Верошпирон при отеке груди

Назначение

Вопрос

Здравствуйте. Стукнулась головой в районе виска и под бровью, вроде не сильно, но периодически тошнит и голова кружится. По томограме и энцефалограмме ничего серьезного сказали, но невропатолог все равно назначил агвантар 5мл. 2р в день, ренейро в/м 10 дней, верошпирон, церебрум композитум в/м #5 через день и авертид 2р в день 2 недели. Стоит ли их принимать?И я еще принимаю магнефар и веносмил. Можно ли их совмещать?

Ответ

Здравствуйте. Если хотите быстрее восстановиться, тогда, конечно, нужно пролечиться. Совмещать все назначенные лекарства можно, нет никаких противопоказаний.

Мочегонные средства

Вопрос

Какие препараты из мочегонных самые безопасные? Надо ли принимать витамины и минералы, которые могут вымываться с мочегонным, например калий?

Ответ

Здравствуйте. Мочегонные препараты по механизму действия делятся на несколько групп, в том числе, бывают и калийсберегающие, например, “Спиронолактон” (“Верошпирон”). При приеме таких мочегонных принимать дополнительно препараты калия не нужно. Прием других мочегонных, которые выводят калий, требует приема калия и магния (“Аспаркам”, “Панангин”). По эффективности мочегоннные препараты делятся на: 1.сильные – “Фуросемид”, “Трифас”, “Урегит”, “Лазикс”. 2. средние – “Гипотиазид”, “Циклометиазид”, “Оксодолин”. 3. слабые – “Верошпирон”, “Триамтерен”, “Диакарб”. По скорости проявления терапевтического эффекта диуретики делятся на: 1. Быстрые (эффект появляется в течении 30 минут) – “Фуросемид”, “Торасемид”, “Этакриновая кислота”, “Триамтерен”. 2. Средние (действуют в течении 2 часов) – “Диакарб”, “Амилорид”. 3. Медленные (действуют в течении 2 суток) – “Верошпирон”. По длительности действия мочегонные препараты делятся на: 1. длительного действия (эффект сохраняется до 4 дней) – “Верошпирон”, “Хлорталидон”. 2. среднедлительного действия (действуют до 14 часов) – “Диакарб”, “Триамтерен”, “Гипотиазид”, “Индапамид”. 3. короткого действия (действуют до 8 часов) – “Маннит”, “Фуросемид” (“Лазикс”, “Торасемид”), “Этакриновая кислота”. Сказать конкретно, какой из препаратов будет самым безопасным нельзя, т. к. все лекарства разные и должны подбираться индивидуально, в зависимости от диагноза и тяжести ситуации.

диазепам

Вопрос

Добрый день. Для снятия отёков доктор посоветовала мне принимать после завтрака верошпирон и дважды в неделю натощак диакарб. Подскажите, пожалуйста, можно ли в один и тот же день сочетать два этих диуретика?

Ответ

Здравствуйте. Да. иногда для лучшего эффекта могут назначаться два разных мочегонных препарата. “Верошпирон” является является калийсберегающим диуретиком длительного действия. “Диакарб” имеет слабый диуретический эффект, применяется, в основном, при нарушениях оттока жидкости в голове (при глаукоме, внутричерепной гипертензии).

мочегонные препараты

Вопрос

одинаков ли принцип действия триампура и верошпирона?

Ответ

Принцип действия этих препаратов разный. “Верошпирон” – это калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона, который блокирует воздействие альдостерона на минералокортикоидные рецепторы. Это способствует выведению из организма воды и натрия, но задерживает калий и магний. “Триампур” – это комбинированный препарат, состоящий из триамтерена и гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид ускоренно выводит воду, ионы хлора, калия, натрия и нарушает процесс обратного всасывания натрия в дистальных канальцах нефронов за счет снижения степени проницаемости клеточных мембран. Уровень ионов кальция при этом не изменяется. Триамтерен также действует в дистальных канальцах нефронов, снижая проницаемость для ионов натрия клеточных мембран и усиливая их выведение с мочой. В тоже время в дистальных канальцах снижается секреция ионов калия, т. е. проявляется калийсберегающее действие.

Мидокалм и верошпирон

Вопрос

Здравствуйте. Хирург назначил от тяжести в ногах и отеках таблетки мидокалм 50мг. 2р.в день и верошпирон 2р.в день,а сколько принимать не сказал и не написал?

Ответ

Конечно, этот вопрос нужно уточнить у лечащего врача. Обычно курс лечения препаратом “Мидокалм” составляет 3 – 4 недели. Затем делается перерыв 2 – 3 месяца и курс лечения повторяют. Продолжительность терапии “Верошпироном” устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Максимальный лечебный эффект при приеме “Верошпирона” развивается не ранее, чем через 2 недели от начала приема препарата. Затем врач может уменьшить или увеличить дозировку. Поэтому, Вы можете принимать эти препараты в течении 2 – х недель, а потом нужно будет обратиться к лечащему врачу для уточнения.

Тяжесть и боли в ногах2

Вопрос

Ничего толком не сказал. Сказал, что проблема из-за пониженого гемоглобина и тахикардии. По РВГ-пульсовое кровенаполнение удовлетворительно во всех бассейнах, тонус магистральных сосудов-удов.,периферическое сосудистое сопротивление снижено во всех бассейнах, венозный отток в норме, эластичность сосудов снижена во всех бассейнах.Терапевт назначил внутримышечно. Назначения получается разные? Мидокалм и верошпирон тогда от чего?

Ответ

“Верошпирон” – это мочегонный препарат, видимо, назначен для уменьшения отечности. “Мидокалм” – расслабляет мышцы и усиливает периферический кровоток, который у Вас снижен. Назначения получаются разные, думаю, что лучше прислушаться к советам сосудистого хирурга, т. к. проблем с венами у Вас особых нет. Можно, конечно, совместить оба назначения (если есть такая возможность).

прием верошпирона

Вопрос

Добрый день! Моему отцу 62 года. У него была операция на замене клапана. сейчас он принимает Верошпирон, но говорит когда долго его принимает начинают болеть ноги. говорит вымывается калиций. Что пить для восстановления калия и кальция?

Ответ

Верошпирон не вымывает калий и по своему определению является калий сберегающим препаратом. Проверьте калий и кальций крови! Принимает ли Ваш отец фуросемид или гипотиазид? Они могут входить в состав комбинированных препаратов.Если да, то именно они являются причиной снижения калия. Нет полной картины. Одно могу сказать, что верошпирон не имеет никакаго отношения ни к низкому калию ни к болям в ногах.

лицо отекает по утрам

Вопрос

Месяц назад прихватило левую почку.пропила нолицын,все прошло.но с тех пор по утрам постоянно отекает лицо.в остальном проблем нет.может препарат какой посоветуете?

Ответ

Почечные отеки в Вашем случае могут быть вызваны нарушением фильтрации в почках или снижением содержания белка в крови (после воспалительного процесса в почках), поэтому, нужно посетить врача и сдать анализ мочи. После этого врач может назначить, например, “Верошпирон” (мочегонный препарат) или настой березовых почек, настой спорыша, отвар листьев брусники, настой листьев почечного чая. Можно принимать растительный препарат “Цистон” для нормализации работы почек и профилактики цистита. Но, к врачу нужно сходить обязательно, т. к. отеки говорят о проблемах с почками. Самолечением Вы можете только усугубить ситуацию.

Вопрос о замене препарата

Вопрос

Здравствуйте. Доктор прописал мочегонный препарат Торсид, а дома есть верошпирон. Возможна ли замена, или это разные по образу действия препараты?

Ответ

“Торсид” действует быстрее, мочегонный эффект наступает через час и длится 3-5 часов. “Верошпирон” начинает проявлять мочегонный эффект на 2-5 день. Вам, видимо, назначили именно “Торсид”, чтобы быстрее справиться с отеками или гипертонией.

Верошпирон

Вопрос

Возможны ли тромбозы при приеме верошпирона?

Ответ

“Верошпирон” снижает действие антикоагулянтных препаратов, поэтому обратитесь к врачу для подбора нужной дозировки антикоагулянта или замены “Верошпирона” на другой препарат.

верошпирон

Вопрос

плохо помагает от отека живота, что делать.

Ответ

Верошпирон,можно ли в спорте применять?

Источник

Действующее вещество

Спиронолактон* (Spironolactone)

Аналоги по АТХ

C03DA01 Спиронолактон

Фармакологическая группа

• Диуретическое калийсберегающее средство [Диуретики]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые или почти белые, плоские, круглые, с фаской, характерным запахом и маркировкой «VEROSPIRON» на одной стороне.

Капсула 50 мг: твердая желатиновая, размер №3; крышечка – непрозрачная, желтого цвета; корпус – непрозрачный, белого цвета.

Капсула 100 мг: твердая желатиновая, размер №0; крышечка – непрозрачная, оранжевого цвета; корпус – непрозрачный, желтого цвета.

Содержимое капсул – мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – калийсберегающее, диуретическое.

Фармакодинамика

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Усиление диуреза обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен; диуретический эффект проявляется на 2-5-й день лечения.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон – 90%). Tmax канренона в плазме крови – 2-4 ч. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема – 2-6 ч. Vd – 0,05 л/кг.

Метаболизм

Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично – в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон – в грудное молоко.

Выведение

Выводится почками: 50% – в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона – 13-24 ч, активных метаболитов – до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе – 2-3 ч, во второй – 12-96 ч.

При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания препарата Верошпирон

эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);

отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);

состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для короткого предоперационного курса лечения;

установление диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

болезнь Аддисона;

гиперкалиемия;

гипонатриемия;

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин), анурия;

беременность;

период кормления грудью;

детский возраст до 3 лет;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: гиперкальциемия; метаболический ацидоз; AV-блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; хирургические вмешательства (при проведении анестезии); прием ЛС, вызывающих гинекомастию; местная и общая анестезия; пожилой возраст; нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез; печеночная недостаточность; цирроз печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации. Следует прекратить грудное вскармливание в случае невозможности отмены спиронолактона.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.

Со стороны печени: нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Лабораторные показатели: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса; у мужчин – гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер), снижение потенции и эрекции; у женщин – нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).

При применении препарата Верошпирон может развиться гинекомастия. Вероятность возникновения гинекомастии зависит как от дозы препарата, так и от длительности терапии. При этом обычно гинекомастия носит обратимый характер и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной.

Аллергические реакции: крапивница; редко – макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.

Взаимодействие

Снижает эффект антикоагулянтов (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает T1/2 дигоксина – возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития (из-за снижения его клиренса).

Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например тубокурарин).

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных ЛС.

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии, но салицилаты и индометацин снижают диуретический эффект.

Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, циклоспорином.

Хлорид аммония, холестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Способ применения и дозы

Внутрь.

При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых – обычно 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.

Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100-400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток).

Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, – 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза – 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма

В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении – после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

В качестве диагностического средства при длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3-4 нед. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма: после того как диагноз гиперальдостеронизм установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100-400 мг/сут, разделив на 1-4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых – обычно 100-200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности: по 100-200 мг/сут в 2-3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с петлевым или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза – 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени: если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1, то суточная доза для взрослых – 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых – обычно 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Отеки у детей: начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1-3,3 мг/кг или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Особые указания

Возможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности (из-за возможности развития гиперкалиемии).

При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами, работа с которыми связана с большим риском травматизма. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Форма выпуска

Таблетки, 25 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 20 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Капсулы, 50 мг и 100 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

Производитель

ОАО «Гедеон Рихтер». 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Верошпирон

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Верошпирон

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник