Тесты отеки с ответами
Среди причин обращения к врачу первичного звена жалобы на отеки являются занимают важное место. Пациенты с отечным синдромом регулярно встречаются в клинической практике врачей самых разных специальностей. Часто наличие отека трактуется как признак развития у больного патологии венозной системы. Это обусловлено естественным опасением врача пропустить венозный тромбоз или тяжелое хроническое поражение венозного русла, которые потенциально могут привести к инвалидизации или даже смерти пациента. Между тем причины развития отечного синдрома весьма многообразны, а неверная оценка клинической ситуации может повлечь серьезные ошибки в лечебной стратегии. В данном тесте представлены современные подходы к дифференциальной диагностике отечного синдрома, которые могут быть использованы в амбулаторной практике.
1. I патогенетический этап формирования отёков характеризуется
1) снижением капиллярного гидростатического давления;
2) снижением коллоидно-осмотического давления;+
3) увеличением капиллярного гидростатического давления;+
4) увеличением коллоидно-осмотического давления;
5) увеличением скорости тока лимфы.
2. Альдостерон гормон способствует
1) повышению реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах;
2) повышению реабсорбции натрия и воды дистальных канальцах;+
3) снижению реабсорбции воды в собирательных трубочках;
4) снижению реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах;
5) снижению реабсорбции хлора в восходящем отделе петли Генле.
3. В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение
1) гипоальбуминемия;+
2) патология сосудистой стенки;
3) портальная гипертензия;+
4) увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина;+
5) цитолитический синдром.
4. Ведение больных с отёчным синдром включает
1) лечение основного заболевания;+
2) обязательная госпитализация;
3) обязательная диуретическая терапия;
4) ограничение натрия в рационе.+
5. Ведущий механизм нефротических отёков
1) гипоальбуминемия;+
2) гиповолемия;
3) задержка воды и натрия;
4) повышение активности вазопрессина;
5) повышенная проницаемость капилляров.
6. Во внутриклеточном жидкостном компартменте сосредоточено
1) 1% Na 1% вода 96%;
2) 15% Na 15% вода 36%;
3) Na 10% вода 56%;
4) Na 30% вода 66%;
5) Na 5% вода 66%.+
7. Вторая степень тяжести отёчного синдрома
1) мягкая: ступни/лодыжки;
2) углубление сглаживается за 30 секунд;
3) умеренная: ступни + нижняя треть голеней, кисти и предплечья;+
4) ямка глубиной 4-6 мм; сохраняется >1 минуты; увеличение объёма поражённой конечности.
8. Гуморальные нарушения при отёках у больных ХСН
1) повышение активности альдостерона;+
2) повышенная суточная экскреция с мочой натрия;
3) повышенное содержание в крови натрийуретического гормона;+
4) снижение активности ренина крови;
5) сниженное содержание натрия в крови.+
9. Движение жидкости между компартментами зависит от концентрации
1) Ca++;
2) Cl-;
3) HCO3-;
4) K+;
5) Na+.+
10. Диагностика ангионевротического отёка включает в себя определение
1) Ig D;
2) Ig E;+
3) Ig G;
4) Ig А;
5) С2, С4 компонентов комплемента.+
11. Диагностически ценный лабораторный маркер венозных тромбозов
1) АЧТВ;
2) Д-димер;+
3) МНО;
4) СРБ;
5) фибриноген.
12. Для II этапа формирования генерализованных отёков характерны патогенетические механизмы
1) активация РААС →↑ плазменной концентрации ренина →↑ плазменной концентрации ангиотензина II;+
2) активация парасимпатической нервной системы →активация барорецепторов приводящей почечной артериолы →активация специальных клеток плотного пятна;
3) стимуляция синтеза альдостерона →↑ плазменной концентрации Na →↑ секреции АДГ →↑ реабсорбции воды в собирательных трубочках→↑ ОЦК;+
4) стимуляция синтеза альдостерона →↑ реабсорбции Na и воды проксимальных канальцах.
13. Для вторичного гиперальдостеронизма при циррозе печени характерно
1) на фоне гиперальдостеронизма у большинства больных развивается гипернатриемия;
2) потеря калия и водорода на фоне гиперальдостеронизма приводит к снижению содержания калия, магния в сыворотке крови и метаболическому алкалозу;+
3) развивается в результате инактивации гормона в гепатоцитах;
4) развивается в результате снижения почечного кровотока и сниженной инактивации гормона гепатоцитами;+
5) развивается в результате уменьшения метаболического клиренса альдостерона.+
14. Для кардиальных отёков характерны
1) гепатомегалия;+
2) набухание шейных вен;+
3) одышка;+
4) спленомегалия;
5) ↑мозговой натрийуретический пептид (BNP).+
15. Для обеспечения транскапиллярного обмена жидкости используются
1) активный транспорт;
2) диффузия;+
3) пиноцитоз;+
4) реабсорбция;+
5) фильтрация;+
6) энергия АТФ.
16. Жизнеугрожающие состояния
1) асцит;
2) гидроторакс;
3) кома микседематозная;+
4) острое повреждение почек;+
5) тромбоз глубоких вен.+
17. Закономерности движения жидкости между интерстициальным и внутрисосудистым компартментом
1) отсутствие транскапиллярного движения жидкости в центре сосуда определяется равновесием между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлением;+
2) реабсорбция около венозного конца капилляра определяется преобладанием капиллярного гидростатического давления над коллоидно-осмотическим давлением плазмы;
3) реабсорбция около венозного конца капилляра, определяется преобладанием коллоидно-осмотического давления над гидростатическим;+
4) фильтрация около артериального конца определяется преобладанием капиллярного гидростатического давления над коллоидно-осмотическим давлением плазмы;+
5) фильтрация около артериального конца определяется преобладанием коллоидно-осмотического давления над гидростатическим.
18. Звенья патогенеза хронической сердечной недостаточности при систолической дисфункции
1) снижение концентрации Na+;
2) снижение концентрации К+;
3) снижение сердечного выброса;+
4) увеличение концентрации альдостерона;+
5) увеличение концентрации ренина.+
19. Какие дополнительные свойства гепарина учитываются при назначении его пациентам с нефротическим синдромом?
1) антипротеинурическое действие;+
2) гипохолестеринемическое действие;
3) диуретическое и натрийуретическое действие;+
4) калийуретическое действие.
20. Кардиальный генез отёков подтверждает следующий ЭКГ-феномен
1) АВ-блокада I ст.;
2) желудочковые/наджелудочковая нарушения ритма;+
3) парасистолия;
4) ритм кардиостимулятора;+
5) синусовая аритмия.
21. Клиническая картина венозных тромбозов характеризуется
1) болями в икроножных мышцах, усиливающимися при пальпации и движении;+
2) нестерпимыми болями в поражённой конечности, усиливающимися при её возвышенном положении болями в пояснично-крестцовой области;
3) отёком нижней конечности и передней брюшной стенки;+
4) частым осложнением гангреной конечностей и сепсисом.
22. Клинически цирроз печени, как причину отёчного синдрома, характеризуют следующие симптомы
1) гепатомегалия;
2) печеночные знаки на коже в виде сосудистых звёздочек, пальмарной эритемы;+
3) печёночная энцефалопатия;+
4) портокавальные анастомозы;+
5) спленомегалия/гиперспленизм.+
23. Местные (локализованные) отёки
1) воспалительные;+
2) кахектические;
3) наследственный ангионевротический отёк (НАО);+
4) при нарушении венозного оттока и лимфооттока;+
5) при энтеропатии с повышенной потерей белка.
24. На колебание ОЦК при регуляции гомеостаза активно реагируют
1) антидиуретический гормон;
2) барорецепторы каротидного синуса;+
3) барорецепторы юкстагломерулярного аппарата;+
4) предсердный натрийуретический пептид;
5) рецепторы растяжения в стенках предсердий.+
25. Нейрогуморальные эффекторные механизмы поддержания ОЦК
1) РААС;+
2) барорецепторы афферентных почечных артериол;
3) парасимпатическая нервная система;
4) предсердный натрийуретический пептид;+
5) симпато-адреналовая система.+
26. Нефротические отёки
1) кожа над отёком влажная, тёплая;
2) локализуются на лице, ногах, пояснице, половых органах;+
3) отёчная кожа суховатая, мягкая, бледная;+
4) появляются после предшествующей одышки;
5) рыхлые, легко перемещаются, постепенное начало.+
27. Нефротический синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий в себя
1) азотемию;
2) гипоальбуминемию (белка менее 30 г/л), гипопротеинемию;+
3) гипохолестеринемию;
4) массивную протеинурию (белка более 3,5 г/сут);+
5) массивные отеки.+
28. Односторонние отеки ног характерны для больных с
1) гипотиреозом;
2) заболеваниями вен;+
3) поражением лимфатических сосудов;+
4) сердечной недостаточностью.
29. Онкотическое давление
1) определяется числом частиц, растворенных в единице объёма растворителя;
2) позволяет оценить суммарный вклад различных растворенных веществ в осмотическое давление раствора;
3) создаётся только теми веществами в плазме, для которых стенка капилляра является препятствием;+
4) стремится уравнять концентрации растворов по обе стороны мембраны.
30. Онкотическое давление плазмы определяют доминирующие в белковом профиле
1) α1-глобулины;
2) α2-глобулины;
3) β-глобулины;
4) γ-глобулины;
5) альбумины.+
31. Онкотическое давление сохраняется на нормальном физиологическом уровне при
1) аллергических отёках;+
2) голодных отёках;
3) заболеваниях печени;
4) кахектических отёках;
5) нефрозах.
32. Отёчному синдрому при циррозе печени сопутствует
1) гипербилирубинемия;+
2) гиперпротеинемия;
3) гипоальбуминемия;+
4) гипоаммониемия;
5) коагулопатия.+
33. Отёчный синдром является побочным эффектом
1) β-блокаторов;+
2) антагонистов кальция;+
3) гормональных препаратов;+
4) сердечных гликозидов;
5) статинов.
34. Парентеральную форму введения имеют
1) ингибиторы карбоангидразы;
2) калийсберегающие диуретики;
3) осмотические диуретики;+
4) петлевые диуретики;+
5) тиазидные, тиазидоподобные диуретики.
35. Перикардиальный выпот подтверждается следующими эхокардиографическими признаками
1) наличие спаечного процесса и участков адгезии в перикарде;
2) отсутствие перикарда;
3) расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;+
4) снижение TAPSE;
5) утолщение листков перикарда и однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков.
36. Повышенная проницаемость капилляров является ведущим механизмом в патогенезе отёков
1) аллергических;+
2) воспалительных;+
3) идиопатических;
4) кардиогенных;
5) нефротических.
37. Предсердный натрийуретический пептид
1) вазодилататор;+
2) вазоконстриктор;
3) высвобождается ответ на повышение внутриполостного давления в предсердиях и желудочках;+
4) повышает концентрацию натрия плазме;
5) снижает концентрацию натрия в плазме.+
38. При восстановлении питания после голодания
1) снижается реабсорбция калия в канальцах;
2) снижается реабсорбция натрия в канальцах;
3) увеличивается реабсорбция калия в канальцах;+
4) увеличивается реабсорбция натрия в канальцах.
39. При остром венозном тромбозе глубоких вен нижних конечностей положителен
1) симптом Ловенберга;+
2) симптом Мозеса;+
3) симптом Плеша;
4) симптом Стеммера;
5) симптом Хоманса.+
40. При физикальном осмотре повышенное центральное венозное давление можно выявить при оценке
1) симптома Гертнера;+
2) симптома Ловенберга;
3) симптома Мозеса;
4) симптома Опица-Раминеса;
5) симптома Плеша.+
41. Признак, дифференцирующий отечно-асцитического синдром при циррозе печени от нефротических отёков
1) выраженная бледность кожи;
2) гипергаммаглобулинемия;
3) наличие жидкости в полостях;
4) отсутствие желтухи;
5) портальная гипертензии.+
42. Причина кардиальных отёков с сохранённой фракцией выброса
1) амилоидоз;+
2) артериальная гипертензия;+
3) гипертрофическая кардиомиопатия;+
4) дилатационная кардиомиопатия;
5) ишемическая болезнь сердца.
43. Редкие односторонние отёки
1) венозная недостаточность;
2) первичная лимфедема (врождённая лимфедема, lymphedema praecox, lymphedema tarda);+
3) синдром May-Thurner (сидром сдавления подвздошной вены);+
4) тромбоз глубоких вен.
44. Самостоятельным физиологическим механизмам регулирования объёма подчиняется
1) внутриклеточный компартмент;
2) внутрисосудистый компартмент;
3) интерстициальный компартмент;
4) лимфатическая система;
5) третье пространство.+
45. Симптом Стеммера –
1) в положении больного лёжа на спине тыльное сгибание стопы вызывает боль в икроножных мышцах;
2) невозможность собрать кожу в складку на тыле II пальца стопы;+
3) появление болезненности при сдавливании голени в переднезаднем направлении и отсутствии боли при сдавливании с боков;
4) появление резкой боли в икроножных мышцах при давлении 60-150 мм рт. ст в манжете, наложенной на среднюю треть голени;
5) резкая боль по ходу вен после накладывания манжеты и нагнетания в ней давления до 40-45 мм рт. ст., после снижения давления боль проходит.
46. Симптомы тревоги
1) внезапное появление отёчного синдрома;+
2) кровохарканье, резко возникшая одышка, шум трения плевры;+
3) напряжённые отёки;
4) односторонние отеки голеней с болезненной чувствительностью;+
5) отёк передней брюшной стенки.
47. Тактика диуретической терапии включает в себя такие элементы, как
1) контроль веса, диуреза, электролитов, гематокрита;+
2) на поддерживающей фазе терапии целевой диурез + 200 мл/сут;+
3) обязательная комбинация двух и более диуретиков;
4) полное исключение соли на весь период лечения;
5) принцип удвоения дозы при отсутствии диуретического эффекта.+
48. Характеристика отёков при гипотиреозе
1) акроцианоз;
2) кожа бледно-желтоватая с восковым оттенком;+
3) кожа сухая, шелушащаяся, холодная;+
4) несимметричное расположение;
5) отёки плотные, не оставляют ямки при надавливании.+
49. Центральное венозное давление повышается при
1) гипотиреозе;
2) нефротическом синдроме;
3) правожелудочковой сердечной недостаточности;+
4) хронической венозной недостаточности;
5) циррозе печени.
Источник
Постмастэктомический отек верхней конечности (ПМОК) — хронический лимфатический отек верхних конечностей, связанный с радикальным противоопухолевым лечением рака молочной железы (РМЖ). Частота развития ПМОК после применения комбинированного лечения РМЖ достигает 20,0-80,0%; до 40% пациентов утрачивают трудоспособность. В настоящее время в России живет около 3 миллионов женщин, которым проводилось радикальное лечение по поводу РМЖ. Однако, развитие стойких функциональных нарушений ВК в ряде случаев не позволяет им вернуться к полноценной трудовой деятельности и снижает их социальную активность. Таким образом, становится понятной высокая значимость проблемы реабилитации этой категории пациентов. Лимфедема после мастэктомии является составной частью, так называемого постмастэктомического синдрома.
1. III стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется
1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным;
2) обезображиванием конечности;+
3) отрицательным Питтинг-тестом;+
4) положительным Питтинг-тестом;
5) увеличением объема руки на 700 мл и более.+
2. «Постмастэктомический синдром» включает
1) нарушение венозного оттока в результате стенозов или облитерации магистральных путей оттока от верхней конечности;+
2) нарушение лимфатического оттока с развитием хронического лимфатического отека верхней конечности;+
3) понижение эндолимфатического давления, а затем и тканевого давления;
4) рубцовые изменения на передней поверхности грудной клетки и подмышечной области с развитием ограничения движений в плечевом суставе или контрактуры.+
3. ІI b стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется
1) наличием участков гиперпигментированной кожи;+
2) обезображиванием конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей;
3) отеком верхней конечности с переходом в фибредему;+
4) превышение объема руки на 500-700 мл;+
5) частичной утратой функции конечности.+
4. ІІ а стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется
1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным;
2) положительным питтинг-тестом;+
3) постоянным отеком;+
4) увеличением объема руки на 300-500 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью.+
5. Абсолютные противопоказания к применению прерывистой пневматической компрессии
1) остаточные нарушения после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);+
2) острый тромбоз вен подмышечно-подключичной области или вен верней конечности на стороне поражения;+
3) отсутствие регионарных метастазов и других проявлений РМЖ;
4) период проведения специального лечения рака молочной железы (РМЖ).+
6. Активные методы компрессионной терапии
1) компрессионный бандаж;
2) мануальный лимфатический дренаж;+
3) медицинские эластичнокомпрессионные изделия;
4) прерывистая пневматическая компрессия.+
7. Антибиотики, сочетающие свойства гликопептидов и цефалоспоринов
1) далацин;
2) далбаванцин;+
3) имипенем+циластатин;
4) тедизолид.+
8. Всем пациентам с постмастэктомическим отеком конечности рекомендуется для верификации диагноза на диагностическом этапе
1) инструментальная диагностика;+
2) лабораторная диагностика;
3) сбор жалоб, анамнеза;+
4) физикальное обследование.+
9. Выберите верные утверждения
1) лимфодренирующие операции, создание лимфовенозного анастомоза, аутотрансплантация лимфатических узлов целесообразно выполнять при II стадии постмастэктомического отека конечности (ПМОК);+
2) основным показанием для программы консервативного лечения как самостоятельного вида лечения является I-II стадии ПМОК;+
3) поддерживающая терапия является основным элементом реабилитационного лечения и проводится в первый год после операции;
4) резекционные операции показаны при III стадии ПМОК.+
10. Для визуализации лимфатических сосудов во время реконструктивных операций рекомендуется всем пациентам выполнение
1) КТ с контрастированием;
2) интраоперационной флебоманометрии;
3) лимфосцинтиграфии;
4) цветной интраоперационной лимфографии.+
11. Для определения стадии постмастэктомического отека конечности большое значение имеет информация
1) о дальнейшем распространении отека;+
2) о лимфангионе;
3) о первоначальной локализации периферического отека;+
4) об обратимости отека.+
12. Для оценки состояния венозного оттока рекомендуется всем пациентам с постмастэктомическим отеком верхней конечности выполнение
1) КТ – ангиографии;
2) дуплексного сканирования вен верхних конечностей;+
3) дуплексного сканирования подключичных, подмышечных вен;+
4) флебоманометрии.
13. Для оценки функционального состояния лимфатического русла пациентам с 1-2 степенью лимфедемы рекомендуется выполнение
1) КТ – ангиографии;
2) волюметрии;
3) лимфосцинтиграфии;+
4) флебоманометрии.
14. Дополнительные факторы, влияющие на частоту развития постмастэктомического отека конечности
1) виды операционных разрезов;+
2) длительная послеоперационная лимфорея;+
3) неоадъювантная химиотерапия;
4) уровень дооперационной физической активности пациентов.+
15. Если лимфатический сосуд имеет одинаковый диаметр на всем протяжении — это говорит
1) о нарушенной функции лимфангиона;+
2) о пониженном внутрилимфотическом давлении;
3) о сохраненной сократительной способности лимфангиона;
4) об аплазии лимфатических сосудов.
16. Если лимфатический сосуд имеет форму «веретен» или «бус» — это говорит
1) о нарушенной функции лимфангиона;
2) о повышенном внутрилимфотическом давлении;
3) о сохраненной сократительной способности лимфангиона;+
4) об аплазии лимфатических сосудов.
17. К операциям дренирующего направления относятся
1) аутотрансплантация лимфоузлов;+
2) иссечение избыточных фиброзных тканей;
3) установка дренажа в область с наибольшим скоплением жидкости;
4) формирование анастомоза от венулярного русла до коллекторных магистральных сосудов.+
18. Как кодируется по МКБ-10 синдром постмастэктомического лимфатического отека?
1) I92.7;
2) I97.2;+
3) I97.9;
4) I98.2.
19. Какой метод является «золотым стандартом» обследования пациентов с постмастэктомическим отеком верхней конечности?
1) антропометрия;
2) волюметрия;
3) лимфосцинтиграфия;+
4) флебоманометрия.
20. Какой препарат относится к флавоноидам?
1) диакарб;
2) дигоксин;
3) диосмин;+
4) дипроспан.
21. Ключевыми моментами в патогенезе постмастэктомического отека конечности являются
1) нейротрофические нарушения;+
2) повышение эндолимфатического давления;+
3) понижение тканевого давления;
4) понижение эндолимфатического давления;
5) трофические изменения кожи и подкожной клетчатки верхней конечности в виде фиброза.+
22. Комплексная физическая противоотечная терапия состоит из этапов
1) активного;
2) лечебного;+
3) пассивного;
4) поддерживающего.+
23. Критерием диагностики постмастэктомического отека конечности и эффективности консервативного или хирургического лечения является
1) изменение объема пораженной конечности;+
2) нарушение чувствительности кожи;
3) отрицательный Питтинг-тест;
4) положительный Питтинг-тест.
24. Лимфосцинтиграфия позволяет
1) выявить уровень блока лимфатических коллекторов;+
2) измерить объем вытесненной воды при погружении конечности в градуированную емкость с водой;
3) получить информацию о транспортной функции лимфатических сосудов;+
4) проследить появление вставочных лимфатических узлов;+
5) проследить развитие коллатерального тока.+
25. Линейный тип распределения индоцианина зеленого при флуоресцентной лимфографии характеризуется
1) наличием незначительного ретроградного током лимфы;
2) пятнистой картиной;
3) чередованием нормальных коллекторов и всплесков диаметром около 5-8 см;
4) четкими линейными структурами, которые соответствуют лимфатическим коллекторам с нормальной сократимостью и пассажем лимфы.+
26. МР-лимфография включает в себя оценку
1) давления в лимфотических сосудах;
2) состояния венозных сосудов;
3) состояния лимфатических узлов;+
4) состояния поверхностных и глубоких лимфатических коллекторов.+
27. Мануальный лимфатический дренаж — это
1) аппаратный метод консервативного лечения, направленного на стимуляцию лимфотока от периферии к центру;
2) ручной метод консервативного лечения, направленного на стимуляцию лимфотока от периферии к центру;+
3) ручной метод консервативного лечения, направленного на стимуляцию лимфотока от центра к периферии;
4) хирургический метод лечения, направленный на стимуляцию лимфотока от периферии к центру.
28. Методы комплексной физической противоотечной терапии подразделяются на
1) активные;+
2) дренажные;
3) компрессионные;
4) пассивные.+
29. Методы хирургического лечения постмастэктомического отека конечности подразделяются на операции
1) лимфодренирующего направления;+
2) резекционного направления;+
3) стентирующего направления;
4) шунтирующего направления.
30. Механизм действия прерывистой пневматической компрессии основан на
1) возникновении сил давления и проталкивания;+
2) имитации мышечных сокращений;+
3) снижении фибринолитической активности крови и лимфы;
4) ускорении лимфо- и кровотока за счет сокращения гладких мышц стенок лимфатических и кровеносных сосудов.+
31. На что нужно обращать внимание при осмотре пациента с постмастэктомическим отеком верхней конечности?
1) на локализацию отека (дистальный, проксимальный или общий отек);+
2) на наличие деформаций, связанных с отеком;+
3) на поверхностное лимфатическое русло;
4) на состояние кожных покровов верхней конечности;+
5) является ли отек локальным или распространенным.+
32. Недостатки лимфосцинтиграфии
1) не позволяет оценить количественное состояние лимфатических сосудов верхней конечности;+
2) низкая анатомическая визуализация лимфатических сосудов верхней конечности при низкой радиоактивности технеция;+
3) поздняя диагностика ПМОК;
4) проводится только однократно.
33. Нулевая стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется
1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности;
2) постоянным отеком;
3) увеличением объема руки на 300-500 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью;
4) увеличением объема руки на стороне поражения до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью.+
34. Очаговый тип распределения индоцианина зеленого при флуоресцентной лимфографии характеризуется
1) наличием незначительного ретроградного тока лимфы;+
2) пятнистой картиной;+
3) чередованием нормальных коллекторов и всплесков диаметром около 5-8 см;+
4) четкими линейными структурами, которые соответствуют лимфатическим коллекторам с нормальной сократимостью и пассажем лимфы.
35. Пальпация обеих верхних конечностей проводится для определения
1) лимфангиона;
2) нарушения чувствительности кожи;+
3) признаков флебита;+
4) состояния регионарных лимфатических узлов;+
5) характеристики отека.+
36. Пассивные методы комплексной физической противоотечной терапии
1) компрессионный бандаж;+
2) компрессионный трикотаж;+
3) медицинские эластично-компрессионные изделия;+
4) прерывистая пневматическая компрессия.
37. Пациентам с выявленным при дуплексном сканировании стенозом или окклюзией магистральных вен верхних конечностей показано выполнение
1) КТ – ангиографии;
2) Питтинг-теста;
3) волюметрии;
4) флебоманометрии.+
38. Первая стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется
1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным;+
2) обезображиванием конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей;
3) постоянным отеком;
4) увеличением объема руки на 150-300 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью.+
39. Показания для назначения флавоноидов в комплексе с антикоагулянтами
1) в острый период тромбоза при сочетании венозной и лимфатической этиологии отека, доказанных на основании объективных методов исследования;+
2) диагностическое выявление острого венозного тромбоза;+
3) лимфатическая этиология отека верхней конечности после мастэктомии;
4) постромбофлебитическая болезнь верхней конечности после мастэктомии.+
40. Постмастэктомический отек верхней конечности развивается
1) не у всех пациентов, перенесших лечение по поводу РМЖ;+
2) у всех пациентов с ожирением, перенесших лечение по поводу РМЖ;
3) у всех пациентов с сахарный диабетом, перенесших лечение по поводу РМЖ;
4) у всех пациентов, перенесших лечение по поводу рака молочной железы (РМЖ).
41. Постмастэктомический отек верхней конечности развивается не у всех пациентов, так как зависит от
1) анатомических особенностей лимфатических узлов, участвующих в лимфатическом оттоке от верхней конечности и от молочной железы;+
2) возраста пациентки;
3) наличия трех лимфосомов, по которым осуществляется лимфодренаж от верхней конечности;+
4) полиморфизма некоторых генов, ответственных за лимфангиогенез (ген GJC2).+
42. Преимущества лимфосцинтиграфии
1) может проводиться неоднократно;+
2) не имеет противопоказаний;+
3) низкая анатомическая визуализация лимфатических сосудов верхней конечности при низкой радиоактивности технеция;
4) прогнозирование развития и прогрессирования ПМОК с учетом степени блока лимфатического оттока;+
5) ранняя диагностика ПМОК.+
43. Схема применения тедизолида
1) по 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дня;
2) по 200 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней;+
3) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 8 дней;
4) по 600 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.
44. Тип распределения индоцианина зеленого по типу «звездная пыль» при флуоресцентной лимфографии характеризуется
1) значительным нарушением пассажа лимфы;+
2) обширной зоной застоя контраста в дермальном сплетении;+
3) тотальным застоем индоцианина зеленого;
4) чередованием нормальных коллекторов и всплесков диаметром около 5-8 см.
45. Флавоноиды применяют
1) при лимфатической этиологии отека верхней конечности после мастэктомии;
2) при стенозе, тромбозе подмышечной и /или подключичной артерии;
3) только после выполнения лимфодренирующих операций;+
4) только при диагностированной венозной этиологии отека верхней конечности после мастэктомии.+
46. Флуоресцентная лимфография позволяет
1) визуализировать сохранные лимфатические коллекторы для последующего формирования лимфовенозных анастомозов;+
2) определить стадию постмастэктомического отека конечности;+
3) определить толщину подкожной клетчатки;
4) определить уровень блока лимфы;+
5) оценить состояние лимфатического русла.+
47. Частота развития постмастэктомического отека конечности (ПМОК) после применения комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) достигает
1) 10%;
2) 20-80%;+
3) 5%;
4) 95-100%.
48. Этапы патогенеза постмастэктомического отека конечности
1) в результате подмышечной лимфаденэктомии развивается блок лимфатического оттока;+
2) накопление лимфы в подкожной жировой клетчатке;+
3) обратный кожный ток лимфы (dermal dack flow) в лимфатические сети кожи;+
4) расширение просвета оставшихся лимфатических сосудов;
5) стагнация лимфы в лимфатических сосудах верхней конечности.+
49. Эффекты мануального лимфатического дренажа
1) дренирует застойную лимфу из межтканевого пространства и микроциркуляторного русла мягких тканей;+
2) подавляет фагоцитарную активность тканевых макрофагов;
3) понижает функцию капиллярного лимфатического насоса;
4) усиливает функцию капиллярного лимфатического насоса.+
50. Эффекты операции Дени
1) создание активного тока лимфы;
2) создание пассивного тока лимфы;+
3) создание тканевых каналов в подкожной клетчатке верхней конечности;+
4) уменьшение объема конечности за счет удаления избыточных жировых отложений.
Источник