Список литературы по отеку легких
Образование жидкости в легких является патологическим состоянием, вызванным массивным выходом транссудата (невоспалительной природы) в интерстиций легких из капилляров, а затем и в альвеолы. Скопление жидкости в легких приводит к снижению функций альвеол, нарушениям газообмена, а следовательно, и к гипоксии. В крови наблюдается изменение газового состава с повышенной концентрацией углекислого газа. На фоне гипоксии развивается угнетение функций центральной нервной системы. Когда норма жидкости в плевральной полости превышена, возникает отек легкого.
Жидкость в легких – диагноз довольно опасный и требует оказания своевременной медицинской помощи. Юсуповская больница принимает пациентов круглосуточно, семь дней в неделю. Опытные доктора в кратчайшие сроки снимут отек легкого, определят адекватный курс терапии для устранения причин такой патологии.
Накопление жидкости в легких: причины
Почему жидкость в легких накапливается, приводя к отеку легкого? В данном вопросе выделяют две основные группы причин:
- причины, вызывающие гидростатический отек легких (закупорка легочных сосудов; пороки сердца; попадание воздуха в плевральную полость, острая дыхательная недостаточность, например, при попадании инородных предметов в дыхательные пути);
- причины мембранного отека легкого (пневмонии, сепсис, вдыхание некоторых газов, аспирация и прочее).
У пациента может наблюдаться скопление жидкости в легких при раке, приводящее к отеку легкого. Также при злокачественной опухоли может скапливаться осумкованная жидкость в плевральной полости, что приводит к развитию плеврита.
Жидкость в легких при онкологии – это последствие развития злокачественных опухолей легких, груди, желудка, кишечника, поджелудочной железы, органов половой системы. При запущенных стадиях рака у больных может развиваться отек ног при отказе легких.
Современные достижения медицины, а также высокий профессионализм врачей Юсуповской больницы позволяют выигрывать борьбу с раком и возвращать пациентов к нормальной полноценной жизни. Для каждого пациента курс терапии доктора определяют в индивидуальном порядке.
Отек легких: симптомы, признаки
Диагностировать отек легких не так сложно, если знать клиническую картину этого патологического состояния. Скопление жидкости в легких имеет следующие характерные симптомы и признаки:
- болевые ощущения в области грудной клетки, чувство сдавленности – это первые признаки острого отека легких;
- затрудненное дыхание и одышка. При этом больному тяжело не только вдыхать воздух, но и выдыхать;
- синюшность кожных покровов;
- учащенное сердцебиение и холодный липкий пот;
- сухой кашель, переходящий во влажный с мокротой розового цвета;
- частое, громкое и прерывистое дыхание;
- при развитии отека легкого наблюдается снижение артериального давления, пульс при этом слабо прощупывается.
При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо обращаться за консультацией к врачу. Опытная команда докторов Юсуповской больницы в кратчайшие сроки проведет обследование и назначит эффективное лечение. В отсутствие своевременной врачебной помощи отек легкого может привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от стадии отека легких и особенностей течения основного заболевания.
Чем опасна жидкость в легких
Накопление жидкости в легких приводит к нарушениям нормальной работы клеток и сосудов. В данном случае имеет место интерстициальная форма патологии. При этом абсолютно неважно, от чего возникает отек легких. На второй стадии жидкость проникает в полость альвеол, нарушая тем самым газообменную функцию. Это альвеолярный отек легких. Затем все альвеолы заполняются жидкостью и выключаются из процесса газообмена. Человек погибает от недостатка кислорода.
На вопрос, как долго проявляется отек легких, четкого ответа дать нельзя. Все зависит от причин, спровоцировавших накопление жидкости, а также стадии развития патологии.
Первая доврачебная помощь при отеке легких
Если человек находится в сознании, прежде всего его нужно переместить в сидячее или вертикальное положение. Затем необходимо расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха, после чего дать больному таблетку фуросемида и нитроглицерина.
Лечение отека легких
Первоочередными при отеке легких служат следующие мероприятия:
- обеспечение проходимости дыхательных путей;
- ингаляция 100%-м кислородом через 96%-й раствор спирта для пеногашения;
- внутривенное введение морфина.
Далее проводят медикаментозное лечение. Важно понимать, что отек легких не является самостоятельным заболеванием. Что означает появление жидкости в легких, может определить только врач. Отек легких может развиваться вследствие большого числа патологий. Поэтому тактика лечения напрямую связана со спецификой основного заболевания.
Пройти диагностику, эффективный курс лечения можно в Юсуповской больнице. В клинике терапии доктора быстро определят истинную причину развития отека легких и подберут программу лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Ø`þàø9gæÎKdFæÞ¹OU÷ [¨éÓuò±bÅÏú%=ýâ7ÿòþÍçÿÆOôôþù]¬µôDÜÿâLE0¢OZëÅýûµ¯ß|þãoÔéüÍi¡3éþbTjÿöôÍù7oÈéýÙÿß·onþê{ýÙß|öý·j¡7ûϾwúþW²·Â,ìæ?øìíÏßÿìÍ^8Süt«éb¤á§÷ÿúf!H?ÎmüÉ¿+o~øw~Lyã>ß;ùÿÿû··ÆOþá¿÷}7×)O©^·«uÒ¸úqoN§S&Xáû_½¡d¡Ö/
¾èr_tpßõ¿Êèúe÷nà¢q wá`ãÂÚE1«ÜÁº]PÎüÁÞðÛ?yïØ~ü¥»/ün°¹oþÊý×·’qú÷ÓÃÏÝ^Þ|þÓ/¿BzúåéÍÖ£’#©.Öêùëðù×o¿(rúõ/óowê¸%~ñÍúyx2÷ﶲÎ+OZ
I®ýîSÄýaÉîoqïþUûOÍý-õ?>¹?gÿK÷þºÜbC,»êM8æ2¿”,ÑýDïÕb¸~÷çñò
ùO.î/ÍÐl1ÂЩ¡ýÒäó:¢;ÿZw¤´ûÇû[³Î, ÓjýÔSÏÍî ®ææq?Þ0»{ÊÍ@ýªê3ñKxb%è`â[æ._Rvº¥ÍÓ?5TÎò^ñ»x&{=_8Õb´Gjã»7lþOØO&Í tÄjðº6FN§çoÌÝzÚIççÏÍßP°Vo´»«ï÷ëogû²FÝ5¼RÎÚÝ. LW)%§®_
ßù£·¥ôäܳu*`^aRÐSÄ9æqsV’±Íü”²¸ç4êÃVTÃN«¦õÐî׸Iþá]»*EÓáízÊë[õöþuΧï>Õ¶9é®F/¸^rrª]²sözwõûYÍ$¸
]>¹zHùÔ:¬0²¡Q
çsE~5¹ÝÚt[·Ø1jMÔa¡9¡3s^tÞû_+¾£r¨Íã6ùÀf#Î
À>æ Ú1£ç½z]ÁÌcÐqH·°ä3r):5ÊÏÉYCú)
É-K1Ý6óýÜŽðÖËh&Æ^#r#ù$áy>±Îç6″âe)ýgg&a6BXô´Ãkn@Ñâ±ä¹
ù®HÐaðq¨ifâs.#W&¹Ø¹1±5Ñ{*Öm¨õóRLÞÇÒÁfJ§V0
¢ÚÃSõSé!¸0C/
ûq W=
ö=À
d ©jÑ;U.¯²tjf:=ûîâ>üæ Wk¹·»xO²W¤²üJfáX>µ&l|°ìÕ}=|ÛbÄNRPºYÚÝHie9[Þ-p¨ïÈò²C~FgFì8È8Ë0ÈÏeqfw!»úbJÆ@ªÖFá/ï
èáî&n¼5¾FöFÒ®p5Þú t£«³3yØ;%dfj=ÉÓ˧{nÖö|0×d3Ú`÷hµÝw ú¯)ze¬ù4Á¨Û4F8KD·ä*{:d¡ãļ>óÆÉ%;à2´¾§ñÄ%ÌÄ*>¡=
-Q%ðrlmà9ö$ HÚãX|àú15DÖå.²..íæªóÑ8³¶ÅßÄìx×˨
hÊç¶û1è~8·z=PôæµÛ·WCÂÆcrüI6ÿsæß:#Çïö9ÄðLM|
-àÞÌS4ÌÅò!±RÍçSÔ¼AXÏqàq£Ác _ÂìapRß¹Þ®#Px¶|xðÛësþâ§%Û_Ã.TºACô§f:§#)
1Z}º Õyoî3ré©8I~µÿ¼ ÂË}K4ϼ1©^¢ÇçLGÁXR8dtoú|ÛqCK¨’ËíD?n§ÖÌN^X3ÉÖ¢5XÄÐ*Íw¡CÈ·CgÖ3SP³r0lÍ£sIÉD=ÜõRÃÚÖ¢@Ó;¨¹Ñ :7àqdò+ÃÊA.ðåù2R4«ÂÂãvx¶d¡~lÍÊÏïÁ
%ïK~Èa©õ-4=ø½Yº&eÆ&Õ[ÖUÎAe ì
Æz8¶å.ÐC¢m$”7.Mx@ÑnÛJXî ð«[XÇ.N¶cýVH}|&TÖLî»K”ðEê*,oÌrÔJÚå%뱦-3HT=ÊÒCs
ÙLîo¾D#,ï¾ùðºù°?âȾÛÞ^4×W¬å ¬¥@aºøVdq^í”
Zq÷´¯¡?àùÈ#´ëö6ë±HÈ:s«¶Î
à S>6üfábÇö¬Û³OÁÊmMB|sÂÜØA:súÍrúÃã/~ÿÍ»·Ü¬Â:öJ£ó%¬âX þÍW÷
¸Y+¶÷â¾y(_ÏöRs,^ÖsKãY»m
Á9?4sqÎõùXkï`CÐ)Ç+pû¤FL´ghõæ5.zA1°ñ
kî)]C±h¡Oøå>G?ñó^89®p³sÚlzAÎÿTxQ.õÕJ$wƧ
ú¹ñ åi
.× *æùêÎúÀá)}i:êgì³s/Î(èà(
>TGsFºé×´JÉü+¾±DN¢wF¥ ÇWS¡í(ÝO¬ã¼8còø¶W15AÝkMZæl.Í´µc/Ôz)Ψ½U#]¥ºÆ:7·íªm»L¨2¡¤jç¢Û?K`r,:6V½Ô6EÖ% Ú¿î²BFuJ2w º´VÜIç«ëÄc2,ßU[i,Á¨ÍÉǵ%p°)ªCLxCÕ¥
H[õaÀØÛ¨Þ¾ÞFâ·JÂcnÔG£#’}ÞÈ,1Às)¶5üzÖF¢Ñ.¸Ï¸7£J:ܯDõmeüð=æ
V5Ê3)kO¶Ã«È^c®¾¬J³HYPô
æHÿ,ÕñÕ ]?ÑvÒHuõE¤rݹL±!d°r¬^#¢Ó
/Òò´ºwÞs9·¼æ”¼HäáÛÔM½*÷S*eÇÊßdê«ü@HíFVd×ѪwÜÎËóM»ÉÛ6ùc”úl)»ÆÖW_h/«üÜk«TQË|« ½ ÅÈõûë±@Ù±Úìoêd1 컩¦ãj_åå_*ÉÿQòãhkËȹêÐÉLÔOLkigjnÆO ¥}èV
Hq÷LÅP¬ð»+r«SE¯1bhð4
ÙÎ!)
0-ÕðíÄ°^¯É¡6j§v|@4R¾ÁB(wÀ@Ú>¤ %C5`3CÊÂLð²%ÌbÊÐpªìÛ[3Sq?i½Wäc k
_¼t.èH»ì0`z= ¿yãéû¯¡ÿúÖÀ8 [æZäcv=- 0¾PÐéÇÄÝIµC.½:CNKË
±M¤z}Kû
[Á1îi&§ÆýhMCe )L)8]§EÄæPe¢ötsÚEñ>ðÌÁT²’Ys
DPºh´1¿ÎÙç/~b
`3ñët¹¼Û«ì+IéHI*8@Hy$egc?jáH£4}OÃë¢ÑûSì¨×ëþG¬d[u;ÒAÚ±Û¬g:PÔâÌ 5&BÜñbavuU¸ÇÙf¦Ë }0s+üñ2²òN>Øý¨ã©¾x n³4.bðcíX¹MMì Z¶ÝêöÒ26ôÿ i#G-y”Àò£ä>È®Bªa/J=*ì9«ºDq·ÚN
yLÝi+Ì×>}fÍ¡gzPmÓI¯X´ðU¯âDv_í®Pø/TQë2[cUuÎânú©ÃCª.HÖîìpd[ºG¶Â,Üøò¨nEÞráîxvgx¸ràx²¼s#ïóFÒ7½°£®|E{zÛx¸FîA2ß5SB )Îïdam®jF1Û9=îÃâÂê8öè
ÐMÄ;ÜÖïQ±”ü:XÔ
;ÅâÆãQ>ÆÙ°Ál¬4 )eX·ÓìQ:®ÂH6¹£×³áñæ Ú=|gGxË·tI.f¸dÂ7®1Ú{l 2pÃj®’E-±a?)c`f s}µSâñcnFê0ÕG§¨Ã”ÚçaÄ}]´X¸²t8fgÅ3%TTrH@rJlÚ §g2Ï8NÛpÃEß eÔûjLöÍÜÚY¼fBM:çÑ/DlX³ótÑýôÞ[U¸±CÓU¬ìd /]ð®áEé¨ÌXi[OtþÖ+üήðHÚZ¾èL(Sõj¬p£ÞBâ¥Ï.ø55j©t@©Mþ°Ss£tÈWª¬®K¦qÉÅÁY¢øÃXÃ^+*Ð:ÕRðv®Ç4=²£1ËómnÄ)ädö^@ó¦î£Ãæñú )µ6O¯Çw¨ö-ÝE=7ÿKýè§èÖC¦Or=c§Ê>åSiŨ ¹®Ó7´uÞÇÔ13ά¡µ½Õ£-)gHl Ñ ¦AôѦ§jÅÂo®ÇD¹6wWe½q¶?IÎ`ZC
8*88á”êhav3ÒmÅbuõ«?ÎÔj¿µJÁwGÞlRjÅ IjÄ K0ÎíÔª/9ok·Æ² ]¶¦ëkÍyj:ÙH¢ÙGòB «¥ÖÖÜ
nõlwqyCÚÛ4¸wôÖЩÑ_ì¿A)F¤Ýö®´yׯÅ?5¬ïp¢ÛG¿E¦HÙ±}báÆD>’÷Å¡¾¯Y¡UæBr^ÿÅèÜÀèÁ×S§1ÏûÄgzñÞܦ,Áw1¢¡¼zo KÃÖÅ«¾W¸´ÏµãéÄwý Á”¦tÍê[µæÖ2$3ü[e·t6bX1vÜ&ÒÓ®
_ 3Ú–¬91âÓgå¾{
)áD’P¢p£mõÄØ,H(S$ÔkÓú>º!é¬Ûu
lÀK5*?{·iÇ2ßÑÖHÆÇt-
ÞaÉfj?ì£,°SÀ´Ðó¡K.ùäÁà~’jB²TEHPoï631Ô»5#_o6DI1³¥Ak[¢éBËB¼µáÈ¢+éÎX!EÕ].GñDäTjY!WªÕôÅó»Ý®]ù½^´bw%å£ÅÝO¸hyî¹g@Ob¥ô;º[T1Åyébøðj¥hKvpO”½q:Pù¶±©¾áº!@ØH´ ÔñÏèzdvf
¯ì2¦Uá’¢|ÕÆ6iÇ¥emÙëØÔÕ¿4+äÝ È0«õ
!þi¥@_r7*n:Qî,qÄ6ò¿ö1@ºéö;[J6xÀ+kGùKå[ÖKgC:8¾ÕJp
ÕÑ#ÃÀ«éuwi%ä¬MT2äÈ ZËgÙwHP*iØV³^Ö¿|L~ë.®-/ ecÆ1j”é«çâÅÔtøc»7)AüæGB}ßLÏøßya|ìn4ÑtB¯Á¢^³ú8R±çªMøZ§C§zÒ¶ª²îL{“¨ï÷²¶ßÓRR¦Äâ$Ö-¸jËAÜuÍëùf¾R¥{õʦ´#,b09p¯kbf.0däB8’ë°A!=ª[§qFK;Ù¢!
Øîõ¡ÉNK7*N?FcûÔ¸è$1Yâ>Oøù?µ]ö¤Tø~õ Z©Ñ½4_mZlSxÉ »îã8£åcÇ%k”vê/äèif:ZcÛ!ù*³bn2»:ÐtcJÑKÖï}î ÝXÎÛ~äg¹õB,fòÐ7¬wÅTæ-ìÅÈeÎë/gAQ®j:ºÕcm¬þn7õ-ÃvÃ-êáÅB¡·c.G
a©Û.¾saÍ·és|¼sÄð¨§p)ÝëæËM´ivU1>ûbÐ*VµÂµôJÕÚ÷Í@õoÖbݯwð5’ïò~îf>zÑ9z¦|H;¼$ªBCtI*éÑ®’}»Ó$ç b!É!äÝØPQ×1ÐÆ6UÉ»Qr_wã¡äçæ«-îê©^p4WÎAì!”`L ²:É¢¿Ø)C96#_)*Í,¼càüè`h·q+«5±º^ú{j{nÔ>¶(!÷Oà.ÞºÔGú®º$î@µ3~$ævA-Â
:ák·7¼¹: DfÕé¼&Â
,ÞøêmôÔGN 3äV`ºkôYyð%¨ôuÉ>JIÿÍø
l þÈZRç
»Hæ^ó’ÇMeû¶¢$ÈÞËfé9Ú;$)ìؽo^ñâÎøÓ’åÒåáËàtÁGH)’©6í²£Å÷¹ër[BµQ-ckå¥jÆúM · ìlÿP ý
j[ E’d5vå`ÃÅpþï¿õ»ú#IKBü¯ìæHI :¢ÎH
[ЫĵÊ9&Ó»¥K»gÖ¸Û-ÑL%78ïû¯ÝWþ½kk¡òxÃ:ÖÉ!$å ¶Â1Ó-Ij¢`E] nE´XT64T=óµ´-l¯´ÂÙ1åìD´ZàF*x.X|+VÙ[`)V ³¹u;r?;S|¸9}~z’/uª mö»:ØZË;DW¯aõHjÃ÷w}ØðmÀ³©
a@R²®6Ö(0[ÇçÈ9ßÌKkm`$ñ/ xó½¡&6i,ë0t·pÜCu¬Yº+u.û]kg6.l9âÄ]´x0z±Þq_Z””Á4>tôÜk»m3BnäÎb¿öJ-?mdýSfSmpëI¯·ÉÝLÜVéJþ ´&F°¥|³qÚnZ¨mµK¾ú[¿¸¬±ËMªuh
$YiB?
·æñ[»7AÒÞ²Ç]u/Í=³LwÜbÇÆ5êá¹ÃuÃêaYM*ÁgJ/²Oó&áðâB_ã:JÖMnG¸ó¤w¶åÞõ5’zX(i&Iĸ(3ðwÔæ¦ô6|õöÌÓBGTÇþöLRxÂ~¢¡ð5i&Þ§ñJÈì{ÕwánÊpÎäÍÄ=¯ÀõK
Ôö,a E³Ñ¼gqçµKh©ÍyÕ
5^YuÛi@%¶·¬ÖÝE5ò9t*ÈM!&:ia½f¬B¦§£î£fB6µQbDß²»¡f±Ä³ÔùâÙ×W¤Mlå{ù°¯8oäåoaÀè³s]¸Q´×è4k^·¤ÛuF¡»~1Tð#Pu BQBä’h{ÝT©¨ðÐÞJVýÖ×MÈÜG
:×ÙPESPåö-öù¤qJ)Ͼ8N)¿ÅO§ª ¯SàVþxâ(NÌënÅ©a½¦åSÕ²:¸Æ]Rk®UuNìc/äE+tLÎJ廦>ÔùItïJd0¶êt¹Ç”l^ÞÕü 1j3ØÃÛtPåBâÖØ”5pÉÚïZ;Ö{Ta(V{twmmÕ¹òª
«Ó|k´xDC5õ ÷Ù9ãC?î¼cê~
0°Y÷úÝx»À5oÓ×.TòǤ·ÄJ°ÎÝtxC&¯÷Ç_ëÓ°ÂBJ0V¸Ì¶Õcñ `E»âlè8JxïC+YQüqFQÍ×ô°ÿì°Ù5P½ø¨È¨ú];bç«”¥”ÏX¾X%ùfÍE^Wúse4àÞfYêH$ó|ÄVL-a¬Ï&Ý,©L¥Ñîj1$qsplÃ}h¿frþ]S¸²+ ½_xòòv/ÆùXuÔº-ÛPí¾ûP_)áz;RKÝbÊÿåP!V½nºqµQñòð/?RÆ9û¢
òק°%ärä=1ÎÇÀJÀÒí·ÝîqdûJº{wE§y»:wÅÃÜYW6Ù
0ñCäVYʶWaÆo¡ý+S?¨Fk1ûT=bµTÀu0cVRs]9B “оUPµ6X[I|«À^¾8fµ µâzV;È÷®ñìͺpj¾×¶ËºTôì
U¯æj ùznsçHôksoèHòàÕ&ÍC!í¹ÛY(~Þq’2KEã$9F`Ñ°ã¬ÏTXªL;ÂLccyL
L»×
Váûv$Ä¿·IPc0£³üõz¢f£ÆkR%Û2jØpbèùÓË%ÐÛ¡BH0¸~ÉíétÆAõÌ«!ím^ÌIZÿÃçs¤zî¾,WSC-Ê~ë;¹)ï¢trQÁà ¦È#GßÞcÄö±-5¯á½ÔGÈø;e.æÊqKUµ-ÑnË
ýWJͶLCÆf_]Ékp5hÒO2Ê%6úz`!ÜÁ¡.«ÅKýñ¯·yê
Â’ õøsd§JûÍäÁEð³4fo[ì¼
v«¾)FZ2úîù¸Ö! ük-Nnñr÷L
ßïÛ)CÕxIòF
·S0KÖlZÚªBÛihæ.uJER·nÂ×â¯sÁPç~=i¤¾½ ÉËbÄ&h’¿¶ãBÖ
´n&2ÜI`ETðºÃPöóJrÙ+©ÅLÅhíÁß ÷·6õì¡”DÎÀÊø¶ÃþñèÿÇzáu¿ÐRî3©*ù%Ø I+a8ÔÀ6|CºS¨W’¬bǸҪJòRT¯ÿE>ȪOYXU2ÿT´2ê±/1EiVþ(
.ÜQCäì =|s³ t©%nã{=oÄtpAK9_ßKÒ:K À{ßÃÈÚóu^)¼w»}ËÉ¡2æ}óR¼ 2ÆØb¥©pÒÃ
}ËõBoºÂs._0Éqð`²Ç ¬Ú»ò¯r¬±Ñú¨ùÂam= ÷ù@Ï,T&6³yCµ¢£èè)1¤&Ä7GÙW¶Þ¹ø¹[Ùÿfk±´&D¸6ñ(Ëå,Q*èC?÷a®FG×Ü-ÔÊÿ9^¥U kgz²zÜ;Íc}Ó61ýZÓ,ÁÐ6Å¿Ïqáru´[³¡vfÍvPòÁïÕªXa}6Ò6[0·ÜÑ´Kµ×R#ØB~^
=¯Í
Æ¥x4+Üóõö¼~@úxGâÁ°f
ÊÙ9 ~ö×qñtqÍx^ª8üTdWúùçõ¡û;sp{MEËlþWÂêÏÀ.©¶
Öà¾d4ºô+´ðÔÖ+¾Òp±ØæSIé»·jvïwä)î5ÚL£ ×[µ1ÀoÖ
à%¥hvM
m]û0çcTè.±´È]2ñ
ÜA·Õ8^!íº,MÉlR)»*[l¡T@¦¤CmI¸C¯HßW¦Ì*³hÆibͮ¼!
+ºªzàk èÄ}æ~3[-
çª!Eb¹Ý÷®¸ß0Èþ§¹UbÞpMúDneaYá±>D°ÑiµG²Á eèV¢Í>*ÊsبmN,|#¹©¶AÿÔ× ÈD:6D£ÜçµÙn>`Ta-pó rì)ÉXFü¢OÊÚqB¢Ö sÌðaÜÓd>§ë`: ®æ?ÐN¥ÙNÍ%Ï17ùP¶âÖH Í9#hø«,Pö´vÌ+z©2º}]#Z IXçaª
j9,£=ý^NíÒ%ÆìîGÓzi+ÕªÚk®Ç[
lÑNõ6 T=j§à2P¯éZÝ:ôîË|aÛ˸ÙäóXð|d+¹âR
cÓ%IÃnÀ½>ÎwëµOÚ²|FÏüʬºÛ3NýqEéú#ÚóG¼61³ì!n4Qs£qtTÓt>l@í¤ªÒ÷o½9¦íZ«TV5*ìø}cju¸e¤ Béi®ôôÚH´C×ʹ
î/æÃb@± °tø65WãJ§kÜÍêÃBM,þeüÝæzSvH
¬ÐfæzÂ{$?ëÄ2®’FæÚlØи*¡yôNNµ0²å¹`ïùIøÌjw»ÐuNU²®{Rjwµý(ïàuYm ëÓn
endstream
endobj
250 0 obj
>
endobj
251 0 obj
>
stream
hÞÔ[Én-ÉqÝsç?¸| YóÐM»[r û=ض¤aÁmØè
þD̪߫Ê)”£*ë-Ù$73r8qâÄW¿ýÌOÿñóÍ?~¹ùê7òÄO_Þn8¼÷’þ»~ëôÄ$×’kíÄ¥õÓÍWßþlNOáVèðEpmãüéçËß°ÓKü¿?ßÜ:ñéËn|Ïã®ßr§&o;i7Y¡dwb̹øÑûð5ñóO·¿ýáû?|ùá7?|
¹ÛoOÿúýòÝ¿ý°~óï§øO÷rò·¿ÿþ»O6ü.ýõ¯ÿù4ðIǾÿÿôÇ/¿»1eÁË’§]0ã»Êú§yGÕX64øû/q3ÜéÛÏaÿ>ûð±ß
5þ)üôç:ýþôôÇðãËÍW¿ý,â^óÓnþ÷´ì_7÷dŤ´z;ÊNÿuó9ÿ1;ï&Í¿»ù8L’úåËz¤xëój6 -mÜú&,cÂ&ô[ø*é
AÔ2ò2¶çöîôiùÇuIÏ6
£èKI¯¯ëHá{ëãÿÚeX6ëp@ÉÖâ/”Üðq,~9?ò°ðø¿ÿ³qÒÇx”õïÇaZ| ]óW?ÿ×îaÙø[ý,[¬·Ázá÷ìEûx_×ã´«ñ«¯õí};Ô½w;qºçO+³rè>-/ÚǾ
Источник