В организме задерживается вода отеки

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение водного обмена: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Больше всего воды содержится в организме младенцев – до 86%. Затем ее уровень постепенно начинает снижаться, достигая минимума у людей пожилого возраста.

Вода работает как растворитель, составляет основу биологических сред, является участником различных биохимических реакций, терморегуляции и выполняет множество других функций.

Каждую секунду наш организм теряет определенное количество воды с дыханием в виде паров. Другими путями элиминации жидкости из организма являются потоотделение, выработка ферментов в желудочно-кишечном тракте.

Однако наибольшее количество воды у здорового человека выводится из организма почками.

В процессе прохождения крови через почки в мочу поступает вода, минеральные и органические вещества, которые не требуются организму по причине своей вредности или избыточности.

Для компенсации потерь жидкости организму требуется ее поступление извне. Естественное восполнение воды происходит за счет питья и еды. Внутривенное введение используют при тяжелом обезвоживании для быстрого восполнения потерь жидкости или невозможности употребления воды и пищи через рот.

Жидкость в нашем организме условно подразделяется на внутриклеточную и внеклеточную. Внутриклеточная жидкость, как следует из названия, присутствует внутри клетки и отграничена полупроницаемой мембраной от окружающего клетку пространства. Вне клетки жидкость находится в межклеточном пространстве и внутри кровеносных и лимфатических сосудов.

Под водным балансом в организме следует понимать не просто общее количество воды, но и ее распределение между перечисленными структурами, что напрямую влияет на жизнедеятельность органов и тканей человека.

Разновидности нарушения водного обмена

В зависимости от общего содержания воды в организме человека нарушения водного обмена можно разделить на дегидратацию (уменьшение общего количества воды) и гипергидратацию (избыток воды).

Дегидратация проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, сухостью слизистых оболочек, часто сопровождается выраженным чувством жажды, снижением эластичности кожи, в более тяжелых случаях развивается клиническая картина поражения тех или иных органов, в первую очередь – нервной системы в виде общей слабости, сонливости, нарушения или потери сознания.

Избыток воды в организме, напротив, проявляется образованием периферических отеков, в первую очередь – отека подкожно-жировой клетчатки, а также накоплением жидкости в клетках, межклеточном пространстве и различных полостях организма: в плевральной полости, брюшной и т.д.

Отдельно выделяют изменение количества воды в сосудистом русле: состояния гиповолемии (недостаточного объема крови) и гиперволемии (избыточного объема крови).

Возможные причины нарушения водного обмена

Выше были рассмотрены основные пути поступления и выведения жидкости из организма. Исходя из этого, становится понятно, что заболевания почек, сопровождающиеся повышенным мочеотделением, приводят к дегидратации, а поражения почек с невозможностью выполнения ими функции фильтрации – к гипергидратации.

Поражения желудочно-кишечного тракта, которые протекают с выраженной многократной рвотой и диареей, могут стать причиной нарушения водного баланса из-за избыточной потери жидкости.

В регуляции водного обмена важную роль играет эндокринная система. Так, повышение концентрации антидиуретического гормона приводит к задержке жидкости в организме, а увеличение выработки предсердного натрийуретического гормона – к ее усиленному выведению. Помимо этого, опосредованно через изменение концентрации солей в организме на водный баланс влияют и другие гормоны, например альдостерон.

Важно помнить, что глюкоза является осмотически активным веществом, способным притягивать воду. В случае избыточного количества глюкозы в крови, например при сахарном диабете, она начинает выделяться с мочой и увлекает за собой воду, что также приводит к развитию выраженного обезвоживания.

При каких заболеваниях развиваются нарушения водного обмена

Нарушения водного обмена могут возникать при различных заболеваниях почек и, как правило, являются признаками почечной недостаточности. При остро развившемся нарушении функции почек, например, при шоке, отравлении химическими веществами, некоторых воспалительных заболеваниях происходит, как правило, задержка воды в организме (гипергидратация). В то время как хронически развивающиеся болезни почек могут сопровождаться как гипергидратацией, так и гипогидратацией (в зависимости от стадии процесса).

Одной из частых причин хронической болезни почек является артериальная гипертензия и сахарный диабет.

К другим эндокринным заболеваниям, приводящим к выраженной дегидратации, относится несахарный диабет – группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение работы в системе антидиуретического гормона. Врожденная дисфункция коры надпочечников, или адреногенитальный синдром может сопровождаться выраженными нарушениями баланса солей в организме и нарушением обмена жидкостей.

Острые кишечные инфекции, хронические расстройства питания, сопровождающиеся диареей и рвотой, некоторые врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, такие как пилоростеноз, часто приводят к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса организма.

К каким врачам обращаться при появлении симптомов нарушения водного обмена

Среди заболеваний, приводящих к нарушению жидкостного обмена, присутствуют расстройства самых различных органов и систем, требующие конкретных видов обследования и лечения. Поэтому в случае появления симптомов нарушения водного обмена следует вначале обратиться к специалисту широкого профиля, такому как терапевт или педиатр. По мере проведения клинического и лабораторно-инструментального обследования определяется система органов, причастная к развитию водных нарушений, поэтому может потребоваться консультация эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста и т.д.

Диагностика и обследования при нарушениях водного обмена

В основе первичной диагностики заболеваний, вызывающих нарушения водного обмена, лежит тщательно собранная история развития патологического состояния. Врач проводит опрос пациента, в ходе которого уточняет возможные причины, сроки, течение заболевания, проводившееся лечение и т.д.

После клинического обследования различных органов и систем, как правило, требуется лабораторно-инструментальное подтверждение диагноза. Пациенту назначают исследование концентрации глюкозы в крови с целью исключения сахарного диабета.

Другими анализами, проводимыми для исключения или подтверждения данного заболевания, являются глюкозотолерантный тест ГТГС и гликированный гемоглобин.

В биохимическом анализе крови врача могут интересовать такие показатели функции почек, как мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также электролиты: калий, натрий, хлор и др.

В клиническом анализе крови при развитии дегидратации могут отмечаться признаки сгущения крови, помимо этого данный анализ может помочь заподозрить наличие в организме воспалительных процессов.

Для исследования функции почек необходим общий анализ мочи, особенно оценка плотности мочи, ее кислотности, уровня белка, глюкозы и т.д.

Определение концентрационной способности почек проводится с помощью анализа мочи по Зимницкому. Исследование почек зачастую включает в себя УЗИ органов мочевыделительной системы, позволяющее выявить структурные изменения почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Если врач подозревает кишечную инфекцию, установить возбудителя можно в ходе серологического исследования крови, бактериологического исследования кала или рвотных масс и т.д.

Что делать при появлении симптомов нарушения водного обмена

Любые симптомы нарушения водного обмена требуют пристального внимания и обращения к врачу.

При развитии острой кишечной инфекции, что случается достаточно часто, и избыточной потере воды с жидким стулом и рвотой необходимо применять выпаивание больного специальными водно-солевыми растворами с целью поддержания определенного количества жидкости в организме. Объемы возмещения жидкости определяются врачом в зависимости от выраженности симптоматики.

В случае задержки жидкости в организме в связи с развитием отеков мягких тканей, внутренних органов, накоплением жидкости в естественных полостях – до консультации врача, которая должна состояться как можно скорее, стоит ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение нарушения водного обмена

Нарушение водного баланса достаточно быстро приводит к расстройствам функций многих систем организма. В случае обезвоживания требуется восполнение жидкости, которое проводится под контролем лабораторных показателей. В случае избытка жидкости в организме возможна стимуляция работы почек при помощи лекарственных препаратов. При невозможности консервативного лечения прибегают к заместительной почечной терапии («искусственной почке»). После восстановления баланса и купирования жизнеугрожающих состояний назначается терапия заболевания, вызвавшего развитие водного дисбаланса.

Источники:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник. – М.: Медицина. 2003. – 544 с.
2. Национальное руководство: Интенсивная терапия. Краткое издание под ред. акад. Б.Р. Гельфанда, проф. И.Б. Заболотских. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 928 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

Мы поговорили с Натальей Фадеевой – врачом, диетологом-эндокринологом, кандидатом медицинских наук – о том, почему в организме задерживается жидкость, чем опасны отёки и как желание съесть что-нибудь солёное вечером рискует закончиться прибавкой в весе уже с утра.

Существует множество факторов, из-за которых жидкость задерживается в организме. Как правило, это происходит вследствие плохой работы мочевыделительной или эндокринной системы (нарушение выработки антидиуретического гормона, гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов). Иногда задержка жидкости в организме может быть связана со свойствами пищи, которую потребляет человек. Так, один грамм соли задерживает 100 граммов жидкости. Так что если вечером вы съели немного солёной рыбы, то утром вас будут ждать плюс 1,5-2 килограмма на весах.

Появление отёка – основной признак нарушения циркуляции воды в организме, образуется в результате скопления жидкости в межклеточном водном пространстве, что, в свою очередь, приводит к увеличению его объёма. При появлении любых отёков нужно сразу обращаться к врачу, так как отёки могут быть симптомами серьёзных проблем с сердечно-сосудистой, лимфатической, эндокринной, пищеварительной, гинекологической, урологической системами. При таком заболевании, как микседема (выраженное проявление сниженной функции щитовидной железы), отёк распространяется на все внутренние органы, в том числе и на сердце.

Водно-солевой баланс зависит от массы факторов, начиная от температуры тела человека и наличия у него хронических или острых заболеваний, заканчивая частотой и интенсивностью физических нагрузок, которые он испытывает. Стоит отметить, что обычно организм сам хорошо его регулирует при помощи двух основных инструментов ­- чувства жажды (предотвращает дегидратацию) и выделения мочи (спасает от гипергидратации – водной интоксикации). Причём заработать обезвоживание гораздо проще, чем гипергидратацию, но если человек употребляет достаточно жидкости (минимум 35 миллилитров на один килограмм идеальной массы тела), то его организм полностью обеспечен водой и волноваться не о чем.

В холодное время года мы теряем меньше влаги, чем во время летнего периода, так как практически не потеем и не перегреваемся, поэтому потребность в жидкости может быть несколько меньше (в среднем на 100-300 миллилитров). Но это совсем не значит, что риск столкнуться с обезвоживаем меньше – вне зависимости от времени года человеку необходимо следить за поддержанием водного баланса в организме.

Конечно, больше всего на задержку воды влияет соль, а именно её избыток. Так что все соленья, копчёности, консервы, колбасы, сосиски и твёрдые сыры будут существенно задерживать жидкость и становиться причиной отёков. Также следует отметить свойство алкоголя перераспределять жидкость таким образом, что воды в клетке становится мало, она вся переходит в межклеточное пространство, поэтому человек выглядит отёкшим и опухшим. Так что не забывайте пить как можно больше воды во время и после принятия алкоголя. Ещё это поможет поскорее вывести из организма остатки метаболитов, очень токсичных и опасных для здоровья человека.

10 граммов чистого алкоголя задерживают примерно 100 миллилитров воды. Таким образом, если вы выпили 100 граммов спирта, а это примерно 300 миллилитров коньяка или водки, то цифры весов покажут как минимум плюс один килограмм с утра.

Вот список продуктов, количество которых стоит минимизировать в своём рационе, чтобы избежать задержки жидкости в организме:

• поваренная соль в чистом виде и все продукты, которые её содержат в большом количестве;
• консервированные и маринованные продукты, все виды солений;
• кондитерские изделия – торты, пирожные, шоколад, сиропы, печенья;
• сладкие газированные напитки;
• жирные молочные продукты – сливочное масло, спреды, маргарин, сливки с высоким процентом жирности;
• магазинные соусы;
• твёрдые сорта сыра;
• куриные яйца;
• дрожжевые продукты – белый хлеб, сдобные булки, макаронные изделия;
• все виды копчёностей – рыба, мясо, колбасы, сосиски;
• всё жареное и приготовленное во фритюре;
• чипсы, сухарики, покупные снэки;
• сладкие чай и кофе;
• алкогольные напитки;
• продукты, содержащие консерванты, красители, искусственные эмульгаторы и другие синтетические добавки;
• весь фастфуд.

Фото:aviablogger.com

Часто вредные привычки могут стать причиной нарушения циркуляции жидкости в организме, например, курение из-за возникающего спазма мелких капилляров и ухудшения кровообращения способствует задержке жидкости. Но это ещё не всё: чрезмерно узкие пояса, нижнее бельё на размер меньше, чулки и гольфы, резинки и узкие джинсы, а также стоячая и сидячая работа приводит к застою в сосудах нижних конечностей, нарушению оттока жидкости и отёкам ног. Ожирение в области живота негативно влияет на работу печени – уровень холестерина повышается, что приводит к нарушению кровообращения и образованию отёков. А белковые диеты виноваты в развитии заболеваний почек (почечные фильтры забиваются белковыми молекулами и солями мочевой кислоты) и впоследствии мочекаменной болезни, которая сопровождается отёками, повышением артериального давления и почечной недостаточностью.

Профилактические меры, которые помогут предотвратить задержку воды в организме:

1. Питаться правильно и регулярно – пища должна быть сбалансирована по своему питательному составу и энергетической ценности.
2. Сократить потребление соли до пяти граммов в день.
3. Полностью исключить курение и алкоголь.
4. Обязательно заниматься спортом и много двигаться каждый день – идеально подходит плавание и ходьба.
5. Контролировать количество потребляемой соли и солесодержащих продуктов в рационе женщинам во вторую фазу менструального цикла – в это время гормон прогестерон активно способствует задержке жидкости.
6. Следить за весом, каждый лишний килограмм – это дополнительная жидкость и нагрузка на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы.
7. Включать в свой рацион продукты с ярко выраженным мочегонным эффектом (людям с заболеваниями почек нужно быть с ними осторожнее), например из фруктов это арбуз, клюква, черноплодная рябина, клубника, черника, из овощей – сельдерей, болгарский перец, тыква, помидоры, капуста, спаржа, свёкла. И не забывайте про гречневую кашу.
8. Поддерживать водный баланс в норме. Наша редакция предпочитает VOSS и San Benedetto, так как эти воды блестяще справляются с поставленной задачей.

Фото: flickr.com

Источник