Воспаление легких отек ног

910 просмотров
3 декабря 2020
Добрый вечер! Маме 70лет, перенесла вирусную пневмонию на фоне covid-19 в тяжелой форме, сопутствующие заболевания диабет и гипертония, при первичной госпитализации была картина кт-1, 4 дня прокололи сразу дексаметазон и выписали, на следующий день подскочила температура и была повторно госпитализирована, самочувствие с каждым днем ухудшалось, кт показало кт-3, до 60% поражения, далее был применен препарат артлегия, и самочувствие стало лучше, пролечили ее целой кучей сильных препаратов 15 дней, выписали, показатели улучшились, температуры нет, на кт картина кт-2, поражение легких каждое 50%, сатурация без кислорода 93, но!!! Как она приехала из больницы, я ее не узнала, У мамы ужасно отекло лицо, прям как луноликая, и сильно отекшие ноги от середины икры и ниже… прошла уже неделя после выписки, но ситуация без изменений, подскажите пожалуйста в чем причина может быть и как это лечить???
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! такое лунообразное лицо может быть как проявление побочного эффекта гормонов. которые применяли в больших дозах и длительно. По поводу отека ног, то тут нужно обследовать сердце и почки, сдать анализ мочи, сделать ЭКГ и ЭХО-КГ, так как отеки вызывают в первую очередь проблемы с почками и сердцем
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Луноликое лицо может быть после дексаметазона.
Но скорее всего, это на фоне снижения общего белка и фракции выброса сердца.
Вам необходимо сделать биохимический анализ крови обязательно с определением уровня общего белка и альбумина и эхокг, а также сдать анализ наигоомоны щитовидной желёзы -ТТг и свободный Т4.
Как будут анализы-дайте знать, будем решать
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо, я приложила к вопросу данные по анализам при выписке, может быть можете как то подсказать чем помочь маме снять отечность
Кардиолог, Терапевт
Итак, у Вашей мамы есть снижение общего гемоглбоина и общего белка. Скорее всего отеки обусловлены этим, это называется гипопротеинемические плотные отеки. Ввам необходимо начать давать маме нутритивную терапию, это доп питание, богатое белком, называется нутрикомп или нутридринк, ну или что-то из этой серии, все это можно купить в аптеке, получить в день нужно 200 мл. Питание своебразное, не все его переносят хорошо, но многим оно нравится, в день нужно выпить эту баночку, если будете хорошо переносить, можно пить просто, если будет тяжело, то разбавлять в воде или добавлять в пищу, суп и тд ПРинимать не менее 5 дней и далее сдать кровь на общий белок. Да, это может вызывать запоры.
Второй момент с гемоглобином – если есть возможноть проколоть капельницы с эуфиллином – это нормализует работу почек и повышает тем самым гемогблобин.
В иделе капельна выглядит таким образом лазикс 40 мг + Эуфиллин (2,4%) 10,0 и все это физ растворе 3-4 дня. Мама должны много мочится, а отеки должны спасть.
ТАкже нужно сделать УЗИ сердца и посмотреть сократительную стопосбность сердца, и я не увидела в анализах гормонов щитовидной железы, их тоже нужно сдать
Контролировать уход отечности по весу, ежедневно утром натощак нужно взвешиваться.
Писать можно долго, потому что такими больными лучше заниматься, когда их видишь. Но хотя бы это начинайте делать дома
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо, а эуфиллин может быть можно в таблетках подавать?
Кардиолог, Терапевт
это очень долго достигается эффект и менее эффективно, а точне вообще неэффективно в тех целях, в которых он нам нужен
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, а чем то еще можно восстановить функцию почек в рамках домашнего лечения? С капельницами пока нет возможности
Кардиолог, Терапевт
Пока тогда белковое питание и дувер по 5 мг утром.
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, а дувер это мочегонное? Есть фурасемид, или лучше дувер купить?
Кардиолог, Терапевт
да, мочегонное, если есть фуросемид еще лучше, то по 40 мг, просто фуросемид пропал из аптек в последнее время и поэтому я его не стала писать, чтобы не путать людей.
Если эффекта не будет – напишите
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, мама вчера выпила полтаблетки на ночь и всю ночь бегала в туалет
Кардиолог, Терапевт
Отлично. Значит много лишней жидкости, только его надо не вечером пить, а утром, чтобы бегаит не ночью, а днем
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, сегодня мама выпила нутридринк, и ее наоборот расслабило, возможно такое? Просто вы говорили что наоборот могут быть запоры
Кардиолог, Терапевт
Индивидуально все, такая реакция тоже может быть. Как переноси она?
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Анна, в общем выпила нормально, сказала даже неплохо на вкус, но диарея все впечатление испортла, говорит не хочу его больше пить, как считаете все таки нужно продолжать его пить?
Кардиолог, Терапевт
Попробуйте разбавлять в пище, можно с соком. Более мелкими порциями. Это хорошо белок поднимает
Ирина, 6 декабря 2020
Клиент
Анна, скажите пожалуйста, от фурасемида отечность спала немного, и теперь очень низкое давление 87 на 65, как то можно его чуточку поднять? Хотя ощущает себя более менее нормально, лицо розовое
Кардиолог, Терапевт
Да, фуросемид снижает давление, но маловероятно, что до таких цифр. Необходимо либо снизить вдвое либо принимать через день
Терапевт
Здравствуйте, тут нужно обследовать сердце, так как отеки могли развиться на фоне сердечной недостаточности
Терапевт
Добрый вечер! Ваша мама принимала серьёзную терапию (антибиотики, гормоны и т.д). Состояние вашей может связан и с сердечной патологией и нагрузкой на почки. Надо бы доследоваться ЭХОКГ,ЭКГ, биохимический анализ крови( креатинин, мочевина, КФК МВ, общ белок, билирубин, АЛТ,АСТ), общий анализ крови, мочи. Какие препараты от давления пьет ваша мама?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отеки от длительного употребления дексаметазона, сначала в уколпх, потом в таблетках. Необходимо время, чтоб спали отеки. Вторая причина-снтжение функции сердца, определяется это на эхО-КГ, т.е. УЗИ сердца. Третья причина-почкт, снижение из функции или присоединение гломерулярных поражений. Необходимо сдать анализ мочи и кровь на Креатинин, АЛТ,. Пока надо ориентироваться на выписку из больницы, уменьшить прием жидкости. Если рекомендованы в выписке мочегонные, можно принимать. Если нет, то измерить количество мочи за сутки, в баночку сливать, что узнать диурез. В норме 1200,-800мл. И сколько выпила, тоже пусть считает. Сразу на нее с сильным лечением нельзя, можно навредить.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Выписку вам дали? Можете приложить её к вопросу? Что назначили домой, что в анализах контрольных перед выпиской?
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Ирина, да, выложила в тексте вопроса
Пульмонолог, Терапевт
Я посмотрела, ваша мама не принимает мочегонные. Раз сейчас отёки, то нужно добавить их для выведения жидкости. Контролировать обязательно давление, не допускать снижения ниже 100. И так – торасемид 10 мг утром натощак, верошпирон 50 мг в обед, уменьшить количество соли до 1 грамма в сутки, объем жидкости общей (суп, каша, чай) не более 1,5 литров.
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Ирина, спасибо! а фурасемид можно или обязательно торасемид? А верошпирон для чего необходим?
Пульмонолог, Терапевт
Можно и фуросемид 40 мг, но тогда и аспаркам обязательно по 1табл 3раза в день, а верошпирон это тоже мочегонный препарат, для усиления эффекта
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Ирина, а аспаркам это для чего?
Пульмонолог, Терапевт
Фуросемид выводит электролиты, а аспаркам восполняет эти потери
Ирина, 5 декабря 2020
Клиент
Ирина, подскажите пожалуйста, а почему давление нельзя чтоб ниже 100 опускалось? У мамы вчера было повышенное давление вечером около 180, подозреваю что на фоне отеков, мама выпила подряд 2 таблетки от давления, и выпила фурасемид, всю ночь бегала в туалет, днем сегодня стала чувствовать себя чуть лучше, но давление сейчас 90 на 60
Пульмонолог, Терапевт
Просто пониженное давление не очень хорошо переносится обычно, а ниже 80 – уже критично, и желательно не допускать падения. Так как это вызывает слабость и головокружение
Ирина, 6 декабря 2020
Клиент
Ирина, спасибо за ваши советы, после того как у мамы от фурамемида сошли отеки, давление второй день низкое и ничем не поднимается 87 на 65, как то можно ей его немного повысить или только ждать?
Пульмонолог, Терапевт
Значит. Нужно убрать временно препараты от давления, чтобы ад поавсилось, а потом уменьшить дозы их и оставлять мочегонный препарат только фуросемид 1 табл без верошпирона в обед
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
С наступлением жары многие сталкиваются с проблемой отечности нижних конечностей. На самом деле летом она становится более распространенной, в целом же может появиться в любое время года. Страдают от нее чаще женщины, но и мужчинам знакома ситуация, когда ступня буквально не помещается в привычную обувь. Мы выясним, из-за чего это бывает, насколько опасно и что делать, если ноги начали отекать.
Что такое отек ног
Отек ног – это внешнее проявление скопления жидкости в организме. При этом сама конечность заметно увеличивается в размерах, кожа на ней становится рыхлой, а при надавливании появляются вмятины, не исчезающие моментально.
Отечность обычно возникает к вечеру, хотя и на следующее утро может доставлять дискомфорт. Локализуется она:
- в стопах;
- в лодыжках;
- в голенях;
- от носков до колена.
В зависимости от причин, опухать может как одна нога, так и обе. Симметричность распространения нередко указывает на общий отек, который может являться симптомом состояния, опасного для жизни.
Если эта неприятность появляется редко, то бороться с ней можно народными средствами. Регулярность возникновения указывает на заболевание внутренних органов. Поэтому важно установить природу отечности.
Причины отеков ног
Когда в тканях слишком много жидкости, значит, в функционировании организма есть сбой. Чаще всего отеки вызываются:
- нарушением белкового обмена;
- повреждением клеточных мембран, усилившим их проницаемость;
- изменением разницы давлений в тканях и сосудах;
- нарушением циркуляции крови.
Причин подобных сбоев бывает много. Одни носят временный характер (аллергическая реакция, ушиб, попадание инфекции). Другие указывают на развитие патологий нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит). Третьи свидетельствуют о серьезных заболеваниях внутренних органов (сердца, почек, лимфатической системы).
Человек не может самостоятельно определить, почему у него распухла стопа: из-за неудобной обуви или из-за закупорки сосуда. Поэтому визит к врачу для последующего лечения откладывать не стоит.
Почему отекает одна нога
Если отек – несимметричный, причина его локализуется непосредственно в пораженной конечности. Припухлость может возникать из-за ушибов на ногах или более серьезных травм:
- повреждения голеностопного сустава;
- разрыва мениска;
- отрыва икроножной мышцы;
- перелома кости;
- сдавления тканей.
Венозные отеки тоже чаще всего – односторонние. Варикоз вызывает застои жидкости, но локализуются они в одной конечности, где поражены сосуды. Указывает на это характерная венозная сетка.
Тромбофлебит нарушает кровообращение, а вместе с тем и отток жидкости из тканей. В этом случае отечность сопровождают другие неприятные симптомы: повышение температуры, болезненные ощущения, уплотнение в зоне закупорки.
Почему отекают обе ноги
Если к концу дня распухают обе нижние конечности, значит, избыток жидкости присутствует во всем организме. Чаще всего такое состояние вызывают:
- жара;
- излишнее потребление жидкости;
- ожирение;
- неудобная обувь (тесная, на высоком каблуке, на абсолютно плоской подошве);
- плоскостопие;
- неправильное питание (много соленых и острых блюд в рационе);
- длительное нахождение на ногах или в неудобной позе.
Застой жидкости в этих случаях провоцируется неправильным распределением нагрузки. Ничто из перечисленного на угрозу для жизни не указывает, а отечность проходит через день-два. Кому-то достаточно снять обувь и отдохнуть, кто-то прибегает к народным средствам для облегчения дискомфорта. Но симметрично распухшие ноги могут указывать и на более серьезные заболевания, требующие неотложного лечения.
Когда общий отек указывает на опасность для жизни
Иногда отечность нижних конечностей является симптомом общего нарушения гидробаланса в организме. В случае сердечной недостаточности главная мышца организма не справляется с перекачиванием крови. Жидкость в теле распределяется неравномерно, и внизу ее накапливается слишком много. Если больной долго стоит или сидит в одной позе, у него распухают стопы и голени.
Почечная недостаточность тоже может привести к отечности. Она появляется не только на ногах, но и на руках, лице (преимущественно под глазами), брюшной стенке.
Если сердечные отеки развиваются постепенно (на протяжении недель), то почечные – очень быстро. При сердечных кожа холодеет, при почечных сохраняет нормальную температуру.
Задержка жидкости бывает вызвана и лимфедемой – повреждением лимфатических сосудов. Отек в этом случае – плотный, после надавливания на кожу вмятина не остается.
Почему отекают ноги при беременности
Во время беременности часто нарушается отток жидкости. Объясняется это масштабными перестройками, происходящими в организме:
- набором веса;
- изменением гормонального фона;
- сдавлением нижней полой вены увеличивающейся маткой;
- снижением подвижности;
- коррекцией рациона.
В большинстве случаев отечность рассматривается как вариант физиологической нормы. Прибегать к медикаментозному лечению нужды нет, достаточно держать ситуацию под контролем. Однако распространение отеков по всему телу может обернуться серьезными патологиями, вроде преэклампсии.
Будущей маме следует отслеживать динамику увеличения окружности голени, артериальное давление и соотношение потребляемой и выводимой жидкости. Почки во время беременности испытывают повышенную нагрузку, поэтому при первых тревожных симптомах лучше пройти обследование у нефролога.
Лечение отеков ног
Комплекс лечения зависит от причины появления неприятного симптома. Если он не связан с серьезными заболеваниями, а вызван неправильным распределением нагрузки, достаточно локально снять отек. Это можно сделать в домашних условиях.
Если он вызван местными реакциями (ушиб, аллергия, инфекция), то необходимо оказать пострадавшему необходимую помощь:
- обработать поврежденное место;
- приложить лед;
- дать лекарство.
Иногда это можно сделать дома, иногда требуется медицинская помощь. Через несколько дней припухлость исчезнет по мере заживления тканей.
Медикаментозное лечение под контролем флеболога требуется при варикозном расширении вен и тромбофлебите. Если заболевание запущено, может потребоваться хирургическое вмешательство. После восстановления тонуса вен и нормальной циркуляции крови пропадут и внешние симптомы.
Как снять отечность после ушиба
Лечение ушиба ноги обычно сводится к устранению болевых ощущений и снятию отека. Припухлость в этом случае вызвана повреждением сосудов и скоплением под кожей жидкости из них. Последняя давит на нервные окончания, отсюда и возникает боль. Так что устранение отечности помогает и избавиться от неприятных ощущений.
Помочь ушибленной конечности можно в домашних условиях:
- вытянуть и обеспечить покой;
- приложить мокрое полотенце, лед или грелку с холодной водой;
- наложить тугую повязку.
Можно прибегнуть и к медикаментозному лечению. Помогут наружные средства, содержащие троксерутин или гепарин. Они укрепляют капилляры, оптимизируют вязкость крови и снимают воспаление.
Как снять отечность ног, вызванную жарой
Лучшее лекарство в этом случае – гравитация. Придя домой и отбросив туфли, ставшие тисками, достаточно лечь и уложить ноги повыше (как минимум – на несколько подушек, как максимум – приложить к стене).
Когда двигаться станет полегче, нужно принять душ. В идеале – контрастный, тренирующий сосуды, но можно ограничиться и просто прохладным. При этом следует направить напор на ступни: такой гидромассаж восстановит кровообращение.
Разогнать жидкость можно легкими упражнениями: тянуть носок на себя и от себя, вращать стопами, поприседать. Но если сил на это нет, и ноги болят, лучше не мучить их.
Полезны и ванночки для ступней. Даже обычная вода принесет облегчение, но можно усилить эффекты за счет добавок. Это может быть морская соль или травяные отвары. Улучшают состояние конечностей компрессы из капустных листьев или бинтов, вымоченных в отваре листьев березы.
Лечение отечности ног при сердечной или почечной недостаточности
Больные с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под контролем врача. При острых приступах требуется реанимация. Если заболевание принимает хроническую форму, отеки снимают по мере появления с помощью мочегонных препаратов и коррекции питания. Медикаментозные средства должны:
- стабилизировать артериальное давление;
- вывести из организма излишки натрия;
- предотвратить потери белка;
- нормализовать скорость кровотока.
Используя диуретики (мочегонные препараты), важно не превышать допустимую дозировку. В противном случае есть риск получить обратный эффект в виде медикаментозных отеков на отмене. Их вызывает реакция почек на резкую смену режима вывода жидкости.
Снятие отечности при беременности
В организме женщины, вынашивающей плод, повышается концентрация гормона прогестерона. Он является одной из причин появления отеков во время беременности. Снижать его ни в коем случае нельзя, ведь именно он обеспечивает прикрепление эмбриона.
Бороться с физиологической отечностью необходимости нет. Главное – не допустить ее усугубления. Для облегчения проявлений можно проводить упомянутые водные процедуры и придерживаться здорового образа жизни (умеренная активность, потребление воды в пределах суточной нормы с поправкой на ограничения, накладываемые беременностью, отдых на боку).
Патологическую природу отеков может установить только врач по результатам анализов (в частности, по белку в моче). Обнаружив причину, он назначит лечение. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства запрещено.
Профилактика
Не всегда отечность можно предупредить, поскольку она может возникнуть под действием неконтролируемых факторов. Нельзя предупредить ушиб или укус насекомого. Но в целом поддержать гидробаланс в организме легко:
- Соблюдать питьевой режим: полноценно утолять жажду, но не пить больше положенного.
- Придерживаться диеты в жаркое время года: свести к минимуму потребление соленого и острого, есть больше фруктов, пить чай с лимоном вместо кофе.
- Устраивать водные процедуры: контрастный душ, ванночки для ног.
- Больше двигаться: прогулки, плавание, аэробика не позволяют жидкости застаиваться.
Летом стоит отказаться от тесной обуви на высоких каблуках. Полезно периодически класть ступни на возвышение, чтобы отходила жидкость, сосредоточенная в нижней части тела. Не нужно злоупотреблять медикаментозными средствами. Мочевыводящие и гипотонизирующие препараты должен выписывать врач. Любые заболевания, имеющие подобный симптом, нужно лечить своевременно.
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник