Трещина в кости без отека

20 мая весь мир отмечает День травматолога. Конечно, есть редкие счастливцы, которые за всю свою жизнь так и не познакомились с врачами этой специальности. Но подавляющее большинство людей в детстве, или уже будучи взрослыми, или в пожилом возрасте все же попадали к ним в кабинет. И хотя специальность травматолога кажется простой и понятной – вот кость целая, а вот сломанная – на самом деле, травмы могут оказаться совсем не такими, как воспринимает их сам пациент и сочувствующие ему люди. MedMe разбирает наиболее популярные мифы о переломах.

Что такое перелом?

Перелом – это нарушение целостности кости. То есть, и разделение кости на две части со смещением, и трещина кости – все это разные виды переломов.

Три основных симптома перелома: деформация участка тела (заметное искривление конечности или даже видимые отломки кости), боль и отек. Очевидцы также утверждают, что сам пострадавший в момент получения травмы слышит отчетливый щелчок или хруст. Но, как показывает практика, ни один из этих признаков не является обязательным спутником перелома.

Самый распространенный перелом

Чаще всего травматологи сталкиваются с переломами лучевой кости. Обычно такая травма – результат того, что при падении человек выставил вперед или назад вытянутую руку. Что говорит о необходимости обучения технике безопасного падения.

Миф №1. Нет боли – нет перелома

Далеко не всегда сломанная кость становится причиной боли, да еще такой, чтобы без колебаний отправляться в травмпункт. Известно немало случаев, когда спортсмен во время состязаний получал перелом и даже не замечал этого, оставаясь в числе соревнующихся. И только после завершения мероприятия травма давала о себе знать. Или когда человек падал на улице, добирался своим ходом до дома, ложился спать, а утром не мог встать с кровати – вызванная скорая диагностировала перелом. Или когда человек получал травму, которая особо не беспокоила, и только через несколько лет в ходе осмотра совсем по другому поводу выяснялось, что у него был именно перелом.

Значит ли это, что отсутствие боли подразумевает отсутствие проблем? Увы, нет. Если есть подозрение на перелом, следует обратиться к врачу даже при незначительном болевом синдроме, потому что кости должны срастаться правильно, без деформации. А даже перелом без смещения, если с ним походить некоторое время, может превратиться в перелом со смещением.

В 2015 году ученые из Саутгемптонского университета показали, что люди, ломавшие в своей жизни хотя бы раз конечность или позвоночник, в пожилом возрасте чаще страдают от болей во всем теле.

Миф №2. Конечность двигается – нет перелома

«Пошевелить конечностью можешь? Значит, не сломана!» Это распространенный, но зачастую ошибочный вывод. Во-первых, речь может идти о трещине, которая как мы помним, является разновидностью перелома. Во-вторых, у нас есть такие кости, перелом которых не будет мешать двигать конечностью и даже ходить. Например, человек вполне может перемещаться при переломе малоберцовой и травмах некоторых костей стопы, голеностопного сустава, а также при трещинах в фалангах и плюснах пальцев ног.

Миф №3. Боль ощущается только в месте перелома

Считается, что болеть должно именно в месте сломанной кости. А на самом деле при переломе кости страдают также окружающие мышцы и связки, так что боль может иррадиировать от места перелома по окружающим тканям.

Миф №4. Нет отека – нет травмы

Отек, как следует из вышесказанного, является одним из основных симптомов перелома, а также травм мышц и связок. Это естественный процесс, цель которого – очистить область травмы от погибших тканей и клеток перед тем, как будут активированы процессы восстановления разрушенной костной ткани. Отек развивается из-за увеличения проницаемости кровеносных сосудов и скопления жидкости в межклеточном пространстве.

Тем не менее отсутствие отека – тоже не показатель. Бывают случаи, когда отек и гематома появлялись только через двое суток после получения травмы.

Миф №5. Трещина зарастет сама

Нередкий случай – трещина в фаланге пальца ноги. Причин получения такой травмы существует множество: удар по мячу во время игры в футбол во дворе, лошадь наступила на стопу в ходе конной прогулки, наконец, можно просто споткнуться на ровном месте.

Небольшой отек, не такая уж сильная боль – и человек уже не торопится в травмпункт в надежде, что все обойдется само. И действительно, через некоторое время отек, а за ним и боль (которая может длиться до нескольких месяцев) проходят совсем, и кажется, что все зажило. Но позднее выясняется, что это был не ушиб, а трещина или даже полноценный перелом с небольшим смещением. В результате развивается деформация пальца, которая со временем начинает мешать полноценно ходить, образуется болезненная мозоль, от которой практически невозможно избавиться, так как она все время появляется снова. Все это ведет к нарушению работы стопы, а также к болям в суставах и мышцах.

Миф №6. При переломах всегда накладывают гипс

Это необязательно. Например, переломы фаланг пальцев ног фиксируют при помощи соседних пальцев. Естественное положение пальцев в 80% случаев оберегает их от смещения при получении травмы. И если произошла травма плюсны, то тоже достаточно обеспечить ноге максимальный покой – и перелом зарастет самостоятельно. Но если речь идет о переломе большого пальца ноги или мизинца, то может быть наложен гипс. И, конечно, гипс накладывают при переломах со смещением после того, как врач разместит кости в правильном положении.

Чем меньше в месте перелома мышц и кровеносных сосудов, тем хуже и дольше будет срастаться кость. Что логично: больше сосудов – больше питательных веществ поступает в область травмы, быстрее идут процессы остеогенеза (образования кости).

Миф №7. После срастания кость становится прочнее, чем до перелома

Увы, это не так. На прочность костной ткани влияет, в частности, ее строение. Самыми прочными считаются трубчатые кости (кости предплечья, плеча, голени, бедра, а также фаланги, плюсны и пястные кости). Однако при образовании костной мозоли специфическая структура костной ткани на этом участке меняется – она утрачивает свое трубчатое строение, и это приводит к значительному снижению ее механической прочности. Человек может вернуться в спорт, восстановить прежние силовые и скоростные показатели, но место перелома всегда будет оставаться его слабым звеном.

Выводы

Перелом – это серьезная травма, которая, впрочем, не всегда проявляется в виде классических симптомов. Если есть хоть малейшее подозрение на травму кости – следует обратиться в травмпункт и сделать рентген. Своевременное и правильное лечение повышает шансы на то, что в будущем не возникнет проблем и подвижность удастся восстановить полностью.

Пройдите тест

Причины болей в суставах

Если Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

646 просмотров

4 января 2021

31 дек. подскользнулся, получил травму малоберцовой кости правой ноги. Думал просто лёгкий вывих, но на след. день вся ноги там распухла, пришлось идти в травмпункт, там наложили гипс.

1) Сколько примерно такое заживает? Когда можно будет снять гипс и ходить без костылей (хотя бы с палкой), водить машину?

2) Кто-то говорит, что нужно всё время лежать/сидеть, задрав ноги – кто-то, что надо наоборот ходить на костылях не менее километра каждый день. Как правильно?

3) Можно ли принимать остеогенон, если у меня кальций в крови 2,7?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! У вас перелом наружной лодыжки без смещения отломков. На представленных рентгенограммах стояние отломков удовлетворительное. Оперировать Вас не нужно. Лечение в гипсовой повязке.

Важно:

1. Выполнить повторный снимок в 2-х проекциях через 7-10 дней после травмы, чтоб исключить вторичное смещение отломков в гипсе. ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО.

2. Возвышенное положение конечности на подушке в течение первой недели после травмы – с целью уменьшения отёка.

3. Нагружать и приступать пока что рано. Через 6 недель можно приступать в гипсовой повязке, но не раньше.

4. Фиксация гипсовой повязкой 8 недель с момента травмы.

5. При необходимости – обезболивание (нимесил, ибупрофен на выбор).

Кальций крови у вас на верхней границе нормы. Нет смысла пить препараты кальция. Просто питайтесь нормально, так как и до этого. Нет смысла в дополнительном притоке кальция, которого и так достаточно.

Будьте здоровы. Если отломки не сместятся на контрольном снимке и срастутся в таком положении, то все у Вас будет замечательно! Всего доброго!

Хирург

Здравствуйте, Дмитрий !

Это только в народе переломы без смещения называют трещиной !

По снимкам у Вас имеет место самый настоящий косой перелом нижней трети малоберцовой кости без смещения !

Подобные переломы как правили срастаются хорошо и у Вас исключением не будет !

Необходимо лечение:

– ПРОДОЛЖИТЬ ГИПСОВУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ МИНИМУМ 5 НЕДЕЛЬ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕНТГЕНОГРАФИЕЙ И РЕШЕНИЕМ ВОПРОСА , – СНЯТЬ ГИПС ИЛИ ПРОДОЛЖИТЬ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ЕЩЁ 1 -2 НЕДЕЛИ ;

– МОЖНО ЧЕРЕЗ ПАРУ ДНЕЙ СДЕЛАТЬ КОНТРОЛЬНЫЙ СНИМОК УБЕДИТСЯ, ЧТО ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ НЕТ (Если в связи с режимом по вирусу имеются трудности с явкой лишний раз в поликлинику для рентгенографии, то можно её не делать , т.к., то ,что перелом вторично не сместится или если даже немного сместится, то тактика лечения всё равно не изменится , – это просто аксиома);

– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, (Т.К. НОГА К ВЕЧЕРУ БУДЕТ ОТЕКАТЬ И БОЛЬ УСИЛИТСЯ ), А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , НА ПОДУШКЕ ;

– УЧИТЫВАЯ ВАШ МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ МОЖНО НЕ ПРИНИМАТЬ , Т.К.ПРИ ХОРОШЕМ ПИТАНИИ У ВАС ВПОЛНЕ ХВАТИТ СВОЕГО КАЛЬЦИЯ ;

– НАГРУЖАТЬ НОГУ ПОНЕМНОГУ,РЕГУЛИРУЯ ПРИ ЭТОМ СТЕПЕНЬ НАГРУЗКИ ТАК, ЧТОБЫ НЕ ПРЕОДОЛЕВАТЬ ПОРОГ БОЛИ, НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ .

Прогноз вполне благоприятный! Примерно через 6 недель можно рассчитывать переход от костылей к трости, а ещё через 2 – 4 недели (в зависимости от массы Вашего тела)можно будет перемещаться свободно, без дополнительной опоры ! Полное восстановление функции ноги примерно к 8 – му марта!

Удачи Вам !

Дмитрий, 4 января

Клиент

Я очень боюсь, что если лежать целый день, то все мышцы атрофируются. Можно ли один-два раза в день ходить на костылях (просто вокруг дома) не наступая на ногу, никак её не нагружая – или лучше не стоит? В другое время – лежать/сидеть с ногами повыше, это понятно.

Хирург

С чего Вы взяли ,что нужно лежать целый день ?!

по 5 -6 раз в день можно минут по 30 – 40 походить не нагружая ногу ! Именно походить , а не сидеть и вешать вниз ногу !А когда начать нагружать ногу я написал Вам выше !

Детский хирург, Уролог, Хирург

Гипс 4 недели. Ренгеноконтроль без гипса. Если все нормально то можно снять и ходить. Остеогенон пить можно.

Ортопед, Травматолог

1. Заживает 1 мес. Потом постепенная нагрузка. Снять ипс через 1 мес после контрольной рентгенографии.

2. Обычно при долгой ходьбе на костылях (не наступая на ногу) возникает боль и отек. Этого допускать не следует. Поэтому ходить можно до тех пор, пока не начинает болеть. На ногу не наступать.

3. Остеогенон принимать можно, но совершенно не обязательно.

Пы. Сы. Перелом для сращения весьма благоприятный.

Все должно закончиться хорошо, только не спешите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник