У детей с нарушением кровообращения появление отеков начинается с
комплексного экзамена по допуску лиц к осуществлению медицинской деятельности, согласно приказа от 19.03.2012. №239-н
Тема 1. Сестринское дело в педиатрии
Тема 2. Сестринское дело в терапии
Тема 3. Сестринское дело в хирургии
Тема 4. Общие и правовые вопросы
Тема 5. Неотложная помощь
Тема 6. Эпид.вопросы
Тема 7. Хранение и обработка
Тема 1. Сестринское дело в педиатрии
001. Частота дыхания новорожденного в минуту:
а) 15 – 20
б) 25 – 30
+ в) 40 – 60
г) 80 – 100
002. В коже у детей вырабатывается :
а) витамин С
+ б) провитамин Д
в) витамин Е
г) каротин
003. При сухом кашле нерекомендуется:
а) оксигенотерапия
б) вибрационный массаж
в) теплое щелочное питье
+ г) общий массаж
004. Виды докорма на первом году жизни:
а) каши
б) соки
в) овощные пюре
+ г) все вышеперечисленное
005. Вирусный круп – это :
+ а) острый стенозирующий ларингит
б) острый ринофарингит
в) истиный круп
г) крупозная пневмония
006. Для диагностики аскаридоза исследуют :
+ а) фекалии
б) рвотные массы
в) перианальный соскоб
г) мочу
007. Для приступа бронхиальной астмы характерна одышка:
а) инспираторная
+ б) экспираторная
в) смешанная
г) все вышеперечисленное верно
008. Среднюю порцию мочи собирают для исследованию по методу :
+ а) Нечипоренко
б) Амбурже
в) Зимницкого
г) Аддис-Каковского
009. Приобретенные пороки сердца у детей формируются в результате перенесенного:
а) перикардита
б) миокардита
+ в) эндокардита
г) все вышеперечисленное верно
010. Продукты, богатые калием:
а) мясо
б) молоко
+ в) изюм
г) яйцо
011. При осмотре зева у ребенка с подозрением на дифтерию медсестра увидит:
а) язык обложен, малиновый
б) мягкое небо розовое
в) слизистая оболочка зева цианотична
+ г) миндалины увеличены с налетом в виде густой пленки
012. Для диагностики энтеробиоза применяют:
+ а) метод Грэхема
б) бактериологическое исследование кала
в) копрологическое исследование кала
г) кал на дисбактериоз
013. Клинические симптомы аскаридоза:
а) зуд вокруг ануса
б) боли в пояснице
+ в) боли в животе вокруг пупка
г) расчесы перианальных складок
014. Причины возникновения врожденных пороков сердца у детей:
+ а) заболевания матери в первом триместре беременности
б) быстрые роды
в) резус-конфликт
г) анемия матери
015. Симптом ларингоспазма:
+ а) “петушиный” крик
б) “лающий” кашель
в) осиплость голоса
г) лихорадка
016. При взятии мазка из зева при подозрении на дифтерию необходимо:
а) не полоскать горло перед взятием мазка
б) мазок берут натощак
в) брать материал по границе нормальной ткани и налета
+ г) все вышеперечисленное верно
017 Визуальные изменения мочи при пиелонефрите :
+ а) мутная с хлопьями
б) соломенно-желтая
в) цвета “пива”
г) бесцветная прозрачная
018. Основной материал для диагностики менингококковой инфекции:
а) кал
б) моча
в) мокрота
+ г) ликвор
019. Детей с пороками сердца следует оберегать от контактов с детьми, болеющими:
а) подобными заболеваниями
+ б) ангинами, ОРВИ
в) гипотрофией
г) анемией
020. К клиническим симптомам I периода повышения температуры не относится:
+ а ) чувство жара
б) головная боль
в) снижение АД
г) озноб
021. Сестринское вмешательство в I периоде лихорадки :
+ а) напоить теплым чаем, согреть
б) дать жаропонижающие средства
в) поставить клизму с холодной водой
г) растереть кожу 40% спиртовым раствором
022. К клиническим симптомам IIпериода повышения температуры не относится:
а) повышенное потоотделение
б) чувство жара, жажда
+ в) повышение АД;
г) головная боль
023. Характер стула при дизентерии:
+ а) скудный со слизью и прожилками крови
б) оформленный с примесью крови
в) обильный водянистый зеленый
г) обильный водянистый, типа «рисовый отвар»
024. К клиническим симптомам пневмонии неотносятся:
а) втяжение уступчивых мест грудной клетки
+ б) “лающий” кашель
в) влажный кашель
г) цианоз носогубного треугольника
025. Не является фактором риска развития анемии у детей раннего возраста:
а) однообразное молочное вскармливаниеа
+ б) недостаточный сон
в) анемия матери во время беременности
г) недоношенность
026. Наиболее перспективным средством профилактики вирусного гепатита В является:
+ а) вакцинация
б) обследование доноров
в) обследование крови
г) санитарное просвещение
027. К клиническим симптомам обморока неотносится:
а) головокружение, “розовые” круги перед глазами
б) головная боль, мелькание “мушек” перед глазами
в) бледные, холодные, влажные кожные покровы
+ г) нитевидный пульс
028. К тактике сестринского вмешательства при коллапсе неотносится:
а) уложить ребенка с приподнятым ножным концом
б) подать увлажненный кислород
+ в) наложить венозные жгуты
г) согреть ребенка
029. Во внешней среде возбудитель туберкулеза:
а) быстро погибает при высокой температуре
+ б) длительно сохраняется при высыхании
в) быстро погибает при низкой температуре
г) ничего из выше перечисленного
030. Факторы риска при заболеваниях почек у детей включают все, кроме:
а) очаги хронической инфекции
+ б) искусственное вскармливание
в) аномалии развития мочевыводящих путей
г) охлаждение
031. К патологическим изменениям в моче при гломерулонефрите не относится:
а) цилиндрурия
+ б) пиурия
в) гематурия
г) протеинурия
032. Диета при гломерулонефрите предусматривает все нижеперечисленное, кроме:
а) исключение экстрактивных веществ
+ б) мясные и рыбные бульоны
в) ограничение жидкости
г) ограничение соли
033. К клиническим симптомам III периода лихорадки не относится:
а) кожа влажная, холодная
+ б) возбуждение ЦНС
в) снижение АД
г) сонливость
034. При проведении люмбальной пункции ребенка укладывают:
а) на живот
б) на правый бок с приведенными к животу ногами
в) на левый бок с приведенными к животу ногами
+ г) на левый бок с приведенными к животу ногами и склоненной к груди головой
035. К основным методам выявления туберкулеза неотносится:
+ а) вакцинация БЦЖ
б) туберкулиновые пробы
в) рентгенографическое исследование
г) томографическое исследование
036. К сестринским рекомендациям матери при гипогалактии относятся:
а) диета по Кржижановскому
б) эмоциональный комфорт
в) сцеживание грудного молока
+ г) все выше перечисленное
037. Температура воды для очистительной клизмы:
+ а) 24 – 300С
б) 31 – 360С
в) 37 – 420 С
г) не имеет значения
038. К уровням деконтаминации рук медицинского персонала в ЛПУ относятся все, кроме:
а) социального (бытового)
б) гигиенического
в) хирургического
+ г)) профилактического
039. При проведении очистительной клизмы положение ребенка:
+ а) лежа, с приведенными к животу ногами на левом боку
б) лежа, с приведенными к животу ногами на правом боку
в) лежа, с приведенными к животу ногами на спине
г) лежа, с приведенными к животу ногами на животе
040. К признакам острого стенозирующего ларинготрахеита не относятся:
а) цианоз кожи
+ б) высокая лихорадка
в) “лающий” кашель
г) инспираторная одышка
041. Тактика сестринского вмешательства при остром стенозирующем ларинготрахеите не включает:
а) обеспечить доступ свежего воздуха
+ б) дать отхаркивающие средства
в) освободить от стесняющей одежды
г) провести горячие ножные ванны
042. Тактика сестринского вмешательства при судорогах невключает:
а) предотвратить прикус языка
+ б) применить грелку
в) уложить ребенка на мягкую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду
г) применить холод к голове
043. Тактика сестринского вмешательства при обмороке невключает:
а) расстегнуть стесняющую одежду
б) применить приемы тактильной стимуляции
+ в) уложить ребенка с приподнятым головным концом
г) вдыхать пары нашатырного спирта
044. К растворам, применяемым для оральной регидратации неотносится:
+ а) гемодез
б) регидрон
в) глюкозо-солевые растворы
г) морковный отвар
045. Тактика сестринского вмешательства при носовом кровотечении невключает:
а) наклонить голову ребенка вперед
+ б) приложить грелку на область переносицы
в) прижать крылья носа к носовой перегородке
г) провести переднюю тампонаду носа
046. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка:
а) крестообразная на затылок и шею
б) пращевидная
в) «уздечка»
+ г) «чепец»
047. К сестринскому вмешательству при желудочном кровотечении не относится:
а) вызвать врача
+ б) ввести желудочный зонд
в) успокоить ребенка, не кормить
г) положить пузырь со льдом на область эпигастрия
048. Основные симптомы лейкоза у детей:
а) кровоизлияния, кровотечения
б) увеличение всех групп лимфоузлов
в) увеличение печени и селезенки
+ г) все вышеперечисленное
049. Тактика сестринского вмешательства в период максимального повышения температуры не включает:
а) растереть кожу раствором столового уксуса
+ б) горячие ножные ванны
в) холод на магистральные сосуды
г) обильное питье
050. Пострадавшему с травмой ключицы целесообразно наложить:
а) шину Крамера
+ б) повязку Дезо
в) гипсовую лонгету
г) колосовидную повязку
051. К году ребенок должен произносить :
а) слоги
+ б) 8 – 10 слов
в) отдельные фразы
г) связную речь
052. Количество слов в активе двухлетнего ребенка :
а) 10 – 20
б) 50 – 70
в) 80 – 100
+ г) 200 – 300
053. Парентеральное питание – это введение:
а) пюреобразных и жидких блюд
б) смесей определенного состава
+ в) питательных веществ, минуя ЖКТ
г) все вышеперечисленное
054. Окклюзионную повязку накладывают при:
а) артериальном кровотечении
б) переломе ребер
в) клапанном пневмотораксе
+ г) открытом пневмотораксе
055. Для профилактики костных деформаций школьнику рекомендуется все, кроме :
а) носить ранец
+ б) носить портфель
в) использовать мебель по росту
г) груз при переносе распределять на 2 руки
056. Потенциальные проблемы детей, страдающих анемией:
а) затяжное течение заболевания
б) частые ОРВИ
в) иммунодефицитные состояния
+ г) все вышеперечисленные
057. Режим питания в детских ЛПУ применяется, как минимум:
а) двухразовый
б) трехразовый
+в) четырехразовый
г) пятиразовый
058. У детей с нарушением кровообращения появление отеков начинается с:
а) лица
б) шеи
в) груди
+ г) голеней
059. При врожденном пороке сердца из-за венозного застоя происходит деформация:
а) суставов
б) голеней
+ в) ногтевых фаланг пальцев
г) костей черепа
060. Признаки ревматизма могут появиться после перенесенной:
а) кори
+ б) скарлатины
в) дифтерии
г) ветряной оспы
061. При ревматическом полиартрите поражаются суставы:
а) мелкие
б) средние
+ в) крупные
г) все
062. Продолжительность действия короткого инсулина:
а) 1 – 3 часа
+ б) 5 – 8 часов
в) 10 – 12 часов
г) 12 и более часов
063. Сыть при ветряной оспе не бывает на:
а) волосистой части головы
б) лице и шее
в) туловище и конечностях
+ г) ладонях и подошвах
064. К сенсибилизирующим факторам возникновения аллергозов неотносятся:
+ а) однообразное вскармливание
б) пыльца растений
в) домашняя пыль
г) вирусы, вакцины
065. При построении любой диеты учитываются принципы:
а) обеспечение физиологических потребностей в пищевых веществах
б) возможности пациента в усвоении пищи
в) местное и общее воздействие пищи на организм
+ г) все вышеперечисленное
066. Моча для общего клинического анализа должна быть доставлена в лабораторию не позднее:
а) 30 минут
+ б) 1 часа
в) 6 часов
г) 24 часов
067. Тяжелейшее проявление аллергической реакции немедленного типа:
а) крапивница,
б) сенная лихорадка
в) отек Квинке
+ г) анафилактический шок
068. Первичная профилактика бронхиальной астмы невключает:
а) экологическая безопасность
+ б) отказ от вакцинации
в) закаливание
г) рациональное питание
069. Вторичная профилактика бронхиальной астмы включает все, кроме:
а) исключить контакт с причинно-значимым аллергеном
+ б) вакцинация по индивидуальной схеме
в) прием антибиотиков
г) увеличение физической нагрузки
070. Сестринские рекомендации родителям для детей с бронхиальной астмой не включают:
а) научиться оказывать неотложную помощь
б) вести дневник
в) выполнять назначения врача
+ г) выбирать медикаментозные методы лечения
071. Для приступа бронхиальной астмы нехарактерно:
а) развитие чаще в ночное время
б) экспираторная одышка
+ в) инспираторная одышка
г) “дистанционные” свистящие хрипы
072. К основным клиническим симптомам сахарного диабета неотноятся:
а) жажда
б) полиурия
3) глюкозурия
+ г) отеки
073. К основным симптомам гипергликемической комы не относятся:
а) кожа сухая, холодная “румянец” щек
+ б) кожа влажная, горячая на ощупь
в) запах ацетона изо рта
г) глазные яблоки размягчены, мышечный тонус снижается
074. К предвестникам гипогликемической комы не относятся:
а) головокружение
б) сухость кожи
+ в) потливость
г) тремор конечностей
075. Тактика сестринского вмешательства при гипогликемии:
а) провести оксигенотерапию
б) ввести назначенную дозу инсулина короткого действия
в) напоить сладким чаем
+ г) все вышеперечисленное
076. К основным симптомам острого гастрита неотносятся:
+ а) голодные боли
б) тяжесть в животе после приема пищи
в) тошнота, рвота после приема пищи
г) понос
077. При составлении пищевых рационов учитывают их сбалансированность по:
а) белкам
б) жирам
в) углеводам
+ г) всему вышеперечисленному
078. Сестринские рекомендации ребенку с язвенной болезнью желудка не включают:
а) прием молока на ночь
б) поддерживать психологический комфорт
+ в) крепкие мясные бульоны
г) слизистые каши.
079. Реанимация новорожденного начинается с:
а) непрямого массажа сердца
б) прямого массажа сердца
+ в) санации дыхательных путей
г) проведения ИВЛ
080. Характер сыпи при ветряной оспе:
+ а) везикуло-папулезная
б) крупноточечная на обычном фоне
в) геморрагическая, звездчатая
г) мелкоточечная на гиперемированном фоне
081. Противоэпидемические мероприятия в очаге кори включают все, кроме:
а) наблюдение за контактными 21 день
б) введение не болевшим контактным противокоревой вакцины
+ в) бактериологическое исследование мазка из зева контактным
г) проведение текущей и заключительной дезинфекции
082. Механизм передачи кори:
а) фекально-оральный
б) контактно-бытовой
+ в) воздушно-капельный
г) трансплацентарный
083. Никтурия – это:
+а) преобладание ночного диуреза над дневным
б) учащение мочеиспускания
в) редкое мочеиспускание
г) задержка мочеиспускания
Соседние файлы в папке на сертификат
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Отёк у малыша, особенно раннего возраста, всегда настораживает специалистов, особенно если он возникает резко, без имевшихся до этого патологий. В детском возрасте могут иметь место как локальные, так и общие проявления, накопление жидкости только отдельной зоны (кисти, стопы, лицо) или равномерно по всему телу. Отёк – это, в сущности, накопление чрезмерного объема особой, межтканевой жидкости, в области кожи и подкожной клетчатки, полостей тела, конечностей. Задержка жидкости формируется в результате сбоев в обменных процессах на фоне соматических патологий – болезней сердца, почек, эндокринных патологий. При этом, механизм развития отёка может быть различным – как из-за нарушения количества белка, так и уровня солей, колебаний гормонального фона, поражений сосудов, изменения давления внутри них.
Отеки: симптомы у детей
Зачастую родители отмечают симптомы патологий у ребенка, когда сильно проявляется отечность. Скрыто протекающие отеки, которые расположены внутри грудной или брюшной полости, либо в области подкожной клетчатки, заметить сложнее. Сразу бросается в глаза локальный выраженный отёк (например, при аллергии) или формирование припухлости лица, ног или рук (особенно, если пальцами на конечностях сложно шевелить). Важно знать, что выраженные симптомы у детей крайне редко могут быть в вполне здоровом состоянии. Даже при приеме большого количества жидкости, употреблении соленой пищи, их почки активно выводят избыток воды, давая лишь легкую и быстро проходящую пастозность.
Поэтому любой отёк у детей необходимо воспринимать как проявление достаточно серьезных патологий, нарушений обменных процессов и проводить полноценно обследование для выявления истинных причин задержки жидкости.
Во время периода полового созревания, у детей и подростков возможны легкие отеки в результате колебаний гормонального фона, особенно со стороны надпочечников и половых желез, но и они требуют внимания со стороны специалиста.
Особенности жидкостного обмена у детей
Чтобы понимать, почему отеки формируются в тех или иных частях тела, полостях или тканях, важно знать, где содержится жидкость внутри тела ребенка, откуда она берется и как перераспределяется. Тело любого малыша не может полноценно работать без воды, ему регулярно требуется ее поступление, это связано с тем, что любые биохимические процессы протекают исключительно в жидкостной среде. Организм ребенка, в сравнении с взрослым, более гидрофильный (содержит больше жидкости в пересчете на вес), его тело содержит до 80-85% жидкости, в зависимости от возраста. Ткани и органы имеют водянистую структуру, более рыхлые, вот почему отеки среди малышей развиваются активнее и проще.
Всю жидкость детского тела можно условно поделить на 3 водораздела:
- Вода внутри клеток, это примерно 13 от всего веса малыша. Эта вода почти не участвует в образовании отеков, ее количество постоянно, и от нее зависит функционирование клеток и тканей.
- Вода внутри сосудистого русла – это основа лимфы, плазма крови, как артериальная, венозная и внутри капилляров. На ее долю приходится до 8-10% всей жидкости, а сосуды имеют свойство пропускать часть жидкости в ткани, что имеет определенное значение в развитии отеков.
- Жидкость вокруг клеток – на ее долю приходится до 15% веса тела. Она омывает все клетки тканей и органов, именно она имеется в полостях тела. Ее роль в развитии отеков также велика.
Почему формируются отеки у детей?
Между всеми этими водными разделами существуют механизмы обмена, жидкость достаточно легко циркулирует через особые поры (мембраны) во взаимно противоположных направлениях.
Но почему формируются отеки? Если концентрация ионов или белков в одном из регионов нарушена, это дает начало отеку. Наиболее часто отеки формирует изменение концентрации внеклеточной жидкости. Она попадает в зону отечности из полости сосудов, в том числе, если на них воздействуют разного рода негативные факторы.
У малышей возможны так называемые системные (общие) – это равномерное скопление жидкости по всему организму, преобладание ее поступления над выведением (положительный водный баланс). Такие отеки могут иметь скрытый характер, выявить их можно по патологической прибавке массы тела на фоне снижения отделения мочи (выпивает больше, чем выделяет). Могут также стать тесными носочки, пояски, резиночки привычной и подходящей по размерам одежды, они могут оставлять долго не проходящие следы на коже (ямочки, отпечатки).
Отеки местного характера у малышей – это изменение объемов жидкости строго отграниченной зоны – это конечности, область лица, живот. Такие отеки не всегда просто отличить от ложной отечности (припухлость из-за воспаления, травмы). Помочь в этом может пальцевая проба, при надавливании пальцем в зоне отека остается ямка, в то время как ложная отечность ее не оставляет.
Причины отеков в детском возрасте
Основные причины формирования отеков у малышей и детей постарше – это изменение осмотического давления (колебания концентраций солей) или онкотического давления плазмы (концентрация особых белков).
Если количество белка внутри и вне сосуда одинаково, жидкость не перемещается, но как только концентрации меняются – жидкость течет туда, где белка больше, чтобы выровнять концентрации. Это дает отеки при:
- Дефиците в питании белка (голодание, вегетарианство).
- Нарушении работы печени, если она мало синтезирует белков плазмы (токсические или воспалительные гепатиты).
- Потере белков плазмы с мочой (гломерулонефрит, нефропатия).
- Потере белков через стенки кишки при ее воспалении.
Вторым важным моментом в развитии отеков служит натриевый баланс. Равное его количество в плазме и тканях поддерживает нормальный уровень жидкости. Если количество его возрастает в межклеточном пространстве, туда следом направляется вода, что дает отеки. Это такие причины отеков как поражение почек, когда натрий теряется с мочой.
Также, отеки могут возникать из-за изменения давления в сосудах (это такие причины отеков, как болезни сердца, почек, дающие гипертензию). Повышение давления внутри сосудов приводит к застаиванию крови в области капилляров и мелких вен, и буквально «выдавливает» воду из сосудов. Если же сосуды повреждены, они более пористые из-за воспаления, отеки могут формироваться даже на фоне нормального или пониженного давления. Это такие причины отеков как васкулиты, отеки в местах воспаления тканей.
Нередко причинами отеков у детей могут становиться гормональные влияния, особенно высоко влияние гормонов надпочечников, контролирующих минеральный обмен, и почек, контролирующих давление. Особенно велико влияние антидиуретического гормона и альдостерона, которые задерживают жидкость в теле, а также ренина – повышающего давление в сосудах.
Источник