Венарус от отеков под глазами

Продолжаем серию публикаций о том,как справиться с варикозным заболеванием вен и симптомами усталых ног. Сегодня рассказываем о том, что такое венотоники и каким образом они участвуют в лечении и профилактике варикоза. Чем препараты отличаются друг от друга, какой эффект оказывают и когда начинать их применять.

Что такое венотоники

Венотоники или их называют флеботоники, венопротекторы – лекарства, которые способны придать тонус венам, улучшить качество стенок сосудов, правильно распределить лимфу и наладить лимфоток и кровоток, “отладить качество деталей” нашего организма, чтобы предупредить или избавить от развития опасных последствий – тромбов и тромбозов.
На аптечных полках венотоники представлены очень широко и каждый из препаратов имеет разную степень эффективности, но одно общее фармакологическое действие – усиление тонуса мышц на стенках сосудов и влияние на проницаемость капилляров.
Приём препаратов-венотоников является ключевым моментом в успешной терапии варикозной болезни. На фоне приёма препаратов отмечается снижение неприятных симптомов в нижних конечностях, боли, отёков, тяжести.

Какие бывают венотоники

Не все венотоники одинаковы. Различаются по составам и своей принадлежностью к той или иной категории препаратов, составом и эффектом. Основными и самыми назначаемыми лекарствами от варикоза считаются:

Венотоники на основе сапонинов и флавоноидов.

Такие препараты хорошо устраняют первоначальные признаки нарушений трофики тканей (изменение цвета кожи, зуд или жжение в нижних конечностях, появление язв или пузырьков с прозрачной жидкостью), которые особо активно проявляются у лиц с сахарным диабетом, снимают боль и усталость, справляются с тяжестью в ногах.
Флавоноиды – соединения растительного происхождения с биологической активностью. Улучшают качество и положительно влияют на системы и органы человека, обладают общеукрепляющим действием, в том числе сосудотонизирующим.
К препаратам с активным действующим веществом-флавоноидом относятся: Детралекс, Венарус, Флебодия, Вазокет.

Венопротекторы этого типа проникают в системный кровоток и непосредственно влияют на стенки сосудов и вен, переносятся в целом хорошо.

Венотоники-рутозиды.

Лекарства с Р-витаминной активностью улучшают качество стенок сосудов и нормализуют функцию их сокращения. Хорошо работают в отношении капилляров, снижая их проницаемость. Восстанавливают качество сосудов, принимаются в качестве снижения их ломкости.

Эти ангиопротекторы подходят для профилактики, терапии венозной болезни и улучшения тонуса кровеносной системы. Профилактика недостатка витамина Р. Препараты этой группы имеют широкий спектр показаний.

Выпускаются и синтетические, комбинированные препараты. Действие их идентично натуральным препаратам.

Все препараты с венотонизирующим эффектом выпускают в виде наружных средств и средств системного действия.

Наружно:

Мази. Созданы для воздействия на стенки сосудов с помощью наружного применения. Легко наносятся, имеют меньшие противопоказания, хорошо впитываются и имеют длительный устойчивый терапевтический эффект.

Гели. Отличаются легкой структурой, быстро впитываются и проникают к месту воспаления, чаще обладают охлаждающим эффектом.

Системное действие:

Чаще встречается в виде таблеток, капсул итд. Созданы для перорального приёма, удобно принимать в любое время в любом месте, воздействуют изнутри, лечебный эффект достигается быстрее.

Важно, что к лечению стоит подходить комплексно. Используя, например, одну мазь – хорошего устойчивого результата вы не добьетесь. Обратите внимание и на компрессионное белье в качестве дополнения к лечению. 

Когда назначаются венотоники

Венотоники начинают принимать с первых проявлений проблем с сосудами. При благоприятных условиях, то есть, когда варикозная болезнь находится на нулевой стадии, но уже появляются неприятные симптомы в виде отёков и тяжести, венопротекторы способны предотвратить тяжелые последствия варикоза и свести к минимуму такие последствия как тромбоз, тромбофлебит, трофические изменения.

Самая ранняя стадия – тот случай, когда важно комплексно подойти к лечению и “услышать” свой организм.

На более поздних стадиях препараты и тем более дозировку рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Как действуют препараты-венотоники

Основной эффект венотоников – это возвращения тонуса мышечным волокнам, которые находятся внутри вен – венозным клапанам. Именно они делают так, чтобы наша кровь хорошо прокачивалась снизу вверх без обратного тока.

Когда начинает развиваться варикозная болезнь и стенки вен “проседают”, клапаны не могут выполнять свою нормальную функцию. Начинаются застойные процессы, нарушается отток лимфы и крови. Приём венотоников, как тренажер для мышц, начинает воздействовать на слабую вену, “подтягивая” тонус её мышечных волокон. Лечебное действие венотоников проявляется не только в ногах, но и по всему организму. Этим достигается общее хорошее самочувствие, снижение головных болей и головокружений.

Второе действие всех венотоников – приведение в “порядок” мелких сосудов и капилляров. Это свойство – следствие основного эффекта. Ведь когда происходит нормализация оттока крови и лимфы, мелкие капилляры перестают испытывать на себе тяжесть и нагрузки.

И, наконец, третий значимый эффект венопротекторов – улучшение и нормализация качества крови и лимфы- их текучесть и вязкость. То есть, густая кровь будет создавать определенные риски развития варикоза, потому что венам “продвигать” такую кровь сложнее из-за возникающего сопротивления.  

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня будем говорить о венотониках:

• Что они делают?
• Чем отличаются Детралекс и Флебодиа?
• Преимущества препарата Детралекс.
• О чем нужно предупредить покупателя при продаже венотоника?
• Чем отличается Венарус от Детралекса?
• Чем отличается Флебавен от Детралекса?
• Когда оптимально предложить препарат на основе одного диосмина?
• Какие вопросы нужно задать покупателю?
• Как правильно принимать препараты венотоники?
• Особенности некоторых популярных наружных венотоников.

Поехали!

Сначала напомню вам несколько основных моментов, которые вам нужно знать.

Первое. С варикозным расширением вен не рождаются. Бывают врожденные аномалии венозной системы, но это большая редкость. Проблема появляется лет с 18. Поэтому назначаются эти средства, как правило, тоже с 18 лет.

Второе. Если у мамы, бабушки, прабабушки был варикоз, то, скорее всего, в набор генов затесался один паршивец, который виновен в нарушении соотношения белков коллагена и эластина в венозной стенке. Да-да, не удивляйтесь. Эти белки есть не только в коже. А они, как известно, отвечают за прочность и эластичность, т.е. способность венозной стенки после растяжения вернуться в исходное состояние.

Третье. В венах есть венозные клапаны, которые то открываются, то закрываются. Они нужны, чтобы кровь в венах текла строго снизу вверх.

Четвертое. В венозной стенке имеются мышечные волокна, которые, сокращаясь, помогают движению крови.

Пятое. Венам очень нравится, когда мы ходим, и очень не нравится, когда мы бОльшую часть дня сидим или стоим. Когда мы ходим, работают мышцы голеней, сдавливают проходящие в них вены и, подобно насосу, качают кровь вверх. А когда мы сидим или стоим, кровь бежит по венам нехотя. Возникает относительный застой крови. Давление в венах повышается, кровь давит на венозные стенки, и они начинают растягиваться. Диаметр вен увеличивается, и венозные клапаны уже не могут сомкнуться. В итоге кровь течет и вверх, и вниз. Обратный ток крови при заболевании вен называется венозным рефлюксом.

Шестое. В результате расширения вен и застоя крови проницаемость их стенок повышается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство (отсюда отек и тяжесть в ногах) и сдавливает мелкие сосуды – капилляры, через которые происходит обмен кислорода и питательных веществ между кровью и окружающими тканями. Нарушается микроциркуляция, т.е. этот самый обмен. Ткани ног начинают испытывать кислородное голодание.

Седьмое. Не получая достаточного питания, часть коллагеновых и эластиновых волокон в венозной стенке гибнет. Стенка вен истончается и теряет упругость.

Восьмое. В условиях дефицита кислорода эндотелиальные клетки венозной стенки начинают вырабатывать медиаторы воспаления. Они повышают «прилипчивость» лейкоцитов к венозной стенке, разрушают ее коллагеновые волокна, способствуют образованию свободных радикалов, которые начинают крушить все вокруг.

Что такое венотоники?

Венотоники (флеботоники) – это средства, которые улучшают состояние сосудистой стенки.

Они оказывают два основных действия:

Венотонизирующее – повышают тонус, т.е. напряжение венозной стенки, и за счет этого уменьшают растяжимость вен и предупреждают застой крови в венах.

Ангиопротекторное – повышают устойчивость капилляров к повреждению, улучшают микроциркуляцию, а значит питание сосудистой стенки.

Препараты венотоники применяются, в основном, при заболеваниях вен и для лечения острого геморроя, т.к. при этом тоже нарушен венозный отток, но только по венам прямой кишки.

Препараты венотоники для приема внутрь

Детралекс

Это оригинальный препарат флавоноидов диосмина и гесперидина.

Флавоноиды — вещества, которые входят в состав растений и участвуют в фотосинтезе, защите растений от вредного влияния окружающей среды. Они обеспечивают их окраску и привлекательный внешний вид.

Они содержатся в цитрусовых, красном сладком перце, луке, облепихе, ягодах черники, черной смородины, сливы, в боярышнике, рябине, эвкалипте, софоре японской и др. растениях.

На самом деле, в состав Детралекса входит 5 флавоноидов, но основные — диосмин и гесперидин.

Что значит «оригинальный» препарат? Это означает, что с таким составом он появился на рынке первым. Производители колдовали над ним 10-15 лет, чтобы подобрать наиболее оптимальный состав, дозировку, форму выпуска, максимально повысить его биодоступность, а затем тщательно исследовали его на эффективность и безопасность.

Каких эффектов можно ждать от приема Детралекса?

При заболевании вен:

• Уменьшаются боли, отеки.
• Реже судороги в ногах.
• Уменьшаются тяжесть, усталость в ногах, чувство распирания.
• При венозных трофических язвах быстрее идет заживление.

При геморрое:

Уменьшаются боли, кровоточивость (за счет укрепления сосудистой стенки).

Состав Детралекса

Детралекс 500 (таблетки п/о):

• Диосмин 450 мг
• 4 других флавоноида, включая гесперидин – 50 мг

Детралекс 1000 (таблетки п/о):

• Диосмин 900 мг
• 4 других флавоноида, включая гесперидин – 100 мг

1 пакетик суспензии имеет такой же состав, что и Детралекс 1000.

Важно:

В производстве Детралекса используется особая технология микронизации: под действием струи воздуха размер частиц действующих веществ уменьшается до 2 микрон. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает биодоступность препарата.

Поскольку на блоге бывает много посетителей, далеких от медицины, объясню:

Биодоступность – это количество лекарства, которое достигло места своего действия в организме. В данном случае, венозной стенки.

Стало быть, чем выше биодоступность, тем выше лечебная эффективность препарата.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Лактация.

Как принимать Детралекс при заболевании вен?

Детралекс 500:

2 таблетки в сутки за 1 или 2 приема во время приема пищи.

Лучше начать с двукратного приема, чтобы проверить переносимость препарата.

На мой взгляд, Детралекс 500 оптимально предлагать тем, у кого в прошлом случались аллергические реакции на лекарства, чтобы однократно человек получил меньшую дозировку веществ, входящих в состав препарата.

Детралекс 1000 и суспензия:

По 1 т. или пакетику суспензии 1 раз в день (утром во время еды).

Курс при заболевании вен – не менее двух месяцев. Препарат может приниматься без перерыва до 12 месяцев.

Эффект дозозависимый!!!

Попить 2 недели и бросить, потому что «не помогает» — это выбросить деньги на ветер. Первые результаты при лечении препаратом Детралекс появляются через 2-4 недели.

Риска на таблетке сделана не для того, чтобы можно было уменьшить дозировку, а исключительно для того, чтобы ее можно было разделить для облегчения приема, если человек испытывает трудности с проглатыванием таблеток, и при этом не любит суспензии.

Как принимать Детралекс при геморрое?

Детралекс 500 – по 2 т. 3 раза в день 4 дня, затем по 2 т. 2 раза в день 3 дня.

Детралекс 1000 – по 1 т. или саше утром, в обед и вечером 4 дня, затем по 1 т. или саше утром и вечером 3 дня.

При обострении геморроя предлагайте Детралекс 1000 № 18 таблеток – ровно столько требуется на курс.

Для закрепления эффекта при хроническом геморрое препарат принимается по 1 т. в день 1-2 месяца.

Побочные реакции

• Головокружение, головная боль, недомогание.
• Диарея, тошнота, рвота, боли в животе.
• Кожный зуд, крапивница, отек лица, губ.

Лекарственное взаимодействие:

Не отмечено.

Преимущества препарата Детралекс

• Это оригинальный препарат, который прошел множество клинических исследований, доказавших его эффективность и безопасность.
• Частицы действующих веществ (в отличие от большинства аналогов) имеют микроскопический размер. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает лечебную эффективность.
• В составе препарата – 5 веществ (флавоноидов), которые усиливают действие друг друга. Поэтому можно ожидать, что боли, отеки, усталость, тяжесть и судороги в ногах уйдут быстрее, чем при приеме средств, содержащих один компонент.
• Новые формы выпуска для приема внутрь (Детралекс 1000 и суспензия) позволяют принимать препарат при заболевании вен всего 1 раз в день.
• При трудностях с глотанием таблеток есть Детралекс в форме суспензии.
• Препарат обычно хорошо переносится. Он редко дает побочные реакции.
• Детралекс совместим с другими лекарственными средствами.
• Можно беременным.

Вопросы покупателю при продаже Детралекса

Учитывая то, что я сказала выше, при продаже Детралекса задайте покупателю вопросы:

1. У вас аллергия на другие лекарства была? (предложить 500 или 1000 мг?)
2. Вы предпочитаете таблетки или суспензию?

О чем нужно предупредить покупателя при продаже Детралекса?

1. Принимайте препарат во время еды, чтобы не было побочных эффектов (имеются ввиду боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
2. Первые результаты будут ощутимы не ранее, чем через 2 недели.
3. Курс лечения должен быть не менее 2 месяцев. Лучше больше: 3-4-6 месяцев, чтобы результат был стойким.
4. Боли, отеки, судороги в ногах уйдут быстрее, если вы будете носить компрессионный трикотаж. Он у вас есть? (делаем «мостик» к комплексной продаже).

Синонимичная замена:

Венарус, Флебавен

Отличия препарата Венарус от препарата Детралекс

1. Это дженерик, т.е. достаточных и «правильных» клинических исследований его безопасности и эффективности нет. Что такое «правильных»? Это значит не заказанных компанией-производителем, а честных. Такое исследование называется «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое».
2. Состав действующих веществ такой же, а количественный состав вспомогательных веществ оболочки отличается. Это может снижать лечебную эффективность препарата и давать больше побочных.
3. Флавоноиды в составе препарата Венарус не микронизированы (не измельчены). Следовательно, биодоступность препарата ниже.
4. Нет формы суспензии – Венарус не подходит тем, кто с трудом глотает таблетки.
5. Нет формы выпуска для лечения острого геморроя, т.к. на курс требуется 36 таблеток Венарус 500 или 18 таблеток Венарус 1000. Покупателю придется переплачивать: приобретать либо 60 таб. Венарус 500 (или 30+20, что еще более неэкономно), либо 30 таб. Венарус 1000.

Отличия препарата Флебавен от препарата Детралекс

1. Это дженерик. Никаких «честных» клинических исследований по нему не нашла.
2. Только одна дозировка — 500 мг, значит принимать по 2 т. в день.
3. Нет формы суспензии – препарат неудобно принимать тем, кто испытывает трудности с глотанием.
4. Качественный и количественный состав вспомогательных веществ отличается. Все это (без сомнения) сказывается на лечебной эффективности препарата и его безопасности.
5. Производитель решил отличиться, придумав форму выпуска по 32 и 64 таблетки. Какой в этом смысл?
6. Нет удобной формы выпуска для лечения острого геморроя.

Судя по отзывам, Флебавен чаще дает аллергические реакции и боли в животе.

Флебодиа 600

Содержит только диосмин.

Удивительно, но в инструкции читаем, что препарат не только уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус, улучшает микроциркуляцию, но оказывает противовоспалительное действие, блокирует выработку свободных радикалов, уменьшает прилипание лейкоцитов к венозной стенке и доставку к ней кислорода.

Интересно, почему про Детралекс такого не сказано?

Еще производитель пишет, что диосмин после приема накапливается в венозной стенке и сохраняется там до 96 часов!

Показания те же.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность.
• Лица до 18 лет.
• Лактация.

Беременным — только по назначению врача. Думаю, что производитель просто перестраховывается. Но все равно для вас это означает, что рекомендовать его при беременности не нужно.

Как принимать?

При заболевании вен:

По 1 т. утром до еды 1 месяц.

При остром геморрое:

Первые 4 дня по 1 т. 3 раза в день во время еды, 3 дня по 1 т. 2 раза в день. Для этого выбираем упаковку 18 таблеток.

При хроническом геморрое прием продолжают по 1 т. 1 раз в день 1-2 мес.

Возникает вопрос: почему при заболевании вен надо принимать его ДО еды, а при геморрое – ВО ВРЕМЯ? Объяснений этому, как водится, нет. Иногда диву даешься нелогичности того, что пишет производитель. Может, у вас есть по этому поводу соображения?

Побочные эффекты:

• Изжога, тошнота, боли в животе.
• Головная боль.

Получается, что при приеме Флебодиа побочных меньше. И это понятно: в составе не пять, а один флавоноид. Это раз. И суточная дозировка диосмина меньше. Это два.

Лекарственное взаимодействие:

Не отмечено.

Подводим итог:

Отличия препарата Флебодиа от препарата Детралекс

1. В составе только один флавоноид диосмин.
2. Суточная дозировка диосмина меньше.
3. Диосмин не микронизированный, т.е. не измельченный, следовательно, начинает действовать медленнее, чем Детралекс. Зато действие продолжается до 4 суток.
4. Флебодиа не только предупреждает расширение вен, улучшает циркуляцию крови в капиллярах, но оказывает противовоспалительное действие, улучшает питание венозной стенки, и тем самым замедляет ее повреждение.
5. Дает меньше побочных.
6. Нет формы суспензии: неудобен для тех, кому сложно глотать таблетки.

Когда лучше предложить препарат на основе одного диосмина?

Производитель препарата Детралекс уверяет, что эффект дозозависимый, и эффективная дозировка диосмина — 900 мг в сутки.

Флебодиа содержит 600 мг диосмина. Когда-то я принимала и тот, и другой, и почему-то Флебодиа мне понравился больше: быстрее уменьшились боли и тяжесть в ногах.

Но если рассуждать логически, препарат на основе одного диосмина я бы предлагала в следующих случаях:

1. Когда покупатель приобретает венотоник впервые.
2. Когда есть незначительные симптомы заболевания вен: тяжесть в ногах, отечность ног к вечеру, усталость. При болях, отеках, судорогах, выпирающих варикозных узлах лучше предложить Детралекс.
3. Если у человека аллергия на многие лекарства.
4. Если у покупателя при приеме Детралекса были боли в животе, диарея, сыпь, головная боль.

Но это исключительно МОЕ мнение.

Вопросы покупателю

Посему, если клиент спрашивает что-то «от вен» или «от тяжести в ногах», спросите:

• А что вас еще беспокоит: судороги мышц ног по ночам, отеки, боли? Тяжесть в ногах и усталость только к вечеру? Выпирающих вен на ногах нет?
• Раньше что-то применяли? Какой был эффект? Побочных реакций не было?
• Аллергии на какие-либо лекарства нет?

Синонимичная замена препарата Флебодиа:

Венолек, Вазокет, Флебофа, Диосмин.

Особенности препарата Флебофа

Отличия препарата Флебофа от Флебодиа:

• Это препарат диосмина без пленочной оболочки, поэтому меньше риск аллергических реакций.
• Количественный и качественный состав вспомогательных веществ другой. Это может сказаться на лечебной эффективности.
• Только одна форма выпуска – 30 таблеток, рассчитанная на месяц приема.

Все остальное – то же самое, что Флебодиа.

Особенности препарата Венолек

Он содержит диосмина не 600 мг, как Флебодиа и Флебофа, а 500 мг, поэтому, вероятнее, всего, его эффективность ниже.

Троксевазин

Старенький, но очень даже работающий препарат.

В составе – смесь производных рутина (витамина P) – вещества, относящегося тоже к флавоноидам и улучшающего состояние сосудов.

Его «фишки»:

1. Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие (не считая того, что он повышает тонус вен и уменьшает ломкость капилляров).
2. Предупреждает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и уменьшает вероятность образования тромбов. При варикозе это очень актуально, т.к. осложнения варикозной болезни – тромбофлебит, тромбоз глубоких вен.
3. Противопоказания – только повышенная чувствительность.
4. Побочные – ничего криминального: редко аллергические реакции.

Как принимать?

По 1 капс. 2 раза в день во время еды. Если ночью бывают судороги в ногах, то оптимально принимать его перед сном и утром. После улучшения переходят на однократный прием по 1 капс. в день длительно (несколько месяцев).

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Про беременных и кормящих ничего не сказано.

Синонимичная замена:

Троксерутин.

Антистакс