У ребенка отек среднего уха

Наиболее часто причины покраснений и отеков в области уха заключаются в ушных инфекциях (воспалительных процессах), которые чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Впоследствии такие проблемы возникают все реже и минимизируются до достижения ребенком 5 лет. Другие причины покраснений и отеков – экземы, аллергические реакции – сохраняются до взрослого возраста, периодически проявляясь и доставляя дискомфорт.

Причины красноты ушей и их отеков

Факторов, вызывающих неприятные проявления в области уха, много. Ниже представлены наиболее распространенные.

Воспаление среднего уха – отит

Воспаление среднего уха (средний отит) возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция проникает внутрь по евстахиевой трубке, соединяющей его с глоткой. Обычно, речь идет об осложнении ранее возникшего воспаления в горле.

Также проблема возникает, если застудить ухо. Инфекции в среднем ухе очень болезненны, поскольку гнойные выделения из этого небольшого пространства не могут свободно выходить. Если воспаление преобразуется в хроническое, оно способно привести к глухоте.

Воспаление ушного канала (внешнего уха)

Другим источником неприятностей является наружное ухо, известное, как «ухо пловца». Это прозвище воспаления ушного канала возникло в результате частых воспалений из-за воды, попадающей во внешний слуховой проход. Воспаление наружного слухового канала обычно сопровождается жжением, отеком и зудом. Вода в ухе создает теплую и влажную среду, которая способствует росту патогенов.

Другими причинами, способными вызвать воспаление в наружном ухе, являются костные инфекции у основания черепа. А также присутствие посторонних предметов, которые травмируют ухо, раздражение от неправильной очистки.

Воспаление наружного слухового прохода может вызывать аллергия на металлические серьги или различные кожные заболевания, такие, как экзема в области ушной раковины. Не менее частый причинный фактор – инсектная аллергия, реакция, возникающая вследствие контакта с метаболитами и насекомыми.

Паротит (свинка)

Речь идет об инфекционном вирусном заболевании, вызываемом парамиксовирусами, поражающем слюнные железы, особенно, параноидальные.

Болезнь может поразить, как детей (обычно, в возрасте от 2 лет), так и взрослых. Передача осуществляется по воздуху при тесном контакте с инфицированным человеком (речь идет о капельной инфекции).

Согласно утверждениям специалистов, передача через предметы, свежезараженные инфицированной слюной, исключительна. Поскольку инкубационный период составляет 14-23 дней, инфекции нельзя избежать. После заражения остается постоянный иммунитет.

Пансинусит

Синусит – это воспаление носовых пазух, которые есть несколько. Две – в верхней челюсти, две – в лобной кости, одна (соответственно, 3 взаимосвязанные) – в осевой кости и две – в клиновидной кости. Все эти полости соединены с носовой полостью (внутри носа) с ее выходами.

Все выстланы слизистой оболочкой, так же, как и нос. Пансинусит – это воспаление всех пазух. Ввиду обширной локализации воспалительного процесса, наряду с болезненностью назальной области, возникает боль в ухе.

Ушная пробка

Накопление ушной серы вызывает различные проблемы, прежде всего, и временное нарушение слуха.

Непригодные предметы – спички, шпильки – кроме того что травмируют ухо, продвигают серу в более узкую часть ушного канала, который она полностью забивает.

Скопление серы является причиной раздражения, отеков и жужжания в ухе, нередко вызывает острую боль.

Другие причины

Красное ухо и боль могут быть признаками серьезной инфекции, и в этой ситуации важно проконсультироваться с врачом. Если боль в ухе сопровождается болезненность в костях, а также припухлостью мочки и целой раковины, может иметь место инфекция костей или узлов.

Красное ухо и боль может быть вызвано травмой, сопровождающейся гематомой. Нередко причиной неприятности является фурункул, образовавшийся в ушном канале и вызывающий сильную болезненность на ощупь.

Характерные симптомы

Признаки очень разнообразны и зависят от причины. У маленьких детей их можно не заметить.

Воспаление обычно сопровождает боль в ушах и температура 38-39°С. Боль – пульсирующая и усиливающаяся при глотании, кашле или плаче, ее максимальные проявления приходятся на ночное время. Ребенок не может спать, становится беспокойным, плачет, трогает мочку уха или ушную раковину на пораженной стороне. Старшие дети осознают временное ухудшение слуха или ощущение присутствия постороннего предмета.

Если распухло ухо и появилась сильная болезненность, скорее всего, речь идет о гнойном воспалении. В настоящее время ввиду возможностей антибиотического лечения к такому курсу доходит редко.

Симптомы воспаления уха:

локальная боль;
покалывание;
выделения;
повышенная температура тела;
залегание ушей;
нарушение слуха;
лихорадка;
головная боль;
рвота.

Симптомы поражения экземой:

корочки или чешуйки снаружи уха;
наличие сыпи и покраснения;
гнойные или водянистые выделения;
покраснение и отек;
ухо может быть теплым на ощупь;
локальная боль.

Признаки аллергической реакции:

чихание;
насморк;
опухшие глаза;
умеренная или высокая температура.

Симптомы пансинусита:

заложенный нос;
усталость;
головная боль;
боль в горле;
гнусавость;
мышечная боль;
снижение аппетита;
повышенная температура тела;
насморк;
потеря обоняния;
боль, отдающая в околоушную область.

Симптомы паротита:

опухшие околоушные железы;
боль в околоушной железе;
повышенная температура тела;
тошнота;
снижение аппетита;
лихорадка;
рвота;
боль в животе;
головная боль;
анализы показывают повышение уровня сахара в крови;
набухание яичек;
нарушение слуха.

Первая помощь

Облегчить ребенку первые проявления заболеваний можно различными способами. Существуют специальные капли для ушей, снимающие боль. Вместе с тем необходимо очищать полость носа, используя носовые капли и аспираторы. В случае повышенной температуры рекомендуется принимать лекарства, предназначенные для детского возраста (Парацетамол, Ибупрофен). Вместе со снижением температуры, они уменьшают боль.

Если состояние ребенка не улучшается, а температура сохраняется или повышается, обязательно нужно обратиться к врачу, который выберет подходящий терапевтический подход. Повторное воспаление может привести к нарушению слуховых функций, поэтому своевременное посещение врача – необходимость.

Методы лечения

Применение фармацевтических препаратов необходимо обсудить с врачом, который, согласно состоянию воспаления, назначит подходящее лекарство. Антибиотики могут быть использованы в сочетании с некоторыми дополнительными лекарствами для лечения ушных инфекций.

Лечение воспаления зависит от его типа. В случае гнойного воспаления требуется немедленный полный терапевтический курс – 10-дневный – с использованием антибиотиков (сиропы или таблетки). При негнойном воспалении в наружном или среднем ухе врач может принять решение повременить с приемом антибиотиков.

Препараты, содержащие Парацетамол, используются для подавления боли и облегчения других признаков ввиду его противовоспалительного действия. Ограничение использования антибиотиков необходимо из-за повышения устойчивости бактерий ко многим часто используемым лекарственным средствам. Если распухло ухо, но не обнаруживаются симптомы гнойного воспаления, целесообразно подождать с применением антибиотиков, и дождаться результатов последующих обследований.

Лечение инфекционных заболеваний уха

При обнаружении инфекции уха, обычно рекомендуется один из следующих видов препаратов:

антибиотики;
болеутоляющие;
компрессы.

Антибиотики, действующие против бактерий, являющихся причиной ушных инфекций. Если врач назначает антибиотик, внимательно следуйте инструкциям и убедитесь, что ребенок принимает полную дозу. В противном случае некоторые бактерии выживают и вызывают другие инфекции.

Болеутоляющие средства, такие, как Парацетамол или Ибупрофен, облегчают боль и неприятные ощущения.

Боль также уменьшат теплые или холодные компрессы (индивидуально), приложенные к пораженному уху. Детям до 12 лет не рекомендуются компрессы во время сна – они могут задохнуться.

Терапия пансинусита и паротита

Для того чтобы вылечить пансинусит, необходимо принимать во внимание причину заболевания. Недуг вирусного происхождения требует спокойного режима и дополнительной поддерживающей терапии, направленной на повышение иммунитета. НПВС используются для облегчения симптомов. Другие лекарства, которые может назначить врач, включают:

муколитики – для выведения слизи;
антигистамины – от аллергии;
местные кортикостероиды – для облегчения воспаления.

Лечение паротита включает в себя постельный режим наряду с приемом лекарств, снижающих температуру и боль (жаропонижающие средства, анальгетики), компрессы. В случае осложнений (воспаление яичек), назначаются глюкокортикоиды (лекарства, препятствующие воспалению). Терапевтический курс – 5-14 дней.

Профилактика

Защита ребенка от всех инфекций, чтобы он не поддался атаке патогена и не застудил ухо, невозможна и неправильна. Тем не менее известно, что долгосрочное грудное вскармливание снижает риск инфекций или развитие осложнений заболеваний, включая ушные инфекции. Основные меры предосторожности включают защиту ребенка от неблагоприятного воздействия табачного дыма.

Если у детей с повторными респираторными инфекциями чаще возникают воспаления среднего уха, важно искать причины рецидивов. К таким причинам относятся нарушения защитных сил организма, незрелость иммунной системы, некоторые врожденные аномалии или чрезмерная микробная нагрузка.

Одной из очень эффективных профилактических мер является (в оправданных случаях) вакцинация. Детям с рецидивирующими ушными инфекциями требуется повышенное внимание и консультации с несколькими врачами (педиатр, врач ЛОР, аллерголог, иммунолог).

Выберите город, чтоб найти лор врача

Полезная информация

Источник

Средний отит – это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит – это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

Посещают ясли или детский сад
Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

Раздражительность, капризность
«вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
Вялость, слабость
нарушения сна
лихорадка
снижение или отсутствие аппетита
рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих ЛОР-врачей Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

skype консультация

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит – это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Почему возникает отит

Евстахиевы трубы – проходы, по которым жидкости, и слизь отводятся от ушей в носоглотку, у младенцев и шире и короче, чем у взрослых, поэтому инфекция легче попадает из носоглотки в среднее ухо. К тому же и расположены эти трубы горизонтально, а не вертикально, как у взрослых. Поэтому, если ребенок в основном лежит на спине, отток из среднего уха идет очень неэффективно, а попадание жидкости из носоглотки и ухо облегчается. Евстахиевы трубы у детей очень подвержены закупорке, и, если возникает простуда или отек из-за аллергии или увеличенных аденоидов, жидкость не отводится нормальным образом, а скапливается в среднем ухе, приводя к серозному отиту.

Скопление жидкости в ухе также может произойти во время полета в самолете, реже – при поездке в метро. Из-за перепада давления евстахиевы трубы у младенцев спадаются, а в скопившейся жидкости могут развиться микробы, возникнет гнойное воспаление – отит.

Ребенок после 2 лет может сказать, что у него болит ушко, причем чаще боль усиливается ночью. Грудной ребенок обычно трет или дергает больное ушко, иногда просто закрывает его ладошкой или пронзительно кричит в течение нескольких часов. У него может слегка или значительно повыситься температура.

Когда ребенок спит, можно тихонечко нажать на козелочки – выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это тоже может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.

Отит у ребенка не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами этого заболевания могут быть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом (то есть имеют общую нервную регуляцию). Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут превалировать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула. Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя другие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из среднего уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. Появляется оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение температуры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы – это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя.

При отите врач увидит, что у ребенка небольшое воспаление барабанной перепонки, которая выглядит красной и выпяченной. Обычно такое воспаление проходит черед несколько дней независимо от лечения. Иногда, ecли ребенка не лечат, барабанная перепонка может прорваться и тогда гной вытечет в ушной канал, а боль уменьшится. Со временем барабанная перепонка заживет, но если не принимать соответствующих мер и не оберегать ребенка, то воспаление может перейти в абсцесс – внутренний гнойник.

Самой частой и простой формой заболевания является серозный отит – скопление жидкости в среднем ухе. Проявляется он потерей слуха, как правило, временной, но при отсутствии лечения возможна и постоянная потеря слуха. Иногда при таких отитах ребенок ищущает щелчки или потрескивания при глотании или сосании. Бывают и бессимптомные отиты, и жидкость в ухе выявляется только при осмотре. Продолжительность заболевания – от нескольких дней до нескольких месяцев, если болезнь примет хроническое течение.

Что делать, если у ребенка отит?

Если ребенка появилась боль в ухе, надо обязательно в тот же день обратиться к врачу. Это особенно необходимо, если у ребенка повысилась температура. Лечение скорее помогает на ранней стадии заболевания. Не пытайтесь лечить отит самостоятельно.

До прихода врача дайте ребенку болеутоляющее средство – таблетку или сироп – в дозе, которая указана в инструкции по применению. Если врач ранее прописывал вашему ребенку какие-нибудь ушные капли, закапайте их. Согрев пузырек в руке, положите ребенка на спину и поверните его голову набок. Закапайте 3-4 капли в наружный слуховой проход. Чтобы лекарство дошло до барабанной перепонки, уговорите ребенка полежать несколько минут с повернутой набок головой. Если pe6eнок не может потерпеть, положите в ухо кусочек ваты.

Если в положении лежа боль очень сильная, разрешите ребенку встать: это снизит давление в среднем ухе. Иногда на подушке ребенка появляется желтое пятно, хотя ребенок и не жаловался на боль в ухе. Это бывает, когда в самом начале болезни барабанная перепонка лопается и из уха выделяется гной. Но чаще если барабанная перепонка и лопается, то через несколько дней после начала болезни на фоне высоком температуры и боли в ухе. Если у ребенка гноится ухо, вытрите гной ватным тампоном, вымойте ушную раковину водой с мылом и обязательно покажите малыша врачу. Если гной раздражает кожу, то после его смывания смажьте ухо глицериновой мазью. При воспалении ушей дети часто начинают хуже слышать. Если принимаются своевременные и правильные меры по лечению, глухота, как правило, проходит. Поскольку чаще всего отиты имеют инфекционное происхождение, при лечении используются антибиотики. Их всегда должен назначать врач. Давайте их в течение срока, который указал врач.

Иногда врач делает пункцию (прокол) барабанной перепонки и удаляет инфицированную жидкость через небольшое отверстие, которое потом заживет примерно за 10 дней. Все это время за ушком ребенка надо тщательно ухаживать. Врач должен регулярно осматривать ребенка, пока состояние ушей не станет нормальным.

Осложнения после отита

Отит опасен своими осложнениями. Из осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, тугоухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит.

Как снизить риск развития отита у ребенка?

Старайтесь поддерживать общее состояние здоровья малыша с помощью правильного питания, режима и регулярных врачебных осмотров.

Обеспечьте младенцу грудное вскармливание: дети на естественном вскармливании гораздо реже и легче болеют. Когда малыш болеет простудой, кормите его только в вертикальном положении.

Во время болезни ребенок должен спать с приподнятым головным концом кроватки (подложите подушку под матрас, а не под голову малыша).

Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ребенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать – уши закладывает моментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри – только поочередно. Еще одна распространенная ошибка – неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаивание слизистой оболочки.

Обратите внимание, не вызваны ли частые отиты у ребенка аллергией. На фоне аллергии легко и часто возникает отек уха, к которому присоединяется инфекция, вызывающая отит. В таком случае основное лечение надо направить на устранение аллергенов (чаще всего пищевых) и лечение аллергии.

Дети, посещающие детские учреждения, чаще болеют отитами. Если есть возможность, постарайтесь держать ребенка в домашних условиях до тех пор, пока он как следует не окрепнет.

С возрастом большинство детей перестают болеть

Использовалась литература

1. Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.Изв-во Эксмо, 2003 г.

Источник