Застой по малому кругу отек

87 просмотров
14 апреля 2021
Что нужно делать, если по снимками поставили-Застой малого круга. Папе 73 года, 30 марта поставили – правосторонняя нижняя долевая пневмония, по снимкам, назначили лечение, лечение проводили на дому. После лечения сказали повторить снимки, и вот результат. У терапевта еще не были. В кабинете где делали снимки, сказали, что это бывает после пневмонии, что это не так страшно, пройдет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А отец страдает гипертонией, нарушение ритма есть? Отёков нет на ногах? Нужно сделать узи сердца
Надя, 14 апреля
Клиент
Доброе время суток, гипертонией не страдает, нарушение ритмов не наблюдали, отеки имеются, так как у него заболевание почек ХБП 5, на правой почке была операция, она у него сохнет
Пульмонолог, Терапевт
И что он принимает регулярно по поводу отёков?
Надя, 15 апреля
Клиент
Ирина, аллопуринол и торасемид
Пульмонолог, Терапевт
Получается и подагра есть, и хбп. Все это может давать застой в малом круге и давать застойную пневмонию. Нужно усилить мочегонную терапию и обязательно делать узи сердца. К торасемиду я бы добавила верошпирон 25мг в обед
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Эхокг проводили? Какие есть хронические заболевания?
Надя, 14 апреля
Клиент
Доброе время суток, не проводили,сегодня терапевт со стационара сказала , обратится к участковым терапевтам. Варикоз, заболевание почек, одна почка оперированная
Кардиолог, Терапевт
Нужно провести эхокг для оценки давления в легочной артерии, застой в малом круге кровообращения является осложнением пневмонии. Поэтому как пройдете прикрепите к вопросу.
Кардиолог
Здравствуйте а по сердцу какие то обследования делали?
Надя, 14 апреля
Клиент
Доброе время суток, никаких обследований не делали, сегодня терапевта то стационара, где мы наблюдались, отправил на участок к терапевту
Кардиолог
Как минимум сделайте узи сердца
Кардиолог
Здравствуйте, Надя.
Застой малого круга- является очень частым осложнением пневмонии.
Какие жалобы на данный момент у Вашего папы? Беспокоит ли его одышка?
Заболевания сердца какие-то есть? Ишемия , гипертония?
Какие показатели АД и пульса в течение дня?
Необходимо сделать эхокардиографию, чтобы оценить давление в лёгочной артерии, после этого при необходимости , нужно назначить терапию, как правило это мочегонный препарат.
Когда сделаете эхокардиографию – присылайте мне или прикрепите к вопросу , проанализирую и помогу с лечением, если будет нужно
Надя, 14 апреля
Клиент
Доброе время суток, беспокоит боль то стороны спины в области груди, одышка имеется, так как он у меня грузный, заболеваний с сердцем нет, раньше было давление, сейчас, уже лет 15, стабильное 130/80, очень редко бывают скачки давления, пульс не мерила
Кардиолог
Надя, я поняла.
Учитывая ХБП 5 ст – необходимо правильно подобрать мочегонный препарат и пропить курсом для лечения застоя в малом круге кровообращения, чтобы не усугубить течение ХБП.
У нефролога наблюдается Ваш Папа? Какая в настоящий момент функция почек? СКФ? Креатинин?
Надя, 15 апреля
Клиент
Юлия, торасемид пьёт, нефролога у нас в районе нет, сейчас вылечим пневмонию с застоем , поедем в соседний район, анализ приложу
Кардиолог
Надя, торасемид – хороший эффективный мочегонный препарат в данном случае, он уменьшает отеки и застойные явления в малом круге кровообращения. , какую дозу сейчас принимает Ваш Папа ?
Надя, 15 апреля
Клиент
Юлия,один раз в день 10 мг
Кардиолог
Доза хорошая, адекватная. Повторите через месяц рентген ОГК для динамики застойных явлений и сделайте эхокардиографию ( для оценки давления в лёгочной артерии).
Терапевт
Здравствуйте, нужно выполнить узи сердца ( эхокардиография). Какие хронические заболевания имеются?
Надя, 14 апреля
Клиент
Добрый день, заболевание почек ХБП 5, одна почка была оперированна, варикоз, была страшная пневмонию, лежал 10 дней в реанимации, пока не откачали жидкость, улучшения не было, ему тогда еще сказали, что сердце крепкое
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Пневмония сопровождается всегда застоем по малому кругу, нужно лечить пневмонию, по мере лечения застой будет уходить
Надя, 14 апреля
Клиент
После пройденного лечения, сказали сделать снимки, пневмонию не показало, а вот застой образовался
Кардиолог, Терапевт
Кардиолог
Здравствуйте, Надя.
А до пневмонии на рентгене бывал застой в легких? Он возникает при сердечной недостаточности. Получает ли Ваш папа какое-либо кардиологическое лечение?
Надя, 14 апреля
Клиент
Марина здравствуйте, ранее застой не показывало
Надя, 14 апреля
Клиент
Марина, лечение по кардиологии не получает
Кардиолог
Надя, прочитала, что есть ХБП 5, какая сейчас функция почек? Необходимо принимать сейчас мочегонный препарат для лечения застоя.
Надя, 15 апреля
Клиент
Марина, одна почка функционирует, другая после операции и усыхает, пьёт аллопуринол и торасемид
Надя, 15 апреля
Клиент
Марина, Я общалась с нефрологом , говорит что ему нужен диализ, но у нас в районе его нет
Кардиолог
Надя, если принимает торасемид, то больше ничего из мочегонных принимать не нужно. Повторите рентген через месяц для контроля динамики застоя.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отдышка, постоянная слабость, необъяснимые отёки, боли за грудиной – основание для кардиологического осмотра. Перечисленные явления могут указывать на опасность возникновения хронической сердечной недостаточности. Не стоит игнорировать первые лёгкие симптомы. Без соответствующей терапии состояние будет ухудшаться. В медицинских клиниках IMMA проводится терапевтический и кардиологический прием.
В наших клиниках вы можете:
- Получить консультацию врача – кардиолога;
- Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
- Пройти процедуру СМАД;
- Пройти холтеровское мониторирование;
- Воспользоваться другими услугами наших клиник.
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Застойная сердечная недостаточность – снижение сокращений сердечной мышцы. Данное патологическое состояние не является самостоятельной болезнью, это следствие различных нарушений сердечно-сосудистой системы.
Распространение сердечной недостаточности среди населения постоянно растёт, недуг считается социальной проблемой наряду с онкологией и СПИДом. Причины распространения разные: плохая экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни, игнорирование правил здорового питания, вредные привычки. Невнимательное отношение к здоровью приводит к возникновению различных поражений кровеносной системы. Сердечная недостаточность является распространенным осложнением.
О строении сердечно-сосудистой системы
Сердце – уникальный орган, от которого зависит жизнь человека. Оно работает без отдыха, имеет свой центр управления, который посылает электрические импульсы, стимулирующие сократительную способность мышцы.
Строение сердца широко известно: это два желудочка и два предсердия. Сокращаясь, они обеспечивают циркуляцию крови по двум системам сосудов: малому и большому кровеносным кругам. Чтобы точнее пояснить особенности разных видов сердечной недостаточности, необходимо упомянуть об особенностях потока крови.
Большой круг кровообращения предполагает ток крови от левого желудочка в аорту, насыщение кислородом всех важных органов и конечностей и возвращение венозной крови в правое предсердие. Малый круг кровообращения – это ток крови из правого желудочка в легкие и перемещение насыщенной кислородом крови в левое предсердие.
Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая часть сердца подверглась патологии. Это отражается в нарушения функционирования кровеносных кругов.
Сердечная недостаточность в зависимости от характера протекания может быть двух видов. Хроническая форма развивается длительное время, имеет несколько стадий. Острая сердечная недостаточность быстро прогрессирует. Продолжительность процесса – от часа до двух дней. Такое состояние требует срочной госпитализации.
Классификация сердечной недостаточности на основе локализации патологии выделяет несколько разновидностей:
- Левожелудочковую недостаточность;
- Правожелудочковая недостаточность
- Тотальная форма.
С прогрессированием болезни изолированные варианты приводят к формированию общей тотальной формы поражения. Поражение левого желудочка вызывает нарушения большого круга кровообращения. Патология правого желудочка – поражает легкие или малый круг кровообращения.
Степени хронической патологии
Выделяют несколько степеней хронической сердечной недостаточности. Чем раньше выявлена проблема, тем легче она поддается лечению. На поздних этапах течения болезни смертность составляет 50%.
Для первой стадии хронической недостаточности характерна отдышка и быстрая утомляемость после активной физической работы, занятий спортом. Лечение в это время наиболее эффективно. Раннее обнаружение симптомов хронической недостаточности не только поможет справится с ней, но и определить истинную причину.
