткость и расстройство аккомодации). Может развиваться энурез или дизурия, тромбоцитопения и отёк Квинке.

Возможно появление таких эффектов, как задержка мочеиспускания, расстройства памяти (иногда доходящие до амнезии) и мысли о суициде.

[12], [13], [14]

Способ применения и дозы

Размер порции определяется возрастом больного. Помимо этого учитывается его состояние – к примеру, наличие и форма недостаточности почек. Зачастую дневные дозировки принимаются однократно, обе формы ЛС нужно употреблять перорально. Длительность применения медикамента подбирает лечащий доктор, с учётом степени выраженности аллергии и диагноза пациента.

Схема использования капель.

Размеры порций с учётом возраста пациента:

• для детей возрастной группы старше 6-ти лет, а также взрослых начальная порция составляет 10 капель. При наличии потребности её можно увеличить до 20-ти капель;
• детям в возрастной группе 2-6 лет – употребление 5-ти капель двукратно за сутки либо 10-ти капель однократно;
• детям возрастной категории 1-2 года следует употреблять 1-2 раза за сутки по 5 капель ЛС;
• для младенцев в возрасте 6-12 месяцев дозировка составляет 5 капель.

Лицам с недостаточностью печени размер порции подбирается в зависимости от значений КК. Если подобное нарушение наблюдается у ребёнка, следует при подборе порции учитывать и показатели веса.

Режим использования таблеток.

Размеры порций подбираются таким путём: детям из возрастной категории старше 6-ти лет и взрослым – по 0,5 таблетки (начальная дозировка). Можно также увеличивать её до 1-ой таблетки за день.

Детям младше 6-летнего возраста таблетки назначать запрещено.

Схема применения лекарства у детей.

Приём капель у детей немного отличен от способа использования ЛС у взрослых. Дети могут употреблять препарат в виде сиропа (слегка разбавляя его обычной водой), а младенцам до 12-ти месяцев позволяется использовать его в виде капель для носа. При этом нужно сначала очистить ребёнку ноздри, после чего закапать по 1-ой капле в каждую из них.

Продолжать терапию нужно до момента, пока не исчезнут все аллергические признаки.

[15], [16], [17]

Передозировка

Развитие интоксикации возможно при одноразовом применении медикамента в порции, которая в несколько раз превышает дневную.

Среди признаков, возникающих после применения примерно 50-ти мг Зиртека (100 капель либо 5 таблеток):

• состояние ступора либо спутанности сознания;
• ощущение беспокойства, сильной утомляемости или сонливости;
• тахикардия, выраженное успокоительное воздействие;
• понос;
• тремор;
• головокружение либо головные боли;
• задержка мочеиспускания.

Чтобы убрать расстройства, необходимо сразу индуцировать у больного рвоту либо провести желудочное промывание. Помимо этого пациенту может быть назначен активированный уголь. Медикамент не имеет антидота, поэтому требуется проводить исключительно симптоматические процедуры. Гемодиализ при отравлении Зиртеком будет неээфективен.

[18], [19], [20]

Взаимодействия с другими препаратами

При комбинировании лекарства с теофиллином отмечается уменьшение значений общего клиренса элемента цетиризин на 16%.

Сочетание с ритонавиром повышает уровень AUC Зиртека на 40%, а аналогичные значения ритонавира снижаются на 11%.

Одновременное использование с бупрепорфином либо зопиклоном приводит к взаимному потенцированию обоих препаратов, проявлением чего является подавление функции ЦНС.

Комбинация с диазепамом приводит к обоюдному усилению воздействия на НС, из-за чего её деятельность ослабляется, а также происходит ухудшение скорости реакции.

[21], [22], [23], [24]

Условия хранения

Зиртек необходимо содержать в закрытом от доступа детей месте при стандартных значениях температуры.

[25], [26], [27], [28]

Срок годности

Зиртек может использоваться на протяжении 5-ти лет с даты выпуска медикаментозного препарата.

[29], [30], [31]

Применение для детей

Зиртек часто назначают детям. Но грудным младенцам до полугода его назначать запрещено.

[32], [33], [34]

Аналоги

Аналогами лекарственного средства являются такие медикаменты: Аллертек, Аналергин, Алерцетин с Амертилом, а кроме этого Ролиноз и Зодак. В список входят также Цетринал, Цетринакс, Цетиризин Гексал с Цетрином, Цетиризин-Астрафарм с Цетиризином Сандоз, а помимо этого Цетиризин-Нортон, Фенистил, Кларитин и Эриус.

[35], [36], [37]

Отзывы

Зиртек обычно получает позитивные отзывы от пациентов. Он способствует устранению аллергии, в то же время достаточно редко вызывая побочные симптомы. Капли весьма эффективны и при этом довольно безопасны даже при назначении детям. Единственным недостатком является высокая цена за препарат, особенно в сравнении с его аналогами.

Капли, назначаемые детям, также получают много хороших отзывов – при их использовании в соответствии с инструкцией результативность медикаментозного воздействия высокая, а риск появления отрицательных эффектов довольно низкий.

Код по МКБ-10

H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

H10.1 Острый атопический конъюнктивит

H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты

J00 Острый назофарингит насморк

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

J30.2 Другие сезонные аллергические риниты

J30.3 Другие аллергичекие риниты

L20 Атопический дерматит

L29 Зуд

L29.9 Зуд неуточненный

L50 Крапивница

R06.7 Чиханье

R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания

Производитель

Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ для “ЮСБ Фарма ГмбХ”, Германия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Зиртек” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник