Верошпирон фуросемид при отеках ног

В медицинской практике, с лечебно-профилактической целью нередко используются диуретические (мочегонные) средства. Существует несколько подгрупп препаратов, которые обладают различным механизмом действия и отличаются характером влияния на организм человека. При различных заболеваниях, которые сопровождаются накоплением лишней жидкости в организме, используются такие медикаменты с торговыми названиями, как Фуросемид или Верошпирон.

Так как оба медикамента являются популярными, актуален вопрос о том, что лучше Фуросемид или Верошпирон, и какому из препаратов необходимо отдать предпочтение. Перед тем как остановить свой выбор на одном из диуретиков, рекомендовано ознакомиться с характеристиками каждого препарата.

Основные свойства лекарств

Верошпирон

Свойства

По своему фармакологическому действию, данный лекарственный препарат относится к калийсберегающим диуретикам. Активным компонентом препарата является спиронолактон. Медикамент выпускается в таблетированной форме по 100, 50 и 25 мг.

Рис – Верошпирон

Механизм действия Верошпирона обусловлен способностью спиронолактона оказывать угнетающее воздействие на гормон альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников. На фоне этого процесса наблюдается замедление обратного всасывания жидкости в почках, с последующим увеличением объема выделяемой мочи.

В отличие от других диуретических препаратов, Верошпирон не выводит ионы калия из организма человека, захватывая только соли хлора и натрия. Мочегонный эффект развивается спустя 3-5 дней с начала приема Верошпирона, что обусловлено накопительным воздействием препарата. Важно помнить, что спиронолактон способен уменьшать концентрацию тестостерона в организме человека, поэтому использовать его с лечебной целью рекомендовано под контролем лечащего врача.

Показания

В качестве основных показаний для использования калийсберегающих диуретиков, выделяют несколько патологий.

Хроническая форма сердечной недостаточности. При данном состоянии наблюдаются стойкие периферические отёки, которые склонны быстро прогрессировать. Калийсберегающий диуретик Верошпирон оказывает мягкое воздействие, стимулируя выведение лишней жидкости.
Артериальная гипертензия, при которой стандартные гипотензивные препараты оказываются малоэффективными.
Поражение печени, сопровождающееся периферическими отеками.
Дисгормональные расстройства, связанные с повышенной активностью гормона альдостерона.
Снижение концентрации калия в организме (гипокалиемия).

Противопоказания

детский возраст до 3 лет;
повышенное содержание калия в организме (гиперкалиемия);
болезнь Аддисона;
период вынашивания ребенка и лактации;
нарушение водно-электролитного баланса в организме;
функциональные расстройства почечной деятельности;
врожденная непереносимость лактозы;
индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Кроме того, лекарственный препарат Верошпирон необходимо использовать с осторожностью при различных заболеваниях почек, печени, сахарном диабете, а также при нарушениях овариально-менструального цикла.

Для того чтобы получить только положительный эффект от использования Верошпирона, необходимо внимательно ознакомиться с официальной инструкцией к препарату, а также не проводить самостоятельную коррекцию дозировки лекарственного средства.

Фуросемид

Свойства

Лекарственное средство Фуросемид относится к категории петлевых диуретиков. Активным компонентом препарата является одноимённое вещество фуросемид. Таблетированная лекарственная форма препарата выпускается в дозировке 40 мг многими предприятиями. Раствор Фуросемида для инъекционного введения имеет 1% концентрацию.

Рис – Фуросемид

Главным преимуществом данного медикамента является скорость наступления терапевтического эффекта, поэтому Фуросемид нередко используют в качестве скорой помощи при различных заболеваниях, сопровождающихся отеками.

Под воздействием активного компонента наблюдается блокирование процесса обратного всасывания жидкости в почках, увеличивается объём почечной фильтрации и увеличение объема выделяемой мочи.

Показания

Диуретический лекарственный препарат Фуросемид назначается при любых заболеваниях, которые сопровождаются накоплением лишней жидкости в организме. В качестве основных показаний для использования Фуросемида, выделяют:

недостаточность сердечной деятельности, сопровождающаяся застоем в малом и большом круге кровообращения;
артериальная гипертензия;
тяжёлая форма токсикоза у беременных, сопровождающаяся периферическими отеками;
интоксикация организма препаратами из группы барбитуратов;
патологические изменения в печени, сопровождающиеся накоплением жидкости в брюшной полости (асцит);
отек мозга и легких;
недостаточность почечной деятельности.

Противопоказания

кома, развившаяся на фоне печеночной недостаточности;
детский возраст до 3-х лет;
мочекаменная болезнь;
снижение показателей калия в организме (гипокалиемия);
острая задержка мочи, спровоцированная механической закупоркой мочеточников;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
категорически запрещено использовать Фуросемид при почечной колике.

Соблюдать осторожность при использовании Фуросемида рекомендовано людям, имеющим сахарный диабет, а также пациентам преклонного возраста. Не рекомендовано использовать препарат на фоне сниженного артериального давления (гипотонии). Строгий врачебный контроль необходим тем пациентам, которые ранее перенесли инфаркт миокарда.

Сравнительные характеристики

Ключевым отличием между двумя диуретическими препаратами является скорость наступления мочегонного эффекта, а также механизм воздействия на организм человека. В отличие от Фуросемида, Верошпирон не способствует выведению ионов калия из организма.

При использовании Фуросемида, с целью профилактики гипокалиемии, пациентам обязательно должен быть назначен одновременный прием препаратов калия (Панангин, Калия оротат, Аспаркам).

В редких случаях, медицинские специалисты могут назначать Верошпирон и Фуросемид вместе. Как правило, одновременное использование двух наименований мочегонных средств необходимо при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся отеками.

Вывод

Для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы актуален вопрос о том, что лучше при отеках Верошпирон или Фуросемид. К сожалению, без результатов медицинского обследования нельзя сказать точно, какой из диуретиков лучше для каждого отдельного человека. Выбор лекарственного препарата врачом зависит от клинического диагноза, возраста пациента, а также от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний органов и систем. Если пациент нуждается в быстром выведение лишней жидкости из организма, то ему рекомендуют использовать таблетированную лекарственную форму препарата Фуросемид.

Если заболевание предполагает длительный прием мочегонных, то медики стараются назначать Верошпирон. Так как этот препарат обладает калийсберегающими свойствами, его длительное использование не приведет к развитию судорожного синдрома и не повлияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В гинекологической практике нередко назначают Верошпирон, так как данное средство уменьшает концентрацию тестостерона в женском организме, нормализуя тем самым овариально-менструальный цикл. Важно помнить, что бесконтрольное использование Верошпирона может привести к развитию импотенции и гинекомастии у мужчин. Без предварительной врачебной консультации также запрещено использовать совместно Фуросемид и Верошпирон.

Видео: Жить здорово! Мочегонные препараты – о чем спросить врача

Источники

Верошпирон (Verospiron) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/verospiron__149
Фуросемид (Furosemide) https://www.vidal.ru/drugs/furosemide__41050

Источник

2759 просмотров

25 февраля 2020

Здравствуйте, моему папе 76 лет. ХСН, диабет 2 типа, в 2013 г. операция АКШ. Полгода назад появились отеки ног. Ему назначают Торасемид, Верошпирон. Но Торасемид не помогает даже в дозировке 20 мг. Фуросемид действует лучше, но его опасно принимать на постоянной основе. Последний раз лежал в стационаре в январе, фуросемид внутривенно 40-60-80-40, но даже при такой дозировке отеки до конца не спали. И в данный момент отеки снова появились. Какой препарат все таки можно принимать и в какой дозировке, чтобы стабилизировать это состояние?

Возраст: 76

Хронические болезни: СД 2 типа, ХСН, атеросклероз, арт.гипертензия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, кроме мочегонные какие препараты принимаете? Они не так полезны без других препаратов которые рекомендованы при ХСН. По ЭКГ, и ЭХОКГ какие данные?

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Самандар, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил. ЭКГ – синусовый ритм 70 в 1 мин. АВ-блокада 1 ст, ПБЛНПГ, возможно рубцовые изменения передне-боковой стенки, удл.QT. ЭХО КГ – ФВ 34%, а/склероз аорты, дилятация всех камер с-ца. эксцентрическая ГЛЖ, кальциноз АК, МК, АR 1 ст, MR 3 ст, TR 3 ст, акинез МЖП, аневризма МЖП до 40% без тромбоза, диффузный гипокинез остальных сегментов, умеренная ЛГ. ХМ ЭКГ – АВ-блокада 1 ст, пауз ритма не зафиксировано.

Анестезиолог-реаниматолог

Все правильно назначили, если отеки будут нарастать то лучше надо обращаться в больницу, надо по новой получить лечение, т.к ФВ снижена и аневризма ЛЖ, может и белок (в основном альбумин) снижен наверное!?

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Самандар, 2 недели назад только выписан из больницы

Анестезиолог-реаниматолог

Надо общий белок посмотреть, когда белок снижается вся жидкость уходит в ткань (отеки). Но тут проблема в основном из-за того что работоспособность сердца снижена.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.

В таких случаях назначают комбинированную терапию под контролем баланса жидкости и анализов крови. Что сейчас из препаратов папа принимает?

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Гузаль, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил

Кардиолог, Терапевт

Можно дополнительно принимать диакарб в течение 3 дней с перерывами на 3 дня, но под контролем анализов раз в неделю (калий, креатинин)

Кардиолог, Терапевт

Кроме того, очень важно ограничить приём жидкости до 1200 мл в день, в это количество входит вся выпитая жидкость, супы, фрукты, ограничить употребление соли

Педиатр

Здравствуйте! Что ещё принимает? Возможно,надо подобрать ингибиторы апф, сердечные гликозиды при отсутствии противопоказаний. Что в анализах?

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Маргуба, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42

Педиатр

Какие цифры Ад, Каков суточный диурез и ограничена ли соль?

Педиатр

Проверьте протенинограмму ,оам

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Маргуба, АД низкое на фоне приема диуретиков, от 90 до 110 на 60-70

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Маргуба, ОАМ – у.в. 1021, нейтральная, лейкоциты 1-2, эп плоский 0-1, белок отр.

Педиатр

Нужен белок крови с фракциями тоже

В условиях стационара можно было бы подключить препараты для улучшения сокоатительной функции, поддержки самого миокарда .

Андролог, Уролог

Виктор,а общий белок,мочевина,креатинин сдавали?

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Луиза, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42

Андролог, Уролог

Общий белок не вижу!Обязательно сдать,возможно имеют место быть “безбелековые”отеки,при которых необходима инфузия белка,а не мочегонные препараты

Терапевт, Нефролог

Отеки от ХСН дополняются отёками от ХБП. У отца диабетическая нефропатия. Креатинин, который вы указали, в каком месяце сдавали?

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Лариса, креатинин сдавали 28.01.2020

Терапевт, Нефролог

Сдавайте повторно, скорее всего прогрессия ХБП. Если нет гипотиреоза, то других причин быть не может.

Терапевт, Нефролог

Если подтвердится, то верошпирон противопокащан из-за риска гиперкалиемии.

Кардиолог

Здравствуйте, Виктор. В какой дозе сейчас Ваш отец принимает торасемид и верошпирон?? Какие в среднем в течение дня цифры АД и пульс???

Кардиолог

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, к вопросу выписку из стационара.

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, АД низкое из-за приема диуретиков. от 90/60 до 110/70. Каким образом можно прикрепить выписку?

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Торасемид сейчас принимает 20 мг, верошпирон 50 мг

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, после выписки из стационара принимал фуросемид в таблетках, с 21.02 принимает торасемид 20 мг и сразу отек усилился

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, в выписке не вижу анализ на белок, неужели не делали его?

Кардиолог

Да, я тоде не вижу общий белок в выписке, обязательно надо сделать. По поводу мочегонной терапии: советую принимать оригинальный препарат торасемида , это диувер, а не его дженерики, начните с дозы 10 мг, плюс у этому добавьте гипотиазид утром 25 мг, также оставьте верошпирон 50 мг, но обязательно контроль калия. Сейчас он у Вас 4,7, Если будет повышаться- надо отменять верошпирон. Какой у Вашего отца рост и вес, я посчитаю скорость клубочковой фильтрации. (Состояние функции почек).

Кардиолог

Юперио какая дозировка???

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Юперио 50 мг 2 раза в день. Гипотиазид совместим с Юперио? Рост 168, вес 70

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Торасемид принимает Бритомар

Кардиолог

Да, гипотиазид совместим с юперио.

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Торасемид, Бритомар не помогают даже в дозировке 20 мг. Чуть лучше сдерживает отек Фуросемид. Можно ли хотя бы раз в месяц Лазикс 40 мг в/м?

Кардиолог

Скорость клубочковой фильтрации по Кокрофт-Голт – 51 мл/мин (50 мл/мин/1,73кв.м), это умеренное снижение, соответствует 3 стадии ХБП. Давайте сейчас сделаем так, Вы начните приём тройной диуретической терапии: диувер 10 мг + гипотиазид 25 мг + верошпирон 50 мг, принимайте эту схему 2 недели. Если отеки останутся – нужно заменять диувер на фуросемид , но тогда добавьте панангин по 1 таблетке 3 раза в день. Обязательно надо сдать протеинограмму (белковые фракции), пересдать и контролировать креатинин , калий, натрий и магний крови. Крепкого здоровья Вашему отцу!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Спиронолактон (входит в Верошпирон) ⇔ Фуросемид

В Фуросемид (текст из инструкции) ⇒ Спиронолактон (его нашли)

Базовые взаимодействия (Furosemide)

Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов – гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов – электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина. Ослабление действия – противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).Актуализация информации

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС

Комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно уменьшают клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Сообщается о случаях увеличения концентрации азота мочевины крови, сывороточного креатинина и калия и увеличение массы тела при одновременном приеме фуросемида и НПВС. У пациентов, получающих фуросемид и салицилаты, могут развится токсические эффекты из-за наличия конкуренции в почечной экскреции и, следовательно, замедления выведения салицилатов.[Обновлено. 21.12.2011]

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина

Имеются литературные данные, свидетельствующие об ослаблении антигипертензивного и натриуретического эффектов фуросемида при одновременном приеме с индометацином, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин также может изменить уровень ренина плазмы, данные оценки его профиля и экскрецию альдостерона. Пациенты, получающие одновременно индометацин и фуросемид должны быть тщательно обследованы, для оценки достижения антигипертензивного и/или диуретического эффектов фуросемида.[Обновлено. 26.12.2011]

Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками

Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые как и фуросемид экскретируются почечными канальцами, могут уменьшить эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид способен подавить экскрецию этих препаратов и, таким образом, снизить скорость их элиминации. Применение в больших дозах фуросемида и вышеназванных препаратов может привести к повышению сывороточных концентраций как диуретика, так и конкурентно экскретируемых почечными канальцами лекарственных средств, и, следовательно, к увеличению риска развития токсических эффектов.[Обновлено. 26.12.2011]

Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида

Не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к развитию прилива (покраснение), потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального давления и тахикардии.

Возможно потенциирование действия ганглиоблокаторов и адреноблокаторов.

Пациенты, получающие одновременно фуросемид и циклоспорин имеют высокий риск развития подагрического артрита вследствие индуцирования фуросемидом гиперурикемии и угнетения циклосопорином почечной экскреции уратов.[Обновлено. 22.02.2012]

Взаимодействия из торговых названий (Фуросемид)

Не

рекомендованные комбинации

Аминогликозиды –

замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с

фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического

действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой

комбинации препаратов . Кроме случаев, когда это необходимо по жизненным

показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих

доз аминогликозидов.

Не рекомендуется

одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение

фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к

развитию прилива, потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального

давления и тахикардии.

Комбинации, при

применении которых следует соблюдать осторожность

Ототоксические

лекарственные препараты – фуросемид потенцирует их ототоксичность. Так как это

может приводить к необратимому повреждению органа слуха, такие препараты должны

применяться одновременно с фуросемидом только по строгим медицинским

показаниям.

Цисплатин – при

одновременном применении с фуросемидом имеется риск развития ототоксического

действия. Кроме того, возможно увеличение нефротоксического действия

цисплатина, если фуросемид не применяется в низких дозах (например, 40 мг у

пациентов с нормальной функцией почек) и в сочетании с соответствующей

гидратацией пациента, когда он применяется для проведения форсированного

диуреза во время лечения цисплатином. Ингибиторы ангиотензинпревращающего

фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (APA II) – назначение

ингибитора АПФ и APA II пациентам, предварительно получавшим лечение

фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с

ухудшением функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой

почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ

и APA II или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение

его дозы.

Соли лития – под

влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается

сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического

действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную

систему. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторинг сывороточных

концентраций лития.

Рисперидон –

необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и

пользы, при сочетании приема рисперидона с фуросемидом или другими сильными

диуретиками (наблюдалось увеличение смертности у пожилых пациентов с деменцией,

получавших одновременно рисперидон и фуросемид).

Сукральфат –

уменьшения всасывания фуросемида при его приеме внутрь (не предусмотрено

для данной лекарственной формы) и ослабление его эффекта (фуросемид и

сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

Левотироксин –

фуросемид (в высоких дозах) повышает концентрацию левотироксина в крови.

Взаимодействия,

которые следует принимать во внимание

Сердечные

гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT – в случае развития на

фоне введения фуросемида водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или

гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и

препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития

нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды,

препараты солодки, в больших количествах и продолжительное применение

слабительных средств при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития

гипокалиемии.

Лекарственные

средства с нефротоксическим действием – при сочетании с фуросемидом

увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы

некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь

выведения) – в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического

действия.

Нестероидные

противовоспалительные препараты (НПВП) – НПВП, включая ацетилсалициловую

кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с

гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП

могут вызвать развитие острой почечной недостаточности.

Фуросемид может

увеличить токсичность салицилатов.

Фенитоин –

уменьшение диуретического действия фуросемида.

Гипотензивные

препараты, диуретики или другие препараты, способные снижать артериальное

давление – при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное снижение

артериального давления.

Пробенецид,

метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в

почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь

почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению

выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития

побочных эффектов как фуросемида, так и принимаемых одновременно вышеуказанных

препаратов.

Гипогликемические

средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) – ослабление эффектов при

сочетании с фуросемидом.

Теофиллин,

диазоксид, курареподобные миорелаксанты – усиление эффектов при сочетании с

фуросемидом.

Циклоспорин А –

при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита

вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения

циклоспорином экскреции уратов почками.

Рентгеноконтрастные

средства – у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение

рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая

частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким

риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые

получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного

препарата.

Внутривенно

вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать

с лекарственными средствами с pH менее 5,5.

В Спиронолактон (текст из инструкции) ⇒ Фуросемид (его нашли)

Снижает эффект антикоагулянтов, в тч непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов ( тд; нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназона.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина – возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.

Усиливает действие гипотензивных ЛС.

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.

Источник