Всегда ли отеки при беременности это гестоз
Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.
Симптомы гестоза.
Чрезмерный набор веса. Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре ( после 28 недель ). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.
Белок в моче. «Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.
Высокое давление. Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.
Гестоз коварен. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента ( что приводит к нехватке кислорода у плода ), и в конечном итоге – головной мозг, что может привести к приступу судорог .
При этом симптомы ( головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка ) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.
Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.
Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.
Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств ( диуретиков )!!!
Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни!
При гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.
Кто входит в группу риска?
Женщины, которые впервые станут мамами;
ожидающие двойню;
дамы после 35 лет;
мамочки с хроническими заболеваниями ( вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом );
имеющие половые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ).
Как же можно противостоять гестозу?
1. Белковая диета.
Боритесь с лишним весом!
Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, – это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов ( телятина, говядина и курица ), рыба, творог, яйца.
Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.
А вот сладкое необходимо ограничить – желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.
Еще один положительный момент: клетчатка – отличная профилактика запоров. Больше всего ее содержится в овощах ( свекла, морковь ), фруктах и сухофруктах, грибах ( лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу ), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.
Сколько может прибавить в весе будущая мама?
Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю. К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья
Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.
Не увлекайтесь жидкостью и солью.
Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.
2. Ведите активный образ жизни.
Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.
3. Колено-лотевое положение.
Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.
4. Профилактика
Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы ( эрвы шерстистой ). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.
Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния ( Магне-В6, магнерот ), витамин Е и липоевую кислоту ( способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах ), хофитол ( помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды ), курантил ( не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа ).
5. В стационаре
Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии ( предсудорожного состояния ) или пациентка перенесла экламптический ( судорожный ) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:
анализы крови ( общий, биохимический, коагулограмма – определение свертываемости;
анализы мочи ( общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого ); оценку состояния плода ( УЗИ, кардиотокография и допплерометрия );
Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.
Лечение заключается в применении инфузионной терапии ( капельниц ), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.
Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.
Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии ( при появлении симптомов ) беременной делают операцию кесарева сечения.
Источник
Поздний токсикоз (он же поздний гестоз) – одно из самых серьезных состояний, которое может осложнить вторую половину беременности. Возникнуть патологические изменения могут уже на сроке 16 – 20 недель, однако выявляют обычно их немного позже – в районе 24 – 26 недели.
Проявляется поздний гестоз классической триадой признаков: отеки, белок в моче, повышение артериального давления, которые могут проявляться вместе или по отдельности, быть разной степени выраженности и приводить или не приводить к угрожающим жизни женщины и плода состояниям.
Но обо всем по порядку.
Почему возникает поздний токсикоз?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Существует несколько теорий возникновений позднего гестоза, среди которых есть генетическая (чаще гестоз возникает у женщин, чьи матери тоже страдали поздним гестозом), эндокринная, иммунная (говорит о том, что плод начинает вырабатывать особые антигены, на которые так реагирует организм матери), кортиковисцеральная (говорит о нарушении взаимодействия между корой головного мозга и подкорковыми структурами).
Но самой популярной теории на настоящий момент является плацентарная теория. Согласно ей, причина кроется в особенностях прикрепления плаценты к стенке матки. Нарушения микроциркуляции (кровоснабжения в мелких сосудах) ведет к стойкому сосудистому спазму, повышается проницаемость сосудистой стенки, белки покидают кровеносное русло. Вслед за белками сосудистое русло покидает и жидкость. Развиваются отеки и уменьшается объем циркулирующей крови. В ответ на это организму ничего не остается сделать, как повысить артериальное давление, чтобы не допустить кислородного голодания жизненно важных органов и тканей. Подъем АД еще больше ухудшает состояние. Порочный круг замыкается.
Какой бывает поздний токсикоз?
Если поздний токсикоз развивается у абсолютно здоровой женщины, не имевшей в прошлом проблем с почками, железами внутренней секреции, проблем с артериальным давлением и т.д., то говорят о чистом гестозе.
Если нарушения развиваются на фоне уже имевшейся патологии (пиелонефрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь или иные отклонения в анамнезе), то говорят о комбинированном или сочетанном гестозе. Естественно, сочетанный гестоз протекает тяжелее и сложнее поддается медикаментозной коррекции.
По клиническим проявлениям (жалобам и признакам) можно выделить:
– моносимптомные формы гестоза, при которых появляется только один какой-то признак (например, только отеки и все, или только повышенное АД без отеков и белка в моче)
– полисимптомные формы. Классической полисимптомной формой позднего гестоза является нефропатия беременных. На ней и остановимся поподробнее.
Нефропатия беременных.
Нефропатия беременных проявляется классической триадой симптомов: отеки, белок в моче, стойкое повышение артериального давления.
Обычно ранее всего возникают отеки. На начальных этапах нарушений появляются скрытые отеки, которые могут быть незаметны при осмотре, однако об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. При прогрессировании патологии отеки нарастают и становятся видны при обычном осмотре. Отеки распространяются снизу вверх: вначале отекают нижние конечности, затем верхние конечности и передняя брюшная стенка, в тяжелых случаях отекает все тело.
Второй грозный признак нефропатии – это повышение артериального давления. Подъем АД выше 140/90 расценивается как гипертоническое состояние, требующее срочной медикаментозной коррекции. Ведь если у женщины ранее наблюдалось пониженное давление, то и при относительно небольшом повышении АД могут развиться тяжелые осложнения.
Третий признак – это появление белка в моче (протеинурия). Белок в следовых концентрациях допускается и в норме в моче у беременных, однако более того его быть не должно.
Обнаружение белка в моче до 1г – I степень тяжести протеинурии, от 1 до 3 г – II степень тяжести, более 3 г – тяжелая протеинурия, нуждающаяся в срочном решении вопроса об экстренном родоразрешении.
Чем опасна нефропатия беременных?
При нефропатии страдают все без исключения системы органов беременной: возникает спазм периферических сосудов, нарушается маточно-плацентарный кровоток, плод страдает от постоянной кислородной недостаточности и нехватки питательных веществ. Возникает задержка развития плода. Если нефропатию не лечить, то нарушения будут прогрессировать и перейдут в еще более грозную форму позднего токсикоза – преэклампсию.
Преэклампсия
Преэклампсия может рассматриваться как короткое переходное состояние от нефропатии беременных к эклампсии. К нарушениям, характерным для нефропатии, добавляются признаки нарушения кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы. Клинические проявления преэклампсии разнообразны.
К классической триаде преэклампсии относятся: головная боль (чаще в затылочных областях), ухудшение зрения (появление пелены, “мушек” перед глазами, периодическое ослабление зрения), боли в эпигастральной области либо в правом подреберье. Помимо этих субъективных симптомов обнаруживаются еще более высокие цифры АД, нарастание частоты пульса, сгущение и нарушение свертывания крови, нарушения функции почек и печени; существенная гипоксия плаценты и гипотрофия плода.
Если не удается в предельно короткие сроки скомпенсировать состояние женщины, то преэкламсия неминуемо перейдет в следующую стадию.
Эклампсия
Это наиболее тяжелое проявление позднего гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящихся 1 – 2 минуты, после которых женщина не помнит, что с ней случилось. Судороги могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом, а также возникать неожиданно без каких-либо видимых внешних причин. После одного или нескольких приступов эклампсии может иметь место утрата сознания — эклампсическая кома. Несколько приступов, возникающих на фоне коматозного состояния, называют эклампсическим статусом.
Помимо классической формы эклампсии могут возникнуть и атипичные ее варианты, когда приступы судорог возникают при невыраженных классических симптомах позднего гестоза или даже в их отсутствие. Приступы эклампсии при отсутствии отеков у женщин определили форму болезни — “сухая эклампсия”.
