Супрастин отек квинке ребенку
Что такое отек Квинке
Ангионевротический отек Квинке – чрезмерная реакция организма по причине повторного проникновения аллергена. Сопровождается обширным отеком кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего в патологический процесс вовлекается лицо, нижние и верхние веки, рот, конечности, наружные половые органы.
Отек Квинке может возникать как изолированно, так и совместно с другими проявлениями аллергии: крапивница, сыпь, зуд, отек гортани, анафилактический или анафилактоидный шок.
Самые опасные симптомы, при возникновении которых необходимо немедленно вызвать скорую помощь:
- признаки удушья, чувство нехватки воздуха и ощущение инородного тела в горле;
- дисфагия, трудность в проглатывании слюны;
- отек гортани;
- диспепсические расстройства с тошнотой и рвотой;
- схваткообразные боли в животе;
- потеря сознания.
Общие сведения о Супрастине
От отека Квинке принимать Супрастин рекомендуется в сочетании с другими препаратами для неотложной терапии. Действие медикамента связано с блокированием рецепторов для собственного гистамина, который поддерживает чрезмерно бурную реакцию иммунной системы на внедрение аллергена. В результате воздействия на рецепторы снижается воспаление, отек, зуд, облегчается дыхание, устраняются неблагоприятные симптомы.
При внутримышечном введении Супрастина при отеке Квинке активная фармацевтическая субстанция быстро всасывается в кровоток и распространяется по организму. Эффект развивается через несколько минут и продолжается пару часов. В печени происходит метаболизм лекарства. Выводится медикамент почками в измененном виде через 3 суток.
Противопоказания и побочные эффекты
При отеке Квинке принимать Супрастин противопоказано при таких ситуациях:
- аллергия на основную фармацевтическую субстанцию препарата в прошлом;
- тяжелое обострение бронхообструктивных заболеваний;
- врожденный или приобретенный недостаток ферментов для расщепления лактозы;
- период вынашивания ребенка и лактации;
- тяжелая степень глаукомы;
- декомпенсированные патологии печени, почек, сосудов, сердца и других органов.
Чтобы избежать самого частого побочного эффекта – сонливости, можно заменить Супрастин аналогом нового поколения: Димедролом, Тавегилом, Лоратадином и другими антигистаминными лекарствами.
Побочные реакции после терапии отека Квинке Супрастином:
- действие на кроветворную функцию, снижение зрелых клеток крови, лейкоцитов, эритроцитов;
- сонливость, головные боли различной локализации и степени выраженности, тремор рук, судорожные состояния;
- нарушение зрения, нечеткость, обострение глаукомы, повышение давления внутри глаза.
- снижение кровяного давления, тахиаритмия;
- боли в животе в области кишечника и желудка, понос, запор, тошнота, нарушение пищеварения;
- анурия, дизурия, снижение количества мочи;
- слабость мышц рук и ног;
- фотосенсебилизация;
- аллергические реакции на основное вещество медикамента или дополнительные компоненты.
Правила приема
Дозировка Супрастина при отеке Квинке зависит от используемой лекарственной формы. Чаще всего применяется раствор в ампулах. Таблетки начинают действовать только через полчаса. Взрослым внутримышечно вводят до 2 миллилитров разово. При необходимости дозу можно увеличивать по назначению специалиста в зависимости от состояния пациента. Помимо Супрастина, при отеке Квинке вводят глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон), Адреналин и другие растворы.
Дозировка Супрастина детям зависит от возраста и тяжести отека Квинке. Обычно малышам до года вводят четверть ампулы (0,25 мл) внутримышечно. Ребятишкам постарше – половину ампулы. Доза зависит также от веса ребенка.
Заключение
Супрастин при отеке Квинке и других неотложных аллергических состояниях эффективен в сочетании с другими быстродействующими лекарственными средствами первой помощи. Дозировка и схема лечения подбирается индивидуально на приеме у врача.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
С препаратом от аллергии супрастин судьба сводила не раз…увы, опыт применения есть и таблетированной формы, и ампул для инъекций. Сразу уточню, что супрастин в форме ампул (уколы) применяется на скорой и в реанимационном отделении. Для домашнего использования его не советуют, хотя и многие применяют супрастин в ампулах дома…”заядлые” аллергики, которые не раз сталкивались с отеком Квинке.
**************************************************************************************************************************
Супрастин – один из самых ругаемых препаратов с огромным списком побочек.
Препарат от аллергии, который давно и необратимо “устарел”.
Но препарат, к которому я обращусь первому в ситуации, когда на кону стоит жизнь…потому как ни один препарат так быстро и безапелляционно не снимал симптомы, не просто портящие вид какой-то сыпью или вызывающие дезориентацию в пространстве из-за постоянного чихания.
Супрастин – препарат для ситуаций, когда вызывается скорая и прямиком в реанимацию…
Чем привлекает супрастин?
Во-первых, доступностью.
Таблетки и ампулы супрастин можно купить практически в любой аптеке.
Во-вторых, ценой.
Стоимость пластинки супрастина – порядка 70 руб. (до 30 грн.)
Упаковка (20 таблеток) обойдутся в 130-150 руб. (60-70 грн.)
Поэтому и покупает народ супрастин и диазолин в аптеках, кода приспичит…не желая тратиться на более дорогие (но, часто, и более безопасные препараты). Хотя, сейчас на вопрос “Что купить от аллергии?” фармацевты и провизоры Вам вряд-ли будут предлагать пластинку стоимостью 50-70 руб. …это не выгодно для их зарплаты Не спросишь – и не дадут подешевле.
***************************************************************************************************************************
Супрастин – препарат, выпускаемый в форме таблеток и ампул (как я писала выше).
Таблетки идут не только в коробках (1-2 блистерах по 10 шт.), но и в баночках…но у нас в продаже что-то такие не вижу.
Таблетки супрастин состав (на 1 табл.):
хлоропирамина гидрохлорид – 25 мг
Вспомогательные вещества: стеариновая кислота, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), тальк, крахмал картофельный, лактозы моногидрат – 116 мг.
К слову, в ампулах – всего 20 мг. хлоропирамина гидрохлорид.
Казалось бы, чего их так “любят”, если дозировка ниже?
Действуют-то они быстрее, чем таблетки. Минус – если дозировка слишком высокая или пошли побочные явления, введенную ампулу так не вымоешь с желудка и не “дезактивируешь”, как обычную таблетку.
Поэтому нужно быть аккуратными, особенно в первый раз.
Стоит запомнить: отек Квинке снимается именно ампулами супрастина (!)
**об этом ниже
— ангионевротический отек (отек Квинке) – для раствора;
— ангионевротический отек (отек Квинке) – в качестве вспомогательного средства – для таблеток.
Таблетки не большие. Я бы даже сказала – маленькие, белого цвета.
На теблетке есть гравировка на латинице, так что, даже без блистера не спутаешь.
Есть линия деления (фаска), что облегчает прием в сниженных дозировках (часто ребенку нужно дать 1/2 или 1/4 таблетки супрастина).
Супрастин показания к применению:
— крапивница;
— сывороточная болезнь;
— сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
— конъюнктивит;
— контактный дерматит;
— кожный зуд;
— острая и хроническая экзема;
— атопический дерматит;
— пищевая и лекарственная аллергия;
— аллергические реакции на укусы насекомых;
— ангионевротический отек
- СУПРАСТИН НЕ ЛЕЧИТ, А ЛИШЬ УБИРАЕТ СИМПТОМЫ!
То есть, если у человека будет дальнейший контакт с аллергеном, ситуация не улучшится. Первое, что надо сделать, это – исключить контакты с аллергеном. Конечно, если это возможно.
Любое антигистаминное лучше принимать совместно с сорбентом (могу посоветовать этот “тополиный пух”, который себя отлично показал в этом деле)
Почему супрастин называют очень спорным препаратом?
Через ряд побочек, которые он может спровоцировать (их список я приведу ниже).
Поэтому у Супрастина большой список противопоказаний.
1. Беременность и кормление грудью.
Вообще, в период беременности список препаратов, которые разрешены к применению, ограничен. А антигистаминное – и подавно. Придется выбирать более мягкое средство.
2. острый приступ бронхиальной астмы
Тут я была немного удивлена…больному можно не сразу понять, то ли у тебя аллергическая реакция, а может и приступ.
3. дефицит лактазы, неперносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для таблеток, т.к. 1 таб. содержит 116 мг лактозы моногидрата)
У сынули как раз была очень явная непереносимость лактозы…и поэтому в первые годы жизни ему был показан супрастин только в ампулах.
Сейчас же лактоза переносится лучше…но, все равно, без крайней надобности именно таблетки супрастина стараюсь не применять, а заменяю на более мягкие препараты.
С осторожностью следует применять препарат при закрытоугольной глаукоме, у пациентов с задержкой мочи.
Задержка мочи….хм
Хорошо, что во время приема фуросемида (точнее, причин, которые вынудили этот прием), не было повода для приема супрастина…
- СУПРАСТИН ДОЗИРОВКА
Дозировка таблеток Супрастин рассчитана на взрослых и детский возраст от 3-х лет.
Взрослым назначают по 25 мг (1 таб.) 3-4 раза/сут (75-100 мг/сут).
Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 1/2 таб. (12.5 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 14 лет – по 1/2 таб. (12.5 мг) 2-3 раза/сут.
Но часто читала, что детям 1-3 года назначали по 1/4 таблетки.
В принципе, фаска для деления говорит о том, что ломать можно только на половину…но педиатры, они такие) Назначают на свое усмотрение.
Конечно, для крохи тут лучше ампула, которую можно разделить на 1/4 и 1/2. Но в домашних условиях…ребенку до года…укол…Как понимаете, таблетки не желательны, но, все же, предпочтительны для применения в домашних условиях.
А еще лучше – фенистил (!) в каплях.
Таблетку супрастина стоит растолочь, и добавить в привычную еду малыша. Например, в смесь.
Но не скажу, что ребенок не заметит “подмены”..таблетки горьковаты, даже взрослому не особо приятно их принимать.
В/в введение используют только в острых тяжелых случаях под контролем врача.
Таблетка супрастина принимается во время еды из-за возможных побочных явлений со стороны ЖКТ.
- СУПРАСТИН ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Моему ребенку как раз пришлось столкнуться с ампулами Супрастина в минимальной дозировке…
Возраст / Доза
от 1 до 12 мес / 0.25 мл (1/4 ампулы) в/м
Так как на момент применения не было года…и, увы, потом пришлось столкнуться еще раз.
Причина – “безопасный” симбитер, который назначили по незнанию…и который вызвал у ребенка отек Квинке.
Вот как выглядит отек Квинке:
**уже “остатки”, через несколько часов после введения препаратов.
Конечно, лечение супрастином было не соло.
Гормональная терапия (1 укол) + другие препараты:
И такая терапия дала свои плоды. Правда, первые сутки ребенок много спал.
Дальше уже нужно выводить на применение ингалятора и т.д.:
Скажу больше – второй раз сынуля загремел в реанимацию без видимых на то причин…ребенок ничего не ел / не пил много часов до приступа, и опять…тадам, отек Квинке, реанимация, супрастин + гормоны.
При тяжелом течении аллергии лечение следует начинать с осторожной медленной в/в инъекции, после чего продолжать в/м инъекции или прием препарата внутрь.
…только сейчас задумалась, что на 100% не уверенна, или ребенку вводили Супрастин только в/м.
- МОЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
К счастью, антигистаминные мне нужны не так часто…но иногда бывают ситуации, когда я становлюсь “Анджелиной Джоли” или “Одноглазым Джо” – заплывает или раздувает какую-то часть тела и, чаще всего, это губы или глаза.
Иногда аллергия проявляется в форме аллергического ринита и чихания (это бывает чаще, чем раздувание) – но тут я спасаюсь антигистаминным полегче
А вот внешние проявления, которые портят “фасад”, стараюсь убрать быстрее. В люди же надо выходить
Но, стараюсь супрастин даже в такой ситуации применять не часто.
Супрастин начинает помогать уже после первой таблетки.
Потом уже получше.
Взрослому таблетки не стоит дробить, чтобы быстрее снять симптомы аллергии.
- СУПРАСТИН ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ
Применения супрастина в случае возникновения судорог тоже имеет место быть.
В комплексе с но-шпа.
Хотя, сам же Супрастин эти судороги может и спровоцировать….
- СУПРАСТИН ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:
Со стороны ЦНС: сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория, судороги, энцефалопатия.
А я и так нервно-возбужденная бываю)))…благо, супрастин мне это состояние не усугубил.
А вот затормозить мыслительные процессы и проявление эмоций?…да, есть легкая вялость, апатия, что ли. Но нет такой легкой заторможенности мыслительных процессов, как мне сейчас дает один препарат…по этому моменту могу судить, что Супрастин мне подошел.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрительного восприятия, глаукома, повышение внутриглазного давления.
Пожилым людям, у которых часто и так глаукома, супрастин не желателен к применению…
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, аритмия (не всегда была установлена прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата).
Моя тахикардия “терпела и молчала”.
Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря или повышение аппетита, боль в эпигастрии.
Тут я ничего такого не чувствую во время приема таблеток супрастина. Но и принимаю строго во время еды.
Со стороны мочевыделительной системы: затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.
Выше я писала об этом моменте. Важно контролировать, или мочеиспускная система функционирует нормально.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость.
Бодренькой во время алллергических обострений меня и так не назовешь…но прием супрастина не сделал еще более вялой и неподвижной.
Прочие: фотосенсибилизация, аллергические реакции.
…а вот это “весело”(
Препарат от аллергии, который сам может вызвать аллергию.
Во время применения супрастина нежелательно сдавать анализ крови, так как возможны:
лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и другие изменения клеточного состава крови.
За руль не садиться. Сложными механизмами не управлять.
Ну, и супрастин нельзя мешать с алкоголем
- СУПРАСТИН АНАЛОГИ
Прямых безопасных аналогов с тем же действующим веществом не будет.
Но, если Вас не пугает хлоропирамина гидрохлорид, то можете смело просить в аптеке препарат с одноименным названием – Хлороирамин.
К слову, обойдется он Вам вдвое дешевле супрастина
Ближе не так, как аналог, а больше как в плане распространенности в аптеках – Фенистил, Да, он безопаснее, но он и мягче. В серьезной ситуации я бы на него не надеялась.
…ФЕНИСТИЛ – слабее, но безопаснее (+ФОТО результата)
Супрастин – “старичок”, но помогает детям при аллергии и отеке Квинке.
Пластинка супрастина всегда есть в аптечке, мало ли что…благо, срок годности (5 лет) и минимальная цена позволяют так запасаться
Не знаю, сколько раз я себя ловила на мысли, что в отзыве вместо Супрастин пишу Супрадин….)))))
. ПОЛИСОРБ – семь бед, один ответ. И маска, и сухой шампунь.
.
Источник
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
- в коже;
- подкожной клетчатке;
- на слизистых оболочках;
- в оболочках внутренних органов.
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
- веки;
- губы;
- гортань;
- мягкое небо;
- мочеполовые органы.
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
- напряжение затылочных мышц;
- резкая головная боль;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
- лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
- гормональные препараты;
- средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
- препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
- животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
- косметические средства.
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
- острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
- хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
- острая боль;
- употребление определенной пищи;
- переохлаждение;
- вирусные инфекции;
- беременность.
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник