Выбухание глазного яблока и отек

Отек века на одном глазу и другие симптомы воспаления

Сразу отметим, что если отек века не сопровождается другими симптомами, то он может быть вызван неудобной позой во время сна или травмой глаза. Одной из причин отека одного века является недостаток сна, но в таком случае он проходит в течение нескольких часов. В других ситуациях он может сигнализировать о патологиях иного происхождения. 

Как правило, отек сопровождается покраснением века и глазного яблока. Иногда он возникает из-за особенностей строения века одного глаза: кожа на нем может быть несколько тоньше, чем на другом.

Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если отек нижнего или верхнего века на одном глазу сопровождается:

• сильным, неослабевающим со временем зудом;
• болезненными ощущениями;
• покраснениями века и глаза;
• обильным выделением слез;
• гнойными или слизистыми выделениями.

Причины появления отека века одного глаза

Как говорилось выше, отек века на одном глазу выступает свидетельством развития инфекционных или вирусных заболеваний. Отечность возникает в результате нарушения водно-солевого баланса. Также отек на одном глазу может развиться в результате:

• аллергических реакций (при точечном контакте с аллергеном или укусе насекомого);
• затекания спинномозговой жидкости;
• перенапряжения глаз;
• проблем с щитовидкой;
• проблем с оттоком крови;
• патологических процессов в сосудах, почках или сердце.

Заболевания, провоцирующие отек 

Какие заболевания могут сопровождаться отечностью нижнего или верхнего века одного глаза? Их достаточно много, но самыми популярными из них являются:

1. Ячмень: во время него на нижнем или верхнем веке одного глаза появляется гнойник, который сильно болит. Кожа пораженного века краснеет, иногда повышается температура тела, возникает лихорадка. Отечность проходит после того, как из образования выходит гнойное содержимое. 
2. Конъюнктивит — при нем отек тоже может возникнуть на одном глазу, хотя чаще всего опухают оба века. 
3. Дакриоцистит — это заболевание, при котором на одном глазу появляется непроходимость слезного канальца, в результате чего возникает воспаление. Дакриоцистит может быть острым и хроническим: при остром отек бывает достаточно сильным, в то время как хронический дакриоцистит характеризуется умеренной отечностью век. Также при надавливании из пораженного слезного канальца может выходить гной. 
4. Блефарит — достаточно часто имеет одностороннюю форму, поэтому может возникнуть отек верхнего века одного глаза. Стандартные для глазных заболеваний боль и покраснение век дополняются выпадением ресниц. Если заболевание не было вовремя замечено, оно может перейти на конъюнктивальную оболочку, что негативно сказывается на качестве зрения.

     5. Аллергия на укус насекомых, некачественные косметические средства, питания, пыльцу растений, медикаменты и т.д. В этом случае главное оперативно выявить аллерген и исключить контакт пациента с ним. После этого в рамках лечения больному нужно принять антигистаминные и противоотечные средства. 

Лечение отека века

Снять отек можно, используя противоотечные препараты. Однако важно определить причину отека верхнего или нижнего века, а это под силу только специалисту, поэтому при первых же тревожных симптомах стоит посетить клинику. 

Если отек развился в результате аллергической реакции, то специалист назначит антигистаминные и гормональные препараты в форме капель и мазей. Наиболее часто врачи рекомендуют использовать гидрокортизоновую мазь, опатанол, кромогексал. 

Если же причиной возникшего отека являются бактерии, применяют капли и мази, обладающие антибактериальным эффектом — они устраняют патогенную микрофлору, которая провоцирует развитие отеков.

Антибиотики подбираются исходя из возраста больного, стадии заболевания и причины его возникновения. При ячмене и блефарите используют мази, которые закладывают под веко трижды в сутки: при данных заболеваниях капли помогают плохо. Лечение проводится около недели. 

Для дезинфекции можно использовать борную кислоту, которую растворяют в воде (5 гр на 100 гр кипяченой воды). Таким раствором нужно промывать глаз до 3 раз в день. 

Также можно принимать таблетки с противоотечным действием: «Кларитин», «Зодак», «Тавегил». 

Лечение народными методами

Помимо медикаментозных средств, снять отеки с века помогут методы народной медицины. Использование каждого из них должно быть согласовано с врачом и грамотно включено в схему лечения.

Ниже перечислены некоторые средства:

1. 20 гр мелко порезанной свежей петрушки залейте стаканом кипятка и оставьте на полчаса, чтобы отвар настоялся. Разделите жидкость на равные части и пейте ее три раза в день. Не стоит заготавливать средство впрок: настой должен быть свежим.
2. Сделайте отвар ромашки аптечной, календулы, мяты и заморозьте его в формочках для льда. Получившиеся кубики заворачивайте в марлю и держите на опухшем глазу в течение 5 минут. Держать компресс больше указанного времени не стоит: это может стать причиной повреждения сосудов. Повторяйте процедуру три раза в день. С помощью замороженного отвара можно не только убрать отечность с нижнего и верхнего века, но и восстановить цвет кожи. 
3. Натрите на мелкой терке яблоко, заверните его в марлю и положите на глаз. Яблочный сок должен попадать на поврежденное веко, поэтому марлю нужно сворачивать не более чем в два слоя. Время проведения процедуры — 15 мин.
4. Натрите на терке равное количество моркови и петрушки, смешайте их и наложите эту кашицу на закрытые глаза на 15 минут. После смойте ее прохладной водой.

     5. Достаточно эффективной является и огуречно-медовая маска, однако в этом случае важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на мед. Для ее приготовления нужно смешать мед и огуречный сок в соотношении 1:2. Полученную смесь накладывают на опухшее веко на 10 мин.

Профилактика отеков

Если начались воспалительные процессы, избежать отека века на одном глазу (или обоих сразу), не удастся. Однако некоторые меры помогут сократить вероятность его появления. Среди таких мер:

• отказ от вредных привычек и следование принципам здорового образа жизни;
• правильное питание: употребление большого количества фруктов и овощей и сокращение объема жирных блюд в рационе;
• здоровый и регулярный сон не менее 6 часов;
• регулярное проветривание жилого помещения. 

Если появились подозрения на развитие заболеваний, необходимо сразу же обращаться к специалисту, не теряя время на самолечение. Помните, что самостоятельное назначение медикаментозных средств может стать причиной серьезных проблем. Даже если снять отек с нижнего или верхнего века удастся без помощи специалиста, причина его возникновения останется невыявленной. Невылеченный недуг может привести к серьезным осложнениям, избавиться от которых будет гораздо сложнее. 

Экзофтальм представляет собой смещение одного или обоих глаз вперед. Спровоцировать его могут различные факторы. От них зависят форма протекания и способ лечения. Зачастую нужна помощь нескольких врачей: окулиста, эндокринолога, терапевта. Экзофтальм способен вызвать нарушения зрения. Рассмотрим подробнее эту болезнь.

Экзофтальм не всегда является патологией. Он может быть симптомом какой-либо болезни и естественным состоянием. Но во всех случаях речь идет о выпуклости одного или обоих глаз. Еще этот синдром называют пучеглазием, протрузией и проптозом. Впервые его описал в XVIII веке ирландский врач Р.ДЖ. Грейвс, который рассматривал экзофтальм в качестве одного из признаков эндокринной офтальмопатии.

Причины возникновения экзофтальма

Проптоз вызывают различные факторы. У женщин он обычно возникает на фоне нарушений эндокринной системы, у мужчин — после травм головы. Причинами могут выступать как офтальмологические патологии, так и системные. В числе первых:

• воспаление орбиты;
• травматическое поражение орбиты;
• болезни глазницы;
• дисфункция ресничной мышцы;
• опухолевые процессы;
• внутриглазные кровоизлияния;
• врожденная глаукома;
• высокая степень миопии;
• паралич глазных мышц.

Воспаление орбиты может возникнуть из-за панофтальмита, инфекционного поражения слезного мешка, гнойных процессов на веках и носу, стоматологических заболеваний, инфекций ушей и пр. Осложненные формы этих болезней способны привести к экзофтальму.

Если первичное заболевание развивается на одном глазном яблоке, возникает экзофтальм одного глаза. Двусторонние патологические процессы вызывают бинокулярный проптоз. Механические травмы, опухоли и повреждения вен, как правило, становятся причинами возникновения одностороннего экзофтальма. Врожденная глаукома поражает чаще всего оба глазных яблока, поэтому и пучеглазие возникает двустороннее.

Проптоз может быть следствием заболеваний и патологических состояний, которые изначально не связаны с органами зрения:

• дисфункции щитовидной железы;
• нарушения кровообращения;
• заболевания крови;
• неправильное строение черепа;
• гидроцефалия и пр.

Эти причины вызывают экзофтальм двусторонний, когда выпячиваются оба глаза. Проптоз не всегда развивается равномерно. Сначала симптомы могут проявляться только на одном глазном яблоке. Это еще более заметно, чем бинокулярная форма синдрома.

Факторы развития экзофтальма у детей и взрослых могут отличаться. У малышей проблемы с щитовидкой возникают реже. Проптоз у них может быть следствием врожденной глаукомы, неправильного строения черепа, прогрессирующей близорукости или травмы.

Симптомы экзофтальма

Клинические симптомы пучеглазия зависят от его этиологии. Для той или иной его разновидности характерны соответствующие признаки. Общий симптом — выпуклость глаз. Как правило, это заметно со стороны. Глазное яблоко может смещаться не только вперед, но и немного вбок, как при косоглазии. Некоторые люди жалуются на боль при движении глазами.

Наблюдаются и другие офтальмологические признаки:

• отечность слизистой;
• сухость роговицы;
• слезоточивость;
• диплопия;
• светочувствительность;
• покраснение склеры;
• несмыкание век;
• снижение остроты зрения.

Любой их этих симптомов должен стать поводом для визита к офтальмологу. Сигналом могут послужить и системные признаки первичного заболевания, на фоне которого развивается экзофтальм: слабость, быстрая утомляемость, бессонница, частые головокружения, быстрая потеря веса, повышенное потоотделение, тахикардия, нервозность, беспокойство и пр.

Виды экзофтальма

Проптоз бывает истинным и ложным. Первый характеризуется острым или хроническим поражением глазных тканей. При этом не всегда наблюдается воспаление. Требуется обязательное лечение. Мнимое пучеглазие — это следствие асимметрии глазниц, врожденных аномалий строения черепа или выраженной близорукости. Ложный экзофтальм не вызывает воспалительного процесса. Выпуклость глаз в пределах нормы. Лечить такой проптоз не нужно. Но пациент находится в группе риска, а потому ему необходимо чаще бывать у офтальмолога.

Исходя из особенностей клинической картины протрузии глаза, выделяют следующие виды экзофтальма:

• Постоянный. Возникает при эндокринных нарушениях и после удаления щитовидки. Характеризуется быстрым прогрессированием.
• Перемежающийся. Развивается на фоне поражения глазных сосудов. Экзофтальм перемещается с одного глаза на другой при наклонах тела или головы.
• Пульсирующий. Является следствием травм глаз, аневризмы или тромбоза. Выпячивание происходит в такт пульсу. Часто сопровождается мигренью.

Исходя из причин выпячивания глаз, выделяют:

• Отечный экзофтальм. Возникает при эндокринных и аутоиммунных патологиях или вследствие повышенной выработки в организме тиреотропного гормона. Прогрессирует стремительно. У больного подскакивает внутриглазное давление, ощущается сильная боль в орбитах, острота зрения сильно снижается. Есть риск образования на роговице язв.
• Тиреотоксический экзофтальм. Развивается из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидки, при гипертиреозе и на фоне гормональных сбоев. Зачастую такое пучеглазие временное, а выявляют его у женщин. Экзофтальм при тиреотоксикозе сопровождается тахикардией и тремором. Нередко синдром проходит самостоятельно, стоит только восстановить гормональный фон.
• Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм. Возникает при раздражении гипоталамических центров, что бывает при вегетативных, обменных и эндокринных расстройствах. Появляется синдром внезапно и очень быстро прогрессирует. Для него характерны такие симптомы, как отек конъюнктивы, паралич глазных нервов и повышенный офтальмотонус. Бывают нарушения со стороны психики, нервной и половой систем.
• Интермиттирующий экзофтальм. По основным признакам схож с пульсирующим. Но возникает при перенапряжении и во время наклона головы вперед, а не вбок. Глаза выпячиваются, если зажать яремную вену на шее. Чувствуется пульсация в глазном яблоке.

• Экзофтальм при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса или Базедовой болезни). Выпуклость умеренная, развивается медленно без каких-либо последствий. У больного сохраняется подвижность глаз, нет болевых ощущений, диплопии и сильного дискомфорта. Но есть другие признаки: косоглазие, отставание верхнего века при переводе взгляда вниз, снижение частоты естественных миганий.

Зачастую развивается бинокулярный проптоз. Иногда возникает экзофтальм односторонний, который впоследствии переходит в двустороннюю форму.

Стадии развития экзофтальма

Клиническая картина определяется стадией развития недуга и зависит от степени смещения глазного яблока в орбите. Всего их три:

• Первая: диаметр глаза — 21-23 мм. Может отсутствовать выраженная симптоматика. При внешнем осмотре выпячивание незаметно. Выявить его можно только с применением оборудования.
• Вторая: диаметр глаза — 24-26 мм. Появляются первые признаки пучеглазия. Человека беспокоит диплопия, развивается страбизм, подвижность глазных яблок ограничивается.
• Третья: диаметр глаза — более 27 мм. Веки не смыкаются полностью. Часть склеры всегда открыта и не смачивается слезной жидкостью. Появляются сухость, жжение, раздражение, покраснение склеры. Происходит сдавливание диска зрительного нерва. Снижается острота зрения.

Экзофтальм бывает врожденным, при котором выпуклость глазных яблок соответствует норме, то есть не более 2 мм. Патологический процесс становится заметным уже на второй стадии, а иногда и на первой.

Диагностика экзофтальма

Выпячивание глаз и степень смещения выявляют с помощью экзофтальмометрии, в ходе которой измеряют дистанцию между двумя параллельными плоскостями: одна переходит через вершину роговицы, другая — через боковую стенку орбиты. Экзофтальмометр напоминает обычную линейку, но из двух рамок. К ней под углом 45° прикрепляются два зеркала. Офтальмолог закрепляет прибор на внешних сторонах глазниц — ближе к вискам, передвигает рамки и делает замеры.

Степень экзофтальма — это не единственный показатель, который нужно выявить. Важно определить, какие отделы глаза затронуты патологией. Обычно при протрузии назначают следующие инструментальные методы:

• Офтальмоскопия. При 3-й степени пучеглазия могут происходить патологические изменения на глазном дне. Есть риск сдавливания диска зрительного нерва. Он выглядит бледным и отечным. Наблюдаются локальные геморрагии.
• Биомикроскопия. С ее помощью можно обнаружить язвы и другие повреждения роговой оболочки.
• Тонометрия. Внутриглазное давление повышается не при всех типах экзофтальма. Но этот метод один из обязательных в офтальмологии и применяется при любом осмотре. Кроме того, по офтальмотонусу можно определить вторичные осложнения пучеглазия.
• ОКТ. Позволяет визуализировать периорбитальную клетчатку, исключить или подтвердить отечность, новообразования в орбите и кровоизлияния.
• УЗИ глазного яблока в B-режиме. С помощью этого метода можно определить степень экзофтальма, оценить ткани орбиты, узнать, прогрессирует болезнь или регрессирует.

Самое главное при экзофтальме — найти его причину, то есть первичную патологию. Нужно пройти комплексное обследование. Пациент сдает кровь и мочу на анализ, у него определяют уровень гормонов, назначают УЗИ щитовидки, МРТ и другие методы. После постановки диагноза и определения разновидности экзофтальма начинают лечение. Как правило, его проводит не только офтальмолог. Может потребоваться помощь эндокринолога, отоларинголога, невропатолога и даже нейрохирурга.

Лечение экзофтальма

Метод лечения определяется причинами патологии. Так, при тиреотоксикозе экзофтальм лечится с помощью стероидных препаратов. Они снимают воспаление и стабилизирует уровень гормонов. Если пучеглазие развивается при больной щитовидке, например, при гипертиреозе, назначают радиоактивный йод. Иногда при экзофтальме используют пульс-терапию с «Преднизолоном». Отеки устраняют лекарствами и посредством рентгенотерапии.

Экзофтальм может быть следствием воспаления в глазу или орбите. В таких случаях назначают антибактериальные и противовоспалительные капли, которые помогают снизить воспаление и его токсичность. В некоторых случаях используют антибиотики, причем внутривенно. Для поддержания общего иммунитета применяют витамины.

Отечный экзофтальм, который зачастую возникает при гормональных сбоях, при гипотиреозе и гипертиреозе щитовидки, лечит невролог, эндокринолог и терапевт. Сначала необходимо восстановить работу щитовидной железы. Это делается с помощью лекарственной терапии. Выбор конкретного препарата определяется первичной патологией.

Пульсирующий экзофтальм лечится рентгенотерапией орбиты. Кроме того, на глаз накладывают давящую повязку, чтобы вызвать тромбирование глазничной вены. Это помогает остановить развитие пучеглазия. В тяжелых случаях перевязывают сонную артерию. Эти процедуры может провести только врач.

При интермиттирующем экзофтальме требуется хирургическое лечение. В ходе операции хирург выполняет перевязку внутренней или внешней сонной артерии или ставит клипсу на нее внутри черепа. Оперативно лечатся и онкологические заболевания, при которых пациенту приходится пройти курс химиотерапии. Хирургическое вмешательство необходимо при сильном поражении зрительного нерва. Из глазницы убирают лишние жировые ткани, чтобы снизить давление на глазное дно. Серьезные повреждения роговицы могут потребовать сшивания век. Назначают специальные мази, которые способствуют восстановлению тканей роговой оболочки.

Декомпрессия орбиты при экзофтальме

При экзофтальме может потребоваться декомпрессия орбиты, которая помогает снизить давление на ее стенки. После операции увеличивается объем пространства в глазнице, за счет чего снижается степень пучеглазия. Удаляют части одной, двух или трех стенок орбиты. 

Орбитальная декомпрессия проводится при компрессионной оптической нейропатии, кератопатии, спонтанном выпадении глаза, сильных болях и для улучшения эстетического вида.

Чтобы снять симптомы пучеглазия, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• используйте увлажняющие капли, мази и гели;
• выходя на улицу, берите с собой солнцезащитные очки;
• исключите соль, тщательнее подбирайте продукты питания;
• спите, положив голову на возвышение (не более 15 см).

Применяйте противовоспалительные глазные капли только первые три дня. Они помогают устранить воспаление и покраснение конъюнктивы. Но в последующем может произойти обратный эффект из-за расширения сосудов. Все лекарства покупайте только по рецепту. Лечение экзофтальма так называемыми народными средствами недопустимо. В лучшем случае они никак не повлияют на состояние глаз, в худшем — станут причиной осложнений.

Лечение экзофтальма может затянуться на несколько лет. Ни в коем случае нельзя забрасывать терапию при первых признаках выздоровления. Риск рецидива достаточно высокий.

Прогноз и возможные последствия экзофтальма

Прогноз зависит от тяжести заболевания, своевременности обращения к врачу, правильности назначенного способа лечения и индивидуальных особенностей больного. Как правило, удается устранить и первичную патологию, и пучеглазие. Трудности могут быть при злокачественной природе экзофтальма, гидроцефалии и других тяжелых болезнях.

Что касается осложнений офтальмологического характера, то из-за несмыкания век, повышенного внутриглазного давления и недостаточного питания глаза при экзофтальме есть риск возникновения:

• кератита ;
• неврита;
• атрофии зрительного нерва;
• кровоизлияний в сетчатку.

Пучеглазие способно привести к тяжелым нарушениям зрения, особенно при атрофических процессах. Один или оба глаза могут утратить способность двигаться в орбитах. Возможна полная утрата зрительных функций.