Врач дал имя отеку
Для возвращения обоняния у переболевших коронавирусом отоларингологи порекомендовали регулярно промывать нос, принимать витамины и сосудосуживающие препараты. Разбираемся, какие еще существуют методы, помогающие возобновить деятельность рецепторов, и может ли человек, который переболел COVID-19, навсегда перестать чувствовать запахи.
Без всякого запаха
Фото: depositphotos/AndrewLozovyi
Врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев рассказал, что для возвращения обоняния после коронавируса следует восстановить доступ воздуха к нервным окончаниям, находящимся в носу.
“Нужно использовать сосудосуживающие препараты, капли, регулярно орошать полость носа, можно самому приготовить раствор с морской солью. Обеспечить влажность воздуха в помещении”, – рассказал он.
Кроме того, по мнению отоларинголога, для восстановления нужно принимать витамины группы В и поливитамины, важно правильно питаться, пить много воды.
Врач отметил необходимость употреблять витамины группы В и поливитамины для восстановления нервных клеток. Также следует правильно питаться, пить воду в достаточном количестве. Кроме того, важно исключить никотин и алкоголь, подчеркнул специалист.
Отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев тоже порекомендовал обрабатывать нос солевыми растворами.
Второй момент – применение препаратов, которые называются “топические стероиды”, – гормоны, задача которых – оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам.
Алексей Кошелев
врач-отоларинголог высшей квалификации
Однако, по словам специалиста, есть противопоказания: сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться. Вместе с тем Кошелев подчеркнул, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы, вызвать их деградацию и деградацию нервной ткани.
Вернуть обоняние
Фото: depositphotos/AndrewLozovyi
Коронавирус влияет на ощущение запахов, поскольку он чаще всего попадает в организм через верхние дыхательные пути. Именно там и находятся обонятельные рецепторы, которые поражает инфекция. Об этом в интервью Москве 24 рассказал врач-отоларинголог Дмитрий Суббота.
“Некоторые вирусы, как ключ к замку, подходят к обонятельному рецептору. Но это было и до коронавируса: при ОРВИ пропадает обоняние, при гриппе и других инфекций. Просто при коронавирусе обоняние пропадает чаще, более агрессивный вирус”, – объяснил специалист.
Из-за этого, по словам эксперта, обоняния может не быть несколько недель. “Тут только надеяться на особенности организма. В большинстве случаев оно возвращается самостоятельно в течение двух-трех недель, но может затянуться”, – сказал он.
В свою очередь, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев рассказал Москве 24, что при поражении обонятельные рецепторы сковываются и это может в дальнейшем привести к полной потере обоняния.
“Чем больше происходит зажатость обонятельных рецепторов, чем в большем отеке они находятся, тем хуже… Это может стать уже хронической проблемой. Важно снять воспаление и отек слизистой полости носа. Как только воспаление уходит, отек уходит, человек начинает дышать, обонятельные луковицы восстанавливаются”, – заявил специалист.
В особой группе риска по потере обоняния навсегда, по словам эксперта, находятся люди, у которых изначально есть предрасположенность к различным хроническим заболеваниям лор-органов.
Коронавирус тут может служить триггером для их развития. У людей старшего возраста, которые переболеют коронавирусом, есть риск того, что обоняние может не вернуться, поскольку в принципе с возрастом оно, как зрение или слух, ухудшается. Сюда же относятся люди с хроническим вазомоторным ринитом, хроническим риносинуситом.
Владимир Зайцев
врач-отоларинголог
Но специалист призвал не паниковать, а лечиться. В этом, по мнению Зайцева, помогут вышеперечисленные регулярные промывания солевым раствором, прием витаминов, а также препараты на масляной или водной основе, но ни в коем случае не на спиртовой.
Вместе с тем пациенты, уже переболевшие СOVID-19, могут обратиться в специализированные клиники, где им окажут профессиональную помощь, подчеркнул он.
“Проведут противовоспалительные процедуры: орошения лекарственными препаратами, промывание полости носа и пазух, если много слизи, гнойной жидкости, проводят физиопроцедуры. Все это снимает воспалительное явление”, – объяснил отоларинголог.
При этом Зайцев подчеркнул, что выбор лечения для каждого случая свой.
Источник
акушер
врач, специалист по оказанию помощи женщине во время беременности и при родах
врач, что принимает роды
первый в жизни человека врач
врач при родах
врач, принимающий роды
врач, помогающий при родах
«обремененный» работой врач
врач, обрезающий пуповину
(акушер) врач — специалист по акушерству
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
анатом
специальность врача
врач остеолог
врач
врач, специалист по человеческому телу
врач, знаток организма
врач, изучающий пациентов «в разрезе»
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
бомбар
врач, который на лодке «Еретик» за шестьдесят пять дней пересек Атлантический океан без запасов воды и пищи
французский врач, путешественник XX века, плававший на лодке через Атлантический океан, автор документального описания «За бортом по своей воле»
французский врач, биолог, путешественник и политик
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
ватсон
как звали врача, который, после женитьбы летом 1889 года, снова занялся врачебной практикой в районе Паддингтонского вокзала в Лондоне?
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
галлер
(Халлер) Альбрехт фон (1708—77) швейцарский естествоиспытатель, врач и поэт
швейцарский поэт, врач, естествоиспытатель 18 в., основоположник экспериментальной физиологии, автор книги «Элементы физиологии», поэмы «Альпы», философской поэмы «О происхождении зла», сборника «Швейцарские стихи»
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
гарвей
английский врач
английский врач, естествоиспытатель XVI—XVII вв., основоположник современной физиологии и эмбриологии, впервые высказавший мысль, что «все живое происходит из яйца»
знаменитый английский врач, который опроверг господствовавшее в течении 1500 лет учение Галена о движении крови в организме
английский врач, основатель современной физиологии и эмбриологии
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
дарвин
Эразм (1731—1802) английский врач, натуралист и поэт, дед Ч. Дарвина и Ф. Гальтона, «Храм природы»
английский врач, натуралист и поэт, автор поэмы «Храм природы»
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
дебеки
американский врач 20 в., основоположник современной кардиохирургии, впервые применивший искусственный левый желудок сердца, автор книги «Новая жизнь сердца»
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
друбич
Татьяна (родился в 1959) российская актриса, по образованию врач, «Сто дней после детства», «Спасатель», «Наследница по прямой», «Асса», «Черная роза — эмблема печали, красная роза — эмблема любви»
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
егоров
и космонавт, и врач
космонавт-врач
врач, который летал в космос
космонавт и врач
врач, бывавший в космосе
советский врач в космосе
врач, побывавший в космосе
врач, летавший в космос
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
интерн
кристина Асмус в роли врача
будущий врач на практике
прикомандированный от ВУЗА врач
прикомандированный врач
врач на внештатной должности
внештатный врач
врач на стажировке
врач, проходящий интернатуру
врач-стажер, врач-практикант
врач, стажирующийся после диплома в клинике или больнице
врач-стажер
врач
сверхштатный врач, временно прикомандированный
врач-практикант
преддипломный врач-практикант
врач-преддипломник на практике
врач«полуфабрикат»
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
климов
российский кинорежиссер, постановщик фильмов «Добро пожаловать, или Посторонним вход воспрещен», «Похождения зубного врача», «Спорт, спорт, спорт»
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
курнан
американский врач, Нобелевская премия (1956, совместно с Д. Ричардсом и В. Форсманом)
американский врач, по происхождению француз, лауреат Нобелевской премии (1956 г.)
американский врач, по происхождению француз, автор диагностического метода катетеризации сердца
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
лекарь
врач по старинке
дореволюционный врач
врач на Руси
простонародное название врача
врач, который не о докторской степени думает, а на докторскую колбасу лечением зарабатывает
устаревшее название врача
старинное название врача в России
официаль. название врача до революции
то же, что врач, а также вообще тот, кто лечит
официальное название врача до революции
то же, что врач
врач
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
наркоз
средство, с помощью которого врач избавляется от советов больного при операции
таинственное средство, с помощь которого врач избавляется от советов больного во время операции
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
осмотр
«обозрение» у врача
обследование врачом
прием у врача
единственная помощь, которую может оказать больному врач в отсутствие лекарств
обследование у врача
обычное дело для врача
обход палат врачом
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
отиатр
ушной врач
врач-ушник
врач, спец по ушам
врач, шепчущий цифры
врач, лечащий нарушения слуха
врач, лечащий уши
врач
врач, залезающий в ухо
слухач среди врачей
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
рецепт
его выписывает врач
предписание врача
рекомендация врача
послание врача провизору
предписание врача о составе лекарства и о способе применения его больным
врач выписал
указание врача по приготовлению, отпуску и применению лекарства на специальном бланке
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
сервет
исп. мыслитель, врач 16 в.
испанский врач, философ, сожженный кальвинистами за критику христианских догматов
испанский мыслитель, врач 16 в., первым высказавший идею о легочном кровообращении, по указанию Ж. Кальвина обвиненный в ереси и сожженный
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
тейлер
врач, микробиолог ЮАР, с 1922 г. в США, лауреат Нобелевской премии (1951 г.)
врач, микробиолог ЮАР, с 1922 г. в США, открывший возбудителя и создавший вакцины против желтой лихорадки
американский врач и микробиолог, Нобелевская премия (1951)
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
уролог
очень нужный мужчинам врач
врач, лечащий заболевания мочевого пузыря
профессия врача
специализация врача
специальность врача
врач при энурезе
врач по мужским болезням
врач
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
уэллер
американский врач, вирусолог, лауреат Нобелевской премии (1954 г.)
американский врач, вирусолог, автор метода культивирования вирусов полиомиелита на тканевых культурах
американский врач и вирусолог, Нобелевская премия (1954, совместно с Ф. Роббинсом и Дж. Эндерсом)
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
хирург
врач, отсекающий лишние органы
врач в операционной
профессия врача
Гулливер как врач
специальность врача
врач со скальпелем
врачи этой специальности шутят: «семь раз подумай, один раз отреж»
оперативный врач
врач со скальпелем в руках
какой врач нужен раненому?
врач, заранее умывающий руки
врач, специалист по оперативным вмешательствам
врач, хватающийся за нож
врач с ножом
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
хьюбел
американский врач, нейрофизиолог, выходец из Канады, раскрывший принципы переработки информации в нейронных структурах мозга, воспринимающих зрительные сигналы
американский врач, нейрофизиолог, Нобелевская премия (1981, совместно с Визелом)
американский врач, нейрофизиолог, выходец из Канады, лауреат Нобелевской премии (1981 г.)
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
эсмарх
немецкий врач 19 в., пионер антисептики и асептики, предложивший кровоостанавливающий жгут, эластичный бинт, наркозную маску
немецкий врач, изобрел ирригационн. кружки
[правка] [загрузить картинку] [наверх]
Источник
Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких
Фото: Михаил ФРОЛОВ
Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В.Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве. За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.
Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.
ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ
– Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!
– Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.
– Что же вы делали для спасения легких?
– Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. – Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.
Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было
Фото: Иван МАКЕЕВ
ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА
– Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, – продолжает Яна Орлова. – У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.
Во-первых, механизм, который препятствует развитию фиброза в целом в организме. Есть работы, которые, в частности, показывают, что спиронолактон уменьшает фиброз в сердце. В то же время известно, что склонность к фиброзу не локальная, а системная — там, где больше воспаление, обязательно будет фиброз. И мы видим, конечно, фиброзные изменения при «ковиде» у наших пациентов. Поэтому мы назначали спиронолактон в качестве препарата для профилактики этого процесса.
Во-вторых, этот препарат блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Некоторые опубликованные исследования говорят о том, что «высокотестостероновые» мужчины болеют «ковидом» чаще и у них развиваются более тяжелые фиброзные изменения. Поэтому блокада этих рецепторов на несколько недель, во время лечения COVID, может оказаться полезной для снижения тяжести осложнений. О более длительном приеме речи не идет, поскольку пациенты-мужчины вряд ли согласятся со снижением уровня тестостерона в долгосрочной перспективе.
И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. – Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.
Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса
Фото: Иван МАКЕЕВ
КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ
– Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?
– Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.
– Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?
– В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.
– При каких условиях вы выписывали пациентов?
– Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава: чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.
«РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛА ЭПИДЕМИОЛОГИИ САМА РАБОТАЛА НА САНПРОПУСКНИКЕ»
– Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?
– В первый месяц вообще никто не заболел. У нас очень мощная эпидемиологическая служба. Руководитель санитарно-эпидемиологического отдела, старший научный сотрудник, грамотно организовала весь процесс, а первые две недели сама лично работала в санпропускнике на выходе из «красной зоны» и помогала изнуренным после смены врачам и медсестрам безопасно снимать защитную одежду.
Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).
– Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?
– Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Против COVID использовали лекарство от подагры»: Как лечили больных в госпитале, показавшем лучшие результаты в Москве
Результаты лечения в университетской клинике МГУ оказались лучшими в столице. «Комсомолка» узнала подробности, как медики и ученые спасали тяжелых пациентов [Часть 1]
Вирусолог рассказал, можно ли продезинфицировать маски от коронавируса солнечным светом
А также почему эпидемия набирает силу в южных странах и влияет ли солнце на заболеваемость – все это в интервью Георгия Викулова (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Источник