Удаление опухоли отек причина
Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.
Виды отёков при раке
Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.
К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.
Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.
Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.
Причины отёков при раке
Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.
При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.
Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.
Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.
Механизм отёка при раковом истощении
При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.
В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.
Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.
Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.
Диагностика и клинические симптомы
При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.
При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.
Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.
Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.
При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.
При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.
С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.
Список литературы:
- Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
- Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
- López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
- Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.
Источник
Отеки после операции – это распространенное явление после хирургического вмешательства на любой части тела. Отечность образуется по причине скапливания большого количества лимфы в поврежденных тканях. Данный процесс является ответом иммунной системы, которая старается обеспечить нормальное функционирование организма человека, даже несмотря на недавнее оперативное вмешательство. Рассмотрим в статье более подробно причины появления отечности, способы снятия отеков и методы лечения.
Почему появляется отечность?
После повреждения мягких тканей отек появляется практически всегда, однако может иметь разную выраженность. На степень проявления отечности после операции оказывают влияние следующие факторы:
- образ жизни пациента;
- индивидуальные особенности организма;
- состояние здоровья;
- придерживается ли пациент всех рекомендаций врача;
- состояние лимфатической и иммунной систем пациента.
В большинстве случаев уменьшение отека на лице после операции напрямую зависит от того, какие усилия прилагает больной после операции для восстановления здоровья в реабилитационный период. Соблюдение всех предписаний врача позволит улучшить состояние здоровья в минимально короткие сроки. Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется, это может привести к ухудшению состояния.
Виды отеков
Отеки условно делятся на несколько видов:
- местные или локальные, которые образуются в определенных участках тела;
- общего кровообращения, что образуются в разных местах одновременно из-за нарушений в работе внутренних органов.
Почему после операции отек появляется около пораженного участка кожи, подскажет только квалифицированный врач.
Продолжительность
Сколько времени отекает рука после операции или нога, напрямую зависит от масштабности и сложности хирургического вмешательства. С целью минимизации риска появления воспалительной реакции пациенты в послеоперационный период должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Согласно медицинской статистике, отечность после снятия повязки остается еще 14-21 день. После операции важно постоянно наблюдаться до момента заживления раны не только у лечащего врача, но и у нефролога.
Чем опасен отек
Даже после самой незначительной операции может сформироваться отечность, однако никакой опасности для здоровья пациента она не несет. Согласно медицинской статистике, отекать нога после операции или рука может уже через 24-48 часов после операции, и так же после такого же промежутка времени симптоматика исчезает, при этом не оставляя никаких следов.
Не стоит паниковать в случаях, если:
- припухлость имеет небольшие размеры;
- оттекла только та часть тела, где ранее была выполнена операция;
- набухла та травмированная конечность, на которую была оказана большая нагрузка.
Бить тревогу нужно, если одновременно с появлением отека после операции наблюдаются сбои в работе печени, почек и сердца. В данной ситуации стоит немедленно обратиться к врачу.
Осложнения
В период проведения оперативного вмешательства организм пациента поддается сильной нагрузке, поэтому отечность может сопровождаться тромбозом, застоем крови и межклеточной жидкости. Рассмотрим более детально типы осложнений.
Тромбоз после операции возникает преимущественно у пациентов преклонного возраста. Опасна эта патология тем, что не имеет видимых симптомов, поэтому диагностировать его на первой стадии развития довольно сложно. В тяжелых случаях может возникнуть тромфоэмболия легочной артерии. Обнаружить заболевание можно только с помощью проведения УЗИ.
О застое крови и межклеточной жидкости свидетельствует отечность шеи, конечностей и области вокруг глаз, которая может появляться как после операции, так и в виде самостоятельной патологии. Если у пациента были проблемы с сердцем или с почками, то после хирургического вмешательства имеющиеся заболевания могут усугубиться.
Основные принципы терапии послеоперационных отеков
Эффективное устранение отечности напрямую зависит от строгого соблюдения принципов лечения. Симптоматическая терапия включает следующие мероприятия:
- уменьшение количества потребляемой воды;
- снижение употребления пищи с большим содержанием соли;
- проведение контроля суточного диуреза;
- прием мочегонных средств с целью выведения излишка жидкости в организме;
- проведение контроля уровня электролитов в крови, а особенно калия.
