Троксевазин при отеке мозга

Троксевазин при отеке мозга thumbnail

Оглавление темы “Отек мозга. Первая помощь при отеке головного мозга. Миастения ( miastenia gravis pseudoparalitica ). Миастенический криз. Первая помощь при миастеническом кризе.”:

1. Отек мозга. Определение отека мозга. Причины ( этиология ) отека мозга. Патогенез отека мозга.

2. Клинические проявления отека головного мозга. Признаки отека мозга. Клиника отека мозга. Общемозговой синдром.

3. Синдром диффузного рострокаудального нарастания неврологических симптомов при отеке мозга. Дыхание Биота. Синдром дислокации мозговых структур.

4. Диагностика отека головного мозга. Принципы лечения отека мозга.

5. Неотложная помощь при отеке мозга. Первая помощь при отеке головного мозга.

6. Лечение при отеке мозга. Лечение отека головного мозга в стационаре.

7. Миастения ( miastenia gravis pseudoparalitica ). Миастенический криз. Причины ( этиология ) миастении. Патогенез миастении.

8. Клиника ( признаки ) миастенического криза. Клиника ( признаки ) миастении. Диагностика миастении. Диагностика миастенического криза.

9. Неотложная помощь при миастеническом кризе. Первая помощь при миастеническом кризе.

Лечение при отеке мозга. Лечение отека головного мозга в стационаре.

Данный вид медицинской помощи должен осуществляться в отделениях реанимации и интенсивной терапии и быть построен на нижеприведенных принципах лечения отека головного мозга (Ш. Ш. Шамансуров и др., 1995).

Коррекция нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от степени поражения ЦНС и тяжести состояния больных с тяжелыми формами отека, нарушения дыхания и сердечной деятельности могут быть первичными и вторичными. При их коррекции используются стандартные методики.

Этиологическое лечение основного заболевания. Рациональное лечение отека мозга заключается в устранении самой причины, которая этот отек вызвала. Такое лечение возможно лишь тогда, когда первопричина отека точно известна. Однако даже устранение причины отека не обязательно приводит к его ликвидации. В таких случаях терапевтические воздействия необходимо направить на сам отек мозга. Следует указать, что ни один метод лечения не устранит отек вокруг опухоли, абсцесса или гематомы, если не ликвидирован первичный патологический очаг.

Патогенетическая терапия отека направлена, в первую очередь, на устранение гипоксии как наиболее неблагоприятного фактора, способствующего развитию отека. Эта терапия направлена на нормализацию гемодинамики, ликвородинамики, метаболизма нейронов.

Иными словами, терапия нацелена на коррекцию основных патофизиологических механизмов (циркуляторных, васкуляторных, тканевых), участвующих в развитии отека мозга.

Коррекция гематоциркуляторных нарушений включает:

1. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию показателей системной гемодинамики. Для поддержания адекватной перфузии головного мозга необходимо сконцентрировать усилия на нормализацию системного артериального давления путем рационального назначения вазоактивных (дилататоров или констрикторов) препаратов быстрого действия (клофелин, дибазол или кофеин бензоат натрия и др.).

2. Назначение блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты способствуют улучшению мозговой циркуляции, уменьшают накопление тканевых гормонов и тем самым обеспечивают устойчивость мозга к гипоксии. К ним относятся верапамил и его производные (финоптин, изоптин), нимодипин, лидофлазин, нифедипин (коринфар), фендилин (сензид), циннаризин (стугерон).

3. Усиление микроциркуляции мозга путем назначения препаратов, нормализующих тонус сосудов и реологические свойства крови. Здесь целесообразно использовать следующие вазоактивные препараты: кавинтон, ксантинола никотинат (компламин, теоникол, ксарин), эуфиллин, трентал (агапурин), дипиридамол (курантил), галидор, сермион (редергин), реополиглюкин, гепарин, индометацин (вольтарен, ортофен, аспирин).

