Выявление отеков у детей

Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Предмет:

Файл:

манип. в терапии.doc

Скачиваний:

629

Добавлен:

09.05.2015

Размер:

794.62 Кб

Скачать

Изучение предметов терапевтического профиля занимает одно из главных мест в государственном образовательном стандарте, так как эти предметы создают основу деятельности медицинской сестры, фельдшера и акушерки. Практические манипуляции, отрабатываемые на занятиях терапевтического профиля, с одной стороны, закрепляют навыки, полученные в процессе изучения основ сестринского дела, а с другой стороны на этих манипуляциях базируется уход за больными с разными заболеваниями.

Данное учебное пособие является второй частью сборника алгоритмов практических манипуляций и имеет целью помочь студентам освоить навыки профессионального ухода за больными, подготовить студента к стандартизированной профессиональной деятельности. В пособие вошли вновь разработанные алгоритмы деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами с терапевтической патологией, по подготовке пациентов к инструментальным и лабораторным исследованиям. При разработке данных алгоритмов учитывались новые требования к деятельности медицинской сестры.

Надеемся, что данное учебное пособие поможет не только студентам, но и молодым специалистам в начале их профессиональной деятельности, а также позволит способствовать преемственности в подготовке специалистовпри совместной работе с ЛПУ.

Авторы

Определение наличия отеков

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: исследование системы органов мочевыделения, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Противопоказания: нет.

Подготовить: кожный антисептик для обработки рук

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Предложить лечь на спину или усадить.

Техника выполнения:

1.Выполнить гигиеническую обработку рук, руки согреть.

2.Отеки можно определять на стопах, лодыжках, голенях, крестце.

3.Сдавить большим пальцем мягкие ткани над костными образованиями в течение 3 – 5 секунд.

4.Проверить образование ямки на месте сдавливания. Появление ямки свидетельствует о наличии отека.

5.Определение отёков на лице проводят визуально, при этом уделяют внимание периорбитальной области.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания: В норме у здорового человека отеков нет.

– установить доброжелательные отношения с пациентом

– объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения

– сдавливание проводить осторожно, не причиняя пациенту боли

– следить за реакцией пациента

Определение признаков асцита

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на скопление жидкости в брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Подготовить: кожный антисептик для обработки рук.

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Предложить лечь на кушетку, положение – на спине.

Техника выполнения:

Провести гигиеническую обработку рук, руки согреть.

Метод перкуссии.

Палец-плессиметр поставить продольно по передней срединной линии живота.
Перкутировать к фланкам (отлогим местам) живота (при наличии жидкости в боковых отделах отмечается тупой перкуторный звук).
Попросить повернуться пациента на противоположный бок, не отнимая пальца-плессиметра перкутировать к пупку (при наличии асцита жидкость перемещается в область пупка, где отмечается тупой перкуторный звук).

Метод флюктуации.

Положить левую ладонь на правый фланк живота пациента.
Сомкнутыми пальцами правой руки наносить толчкообразные движения по левому фланку живота (при наличии в брюшной полости свободной жидкости левая рука ощущает колебания жидкости в виде волн).
Попросить ассистента ребром ладони надавить вдоль срединной линии в области пупка для исключения передачи колебаний через брюшную стенку (если ощущение колебаний сохранилось, значит в брюшной полости есть жидкость).

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет

Примечания: В норме у здорового человека свободной жидкости в брюшной полости нет

– установить доброжелательные отношения с пациентом

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Отек Квинке у детей

Симптомы заболевания
Как начинается отек Квинке у ребенка?
Причины возникновения
Первая помощь
Лечение отека Квинке у детей

Наиболее часто приступы случаются у детей с крапивницей. Педиатры связывают отек с поллинозом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Важно! Это опасное состояние, которое в четверти случаев провоцирует отек гортани.

Отек Квинке бывает у новорожденных и более взрослых детей. Его природа чаще всего аллергическая, однако это явление может быть наследственным, а также не иметь ясного происхождения. Источник:

И.И. Балаболкин.

Крапивница и ангионевротические

отеки у детей

// Педиатрия, 2009, т.87, №2

Прогноз обычно благоприятный, плохим он становится при частых рецидивах и присоединенном отеке внутренних органов и гортани. Последствиями могут быть анафилактический шок, спазм бронхов.

Для профилактики в некоторых случаях проводится вакцинация. Ее необходимость определяется индивидуально. Клинические рекомендации для родителей: обеспечить ребенку низкоаллергенный рацион, прием антигистаминов с периодичностью, рекомендованной врачом, минимальный контакт с аллергеном или его отсутствие.

Симптомы заболевания

Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.

При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.

Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.

Как начинается ангиоотек у ребенка?

Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты. Источник:

Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке

//Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287 Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.

Причины возникновения

Комплекс иммунологических реакций вызывают чаще всего:

продукты питания;
лекарства;
летучие аллергены (пыльца, химические вещества и др.);
укусы насекомых.

Заболевание может иметь неаллергическую природу. В этом случае, помимо аллергенов, его вызывают: стресс, инфекционные заболевания, внешние факторы (например, переохлаждение), интоксикация организма. Источник:

А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей

// Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.

Медицине известно также достаточно много случаев, когда причина такой реакции организма не была установлена.

Первая помощь

Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Медики могут принять решение о неотложной госпитализации, если у пациента наблюдается затрудненное дыхание, опух язык, присутствует симптоматика, указывающая на поражение кишечника.

Что делать до приезда врачей?

Первая помощь, которая должна быть оказана при первых симптомах отека Квинке у детей, подразумевает освобождение дыхательных путей, проверку интенсивности дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, поэтому после первого же случая родителям рекомендуется пройти курсы оказания первой помощи. На завершающем этапе следует ввести ребенку лекарства.

К средствам оказания первой помощи относятся:

глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
антигистамины;
адреналин.

Последовательность введения: адреналин, потом глюкокортикостероид, потом антигистамин. Если реакция умеренная, то адреналин исключают.

Адреналин	Его вводят внутримышечно в бедро (средняя треть снаружи) из расчета 0,01 мг на каждый кг веса ребенка. Если эффекта нет, то инъекции повторяют каждые 15 минут.
Глюкокортикостероиды	Вводят внутримышечно в ягодицу или внутривенно. Можно вылить лекарство из ампулы под язык – так эффект наступит быстрее. Дозировка «Преднизолона» – от 60 до 150 мг, «Дексаметазона» – от 8 до 32 мг.
Антигистамин	Предпочтительнее внутримышечная инъекция. Возможен прием таблетки, но эффект наступит позднее. Дозировка зависит от лекарства. Например, «Лоратадин» – 10 мг, «Цетризин» – 20 мг.

Важно! При отеке гортани экстренно проводится трахеостомия.

Лечение ангионевротического отека у детей

прекращение контакта с аллергеном;
вывод аллергена из организма (сорбенты, обильное питье);
применение антигистаминов, глюкокортикостероидов, мочегонных и других препаратов, в зависимости от индивидуальных показаний.

План лечения может различаться и включать другие мероприятия и сложную лекарственную терапию. Это зависит от типа болезни, количества рецидивов и других факторов. Необходимо получить консультацию специалиста.

Источники:

И.И. Балаболкин. Крапивница и ангионевротические отеки у детей // Педиатрия, 2009, т.87, №2.
Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке // Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287.
А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей // Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: аллерголог

Стаж: 23 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1750 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата)	8100 руб.

Все врачи детские аллергологи

Все врачи
Дунайский пр-т, д. 47
ул. Маршала Захарова, д. 20
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1

- Грек Елена Анатольевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
  Стаж: 23 года
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
- Игнатьев Вячеслав Анатольевич
  Профессор
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: пульмонолог
  Стаж: 45 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
- Нереуца Лидия Альвиновна
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
  Стаж: 18 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Гайнанова Елена Габдулхаковна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: иммунолог
  Стаж: 9 лет
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Дедкова Ольга Владимировна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
  Стаж: 16 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Фукс Анна Дмитриевна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 13 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Исаева Кристина Александровна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 8 лет
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Борисова Дарья Сергеевна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Пантелеймонова Полина Михайловна
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: иммунолог
  Стаж: 4 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Барбинов Денис Вячеславович
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
  Стаж: 11 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Манило Елена Владимировна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: Гепатолог
  Стаж: 5 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Игнатьев Вячеслав Анатольевич
  Профессор
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: пульмонолог
  Стаж: 45 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
- Нереуца Лидия Альвиновна
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
  Стаж: 18 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Пантелеймонова Полина Михайловна
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: иммунолог
  Стаж: 4 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Дедкова Ольга Владимировна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
  Стаж: 16 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Фукс Анна Дмитриевна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 13 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Барбинов Денис Вячеславович
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
  Стаж: 11 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Манило Елена Владимировна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: Гепатолог
  Стаж: 5 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Грек Елена Анатольевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
  Стаж: 23 года
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
- Игнатьев Вячеслав Анатольевич
  Профессор
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: пульмонолог
  Стаж: 45 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
- Гайнанова Елена Габдулхаковна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительная специальность: иммунолог
  Стаж: 9 лет
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Исаева Кристина Александровна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 8 лет
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Борисова Дарья Сергеевна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Читайте также: Отек квинке у животных

Источник