Рекомендации врачей
Как снять отек после операции, посоветуют квалифицированные врачи. Конечно же, нужно ограничить прием теплой ванны или душа. Вместо этого разрешается принимать контрастный душ или же ополаскивать определенные участки тела прохладной водой. Это позволит избавить ткани от скопления жидкости.
В обязательном порядке рекомендован отдых и покой после операции. Голову во время сна следует приподнять с помощью подушек. В период реабилитации нужно отказаться от долгих просмотров телевизора и чтения книг, чтобы не перенапрягать организм.
Во время заживления отека после операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, соленую и жареную пищу, острые блюда. Следует отказаться от кофе и газированных напитков, так как они усиливают отечность, задерживая воду в организме.
Уменьшить боль, которая сопровождает отечность
Для уменьшения болевых ощущений, которые в большинстве случаев могут сопровождать патологию, врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы или пузырь со льдом. Длительность процедуры 10-15 минут, после чего воспаление и отечность уменьшаются. В некоторых случаях можно использовать прохладные компрессы на основе отваров лекарственных трав, например, зверобоя или подорожника. Такие процедуры не только уменьшат отеки, но и значительно ускорят процесс заживления послеоперационных ран. Применять вышеупомянутые методы в восстановительной терапии можно только после согласования с лечащим врачом. В ином случае может возникнуть аллергическая реакция, которая только усугубит состояние пациента.
Медикаментозная терапия
Уменьшить отечность вполне возможно с помощью разных лекарственных препаратов, которые применяются только по назначению врача. Отличным вариантом станет использование мазей и гелей, основное действие которых направлено на ускорение оттока лимфы и минимизации гематомы. Могут быть прописаны противовоспалительные средства, противоотечные компрессы, а также наружные препараты с экстрактом медицинской пиявки.
Как убрать отечность с помощью народных средств
После операции сильные отеки можно убрать не только с помощью медикаментозной терапии, но и благодаря средствам народной медицины. Основная цель применения собственноручно приготовленных отваров — это выведение лишней жидкости, которая скапливается в мягких тканях. Действенными методами можно считать следующие рецепты:
- Чтобы снять отечность с нижних конечностей, используется настой ромашки или зверобоя. В мягкие ткани можно втирать оливковое масло или накладывать компрессы на основе уксуса. Также снять воспаление поможет настой валерианы, которым протираются пораженные участки кожи.
- Отеки после операции на лице в домашних условиях можно убрать с помощью протирания кожи кусочками льда из настоя ромашки или чая. Уменьшить послеоперационный отек можно с помощью прикладывания сырого картофеля и огурца к воспаленным местам.
- Можно также применять настой на основе спорыша. Сухая смесь травы заливается крутым кипятком. Настаивается отвар несколько часов, после чего принимается внутрь несколько раз в сутки.
- Достаточно популярным средством является сок алоэ, который быстро и эффективно снимает воспаление и болевые ощущения. К пораженному участку прикладываются разрезанные листки алоэ и выдерживаются 2-3 часа.
Снять отечность после операции с лица
Чтобы избавиться от послеоперационного отека, который возник на лице, стоит легко массировать пострадавшие участки кубиками льда из ромашкового чая. Отличным вариантом станет применение масок из сырого картофеля и огурца. Протирание лица отваром из листьев зеленого чая позволит не только убрать отечность, но и быстро тонизировать кожные покровы.
На самом деле в большиестве случаев отеки после хирургического вмешательства не представляют опасности для здоровья человека, но все-таки от них стоит быстрее избавиться. Перед тем как использовать средства народной медицины, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать появления аллергической реакции или ухудшения общего состояния здоровья.
Источник
Онкологические заболевания сопровождаются множественными негативными проявлениями и агрессивным воздействием на внутренние органы. Достаточно часто на различных стадиях рака возникают отеки при онкологии или лимфедема – распространенная проблема, которая беспокоит людей, у которых было диагностировано злокачественное новообразование.
Отечность часто сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Именно по этой причине каждому пациенту необходимо точно знать, как можно избавиться от отечности и улучшить общее самочувствие.
Причины возникновения
Злокачественный отек может образоваться в любом участке тела, но чаще всего патология локализируется в области нижних конечностей и лица. Основной причиной отечности является чрезмерное накопление жидкости вне кровеносных сосудов. Формирование злокачественного отека может быть связано с нарушениями водного обмена, повышенной проницаемостью кровеносных или лимфоидных сосудов.
Распространенные причины появления отеков при онкологии:
- химиотерапия при лечении ракового поражения печени, почек, легких или других органов
- дыхательной системы;
- использование гормональных, нестероидных противовоспалительных лекарственных и
- мочегонных препаратов или кортикостероидов, а также медикаментов для нормализации
- кровяного давления;
- варикозное заболевание вен;
- сидячий, малоподвижный образ жизни;
- патологии сердца;
- оперативные вмешательства в области паховых лимфатических узлов;
- почечная недостаточность;
- строгие диеты или полный отказ от еды, что приводит к развитию раковой кахексии, то есть истощения.
В большинстве случаев отечность возникает при раковых новообразованиях печени, желчного пузыря, яичников и других органов малого таза, почек, сердца.
Симптомы отечности
Основной причиной появления отеков при онкологических заболеваниях являются нарушения оттока крови и лимфы, либо же задержка жидкости в тканях ног или лица, которая особенно часто развивается после удаления лимфатических узлов.
Возникновение припухлостей и отечности зависит от конкретного места локализации новообразования, а также органов, пораженных метастазами. Онкология мочевого пузыря во многих случаях сопровождается скоплением лишней жидкости в области живота и паха, отеки при раке легкого локализуются в тканях нижних конечностей – это происходит уже на запущенных стадиях заболевания.
Основные признаки патологического процесса:
- В области отека теряется чувствительность к повышенным температурам.
- В месте скопления жидкости человек ощущает тяжесть и боль.
- При ношении своей привычной одежды и обуви пациент чувствует дискомфорт в ногах.
- Если надавить пальцами на пораженный участок тела, на нем продолжительное время сохраняется след.
- Конечность, в которой нарушен отток крови и лимфы, становится увеличенной.
- При поражении лимфоузлов метастазами они становятся припухлыми и болезненными.
- Патология часто сопровождается увеличением массы тела.
Клинические признаки отечности выражаются покраснением кожи, появлением кровоподтеков при онкозаболеваниях, ушибов, гематом, синяков на теле. У некоторых пациентов эпидермис становится чрезвычайно бледным и холодным, утрачивается чувствительность к тепловому воздействию.
Локализация отечности от вида патологии
Особенности развития патологии водного обмена зависят от локализации новообразования. При злокачественных опухолях, поражающих органы мочеполовой сферы, в результате повышенного давления на орган нарушается кровообращение и отток лимфы. Это выражается в скоплении жидкости в области живота, нижней части спины.
Раковое заболевание в области предстательной железы у мужчин, шейке матки или яичников у женщин, печени, поджелудочной железы также часто становится причиной нарушения водного баланса и появления отеков.
Возникновение отеков может произойти в процессе лечения заболевания, или же сразу после терапии. Это связано с удалением региональных лимфатических узлов, проведением химиотерапии или неправильно подобранными методами лечения.
Отек ног и лица
Отеки при раке в области лица, верхней части туловища или нижних конечностей считаются наиболее распространенными при онкологии. Патологический процесс связан с тем, что больной старается большую часть своего времени проводить в сидячем или лежачем положении, у него обостряется варикозное расширение, развивается сердечная или почечная недостаточность.
При онкологических болезнях отекают ноги в случае поражения легких, желудка, поджелудочной железы, печени, а также органов малого таза. Патология связана с физиологическими особенностями тканей нижних конечностей, которые являются благоприятной средой для застойных явлений и пастозности кожи.
Лимфедема лица возникает на фоне онкологических новообразований в верхней части туловища. Лимфатические узлы теряют способность полноценно выводить лимфу, что и становится причиной лимфостаза.
Лимфостаз при раке молочной железы
Отеки при раковых болезнях молочной железы развиваются в области грудной клетки и верхних конечностей, причиной их появления является нарушение оттока лимфоидной жидкости.
Лимфостаз обязательно нужно лечить, так как патология часто провоцирует необратимые нарушения микроциркуляции и появление трофических язв. В наиболее тяжелых случаях развивается сопутствующее инфицирование кожных покровов, как результат – сепсиса.
Оперативное удаление злокачественной опухоли в молочной железе сопровождается иссечением пораженных лимфатических узлов, что также становится причиной отечности.
Скопление жидкости при печеночном раке
Отечность кожных покровов при раковом поражении печени формируются по причине нарушений в работе лимфатических узлов, а также тромбоза половой нижней вены. В большинстве случаев лимфостаз наблюдается в области нижних конечностей и поясницы.
Характерным признаком онкологии печени считается формирование асцита – патологическое накопление жидкости в тканях брюшной полости. Это приводит к провисанию мягких тканей, увеличению размеров живота. При этом, живот остается увеличенным вне зависимости от положения человека.
Диагностика
Важную роль в процессе лечения онкологических заболеваний занимает своевременная диагностика, так на ранних стадиях развития высока вероятность выздоровления. Для этой цели применяются различные диагностические мероприятия в зависимости от места локализации опухоли:
- маммография;
- анализы на онкомаркеры;
- общий и биохимический анализ крови;
- флюорография;
- рентгеноскопия;
- МРТ;
- компьютерная терапия.
На основании полученных результатов диагностики онколог подбирает оптимальную методику лечения, которая может быть медикаментозной или хирургической. Это поможет остановить дальнейшее развитие тяжелого заболевания и предотвратить опасные последствия.
Что делать, как снять опухоль
Для того, чтобы онкологическую опухоль снять, применяется несколько лечебных методик, включающих в себя лекарственные препараты, оперативные вмешательства. При легких формах отеков используются медикаментозные средства для наружного нанесения – мази, гели, венотоники: детралекс, флебодиа, вазокет, венитиан, траксивазин, индометацин, троксерутин.
Эти лекарственные препараты нормализуют кровообращение и водный баланс в организме, улучшают работу почек для выведения накопленной жидкости.
В некоторых случаях врач принимает решение о назначении мочегонных препаратов, но использовать их самостоятельно больным категорически не рекомендуется.
Также специалист может назначить гемодиализ, то есть очищение крови или мануальный лимфодренаж.
Дополнительно пациентам назначается специальное компрессионное белье, основная задача которого направлена на устранение варикозного расширения вен и нормализацию кровотока. Это могут быть компрессионные колготы, гольфы или эластичный бинт. За счет созданного давления на ткани нижних конечностей происходит выведение жидкости.
Оперативные
В случае, если лекарственная терапия не принесла облегчения, проводится оперативное вмешательство. Основной вид операции – лапароцентез (откачивание жидкости с помощью иглы). Это хирургическое вмешательство, в ходе которого специалист удаляет жидкость из места накопления.
В процессе операции злокачественного отека применяются и другие методики – массаж, физиотерапия, компрессионное белье. Также рекомендуется уменьшить объем употребляемой жидкости и внимательно следить за своим питанием, отказавшись от соленых, копченых, маринованных продуктов, задерживающих выведение жидкости.
Народные способы
Средства народной медицины применяются только в качестве вспомогательной терапии, направленной на активизацию кровообращения и оттока лимфы. Наиболее эффективными считаются настои из стеблей и листьев клюквы, брусники, березовых листьев, льняные семена.
Перед использованием любых рецептов нетрадиционной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут только усугубить состояние пациента.
Профилактика и уход
Для того, чтобы предотвратить развитие лимфостаза у лежачего пациента, необходимо обеспечить ему смену положения тела. Кроме того, регулярное переворачивание больного позволит избежать возникновения пролежней. Сегодня в продаже можно найти специальные матрацы для лежачих пациентов, которые можно регулировать при помощи системы управления.
Больным, которые большую часть своего времени проводят сидя, рекомендуется время от времени размещать ноги на небольшой табурет – это поможет активизировать кровообращение и устранить застойные явления. Достаточно эффективным методом профилактики является массаж нижних конечностей.
Возможные осложнения
Злокачественный отек при раковой опухоли может нести серьезные последствия для здоровья и жизни пациента. Одним из таких осложнений является патологическое скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит. Патология сопровождается дискомфортом, болезненностью, повышенным давлением на внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование.
Отеки при раке легкого часто снимаются фармакологическими средствами, вызывающими аллергические реакции и побочные действия. Лимфостаз обязательно нужно лечить, так как на запущенных стадиях он приводит к проблемам с работой дыхательной системы, гипоксии и даже летальному исходу.
Источник