Тахикардия и отеки рук

Некоторые заболевания сердца приводят к тому, что оно не справляется со своей нагрузкой. Это, в свою очередь, провоцирует замедление кровотока и накопление жидкости в тканях, то есть появлению отеков. Отеки возникают и по другим причинам, но сейчас мы рассмотрим именно сердечный отек, еще его называют отек сердца.

Отечная жидкость постепенно накапливается в полостях и тканях организма. Основная причина — сердечная недостаточность, обусловленная заболеваниями и поражениями сердца. Появление сердечных отеков свидетельствует о правожелудочковой недостаточности и становится следствием нарушения сократительной способности миокарда.

Какие причины приводят к сердечной недостаточности?

• Миокардит,
• Инфаркт,
• Эндокардит,
• Декомпенсированные пороки сердца,
• Кардиосклероз,
• Легочное сердце.

Вследствие сердечной недостаточности развивается недостаточность кровообращения. В результате этого кровь переполняет венозную систему. В ней при этом образуется повышенное гидростатическое капиллярное давление, из-за чего происходит задержка натрия и воды. Часть жидкости проходит через стенки сосудов в ткани. Таким образом получаются отеки. Под воздействием силы тяжести излишняя жидкость опускается вниз, поэтому наиболее часто отекают ноги.

• Развиваются медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев,
• Сначала распространяются на ноги и нижнюю часть живота, у лежачих больных — на поясницу и крестец,
• Располагаются симметрично,
• Сочетаются с симптомами сердечной недостаточности: одышкой, тахикардией, снижением переносимости физической нагрузки.
• Сопровождаются увеличением печени,
• При прогрессировании сердечной недостаточности распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом),
• При достижении компенсации сердечной недостаточности эти отеки исчезают.

Понять, что причиной отека стало сердце, можно по симметричности отеков, по увеличению веса. Также существует небольшой тест, который позволяет убедиться в развитии сердечного отека. Нужно надавить пальцем на переднюю часть голени, в том месте, где расположена кость, и подержать 10-15 секунд. Если на этом месте образовалась ямка, которая довольно медленно исчезает, это свидетельствует о наличии сердечного отека.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности развиваются сердечные отеки. Они идут от стоп и поднимаются выше по мере ухудшения ситуации. Постепенно они распространяются на бедра, на брюшную стенку, иногда и на руки. Отеки становятся более значительными по размерам и более стойкими.

Переполнение кровью венозной системы может проявляться набуханием шейных вен и их пульсацией. Почти во всех случаях сердечные отеки сопровождаются отеком печени, которая увеличивается, при этом нарушаются и ее функции. Недостаточность кровообращения приводит к застойным явлениям в желудочно-кишечном тракте. Из-за этого возникают диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, запоры.

На фоне отеков сердца наблюдаются нарушения в работе почек. Снижается суточное выделение мочи, что еще больше способствует отечности.

Конечно, самый лучший способ лечения сердечных отеков — это компенсация сердечной недостаточности и лечение того заболевания, которое его вызвало. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу, пройти необходимые обследования и тщательно выполнять врачебные назначения.

Помогут в лечении и несколько облегчат симптомы общие рекомендации:

• Нужно ограничить суточное потребление соли (1-1,5 г),
• Следует ограничить потребление жидкости (не больше 1 литра в день),
• Мочегонные препараты нужно принимать только по назначению врача, чтобы не возникло побочных эффектов (например, потери калия, который очень важен для работы сердца),
• Возможно, придется контролировать количество потребленной и выведенной из организма жидкости (их количество должно быть примерно одинаковым).

Отеки – это простой и обыденный на первый взгляд симптом, который может говорить об огромном количестве скрытых патологий. Если вы наблюдаете за состоянием своего тела, вы обязательно отметите появление отеков, а вовремя обратившись к специалисту, можете предотвратить серьёзные последствия. Отеки проще всего заметить на руках, так как они всегда на виду.

У вас случилась неприятность — вы не можете снять кольцо с пальца, хотя накануне делали это с легкостью? Такая ситуация может приключиться, если у вас отекают пальцы рук. Давайте же рассмотрим главные причины отеков.

Причины отека могут быть общими и местными. Под общими причинами рассматриваются заболевания, которые приводят к генерализованным отекам, и появляются в случае заболеваний, которые поражают сердце, почки, щитовидную железу и печень, а также иногда при беременности, особенно после 20-ой недели. Хотим отметить, что если у вас отекают пальцы обеих рук, скорее всего вам следует искать причину именно среди вышеупомянутых заболеваний. Итак, рассмотрим их подробнее.

Если у вас отекают пальцы только одной руки, или правой, или левой, то можно утверждать, что проблема имеет местный характер. Причиной отеков только одной руки может быть инфекция, различные виды аллергии, а также увеличенные лимфоузлы в подмышечной впадине.

1. Если недавно вы порезали палец или делали маникюр, и у вас опух сначала один палец, а потом и вся рука, а отек сопровождается болью, повышенной температурой и покраснением, срочно обратитесь к хирургу, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса.
2. Если у вас отекли пальцы рук после того, как вы контактировали с новым средством для мытья посуды, шампунем или другим видом химикатов – возможно отек имеет аллергический характер. В таком случае, избегайте аллергена или, по возможности, надевайте хозяйственные перчатки.
3. Если вы отметили то, что пальцы руки отекают постоянно, а также отек возрастает, есть вероятность того, что лимфатические узлы в подмышечной впадине увеличились. Попробуйте нащупать их. Для начала поставьте руку вбок. Свободной рукой, пощупайте вглубь. Если вы почувствовали круглое образование, обратитесь к врачу, так как причины увеличения лимфоузлов могут быть очень разнообразными – от реакции на дезодорант до лимфомы нон-Ходжкина.

Всегда прислушивайтесь к своему телу, вовремя принимайте меры и ваш организм отплатит вам за это долгими годами жизни! Будьте здоровы!

Степанович заведующий кафедрой терапии педиатрического и

стоматологического факультетов СГМА

МАКСИМЕНКОВА — кандидат медицинских наук, ассистент,

Виктория Вячеславовна кафедры терапии педиатрического и стоматологического

Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом заседании кафедры педиатрического и стоматологического факультетов Смоленской государственной медицинской академии; ___ _____________ года, протокол № 2 и предназначено для студентов стоматологических факультетов.

ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

1 этап. Субъективное исследование (расспрос больного):

2. Anamnesis morbi.

3. Anamnesis vitae.

II этап. Объективное исследование:

2. Осмотр грудной клетки.

3. Пальпация области сердца.

4. Перкуссия сердца.

5. Аускультация сердца.

6. Исследование других органов и систем (клиническое).

7. Лабораторные методы исследования.

8. Инструментальные методы исследования .

I этап. Субъективное исследование (расспрос больного):

Жалобы

Основные (главные) жалобы больных с сердечной патологией – одышка, боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, реже – кашель, кровохарканье, головокружение.

Одышка

Одышка (dyspnoe) обусловленная болезнью сердца, чаще все­го смешанного типа. Это значит, что как вдох, так и вы­дох затруднены и удлинены. Амплитуда дыхания часто снижена (по­верхностное дыхание). Отмечается участие вспомога­тельной дыхательной мускулатуры.

Одышка — нарушение частоты (обычно повышенная), ритма, глубины дыхания.

Типы нарушения дыхания, обусловленные болезнью сердца:

1. Одышка физического напряжения.

2. Одышка, возникающая в лежачем положении (ортопноэ).

3. Постоянная одышка.

4. Приступообразная одышка:

— короткие приступы спонтанной ночной одышки.

— типичные приступы сердечной астмы.

— острый отек легких.

5. Периодическое дыхание типа Чейн-Стокса.

6. Основные причины:

6.1. Повышение давления в малом круге кровообращения:

— снижение сократительной способности левого желудочка;

— пороки клапанов сердца

— тромбоэмболия легочной артерии

— нарушение ритма сердца.

1. Одышка напряжения – затрудненное дыхание с изменением его частоты, глубины и ритма, проявляющееся ощущением нехватки воздуха. Срдечная одышка возрастает при физической нагрузке и после еды. Особенностью сердечной одышки является ее усиление в горизонтальном положении больного, что вынуждает его находиться в сидячем или полусидячем положении. Затруд­ненное дыхание становится патологическим явлени­ем, когда его появление и интенсивность непропор­циональны степени физического усилия. Больной, как правило, начинает осознавать, что некоторые действия, не вызывавшие до сих пор никаких затруднений, начинают сопровождаться затрудненным дыханием.

В повседневной жизни это наблюдается при уско­ренной ходьбе, при спешке за транс портным средством, при подъеме по лестнице. Одышка при физическом на­пряжении — раннее проявление застоя крови в легоч­ных венах.

3. Постоянная одышка — развивается из одной из пред­шествующих форм одышки при ухудшении состо­яния больного. Часто она сопровождается цианозом и усиливается при самом небольшом движении больного, а также вечером и ночью.

4. Сердечная астма — представляет собой название для особой формы сердечной одышки, возникающей внезапно, преимущественно ночью, в виде присту­пов, большей частью без явного импульса. Одышка быстро достигает исключительно высокой степени и сопровождается ощущением стеснения, тревоги и страха смерти от удушения.

Боли

В зависимости от причины возникновения боли в области сердца можно сгруппировать следующим об­разом:

1. Боли, обусловленные заболеваниями сердца (так на­зываемые сердечные боли):

1.1. Коронарогенные (ишемические): боли — обусловлены патологи­ей коронарных артерий, стенокардия (грудная жаба):

— появляются при физической или эмоциональной нагрузке;

— исчезает в покое;

— обычно локализуется за грудиной;

— по характеру – давящие, жгучие, сжигающие;

— кратковременные (от3-5 до 10-15 мин)

— иррадиируют в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, лопатку;

— быстро снимаются нитроглицерином;

— часто усиливается после еды или в холодную погоду;

— может сопровождаться чувством страха, потливостью, тошнотой

Характеристика болевых ощущений в каждом кон­кретном случае должна проводиться по следующим па­раметрам:

— условия возникновения (усиления) и прекращения боли;

— длительность (короткая, продол­жительная, интермиттирующая — то появляется то исчезает);

— сопутствующие сим­птомы, иррадиация;

— давность боли (остро возникшая или существующая продолжительное время).

Среди болей, имеющих прямое отношение к забо­леваниям органов кровообращения, наиболее частой и наиболее важной является боль, называемая коронарогенной. Синоним — ангинозная боль, грудная жаба, стенокардия.

В основе ангинозных болей лежит гипоксия миокар­да, возникающая в результате нарушения равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванная расстройством ко­ронарного кровообращения.

Характеристика ангинозных болей:

1. Загрудинная локализация. Боль ощущается глубоко внутри грудной клетки.

2. Интенсивность варьирует от ощущения легкого дис­комфорта до очень интенсивных болей.

4. Возникают на высоте физической нагрузки или пси­хоэмоционального напряжения. Прекращаются пос­ле прекращения физической нагрузки через 1-2 мин.

5. Длительность болей более 1 мин. и менее 15 мин., приблизительно 2-5 мин.

6. Сопутствующие симптомы — чувство нехватки воз­духа, сердцебиение, слабость, потливость, необъяс­нимое беспокойство.

7. Иррадиация — в левую руку и под левую лопатку.

Сердцебиение и отеки

Сердцебиение– это субъективное ощущение сердечных толчков в облас­ти сердца или вне этой области. Это обычная жалоба, с которой врач встречается ежедневно во время своей работы, однако она имеет гораздо меньшее значение для распознавания болезней сердца и для определения серьезности его нарушения, чем боль в области серд­ца и одышка. Сердцебиение бывает как при наличии, так и при отсутствии поражения сердца и в большой степени зависит от чувствительности нервной систе­мы данного лица. Сердцебиение, чаще всего сопровож­дая ускоренную сердечную деятельность, может ощу­щаться и при нормальной или даже замедленной ра­боте сердца. Тахикардия и сердцебиение — два различ­ных понятия, и простое повышение частоты сердеч­ных сокращений, если оно не вызывает субъективных ощущений у пациента, неправильно называть сердце­биением.

В состоянии покоя сердечная деятельность обыч­но не ощущается, даже если сосредоточить на ней вни­мание. Однако при определенных обстоятельствах даже здоровый человек может ощущать движения сер­дца. Достаточно только вызвать раздражение симпа­тических нервов, чтобы усиленные и ускоренные сер­дечные сокращения вызывали ощущение сердцебие­ния. Это может наблюдаться у лиц с повышенной не­рвной чувствительностью при чрезмерном физичес­ком усилии, быстром подъеме по лестнице, резком психическом возбуждении, при физической работе, в высокогорной местности или в душном и жарком помещении, после неумеренного потребления черно­го кофе, алкоголя и т. п. В данном случае сердцебие­ние представляет собой физиологическое явление, так­же как одышка при необычном физическом усилии и поспешности.

Сердцебиение становится патологическим явлени­ем:

— при слишком большой его интенсивности и затяж­ном характере;

— когда сердцебиение возникает при фи­зиологических состояниях легче, чем в норме; — сердце­биение появляется без какого бы то ни было явного импульса (явной причины).

Причины сердцебиения:

1. Связанные с сердечно-сосудистой патологией:

— нейроциркуляторная дистония — функцио­нальное сердечное нарушение на нервной по­чве. Больные, рассказывая о своих ощущени­ях, любят пользоваться преувеличенными сравнениями.

2. Органические поражения сердца:

— клапанные пороки сердца (аортальный клапан).

— сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца, гипертоничес­кой болезни, ревматизма.

— нарушения ритма сердца..

3.. Связанные с патологией других органов и систем:

— нарушение функции желудочно-кишечного тракта (метеоризм, упор­ные запоры, диафрагмальная грыжа):

— высокое стояние диафрагмы.

4. Эндокринные заболевания:

5. Лихорадочные состояния

6. Туберкулез легких.

7. Очаговые инфекции.

Отек – избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях организма. Отеки сердечного происхождения связаны с венозным застоем на почве сердечной недостаточности и увеличением фильтрации жидкости из крови в ткани. Как правило, сердечные отеки вначале появляются на стопах, в области лодыжек, чаще к вечеру, после длительного нахождения в вертикальном положении. По мере нарастания сердечной недостаточности отеки образуются на голенях, бедрах, пояснице. Значительное накопление жидкости в тканях, особенно в подкожной клетчатке (анасарка), обычно сопровождается скоплением жидкости в плевральных полостях (гидротораксом), перикардите (гидроперикардитом) и брюшной полости (асцитом).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно