Субхондральный отек суставной поверхности
Источник
Здравствуйте, мне 68 лет, лечил в протонном центре полгода назад ЗНО
простаты, а тут 4 недели назад пришлось выталкивать в гору зарывшийся в землю тяжелый культиватор. После этого появилось ощущение,что сорвал спину. Очень сильные боли были, когда наступал на левую ногу. А теперь боль другая-уже равномерная, в крестце. На МРТ через 3 недели после этого случая медианно-парамед. правостор.сублигоментарная грыжа Th11/12 0,35 см,
дорзальные протрузии дисков – медианные Th12/l1 0.2 см,L1/2 0.2 см,
диффузная L2/3 0.25см. Спондилоартроз Th12-S1 сегментов. Значительно выраженный субхондральный отек в боковых массах крестца слева во всех отделах 3.4х7.7 см, участок незначит.отека в верхних субхондр.отделах крестца справа 1.2х2.3 см.Умеренный инфильтративный отек вдоль обеих повздошных мышц.Рекомендовано-консультация реаматолога.
Я был у невролога ,ортопеда-травмотолога в частной клинике, они до МРТ вообще сказали, что я здоров. После МРТ эта невролог сказала, что грыжа ерунда, а отек пусть лечит ревматолог. Ревматолог просто посмотрела на то, какое я сам себе назначил лечение и ничего нового не назначила. Участковый невролог дала мне больничный и тоже оставила мое лечение-мелаксикам -уколы, затем таблетки, мукосат, актовегин- уколы,вольтарен мазь. Добавила мидокалм- уколы. Я почитал еще, что бывает гнойный субхондральный отек. Но температуры у меня не было. Все же хочу хоть 5 уколов цефтриаксона
сделать и ортез полужесткий на 2 часа в день купить для нагрузок.
Скажите,пожалуйста, есть смысл во всем этом амбулаторном лечении, и моем дилеттантском, и как лечить этот отек. Про врачей я все написал, а сам уже ничего не понимаю. Везде пишут, что это лечится в стационаре, но мне его никто не предлагал. Прочитал тут у вас, что отек может идти как последствие процесса в забрюшинном пространстве-все может быть с моим зно. После протонного центра все же картина МРТ была более менее нормальная.
С уважением, Сергей.
Хронические болезни: ИБС, Зно простаты, инфаркты
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Отёк можно снять приёмом Дексаметазона в дозе 8мг, можно в капельницей, можно в уколах, а также Л-лизин 10.0 в/в капельно.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Наталья, 21 августа 2020
Клиент
Екатерина, как я понимаю, мукосат, который колю, тоже хондропротектор?
Невролог, Терапевт
Да, это он и есть. Его можно проколоть 10 днец, а затем перейти на таблетированную форму
Невролог
Здравствуйте. По заключению по мимо проявлений остеохондроза вероятно идёт сакроилеит. То есть воспаление крестца, как правило сочетается с воспалением тазовых костей, и чаще ревматического характера. Нужно сдать общий анализ крови, ревматесты (срб, асло, реамафактор). В целом лечение , в виде мелоксикама Вы получаете верное.
По утрам скованности нет?
Наталья, 21 августа 2020
Клиент
Яна, пальцы по утрам не сгинаются
Невролог
Вам стоит сдать кровь на ревматесты и общий анализ крови. Там можно будет судить о наличии ревматического воспаления.
Невролог
Добрый день. Судя по результатам мрт и описанным жалобам, у вас обострение остеохондроза в сочетании с сакроилеитом. Необходимо сдать анализы крови, биохимию и ревмопробы. К мелоксикама нужно добавить для уменьшения отека и выраженности воспаления дексаметазон 8 мг в/м 3 дня. Мидокалм для снятия мышечного напряжения по 1 таблетке 2 раза в день.
Показаться стоит ревматолога с результатами анализов. Учитывая зно простаты, то от приема витаминов и обменных препаратов стоит воздержаться.
Наталья, 21 августа 2020
Клиент
Елена, а описанная грыжа опасений не должна вызывать?
Невролог
На данный момент ее размеры не большие, она не сдавливает спинной мозг и не компремирует нервные корешки, поэтому не вызывает сильных опасений.
Педиатр
Здравствуйте ревмопробы сдавали?
Наталья, 21 августа 2020
Клиент
Елена, нет, невролог и терапевт не дали направление на эти анализы,
Педиатр
Сдайте сами
Срб
Рф
Асло
Аццп
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Источник