При второй стадии сердечной недостаточности симптомы становятся более выраженными:
- цианоз, или посинение кончиков пальцев, носа и носогубной складки, губ. Причиной является изменение состава крови, недостаточное содержание кислорода.
- При нагрузках небольшой интенсивности проявляются типичные симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, слабость.
- Сухой кашель, не связанный с простудой.
Вторая стадия характеризуется поражением малого круга кровообращения, страдают легкие, поэтому возникает кашель, кровь плохо насыщается кислородом.
Другой вариант проявления второй стадии – поражение большого круга кровообращения. Прежде всего, появляются отёки. Они могут быть скрытыми: жидкость скапливается в полостях тела, например, заполняет брюшную полость. Более заметны отёки ног. Такое состояние называют водянкой.
Помимо этого, начинаются застойные явления во всех органах: печени, почках, пищеварительной системе, мозге. Развиваются сопутствующие патологии, нарушается работа этих органов.
На третьей стадии происходят необратимые изменения. Обычно нарушается работа всей кровеносной системы. Поражение малого круга характеризуется сильным кашлем с отделением мокроты, появлением розовой пены не только при кашле, но и в покое. Это объясняется нарушением проницаемости многочисленных сосудов, лимфатическая жидкость наполняет легкие, происходит отёк. Состояние является смертельно опасным и требует срочной госпитализации. Отдышка сопровождает человека в покое. Усиливается в положении лёжа. Периодически возникают приступы удушья, сопровождающиеся страхом смерти. Они заставляют больного принимать сидячее положение с опущенными ногами.
Вместе с этим страдают все жизненно важные органы. Признаки застойного поражения печени:
- увеличение объема органа;
- формирование склерозной и соединительной ткани;
- цирроз печени.
Застойные поражение почек приводят к хронической почечной недостаточности. При этом уменьшается количество выделяемой мочи, отёки усиливаются и уже не проходят под влиянием лекарственных средств. Возникает нарушение работы кишечника, возможны запоры или диарея.
Третья стадия является необратимой. Человек полностью теряет способность к активной деятельности. Даже домашние дела становятся ему не под силу. Обычно пациенту присваивается определённая форма инвалидности. Процент выживания в этом случае равен 50%. Медицина в этом случае может предложить только поддерживающую терапию.
Важно! Третья стадия формирования застойной сердечной недостаточности наступает в результате отсутствия лечения болезни. При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях можно не только остановить прогрессирование болезни, но и полностью излечиться.
При обнаружении следующих признаков сердечной недостаточности следует срочно обратиться к кардиологу:
- Отдышка при незначительных физических нагрузках;
- Посинение пальцев, губ, носа;
- Беспричинный сухой кашель, иногда сопровождаемый выделением мокроты;
- Боли в груди, под лопаткой;
- Отёки ног, увеличение живота, что может быть скрытым отёком.
Легкая сердечная недостаточность хорошо поддается лечению, поэтому профилактический осмотр у терапевта и кардиолога, проведение необходимых методов диагностики позволят избежать тяжелых последствий.
Механизм формирования патологии
Сердечно-сосудистая недостаточность хронического типа развивается медленно за счет компенсаторных механизмов организма.
На компенсаторной стадии миокарда сердечная мышца начинает гипертрофироваться. Сосуды расширяются, отчего стенки их становятся со временем более хрупкими и проницаемыми. Вырабатываются гормоны, изменяющие состав крови, которая становится более жидкой, увеличивается ее объем за счет усиленной работы костного мозга и повышения количества воды за счет задержки.
Компенсаторные возможности иссякают, наступает декомпенсаторная стадия, которая характеризуется ослаблением функций всей сердечно-сосудистой системы.
По мере роста мышечной массы миокарда его мелкие сосуды отстают в развитии, в результате сердечная мышца испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Происходят патологические изменения: разрастание соединительной и склеротической ткани. Сердце становится неспособным перекачивать увеличивающийся объем крови. Начинается обширное кислородное голодание, которое охватывает все органы.
Наряду с этим стенки сосудов становятся более хрупкими и проницаемыми. Лимфа просачивается из сосудов. Начинаются отёки. Особенно опасны эти явления в лёгких. Они быстро заполняются жидкостью, растягиваются. Человека мучает сильный кашель, отхождение мокроты не дает облегчения.
Причины заболевания
Причинами застойной сердечной недостаточности являются патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Они могут быть врожденными и приобретенными:
- генетическая предрасположенность;
- ишемическая болезнь.
- миокардиты
- заболевания, в результате которых происходит утолщение стенок миокарда, перикарда;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет.
К факторам, которые провоцируют возникновение патологических процессов относятся:
- вредные привычки, курение и алкоголизм;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерная масса тела;
- тяжелые инфекции (чаще вирусные);
- тяжелые физические нагрузки;
- частые стрессы, неправильный режим дня, недостаток сна.
Застойная сердечная недостаточность в пожилом возрасте встречается чаще, наблюдается у 10% людей после шестидесяти лет. Однако, недуг касается и молодых людей. В подростковом возрасте необходимо тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Быстрый рост костной и мышечной ткани, гормональные изменения увеличивают нагрузку на сердце, которое не успевает расти за столь бурным ростом организма в целом.
В зону риска входят молодые спортсмены. Обычно тренировки для подростков носят более щадящий характер, дети проходят ежегодное обследование. При обнаружении признаков застойной сердечной недостаточности необходимо не только срочное лечение, но и на время отказ от тренировок. Врачи рекомендуют сделать перерыв около года.
Острая форма
Наряду с хронической существует острая форма сердечной недостаточности. Причинами ее возникновения являются:
- инфаркт миокарда;
- обширный инсульт;
- пороки строения сердца, врожденные и приобретенные;
- гипертония.
Отличительной особенностью острой сердечно-сосудистой недостаточности является внезапность приступа, отсутствие перечисленных стадий развития. Состояние человека быстро ухудшается, летальный исход возможен в течение нескольких минут. О возникновении патологии свидетельствует резкое ухудшение состояние, удушье, сильный кашель с пеной или красной мокротой, посинение кожных покровов, холодный пот.
В подобных случаях первая помощь – это вызов скорой. Затем пострадавшего следует вывести на открытый воздух, расстегнуть воротник и другую тесную одежду. Лучшей позой считается сидячая, с опущенными ногами. Под язык следует дать таблетку нитроглицерина. Повторять приём каждые 10 минут до приезда скорой.
Важно! При острой сердечной недостаточности нельзя принимать лежачее положение.
Возрастной и половой фактор
Статистические исследования доказывают связь распространения заболевания с половой принадлежностью и возрастом пациента.
В возрастной группе до 65 лет женщины страдают застойной сердечной недостаточностью в меньшей степени, старше этого возраста показатели уравниваются. Смерть в результате острой сердечной недостаточности фиксируется у мужчин уже после 45 лет.
В пожилом возрасте симптомы застойной сердечной недостаточности встречаются чаще, это объясняется хроническими болезнями, неправильным образом жизни, пониженным иммунитетом.
Диагностика
Симптомы застойной сердечной недостаточности наблюдает терапевт при осмотре больного, прослушивании сердечных тонов. Он направляет пациента к кардиологу. Выполняется ряд исследований:
- ЭКГ;
- ЭХОКГ
- ХМЭКГ
- Рентгенография
- Коронарография
- МРТ, МСКТ
Проводятся исследования особенностей сердцебиения при физических нагрузках. Для этого пациента просят выполнить ряд несложных упражнений, например, приседаний. После этого следят за изменением и восстановлением пульса. Более глубокие обследования такого рода выполняются с помощью беговой дорожки или велотренажёра.
Лечение
Лечение застойной сердечной недостаточности наиболее эффективно на первых стадиях развития заболевания. В дальнейшем возможности современной медицины ограничены, обычно они ограничиваются смягчением проявления заболевания. Особенно тяжело поддается лечению симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Это объясняется запущенной стадией болезни и низкой способностью организма к восстановлению.
Основным методом лечения хронической застойной сердечной недостаточности является медикаментозный. В особо тяжелых случаях проводятся хирургические операции вплоть до пересадки главного органа.
Важной составляющей восстановительного лечения является корректировка образа жизни:
- отсутствие тяжелых физических нагрузок;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение лечебной диеты;
- отсутствие стрессовых ситуаций.
При развитии первой и второй стадий заболевания показаны регулярные физические нагрузки, не вызывающие плохого самочувствия. Они позволят бороться с застойными явлениями в организме и отёками.
Отдышка, отёки, слабость, боли за грудиной – первые симптомы застойной и острой сердечной недостаточности. Центры медицины IMMA предоставляют возможность регулярного посещения кардиолога. Опытный врач уделит особое внимание каждому пациенту, назначит эффективное лечение на любой стадии прогрессирования заболевания. Внимательное отношение к себе позволит сохранить качественный уровень жизни на долгие годы.
Источник