Высокий д димер и отеки
Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.
Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).
Общие сведения
Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.
Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.
На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:
- объем растворяемого тромба;
- период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
- назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).
У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.
D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.
Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.
В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.
Показания для анализа
Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.
Основными показаниями для анализа служат следующие:
- Возраст старше 80 лет;
- Общая диагностика тромботических состояний;
- Диагностика связанных заболеваний:
- ДВС-синдром;
- тромбоз глубоких вен;
- легочная тромбоэмболия;
- нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
- инфаркт и т.д.;
- Осложнения при беременности:
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- эклампсия и преэклампсия;
- ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
- Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
- Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;
О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:
Симптомы тромбоза глубоких вен:
- отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
- бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.
Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов
- внезапно возникшая одышка,
- затруднение дыхания,
- кровохарканье,
- сдавливание грудной клетки;
- резкая боль в грудной клетке.
При беременности:
- головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
И другие симптомы:
- тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
- кровотечения не ясной этиологии;
- сильные боли в мышцах и животе;
- нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
- синюшность кожных покровов.
Какой врач дает направление
Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:
- врач-флеболог,
- гематолог,
- кардиолог,
- реаниматолог,
- инфекционист
- терапевт.
Нормы D-димера
Стандартные референсные значения:
Общепринятая единица измерения – мкг FEU/мл
- В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.
Референсные значения при беременности:
| Неделя беременности | Референсные значения |
| До 13-й | 0 – 0,55 мкг FEU /мл |
| 13-21-я | 0,2 – 1,4 мкг FEU /мл |
| 21-29-я | 0,3 – 1,7 мкг FEU /мл |
| 29-35-я | 0,3 – 3 мкг FEU /мл |
| Больше 35-й | 0,4 – 3,1 мкг FEU /мл |
Нормы лаборатории Инвитро1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.
- Норма D-димера – менее 243 нг/мл.
Пороговые значения для беременных в Инвитро:
Триместр | D-димер, нг/мл |
| 1-й | до 286 |
| 2-й | до 457 |
| 3-й | до 644 |
Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений
- Наличие артериальных и венозных тромбов;
- Острый воспалительный или инфекционный процесс;
- Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
- Заболевания печени и почек;
- Онкологические процессы;
- Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).
Физиологическое увеличение концентрации D-димера:
- нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
- патологическая беременность (критический уровень показателя);
- пожилой возраст (от 80 лет);
- недавнее хирургическое вмешательство;
- лечение тромболитиками.
Определение D-димера у беременных
Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.
На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.
Высокий D-димер у беременных может указывать на:
- сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
- гестоз (поздний токсикоз);
- эклампсию и преэклампсию;
- варикозное расширение вен;
- патологии печени и почек;
- развитие острого инфекционного процесса.
Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.
Подготовка к анализу
- Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи – накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
- Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
- За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
- Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
Источники:
- 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
- Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.
Подробнее о показателях свертываемости крови
- Коагулограмма: основные показатели
- Фибриноген в крови
- АЧТВ
- Протромбин
- Тромбиновое время
- D-димер
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитромбин III
- Плазминоген
- Протеин С
- Протеин S свободный
- Коагулограмма при беременности
Источник
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, что с другими показателями по коагулограмме? В связи с чем сдавали д-димер?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
все остальные показатели изначально были в норме, но н фоне ксарелто повысилсоь протромбиновое время и понизился до 61 протромбин. кров сдала по совету совего гинколога изза варикоза на ноге
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. если нет симптомов, то принимать ксарелто нет необходимости.
Терапевт
Здравствуйте! Что с печенью.почками? недавно ничем не болели?сколько ВАм лет? какие есть хронические заболевания? что принимаете постоянно ,часто?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
делали кт внутренних органов, когда искали тромб. печень и почки в порядке. алт, аст, мочевина и креатинин в норме. недавно ничем не болела.
Терапевт
а т ромб же искали из-за димера? димер зачем проверяли?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
гинеколог сказала сдавать все показатели на свертывамость, т.к у меня варикоз на ноге.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
тромб искали изза димера.
Гематолог, Терапевт
Отменяйте ксарелто, контролируйте д-димер, можете по варикоза венотоники принимать
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
а если димер начнет расти – куда мне идти, что проверять?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Д- димер изолированно не лечат. Это риски по свёртывания крови не более. Если в гемостазиограмме.все хорошо- ничего пить не нужно.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
а почему тогда такой большой был Д димер? что мне делать если он снова станет большим после отмены ксарелто, куда идти, что проверять?
делали КТ грудной клетки, брюшной полости, забрюшнного пространства, малого таза. все ок
Гематолог, Терапевт
тогда обратитесь к гематологу,нужно будет заново обследоваться по органам и системам на предмет опухолей, тромбоза
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
мне только что сняли эти диагнозы как возможные.
Терапевт
Вы половые гормоны проверяли? КОК принимаете?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
кок принимала и закончила как раз пред сдачей анализов. сдавала анализ первый раз на 3 день мц (может изза этого ткой большой показатель?) и всеэто врмя месячные были, на фоне ксарелто кровило. ФСГ, ЛГ, антимюллеровский гормон в норме. гормоны щитовидной железы в норме.
но есть 2 повышенных пролактин и кортизол
Гематолог, Терапевт
Поэтому смысла в ксарелто нет
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
это я понимаю. но что могло вызвать такое большое значение димера?
перепроверяла в 2 разных клиниках.
сдавала кучу всего. ОАК, СРБ, гормоны щитовидной железы, гинекологчиские гормоны – все ок.
отклонения есть по пролактину и кортизолу – повышены. и д димер. все. что это может быть?
Педиатр
Здравствуйте Сдайте наследственные тромбофилии
Терапевт
вполне возможно. Просто высокие эстрогены тоже такое могут давать. Пока отмените ксарелто.Пересдайте через неделю,контроль УЗИ сосудов ног.Местно-гепариновую мазь ,троксигель
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
месячные могут повышать димер до таких больших показателей?
Гематолог, Терапевт
Бывает что и большая гематома даёт скачок д-димера
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
Гематолог
Здравствуйте. Сколько раз сдавали Д димер и он был высоким? С чем лежали в больнице?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
сдавала каждые 2 дня. менялся так 2600, 1100, 900, 600.
лежала с подозрением на тромбоз по показаниям крови.
Терапевт, Нефролог
Вам должны были сделать Узи сосудов,для исключения формирующегося тромба на фоне высокого димера. Маточные кровотечения -мпротивопокпзарие к дальнейшему приёму ксарелто. Отменяйте. Гинеколог должен решить вопрос с кровотечением,вероятно путём гистероскопия. КОК с лечебной целью только по строгим показаниям. В дальнейшем контроль димерс ежемесячно. Если в нескольких последованных измерениях уровень будет расти,то приём антикоагулянтов возобновлять,под наблюдением докторов.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
делали узи всякое. и сосудов ног и головы. делали кт всего тела.
про наблюдения димера понимаю. но мне хотелось бы понимать, отчего он мог так прыгнуть?
если сейчас этого не понимать, то непонятно как обезопасить себя в дальнейшем. наследственности потромбозам нет.
Терапевт
повышенный ревматоидный фактор (при ревматоидном артрите), триглицериды, липемия, гипербилирубинемия (желтуха) и гемолиз (распад эритроцитов крови), – причина ложного повышения
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
какие анализы для этого необходимо сдать?
я сделала ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, алт, аст, мочевину, креатинин, глюкозу, гликированный гемоглобин. все в норме. по ним об этих заболеаниях нельзя сделать вывод?
Терапевт, Нефролог
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
да, в течение последних 3 месяцев. анализы сдавала после завершения 3-й пачки на 3 день м.ц.
Терапевт
холестерин с фракциями,билирубин с фракциями,общ анализ мочи
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Если нет тромбоза то ксарелто принимать не стоит. Просто контролируйте д димер.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
это я уже поняла, что надо контролировать. а что могло вызваь такой большой показатель димера?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Добрый день. Вам ксарелто назначили для профилактика венозной тромбоэмболии. Раз есть кровотечение – препарат принимать нельзя! Д-димер нужно сдать повторно через 2-3 недели + ОАК с тромбоцитами. Высокий Д-димер может быть следствием приема КОК. Если это так, когда пересдадите анализ – будет норма. Успехов!
Терапевт, Нефролог
Так причина димера в КОК. Все,больше нечего искать. В последующем,с противозачаточной целью выбирать другой способ контрацепции,а с лечебной только под тщательным контролем Димера и коагулограмма в целом. Процент острых тромбозов при кок высок,около 35-49%. Ваша система гемостаз кок принимает вот так,гиперкоагуляционным синдромом. Не болейте!
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
про это врачи в больнице говорили, что если бы КОК повлиял, то и коалуограмма была бы не в норме. а у меня все в норме.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
или может быть так, что подскочил только димер?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Кстати, если есть варикоз – это относительное противопоказание к назначению КОК, т.е. перед тем, как назначить – допплер вен нижних конечностей, а при приеме – контроль коагуллограммы и допплерографии.
Терапевт, Нефролог
Да конечно.Только димер. На днях здесь на сайте уже разбирали точно такой случай,но женщина писала из стационара,где получала лечение по поводу острого тромбоза. Был повышен только д-димер.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
удьте добры, киньте мне ссылку на эту переписку? может, хоть что-то похожее увивжу
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
так у нее все-таки был тромбоз? а у меня-то нет. ОК+тромбоз+димер – это понятно.
а у меня только ок+димер
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
скажите, пожалуйста, а есть ли эффект отмены ксарелто? я принимала его 5 дней по 30 мл, сегодня 15 мг.
если с завтрашнего дня прекращу не запустится ли процесс тромбообразования? все-таки у меня варикоз есть.
Терапевт
тут ответ https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-pri-mesyachnykh-i-ego-osobennosti.php
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
спасибо!
к слову сказать, про это я тоже спрашивала у врачей в больнице. говорят, что да, будет повышение, но не такое огромное.
в любом случае – спасибо большое! учту.
Терапевт, Нефролог
Гематолог, Терапевт
Какие препараты принимали последние полгода?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
детралекс, антистакс, омез, ребагит, линденет 20, париет, мовалис, аркоксиа, нейронтин, атаракс, немесил, мидокалм, нурофен
Терапевт, Нефролог
Так тромбоз это следствие,вы избежали этого,вовремя ксарелто начали.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
понимаете, у меня коалуограмма была вся в норме. поэтому сказали, что нет тромбоза.
Терапевт, Нефролог
Тромбоз по коагулограмма можно только предположить,а не диагностировать. У вас была ситуация,когда тромбоз мог начаться в любой последующий момент. Возможно не при 2600,а при 2650 и так дальше. Это ваша индивидуальная система гемостаза. Принимали мовалис,нимесил,нурофен,они сдерживали,потому что на реологию крови оказывают влияние.А сам тромбоз диагностировали по доп инструментальному исследованию,УЗИ в данном случае,его не подтвердили,в тот момент,вам на радость.И своевременно проводи антикоагулянтную терапию.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
получается, что мне теперь без симптомов все равно надо регулярно отслеживать димер и в случае чего пить антикоагулянты?
Терапевт, Нефролог
Не будет причины,не должно быть повышения. Кок нельзя, только в крайней мере по мед показаниям в лечебном плане,с контролем димера. В связи с сомнениями,я бы посоветовала вам сдать модный сейчас анализ на мутации генов гемостаза. Вот там возможно и будет причина изолированного повышения димера.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
спасибо. я поняла. Попробую сделать этот анализ
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
скажите, пожалуйста, а есть ли эффект отмены ксарелто? я принимала его 5 дней по 30 мл, сегодня 15 мг.
если с завтрашнего дня прекращу не запустится ли процесс тромбообразования? все-таки у меня варикоз есть.
Гематолог, Терапевт
Возможно начали КОК принимать и сдали анализ когда гемостаз был особо реактивен на нем
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
2 года назад я принимала его в течение 3 лет. и ничего особенного не было. Хотя, с др стороны димер я тогда не сдавала. а по симптоматике, что сейчас, что тогда – одинаково.
Врач УЗД, Терапевт
Вы принимаете кок если да то из-за него пошло такое повышение.если у вас варикоз то я бы вам не советовала пить кок.
Гематолог
При любом воспаление д димер будет повышен.
С желудком у вас что?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
желудок пролечен эррозивный гастрит. делала фгдс в мае.
воспаления у меня нет, по словам врачей. у меня срб всегда в норме. и СОЭ
Гематолог
А можно фото ног, чтоб понимать , как у вас выглядит варикоз ног.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
фото не получится приложить. но это всего 1 вена, которую почт не видно. она растянута, но шишек нет. ношу компрессионное белье 1 ст.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
скажите, пожалуйста, а есть ли эффект отмены ксарелто? я принимала его 5 дней по 30 мл, сегодня 15 мг.
если с завтрашнего дня прекращу не запустится ли процесс тромбообразования? все-таки у меня варикоз есть.
Гематолог, Терапевт
Не исключено что вовремя сдали и предупредили катастрофу.
Эндокринолог
Может я пропустила в ответах, но укажите Ваш возраст?
Были ли беременности у Вас, роды?
Есть ли на теле/внутренних органах гемангиомы?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
49 лет. 2 беремености, 1 роды. делали КТ в стационаре. никаких гемангиом нет
Эндокринолог
На теле, в смысле на коже
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
Эндокринолог
Напишите уровни фибриногена из анализов вне приема ксарелто.
Вообще
У вас один вариант остаётся- это консультация генетика для определения целесообразности поиска мутаций.
А что у Вас с венами на ногах?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
фибриноген до приема ксарелто при поступлении в больницу 2.081 (2.2-4.96). после приема: 2.23, 2.627
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
есть 1 варикозная вена поверхносная. но не сильный варикоз, шишек нет, просто подрастянутая вена.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
а вот, кстати, Вы спросили и я только сейчас призадумалась, а почему на фоне приема ксарелто фиброген тал повыаться? вроде бы, наоборот должен был уменьшиться
Эндокринолог
Понятно.
Рассуждая логически:
У Вас исключены клинические причины повышения Д-димера (это главное, может быть, Вы всю жизнь имеете такой показатель).
Более того, успешная беременность исключает серьезные генетические мутации.
У Вас нормальные уровни фибриногена , далее не думайте искать причину, посему он начал “расти”, это клинически незгачимые изменения.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
мне уже тоже говорили, что нет клинических проявления повышенного димера. даже говорили, может ошибка. но я сдавала перед госпитализацей в др лаборатории анализы. и там димер тоже повышен:-(
и как мне быть теперь? просто наблюдать?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
и ещ вопрос – если бы я всю жизнь имела бы такой показатель, он б снизился на фоне ксарелто? у меня сейчас 600. после лечения.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
скажите, пожалуйста, а есть ли эффект отмены ксарелто? я принимала его 5 дней по 30 мл, сегодня 15 мг.
если с завтрашнего дня прекращу не запустится ли процесс тромбообразования? все-таки у меня варикоз есть.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
закидала Вас вопросами:-) еще один.
скажите, а острый остеохондроз может повышать д димер? меня обострение весь июль. поясница не болит, но сильно отдает в ногу. нога гудит постоянно, ходить трудно, спать проблемно. лечила много чем, но помогало мало.
Гематолог
Вам ещё 2 дня надо принимать по 15 мг, после чего сдайте коагулограмму.
Время полувыведение препарата 3 дня, и сейчас у вас в организме работает доза 30 мг. Лучше обратитесь очно к гематологу или флебологу для подбора дозы, которая подходит именно вам.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
к гематологу должны записать на прием по страховой. но не факт, что это будет завтра. а понять по ситуации надо уже сейчас.
спасибо! т.е. эффект отмены существует.
что должно быть в коалуограмме, чтобы понять можно ли прекратить прием препарата или нет? цифры не должны резко пойти в сторону сгущения крови?
и если все ок, то через 2 дня можно все снимать?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
скажи, а острый остеохондроз может повышать д димер? меня обострение весь июль. поясница не болит, но сильно отдает в ногу. нога гудит постоянно, ходить трудно, спать проблемно. лечила много чем, но помогало мало.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
А у вас сейчас есть кровотечения?
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
я попала в больницу на 6 день мц. все вроде закончилось, было сухо. сейчас кровит. не льется, но мажет.
Терапевт, Нефролог
У вас противопоказания,отменяйте сразу,он ещё некоторое время будет находиться в организме. По возможности сдайте кровь на подиморфизм генов свёртывания и если будут изменения,сходите с результатом к генетику.
Гематолог
Я писала любое воспалённие ( острое , хроническое)
Но спросила только про желудок.
Острый остеохондроз может также повышать д димер
В коагулограмме не должны резко снижаться ачтв, мно, резко повышаться фибриноген, д димер, пти.
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
если причина остеохондроз, то как в этом случае снижать димер? путем лечения остеохондроза? или все-таки антикоагулянтами тоже?
Гематолог
Да, через 2 дня можно полностью отменить при нормальной коагулограмме.
Гематолог
Путём лечения остеохондроза, если на фоне лечения не удаётся должным образом снизить, также в схему добавляют антикоагулянты.
Но как правило , это происходит в редких случаях. В основном на фоне снижения остроты процесса, и снижается д димер.
И обязательно питьевой режим ( 1,5-2 литра в сутки)
Анонимный пользователь, 25 июля 2018
Клиент
разрешите еще один вопрос?..
остеохондроз может повышать так высоко димер? до 2600?
Гематолог
Острое состояние все может повышать , даже до больших цифр.
Эндокринолог
Дело в том, что не было тромбоза, который необходимо было бы профилактировать приемом препарата, но при этом есть мажущие выделения, как фактор риска кровотечения на фоне приема препарата.
Вы правильно задаёте вопрос о необходимости и , главное, оправданности приема препарата.
У Вас нет клинических проявлений тромбоза, таким образом, и встаёт проблема “лечить анализ или не лечить анализ”.
Вам очный врач рекомендовал отмену препарата, на фоне отмены, без привязки к мегстуацит сдадите анализы, и получите , так называемое, второе мнение очного врача.
Эндокринолог
Второго очного врача – я имею в виду гематолога
Источник