Эклампсия может возникать как во время беременности (в основном во 2-й ее половине), так и во время родов или даже в послеродовом периоде.
Диагностика и лечение.
Основная задача наблюдающего женщину гинеколога – предотвратить или не пропустить начальные проявления позднего токсикоза.
Если не брать в расчет молниеносные и атипичные формы патологии, то заподозрить поздний гестоз можно еще на стадии скрытых отеков. Именно поэтому врачи так строго следят за еженедельными прибавками массы тела у беременных женщин. Именно нелогичное нарастание веса может указывать на задержку жидкости в организме.
При обнаружении отеков в сочетании с нормальными анализами мочи и артериальным давлением назначается диета с полным исключением соленой, жирной, жареной и острой пищи, ограничением количества выпиваемой жидкости под контролем суточного диуреза. Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной. Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни. Назначаются витамины, растительные успокоительные, спазмолитики. Мочегонные не назначаются.
Если помимо отеков имеется белок в моче и повышение АД, то беременной рекомендуется госпитализация на дородовое отделение стационара. В зависимости от степени тяжести нефропатии назначаются препараты для снижения АД, спазмолитики, успокоительные средства. Если требуется, то вводятся препараты для улучшения микроциркуляции и предотвращения тромбообразования. Иногда назначаются диуретики.
Лечение преэклампсии и эклампсии всегда проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Внутривенно вводятся препараты для снижения АД, успокоительные, противосудорожные препараты, препараты для улучшения кровоснабжения в органах и тканях. При эклампсии проводится подготовка к переведению женщину на дыхание с помощью аппарата ИВЛ.
При наличие тяжелых форм гестоза решается вопрос о срочном родоразрешении.
При эклампсии родоразрешение путем кесарева сечения проводится через 3 – 12 часов после стабилизации состояния женщины. При преэклампсии – в течение суток после стабилизации состояния женщины.
В случае нефропатии стараются пролонгировать беременность до срока в 37 недель. При нефропатии I – II стадии отталкиваются от состояния плода: при нарастании признаков гипоксии и гипотрофии экстренное родоразрешение путем кесарева сечения проводится независимо от срока гестации.
Профилактика позднего токсикоза
В основе профилактики лежит грамотное планирование беременности: санация всех очагов хронической инфекции, достижение стойкой ремиссии при наличии хронической патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, своевременный прием назначенных витаминов и микроэлементов, ранняя постановка на учет в женскую консультацию.
Женщинам из групп риска по возникновению тяжелых форм позднего токсикоза назначаются дополнительные обследования и консультации профильных специалистов.
Очень важно при беременности больше отдыхать, избегать стрессов, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, полноценно питаться, иметь здоровый сон не менее 8 – 10 часов в сутки.
В случае возникновения характерных жалоб и ухудшения самочувствия важно как можно скорее обращаться к врачу.
Источник
Источник
Гестоз (преэклампсия) это давление, белок в моче, отеки. Просто отеки ног – не гестоз.
Пейте больше воды чистой, убрать соленое, жаренное, копченое из рациона.
Мне ванна с морской солью помогала, вода уходила, кефир – он немного мочегонный, не сидеть долго на одном месте, двигаться, гулять.
1
отеками страдала чуть ли не весь 3 триместр, жаловалась гине в Жк, но та как-то пофигистично смотрела на это. Солью не злоупотребляла, канефрон, бруснику, толокнянку пила, клюкву ела – не помогало ничего. Давление в норме было, белка в моче не разу не обнаружили. так и доходила до родов с ногами-подушками, через сутки ничего уже не было.
За давлением следить. Это не обязательно начало гестоза, просто объем крови увеличился, вода вся внизу задерживается. тяжело уже организму становится. Мне назначали в первую Б бруснивер и канефрон, становилось только хуже, в 41 неделю поставили диагноз легкая преэклампсия. Во вторую Б я начала эксперементировать и следить за собой более тщательно. Опять назначили канефрон с бруснивером, они мочегонные, а отеки могут быть от недостатка воды, организм как-бы запасает. Я начала больше пить чистой воды и исключила чай и сладкое (ну не полностью, конечно) отеки уменьшились. Кушать больше белка (больше 70г в день) тоже помогало. Отеков почти удалось избежать. В 38 недель только руки отекали и то немного. Но пить воду в большем количестве можно если анализы мочи хорошие и почки в порядке. Если нет, то отеки могут быть из-за почек.
Во вторую не пила бруснивер и канефрон.
Каждая 2-3-я беременная страдает отеками, это совсем не обязательно гестоз. Но повод следить за давлением (измерять минимум 2-3 раза в день), раз в 10 дней мочу на белок. Если ухудшение самочувствия, скачок давления, внезапная тошнота до рвоты – серьезный повод вызвать скорую. Но скорее всего, это просто отеки.
Отёки – это не гестоз! Просто отёчность может быть сама по себе, а может быть одним из симптомов гестоза. Обязательно следите за давлением, если оно в норме, то волноваться не стоит. Но обязательно обратите на это внимание вашего врача.
У меня был гестоз .
Что было?
– С 27 недель давление повышалось,
-моча с осадком как порошка насыпали (в жк упорно говорили, что моча идеальная, пока не перепроверила в двух лабах после них);
– мушки перед глазами;
– белок в моче в 5 раз выше нормы (через два дня отошли воды и ЭКС на сроке 36,6) в реанимации вместо мочи выходили хлопья белые и меня раздуло как шар в прямом смысле;
– отеки, за пару дней набегало 2-3 кг; отеки были до бедра.
Канефрон пила, брусничный лист, диета бессолевая.
У меня в первую Б были отеки и белок в моче, положили сохранять и все окончилось преждевременным родами в 34 недели с копейками.
Во вторую Б я бдила – как только замечала отеки, пила Канефрон, бруснивер, морсы клюква и брусника,еще лекарство мерзкое такое травяное из тюбика забыла название, обязательно трикотаж антиварикозный (у меня вены расширены) и каждый вечер массаж ног мужем делал. Помогало.
Это может быть началом гестоза,а может и нет.Давление измеряйте дома дважды в день,мочу сдавайте раз в неделю.Ну и диету соблюдайте,меньше соли,больше белка и чистой воды.Ну и да,компрессионное белье можно попробовать,колготки или чулки.
Три беременности, трое родов. Отеки были во время всех: что в 19 лет, что в 38. Но если в 19 и 25 состояние поддавалось коррекции диетой и медикаментами (канефрон, бруснивер, все морсы и капельницы с магнезией – все мое), то в 38 лет началось уже в 24 недели, далее нарастало, коррекции поддавалось сначала плохо, потом никак, к отекам добавился белок и давление (выявили только при суточном мониторинге), поставили преэклампсию, закончилось преждевременными родами в 36 недель. У ребенка ЗВУР (маленькие очень для этого срока были). Нам повезло, все обошлось.
Первая беременность в 25 лет, отеки пошли со второго третьего месяца, отеки были очень сильные! Наже на тыльной стороне ладоней надавливая на кожу оставались приличные ямки! Ни колено-локтевая, ни канефрон, ни ничего не помогало! Давление контроль и белка в моче не было! Ток ближе к концу берем дала одна почка сбой небольшой, в моче что то нашли, не помню, в общем по Узи почек доханка была расширена, не было хорошего оттока мочи, тк живот большой был, доча крупная, передавливала оттоки! И песок появился! После ПКС на пятый день когда сняли бинты с ног ( у нас так положенно) просто не узнала свои ноги!!!!!!!! Настолько худые лодыжки кажется никогда не были)
Вторая беременность сейчас, 27 лет, отеков нет!
Поэтому автор, все индивидуально!