При коррекции васкулярного (барьерного) фактора назначают следующие препараты:

• глюкокортикоиды (назначается либо преднизолон, либо дексаметазон);

• ингибиторы протеолитических ферментов. Они инактивируют тканевые гормоны воспаления при отеке головного мозга (гистамин, брадикинин, трипсин и др.). Для этой цели в/в вводится контрикал в дозе 1-10 тыс. ЕД/кг, гордокс — 12-15 тыс. ЕД/кг, аминокапроновая кислота — 200—300 мг/кг/24 ч. Курс лечения ингибиторами протеолитических ферментов, как правило, не превышает 5—7 дней;

• препараты, стабилизирующие клеточные мембраны и ангиопротекторы. Назначение последних способствует уменьшению проницаемости стенки сосудов мозга. К этой группе препаратов относятся дицинон, троксевазин, гливенол, венорутон, аскорутин;

• блокаторы кальциевых каналов (о назначении этих препаратов сказано выше);

• иммунокорригирующие препараты. В качестве иммуносупрессоров чаще всего используются стероидные гормоны (кортизон, гидрокортизон, преднизолон).

Иммуностимулирующая терапия включает применение тимозина, Т-активина, В-активина, тимогена, левамизола, пропермила, витаминов группы В.

Коррекция тканевого фактора включает:

• обеспечение адекватной оксигенации крови. Достигается восстановлением и поддержанием проходимости дыхательных путей, проведением постоянной ингаляции увлажненного кислорода, применением в некоторых случаях гипербарической оксигенации и ИВЛ;

• нормализацию метаболических процессов в нейронах головного мозга. Для этой цели используются ноотропы (ноотропил, пирацетам, ами-налон, церебролизин, энцефабол, пантогам, пиридитол и др.).

Коррекция нарушений водно-электролитного обмена и дегидратационная терапия. Важным патогенетическим направлением лечения отека мозга является назначение дегидратационной терапии:

• осмотические диуретики ( глицерин, маннитол, сорбитол и др.);

• салуретики (лазикс, фуросемид и др.);

• кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Следует указать, что действие стероидов на отек мозга развивается медленно — эффект обнаруживается не раньше, чем через 24 ч после первого введения препарата. Они более эффективны при локальных отеках мозга; кроме этого необходимо знать, что длительное применение стероидов, особенно в малых дозировках, может вызвать увеличение объема мозга и ВЧД;

• барбитураты (внутримышечно 10% раствор тиопентала натрия в дозе 10 мг/кг каждые 3 ч, суточная доза детям до 80 мг/кг).

Хирургическая коррекция отека мозга. Когда этиологический фактор отека мозга представлен экспансивным процессом (гематома, опухоль, абсцесс и т. д.), он может быть прерван только с помощью нейрохирургического вмешательства.

Стадии отека мозга

– Также рекомендуем “Миастения ( miastenia gravis pseudoparalitica ). Миастенический криз. Причины ( этиология ) миастении. Патогенез миастении.”

Источник

Троксевазин: инструкция и побочные эффекты

Троксевазин выпускается в следующих вариантах:

  • Капсулы в форме циллиндров желтого цвета, их внутреннее содержимое представляет собой порошок зеленовато-желтого оттенка. Действующий компонент – троксерутин в количестве 300 миллиграммов. Вспомогательные ингредиенты: диоксид титана, стеарат магния, моногидрат лактозы, красящие вещества и желатин.

  • Гель светлого, коричневого оттенка, концентрация действующего вещества 2%. В качестве дополнительных веществ используются карбомер, хлорид бензалкония, троламин, дигидрат динатрия и вода.

Содержание:

  • Лечебные эффекты, фармакодинамика и фармакокинетика

  • Показания и противопоказания к назначению

  • Побочные эффекты и передозировка

  • Инструкция по применению

  • Троксевазин для беременных женщин и при ГВ

  • Взаимодействия с лекарствами и алкоголем

  • Дополнительная информация

  • Отзывы о препарате

  • Ценовая политика

Лечебные эффекты, фармакодинамика и фармакокинетика

Виды воздействия, оказываемые Троксевазином на вены и капилляры:

  • тонизирующее;

  • протекторное.

Препарат уменьшает размер пор между клетками эндотелиального слоя кровеносных сосудов, делает эритроциты более эластичными, а также снижает их агрегацию.

При хронической венозной недостаточности Троксевазин снижает проявления трофических нарушений, таких как отечность, болевые ощущения, судороги. Также препарат помогает снять симптомы при геморрое, устраняя зуд в анальной области и кровотечение.

Положительное влияние на стенки капиллярных сосудов и реологические свойства крови способствует замедлению развития ретинопатии, которая наблюдается при сахарном диабете.

Содержимое капсул абсорбируется в кишечнике лишь на 10-15%. Максимальная концентрация достигается через 120 минут после приема медикаментозного средства. В основном выделяется через кишечник, частично почками.

Показания и противопоказания к назначению

Лекарственные формы назначаются в различных клинических случаях. Капсулы используют при:

  • хронической недостаточности венозных сосудов;

  • трофических нарушениях;

  • постфлебитическом синдроме;

  • послеоперационном периоде по поводу венэктомии или склеротерапии;

  • геморрое;

  • сочетанном атеросклерозе или гипертонической болезни с сахарным диабетом.

Гель имеет следующие показания к назначению:

  • варикозная болезнь;

  • хроническая венозная недостаточность;

  • перифлебит или тромбофлебит;

  • варикозный дерматит;

  • травмы (ушибы и растяжения).

Противопоказания к назначению капсул:

  • обострение гастрита или ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • индивидуальная непереносимость компонентов.

  • ХБП (возможно назначение с осторожностью и под жестким контролем и наблюдением специалиста).

Противопоказания к использованию геля:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;

  • нарушение целостности слизистых оболочек и кожных покровов.

Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются кожные аллергические проявления, головная боль и головокружение, изжога, желудочная диспепсия, эрозии желудочно-кишечного тракта.

Передозировка наблюдается только при приеме капсул. Может быть ощущение приливов, психомоторное возбуждение и тошнота. Больным следует сделать промывание желудка и дать принять активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса.

Инструкция по применению

Способ использования капсул:

Пациентам назначают по 1 штук три раза в сутки на протяжении 3-4 недель. В дальнейшем возможен прием профилактической дозы в количестве 2 капсул в день. Эффект после завершения терапии сохраняется как минимум 1 месяц. При ретинопатии, сопровождающей сахарный диабет, возможно повышение дозировки до 6 капсул в сутки. Принимают медикаент во время приемов пищи, запивая необходимым объемом чистой воды.

Способ использования препарата в форме геля:

Наносят Троксевазин наружно на неповрежденную кожу в утреннее и вечернее время легкими круговыми движениями. Делать это необходимо до 100% впитывания средства. При необходимости поверх пораженной конечности надевают эластичные чулки. Длительность курса лечения устанавливается доктором в зависимости от патологии.

Троксевазин для беременных женщин и при ГВ

В первые 3 месяца беременности медикамент не назначается в связи с отсутствием данным о влиянии на плод в этот период. Во втором и третьем триместрах, а также во время ГВ использование возможно при строгом контроле специалиста.

Взаимодействия с лекарствами и алкоголем

Отмечается повышение эффективности препарата при одновременном приеме с витамином С.

Употреблять алкоголь на фоне лечения Троксевазином запрещено.

Дополнительная информация

Препарат отпускается по рецепту. Хранить капсулы можно в течение 5 лет, мазь в пластиковой упаковке – 2 года, в алюминиевой до 5 лет.

Находиться Троксевазин должен в недоступном для детей месте, при комнатной температуре без доступа света и влаги.

Отзывы о препарате

Больные и специалисты оставляют о двух лекарственных формах препарата примерно одинаковые отзывы. Большинство пациентов отмечает высокую эффективность медикаментозного средства при синяках, геморрое и варикозном поражении вен.

Доктора также отмечают положительные результаты при лечении больных с вышеуказанными патологиями.

Отрицательные отзывы чаще всего встречаются в случае, когда пациенты занимаются самолечением и желают избавиться от варикоза только при помощи Троксевазина. Облегчение симптомов данного заболевания возможно только при комплексном, грамотном лечении в сочетании с применением другим препаратов, эластической компрессии, диеты, правильного распорядка дня и соблюдения режима труда и отдыха.

Ценовая политика

Стоимость геля варьируется от 150 до 200 рублей, а капсул от 300 до 400 рублей. Цена зависит от аптечной сети и региона страны.

Источник

Инструкция

Активное вещество

ТРОКСЕРУТИН

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, цилиндрические, желтого цвета; содержимое капсул – порошок от желтого до желто-зеленого цвета, допускается наличие конгломератов, которые при надавливании распадаются.

1 капс.
троксерутин300 мг

[PRING] лактозы моногидрат – 47 мг, магния стеарат – 3 мг.

Состав оболочки капсулы: краситель хинолиновый желтый (E104) – 0.9%, краситель солнечный закат желтый (E110) – 0.039%, титана диоксид (E171) – 3%, желатин – до 100%.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ангиопротекторный препарат, действует преимущественно на капилляры и вены.

Уменьшает поры между эндотелиальными клетками за счет модификации волокнистого матрикса, расположенного между клетками эндотелия. Ингибирует агрегацию и увеличивает степень деформируемости эритроцитов; оказывает противовоспалительное действие.

При хронической венозной недостаточности Троксевазин® уменьшает выраженность отека, боли, судорог, трофических расстройств, варикозных язв. Облегчает симптомы, связанные с геморроем – боль, зуд и кровотечение.

Благодаря благоприятному воздействию на проницаемость и резистентность стенок капилляров, Троксевазин® способствует замедлению развития диабетической ретинопатии. Кроме того, его влияние на реологические свойства крови способствует предотвращению микротромбоза сосудов сетчатки.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбция составляет около 10-15%. Cmax в плазме крови достигается в среднем через 2 ч после приема, терапевтический уровень в плазме сохраняется в течение 8 ч.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Частично выводится в неизмененном виде с мочой (20-22%) и с желчью (60-70%).

Показания

  • хроническая венозная недостаточность;
  • постфлебитический синдром;
  • трофические нарушения при варикозной болезни;
  • трофические язвы;
  • в качестве вспомогательного лечения после склеротерапии вен и удаления варикозных узлов;
  • геморрой (боль, экссудация, зуд, кровотечение);
  • венозная недостаточность и геморрой при беременности, начиная со II триместра;
  • в качестве вспомогательного лечения ретинопатии у больных сахарным диабетом, с артериальной гипертензией и атеросклерозом.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, во время еды. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.

В начале лечения назначают по 300 мг (1 капс.) 3 раза/сут. Эффект обычно развивается в течение 2 недель, после этого лечение продолжают в той же дозе или снижают до минимальной поддерживающей – 600 мг, либо приостанавливают (при этом достигнутый эффект сохраняется в течение не менее 4 недель). Курс лечения составляет в среднем 3-4 недели, необходимость более длительного лечения определяется индивидуально.

При диабетической ретинопатии назначают в дозе 0.9-1.8 г/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, изжога, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ.

Прочие: кожная сыпь, головная боль, приливы крови к лицу.

Побочные эффекты быстро исчезают после прекращения лечения.

Противопоказания

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • хронический гастрит в фазе обострения;
  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к рутозидам.

С осторожностью следует применять препарат длительно при почечной недостаточности, а также у детей в возрасте от 3 до 15 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Троксевазин® в I триместре беременности противопоказано.

Во II и III триместрах и в период лактации (грудного вскармливания) применение препарата возможно в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Особые указания

Если в период применения препарата выраженность симптомов заболевания не уменьшается, следует проконсультироваться с врачом.

Использование в педиатрии

Опыта применения препарата Троксевазин® у детей в возрасте до 15 лет недостаточно, что требует осторожности при его применении.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием препарата не оказывает влияния на двигательные и психические реакции, не препятствует управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: возбуждение, тошнота, головная боль, приливы крови к лицу.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости – проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Действие препарата усиливается при одновременном приеме аскорбиновой кислоты.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Источник

Троксевазин – это препарат, относящийся к группе ангиопротекторов, которые способствуют нормализации тока крови в сосудах, укреплению их стенок. Выпускается в виде геля и капсул. Еще одна разновидность – с приставкой Нео. Часто эти препараты называют мазью, но Троксевазин выпускается только в виде геля.

Основным составляющим ингредиентом является Троксерутин, есть даже гель с таким названием. В составе Троксевазин Нео содержатся дополнительные компоненты. Выпускается он в пластиковой тубе по 40 г, имеет прозрачную зеленовато-желтую консистенцию. Троксевазин имеет светло-коричневый оттенок, продается в алюминиевом тюбике массой 40г.

Свойства и применение

Основное действие мази:

  • Укрепляются венозные стенки, регулируется кровоток, в результате чего, ликвидируются застойные явления в конечностях;
  • Ангиопротекторный эффект. Стенки сосудов укрепляются, повышается устойчивость к внешним неблагоприятным условиям. Сосуды могут выдержать большие нагрузки без повреждений;
  • Купирует воспаление венозной стенки, мышц, связок;
  • Уменьшается отек, возникший в связи с пропотеванием (просачивание плазмы крови сквозь сосуды) из вен со слабым тонусом;
  • Антиоксиданное действие состоит в ликвидации молекул, которые способны повредить сосудистые стенки, сделать их тоньше и легко проникаемыми.

Благодаря такому воздействию геля на мелкие сосуды, происходит следующее терапевтическое влияние:

  • Проницаемость и ломкость капилляров становится меньше;
  • Стенки сосудов укрепляются;
  • Профилактика образования тромбов, в виду того, что уменьшается процесс присоединения тромбоцитов к стенке сосуда;
  • Снимаются отеки;
  • Улучшается циркуляция крови;
  • Уменьшается болезненность, вызванная воспаленным состоянием капилляров и находящихся рядом тканей;
  • Пропадают некоторые симптомы хронической венозной недостаточности.

Такие свойства мази Троксевазин используются для терапии следующих состояний:

  • Венозная недостаточность;
  • Различные виды флебита;
  • Трофические язвы;
  • Высокая проницаемостью сосудов;
  • Различные ушибы, синяки, растяжения.

Троксевазин Нео, кроме основного компонента, содержит еще гепарин и декспантенол. Благодаря этому, гель обладает еще дополнительными свойствами. Гепарин препятствует свертыванию крови, является профилактикой образования тромбов. Декспантенол способствует улучшению всасывания гепарина, обеспечивает восстановление поврежденных тканей.

При некоторых видах заболеваний рекомендуется одновременный прием капсул Троксевазина. Если патологические изменения незначительны, используется только мазь.

При различных видах флебита и трофической язве рекомендуется использование Троксевазина Нео, обладающий более сильным антитромботическим и восстанавливающим эффектом.

Троксевазин при отеке мозга

Оба геля применяют:

  • Проявление различных признаков венозной недостаточности;
  • Варикоз и дерматит, спровоцированный этим заболеванием;
  • Поверхностный тромбофлебит, перифлебит;
  • Трофические язвы;
  • Отеки, синяки;
  • Геморрой;
  • Возникновение судорог в ногах по ночам;
  • При высокой проникаемости капилляров (во время гриппа, орви);
  • Некоторые побочные проявления после лучевой болезни;
  • Парестезия – отсутствие чувствительности в конечностях в ночное время и в момент пробуждения;
  • После удаления варикозных и геморройных узлов, склеротерапии вен. Помогает восстановлению работы сосудов;
  • При диабете, атеросклерозе, гипертонии применяется как вспомогательный препарат, позволяющий улучшить циркуляцию крови;
  • Начиная с 13 недели беременности при возникновении венозной недостаточности и геморроя.

Устранение синяков и отеков

Основной функцией Троксевазина является укрепление сосудистых стенок, снятие воспаления. Также действие геля направлено на удаление жидкости из тканей и растворение тромбов, из которых формируется синяк. Люди, у которых ломкие сосуды, могут использовать мазь с профилактической целью.

Как применить гель? Его наносят на больной участок и аккуратно втирают. Если имеется повреждение, то мазь не должна попасть внутрь. При необходимости накладывается повязка. Процедуру рекомендуется делать несколько раз в течение дня — это поможет быстро убрать синяки.

Мазь Троксевазин помогает убрать отеки и «мешки» под глазами. Это возможно, если причина отечность, а не жировая прослойка. При проникновении геля в ткани локализуется воспаление стенок сосудов, уменьшается проницаемость капилляров. В результате, жидкость не просачивается в ткани, а накопившаяся, постепенно исчезает. Так проходит процесс схода отека. Немного геля наносится на область под глазами и осторожно втирается. Если отеки не сильные, то можно процедуру делать один раз вечером. При большой отечности, мазь применять утром и вечером. За 14 дней отеки рассасываются.

Можно наложить гель на область отека толстым слоем и оставить подсыхать, на полчаса. Затем, смыть и нанести питательный крем под нижнее веко. Делать такую процедуру необходимо с промежутком в два дня. Можно найти много положительных отзывов о применении геля для удаления синяков. Даже при большой гематоме, Троксевазин в течение от 3 до 5 дней помогает рассасыванию синяка.

Применение мази при других заболеваниях

Троксевазин наносится на больную область круговыми движениями, желательно два раза в день. Гель должен полностью впитаться. После этого, можно намотать эластичный бинт или надеть специальные компрессионные чулки. После нанесения препарата для эффективности накладывают компресс. Нельзя допустить попадания средства на слизистую оболочку и открытые раны.

Для получения быстрого эффекта необходимо регулярно пользоваться мазью Троксевазин до полного снятия симптомов (тяжесть в ногах, отеки). При повторном появлении неприятных ощущений, начать новый курс лечения. Ограничений по количеству применений не существует.

Препаратом, с приставкой Нео, пользоваться можно не более 3 сеансов с перерывами до 5-6 месяцев. Для пожилых людей нет ограничений в использовании.

Троксевазин при отеке мозга

Противопоказания и побочные эффекты

Мазь не рекомендуется использовать:

  • Троксевазин Нео не рекомендован пациентам младше 18 лет;
  • Нагноившиеся раны;
  • При экссудации (выделении жидкости, которая проникает сквозь слабые капилляры);
  • Троксевазин не рекомендовано применять во время первого триместра.

Применение геля иногда провоцирует возникновение аллергической реакции в виде крапивницы, зуда, экземы.

Аналоги Троксевазина

Существуют препараты, схожие по своему назначению. Это гель Венолайф аналог Троксевазин Нео, Тросерутин, и другие. Все они имеют в составе разные вспомогательные компоненты, но спектр терапевтического предназначения у них максимален. Например, Лиотон, в качестве основного компонента, содержит гепарин. Это средство предназначено для профилактики венозных заболеваний. Главной функцией Троксевазина является укрепление стенок сосудов. Сфера применения этого геля более широкая, чем у Лиотона. Применение любого заменителя мази должно быть согласовано с врачом.

Источник

Читайте также:  Могут ли быть отеки от найз геля