За ухом отек кашель

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наша лимфатическая система является частью иммунной системы, то есть защитным барьером организма. И прямая обязанность лимфоузлов, с их особыми клетками – макрофагами, служить биологическим фильтром, который поглощает и разрушает микробы, бактерии и токсины. Так что очень часто, как только где-то в организме появляется значительный очаг инфекции, происходит воспаление лимфоузлов за ухом, на шее, в подмышечной области или паху – в зависимости от локализации инфекции.

Лимфатическая система человека не менее важна, чем кровеносная. Лимфой переносятся многие полезные вещества и ферменты, а также удаляются обезвреженные бактерии, попавшие в наш организм.

Лимфатическая система (в которую входят лимфатические сосуды, лимфоузлы, селезенка, вилочковая железа, миндалины и аденоиды) обеспечивает очистку крови и выработку лимфоцитов. А лимфоциты – в свою очередь – производят антитела, которые и борются с различными инфекциями.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

R59 Увеличение лимфатических узлов

Причина воспаления лимфоузлов за ухом

Чтобы разобраться в причинах воспаления лимфоузлов за ухом, придется еще немного вспомнить анатомию и физиологию… Лимфоузлы, которых в человеческом организме насчитывается почти шесть сотен – это образования размером от 0,5 до 50 мм округлой, овальной или бобовидной формы. Чаще всего они располагаются группами, и лимфа от каждого органа поступает в определенные (регионарные) лимфоузлы.

Расположенные за ушами (околоушные) лимфоузлы сосредоточены по ходу задней ушной вены. В обычном состоянии они мягкие и не выявляются при ощупывании. Но при воспалении лимфатические узлы за ухом увеличиваются в размере, становятся более плотными и четко прощупываются.

В большинстве случаев воспаление лимфоузлов за ухом является проявлением заболевания того органа, который находится в непосредственной близости от данного узла. В первую очередь, это различные воспалительные процессы в ушах:

отит,
евстахиит,
воспаление слухового нерва,
фурункул наружного слухового прохода

Дальше идут полость рта и горло:

кариес зубов,
флюс,
тонзиллит,
фарингит,
воспаление слюнных желез или миндалин.

Зачастую причина воспаления лимфоузлов за ухом – простуда и острые респираторные вирусные инфекции с сильным насморком.

Кроме того, такое воспаление может быть симптомом инфекционных болезней – паротита (свинки) или краснухи.

Если увеличение лимфоузла не сопровождается болью и нагноением, а его причина кроется в одном из вышеперечисленных заболеваний и после его лечения все приходит в норму – врачи диагностируют это как локальную лимфаденопатию, то есть реакцию лимфатической системы организма на инфекцию при конкретной болезни.

Но если в ответ на проникновение инфекции происходит сильное воспаление узлов, которое сопровождается не только их опуханием, но и ощущением боли – тогда это лимфаденит. То есть воспаление непосредственно лимфоузла, вызванное его поражением инфицированными клетками из других воспаленных очагов. Здесь может наблюдаться и повышение температуры тела, и появление нагноений в области лимфатического узла.

Симптомы воспаления лимфоузлов за ухом

Основной симптом воспаления лимфоузла за ухом – увеличение его размера и боль при прощупывании, отдающая в ухо и подчелюстную область. Довольно часто может появиться покраснение и отек кожи над узлом.

Но при лимфадените, перешедшем в стадию нагноения, больной жалуется не только на болезненную «шишку» за ухом, но и на общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела (от субфебрильной до +38°С.), снижение аппетита и ухудшение сна. В некоторых случаях в области лимфоузла появляются гнойничковые высыпания.

При гнойном процессе, затронувшем лимфоузел, стреляющая или пульсирующая боль бывает довольно сильной и практически непрерывной. И такие симптомы воспаления лимфоузла за ухом должны быть поводом немедленно обратиться к врачу.

Как утверждают медики, любое воспаление в области головы опасно для жизни. И нужно помнить, что промедление в лечении гнойного лимфаденита чревато общим заражением крови (сепсисом) или, «в лучшем случае», аденофлегмоной, при которой нагноившийся лимфатический узел прорывается и гной проникает в окружающие ткани.

[4], [5], [6], [7]

Диагностика воспаления лимфоузла за ухом

Как уже отмечалось, лимфатические узлы за ухом (а также в области шеи) могут увеличиваться при любой острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей и воспалительных процессах ЛОР-органов. Поэтому очень важны данные анамнеза заболевания (сведения о развитии болезни, перенесенных болезнях и др.).

Увеличение лимфоузлов может быть незначительным – размером с горошину, а может достичь размера грецкого ореха. В любом случае при диагностике воспаления лимфоузла за ухом врач тщательно осматривает воспаленный узел и проводит его пальпацию. Прощупыванием выявляется не только степень увеличения, но и уровень болевых ощущений пациента.

При этом осмотру подлежат затылочные и шейные лимфоузлы, а также другие близлежащие железы: слюнные железы, миндалины, слезная и щитовидная железы. Во многих случаях воспаления лимфоузла за ухом данных анамнеза и осмотра бывает достаточно для определения диагноза и назначения лечения.

И в этом случае лечение основной болезни, вызвавшей лимфаденопатию, приводит к нормализации размеров лимфоузла. Но когда назначенные врачом антибактериальные препараты не принесли положительного результата, и воспаление лимфоузла за ухом не прошло, а увеличилось в размерах до 3-4 см, стало твердым, и в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, то проводится анализ крови. И тогда на основе СОЭ и содержания лейкоцитов выясняется масштаб и интенсивность воспалительного процесса.

Читайте также: Отек при укусе шершня

Если показатели анализа неудовлетворительные, то лечащий врач назначит рентген, УЗИ-обследование или томографию (КТ). Дело в том, что воспаление лимфоузла за ухом может быть симптомом первичной злокачественной опухоли лимфатических узлов (лимфомы) или метастазов в них. Так что не исключена и необходимость в проведении биопсии.

[8], [9], [10], [11]

Лечение воспаления лимфоузла за ухом

При воспалении лимфоузла за ухом вследствие перенесенной простуды, гриппа, отита и др. «устранение причины избавит от последствий», то есть лечение первичного инфекционного очага приведет в норму и лимфатический узел.

Необходимо иметь в виду, что для уменьшения боли и устранения других симптомов воспаления лимфоузла за ухом ни в коем случае нельзя применять тепловые процедуры. Чтобы не навредить своему здоровью и не получить более серьезные заболевания, следует обратиться к специалистам – для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

В терапии острых форм воспаления лимфатических узлов за ухом применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, антигистаминные препараты и общеукрепляющие средства. Для избавления от болевых ощущений используются анестезирующие средства и анальгетики. Для снижения отечности могут быть назначены физиопроцедуры.

При лечении острого гнойного лимфаденита, осложненного флегмонозным или некротическим процессом, также применяются антибиотики и проводится вскрытие гнойников с последующей медикаментозной терапией воспаления.

Источник

Синдром постназального затека – это сочетание клинических симптомов, вызванных раздражением слизистых оболочек задней стенки глотки и гортани катаральными или гнойными выделениями из носовой полости или придаточных синусов. Проявления включают кашель, обостряющийся ночью и сразу после пробуждения, ощущение «комка», сухости и жжения в задней части носа, изменения голоса. Диагностика базируется на результатах визуального осмотра глотки и носовой полости, лабораторных исследований, рентгенографии или компьютерной томографии. Лечение заключается в ликвидации первичного очага воспаления медикаментозным или хирургическим способом.

Общие сведения

Синдром постназального затека (СПЗ) – очень распространенное патологическое состояние. По мнению многих специалистов, он является одной из самых частых причин возникновения кашля. Заболевание встречается повсеместно вне зависимости от социально-экономических показателей и климатических характеристик региона проживания. Более чем в 35% случаев СПЗ обусловлен острыми и хроническими ринитами, еще в 20-25% – различными формами синуситов. Сопутствующие пороки развития полости носоглотки и носа присутствуют у 15-25% больных. Осложнения в виде воспалительных поражений гортани и трахеобронхиального дерева выявляются сравнительно часто – у 20% пациентов.

Синдром постназального затека

Причины

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, буллезная деформация раковин, другие пороки глотки и полости носа.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. К редким причинам СПЗ относятся патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся забросом содержимого желудка в просвет носоглотки и ротоглотки – дивертикул пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ларингофарингеальный рефлюкс.

Выделяют ряд факторов, не вызывающих СПЗ напрямую, но способствующих развитию уже имеющихся нарушений. В их список входят табакокурение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с летучими химикатами или в условиях повышенной сухости воздуха, гормональный дисбаланс различного происхождения, длительный или бесконтрольный прием некоторых системных фармакотерапевтических средств и сосудосуживающих носовых капель.

Патогенез

Заболевание развивается на фоне воспалительного поражения верхних дыхательных путей. В результате местного повышения проницаемости кровеносных сосудов и экссудации выделяются гнойные или слизистые патологические массы, усиливается работа слизистых желез. Накапливаясь, выделения стекают по задней стенке глотки в вестибулярный отдел гортани. В данной области происходит механическое раздражение нервных окончаний афферентной части дуги кашлевого рефлекса, что провоцирует кашель. В дневное время суток клиника менее выражена. Это обусловлено тем, что значительную часть выделений пациент проглатывает, из-за чего они не попадают на кашлевые зоны – слизистые оболочки надгортанника и голосовые складки. Ночью, когда тело пребывает в горизонтальном положении, слизь или гной свободно протекают к рефлексогенным участкам гортаноглотки, стимулируя кашель.

Симптомы постназального синдрома

В клинической картине преобладают неспецифические симптомы, характерные для острой респираторной вирусной инфекции. Зачастую ведущее место занимают проявления первичного заболевания – ринита, синусита и других. Это могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела. На формирование СПЗ указывает дискомфорт и ощущение скопления слизи в задних отделах носоглотки, реже – боль в этой области. Пациенты описывают это состояние как «комок», который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании. Возникает сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром. В тяжелых случаях больные откашливают слизистые сгустки бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета, ночью испытывают сильные приступы кашля.

Осложнения

Осложнения синдрома постназального затека связаны с распространением воспалительного процесса в нижерасположенные отделы дыхательных путей. При отсутствии своевременного лечения основной патологии формируются рецидивирующие или хронические фарингиты и ларинготрахеиты. При длительном течении и синтезе большого количества патологических масс могут возникать затяжные, сложно поддающиеся лечению бронхиты и пневмонии. Реже выделения проникают в пищевод, становясь причиной эзофагитов.

Диагностика

Постановка диагноза постназального синдрома основывается на результатах объективного осмотра, анамнестических данных, жалоб пациента. Лабораторные и инструментальные методы носят вспомогательный характер, нацелены на выявление первопричины патологии, выбора наиболее целесообразной лечебной тактики. При опросе больного врач-отоларинголог акцентирует внимание на недавно перенесенных заболеваниях и имеющихся аномалиях развития верхних отделов дыхательной системы, усилении симптомов в определенное время суток. Дальнейшая диагностическая программа состоит из:

Риноскопии. При внешнем осмотре носовой полости отмечается отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие сгустков, особенно – на дне и под задними концами нижних раковин. Выделяют эндоскопически негативный вариант СПЗ, при котором в полости носа сгустки секрета отсутствуют.
Мезофарингоскопии. Характерный признак болезни – наличие слизистых тяжей желтоватого цвета, проходящих по гиперемированной, несколько отечной задней стенке ротоглотки от мягкого неба из носоглотки.
Общий анализ крови. Изменения в ОАК в начале заболевания зависят от ведущего этиологического фактора. При вирусных патологиях определяется нейтропения и лимфоцитоз, при аллергических – эозинофилия. При бактериальной этиологии СПЗ и на фоне выраженной клинической картины в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофилезом и характерное для всех вариантов повышение СОЭ.
Лучевые методы исследования. Используются при эндоскопически негативном варианте для выявления поражений придаточных пазух. Базовый метод – рентгенография околоносовых синусов, реже применяют компьютерную томографию этой области. О наличии синусита свидетельствует утолщение слизистой оболочки той или иной пазухи, полное или частичное затемнение ее просвета.

Лечение постназального синдрома

Терапевтическая тактика зависит от характера и этиологии заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только при невозможности ликвидировать очаг воспаления медикаментозными средствами. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:

Этиотропную терапию. При бактериальной инфекции препаратами выбора являются антибиотики, подобранные с учетом предварительного бактериологического исследования. При грибковых поражениях назначают антимикотические препараты. При вирусной и аллергической этиологии зачастую используют только симптоматическое лечение.
Патогенетические и симптоматические средства. Снятие отечности слизистых оболочек и подавление секреции возможно при применении топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов. При необходимости программу терапии дополняют антипиретиками, витаминными комплексами. Противокашлевые средства показаны только при сильных приступах кашля.
Хирургическое лечение. Обычно прибегают к эндоскопическим операциям на внутриносовых структурах и околоносовых пазухах. При необходимости выполняют коррекцию искривленной носовой перегородки (септопластику), резекцию буллезных раковин носа или удаление кисты Торнвальдта. Положительные результаты дает шейная резекция задних концов нижних носовых раковин или их биполярная коагуляция.

Прогноз и профилактика

Прогноз для здоровья в случае своевременного выявления и соответствующей коррекции основного этиологического фактора – благоприятный. Устранение патологического процесса в первичном очаге воспаления приводит к полному исчезновению симптомов заболевания. Специфических превентивных мероприятий в отношении данного синдрома не разработано. Неспецифическая профилактика основывается на раннем лечении бактериальных, вирусных и грибковых поражений ЛОР-органов, которые могут сопровождаться гиперсекрецией слизи или образованием гнойных масс. Важную роль играет коррекция врожденных и приобретенных аномалий носовой полости и глотки, купирование сезонных аллергических реакций.

Источник

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 7 мин. Опубликовано 20.06.2020 11:28 Обновлено 20.06.2020 10:31

Инфекции и аллергия являются основными причинами зуда в горле и ушах. Аллергены, вирусы и бактерии раздражают кожу и нервные окончания, вызывая ощущение зуда. Однако некоторые факторы окружающей среды также могут вызвать зуд.

Зуд в горле и ушах – причины

Сенная лихорадка

Медицинское название сенной лихорадки – аллергический ринит. Аллергический ринит возникает, когда иммунная система человека становится чувствительной к триггеру, такому как пыльца. Организм пытается бороться с аллергеном. Это вызывает отек, раздражение и зуд.

Сенная лихорадка проявляется в одной из двух форм в зависимости от типа аллергена и времени развития симптомов: сезонная сенная лихорадка и многолетняя сенная лихорадка.

Сезонная сенная лихорадка возникает из-за пыльцы трав или деревьев и спор плесени, переносимых воздухом. Состояние проявляется весной, летом и ранней осенью.

Многолетняя сенная лихорадка возникает из-за аллергенов, таких как пылевые клещи, шерсть домашних животных и плесень. Состояние проявляется у людей в любое время года.

Помимо зуда в горле и ушах, у человека могут быть следующие симптомы:

насморк или заложенность носа
чихание
зудящие или слезящиеся глаза
потеря обоняния
головная боль

Инфекционные заболевания

Вирусы и бактерии могут вызвать зуд в горле и ушах, но человек может также иметь другие симптомы в зависимости от вируса или инфекции:

ОРВИ: вирусы раздражают нос, горло и уши. Человек более склонен к простудным заболеваниям, если страдает бронхиальной астмой, имеет ослабленный иммунитет или регулярно испытывает стресс и усталость.
Синусит: инфекция пазух имеет сходные симптомы с простудой, включая заложенность носа или насморк. Пазухи – это полости на лице, заполненные воздухом, и при воспалении они отекают и становятся болезненными.
Ушные инфекции: эти инфекции чаще вызывают боль, чем зуд, и зачастую встречаются у детей младшего возраста.

Окружающие факторы

Иногда человек испытывает зуд в горле из-за факторов окружающей среды, которые не являются аллергенами. Они могут включать в себя:

сигаретный дым
парфюмерные изделия
сильно пахнущий стиральный порошок
сильно пахнущие чистящие средства

Зуд в горле и ушах – лечение

Если человек не знает, что вызывает у него симптомы, он должен сначала обратиться к врачу. В зависимости от того, что вызывает зуд в горле и ушах, врач может рассмотреть следующие варианты лечения симптомов:

При аллергии врач назначит лечение, чтобы справиться с симптомами, поскольку в настоящее время нет излечения аллергии.

При аллергических состояниях врач может назначить антигистаминные препараты (чтобы уменьшить иммунную реакцию организма на аллерген) или противоотечные средства и назальные спреи (чтобы уменьшить дискомфорт). Если у человека есть серьезные симптомы наряду с зудом в горле или ушах, это может означать, что у него анафилаксия. Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи. Ее симптомы включают в себя:

рвоту
диарею
покраснение кожи
крапивницу
затрудненное дыхание
отек горла
отек языка
потерю сознания

Поскольку причиной ОРВИ являются вирусы, антибиотики не могут помочь в лечении. Людям с симптомами ОРВИ может помочь:

Отдых: когда человек простужается, его организм тратит много энергии на борьбу с инфекцией. Отдых может помочь организму сконцентрировать свою энергию на преодолении вируса.
Питье жидкости: ОРВИ заставляет организм терять больше жидкости, чем обычно, так как вырабатывается слизь, которая помогает избавиться от вируса. Употребление дополнительного количества жидкости поможет организму восстановиться.
Синусит иногда может быть осложнением ОРВИ и нуждается в лечении антибиотиками. Можно использовать назальные спреи, чтобы облегчить симптомы.

Домашние средства в лечении

Существует несколько лекарственных препаратов и домашних средств, с помощью которых человек может облегчить зуд в ушах и горле. К ним относятся:

Назальные спреи, противоотечные средства или увлажнители воздуха: они могут уменьшить пересыхание горла человека. Это может предотвратить такие симптомы, как зуд и раздражение.
Мед и пастилки для горла: они могут успокоить зуд в горле. Однако люди не должны давать пастилки маленьким детям, так как они представляют опасность удушения.

Ушные капли: они могут уменьшить зуд и дискомфорт. Люди не должны класть в уши что-то твердое, например, ватный тампон.

Профилактика

Чтобы снизить риск ОРВИ, необходимо:

регулярно мыть руки
прикрывать рот при кашле или чихании
избегать людей с симптомами ОРВИ

Для профилактики аллергии следует избегать аллергенов. Это может быть возможно при аллергии на пищевые продукты или лекарственные средства, но трудно выполнить при других аллергенах.

При аллергии на пыльцу

Держите окна закрытыми, когда есть большое количество пыльцы.
Носите солнцезащитные очки на открытом воздухе, чтобы предотвратить попадание пыльцы в глаза.
Наденьте маску для лица, если выходите на улицу, когда есть большое количество пыльцы.
Избегайте сушки одежды и постельных принадлежностей на улице, так как пыльца может прилипнуть к ткани.

При аллергии на шерсть и пыль

Держите домашних животных подальше от спальни
Часто стирайте постельное белье
При уходе за домашними животными надевайте маску для лица
Уберите ковры в доме

При аллергии на плесень

Поддерживайте влажность в доме на уровне менее 50%
Очистите все утечки и разливы, чтобы предотвратить рост плесени
Регулярно убирайтесь дома

Факторы риска развития аллергии

Аллергия чаще встречается у детей, но симптомы могут уменьшиться по мере того, как они становятся старше. Некоторые основные заболевания, такие как астма, могут усилить симптомы или увеличить риск развития аллергии.

Надо ли обратиться к аллергологу?

Аллерголог – это врач, который специализируется на аллергиях. Он может дать рекомендации по лечению симптомов аллергии, таких как зуд в горле или ушах.

Некоторые люди могут справиться с легкой аллергией, принимая лекарства и сводя к минимуму контакт с аллергенами.

Тем не менее, следует обратиться к аллергологу, если:

аллергия нарушает повседневную жизнь
человек испытывает затруднение дыхания
у человека длительные или повторные инфекции пазух носа
антигистаминные препараты неэффективны

Прежде чем обратиться к аллергологу, человек должен записать свои симптомы и то, как долго они продолжались.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у человека есть зуд в горле и ушах с лихорадкой, которая длится более 4 дней, он должен обратиться к врачу. Если у человека есть симптомы синусита, важно поговорить с врачом, чтобы предотвратить осложнения или распространение инфекции. Врач может назначить антибиотики для лечения этой инфекции. Если у человека появились такие симптомы, как рвота, и он задыхается, у него может быть анафилаксия. Это требует неотложной медицинской помощи.

Прогноз

Симптомы ОРВИ, включая зуд в горле и ушах, должны исчезнуть в течение 10 дней. Если человек регулярно моет руки и избегает людей, у которых имеются симптомы ОРВИ, у него уменьшается риск подхватить заболевание.

Аллергия может быть наследственной, поэтому, если у человека есть прямой родственник, имеющий аллергию, они могут иметь одни и те же гены и появление аллергии. Избегание аллергена может свести к минимуму симптомы заболевания. Обычно симптомы аллергии поддаются лечению антигистаминными препаратами. Аллерголог может рекомендовать дополнительное лечение, если симптомы стойкие и лекарственные препараты не помогают.

Заключение

Уши, нос и горло связаны между собой. Это означает, что аллергены, вирусы и бактерии могут перемещаться между ними.

Симптомы ОРВИ и синусита могут проявляться в виде зуда в горле и ушах. Другие симптомы могут включать заложенный нос и усталость. Прием лекарственных средств и жидкостей может облегчить симптомы и уменьшить раздражение.

Если зуд в горле и ушах вызван аллергией, симптомы могут длиться дольше. Человек должен обратиться к аллергологу, если причина аллергии не ясна или препараты не помогают.

Научная статья по теме: Диагноз аллергия на пенициллин в 90% случаях ложный.

Источник