Снятие отека при дерматите

Дерматит – это кожное заболевание, которое протекает на фоне воспалительного процесса, спровоцированного внешними или внутренними раздражителями. К группе данных раздражителей могут относиться: аллергическая реакция, химическое и температурное воздействие, депрессия, инфекционные заболевания и нарушения в работе внутренних органов. Список причин не из маленьких, поэтому нельзя назвать это заболевание редким. Дерматитом хотя бы раз в жизни болел каждый второй человек. Чаще всего им страдают дети до 12 лет, учитывая тот факт, что их организм имеет слабый не до конца сформировавшийся иммунитет, и он более уязвим к разному роду раздражителям или аллергенам. Но это вовсе не значит, что взрослые застрахованы от дерматита. Более того, именно у взрослых дерматит имеет хроническую форму, которая может сопровождать больного до конца жизни с периодами ремиссии и обострения.

Дерматит – это одно из часто встречаемых кожных патологических процессов, что объединяет несколько форм заболевания, которые, прежде всего, отличаются друг от друга причиной и способом лечения. Причина может быть аллергического, инфекционного и неинфекционного характера. Наибольшую группу составляют дерматиты аллергического происхождения – аллергодерматозы. Это гетерогенная группа кожных болезней, причиной которых становятся аллергены быстрого или замедленного действия. Поэтому перед началом лечения необходимо обязательно обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза, в противном случае неправильное лечение может не только не дать результатов, но также привести к инфицированию и увеличению воспалительного процесса на коже.

К примеру, консерванты действуют как антибиотиком, убивая в пище бактерии, из-за которых она может испортиться. В желудке и кишечнике важную роль играют именно бактерии, так называемая микрофлора, которая создает слизистую оболочку, защищая с помощью неё стенки желудка, способствуя перевариванию пищи и выполняя другие полезные функции.

Попадая в желудок и кишечник, консерванты с индексом Е (Е200-299) наносят вред полезной микрофлоре кишечника и могут провоцировать расстройства, боли, гастрит, обострять язву и т. п.

Кроме того, что многие добавки вредят по своему действию, в природе встречается много токсичных (ядовитых) веществ, которые используются при производстве пищевых красителей, стабилизаторов, консервантов и т. п.

Мы уже сказали, что дерматит имеет множество форм, которые иногда хоть и схожи по симптомам, но требуют индивидуального лечения.

Итак, выделяют следующие виды дерматита:

Аллергический. Это наиболее распространенный вид из всех дерматитов. Он возникает при контакте наличии аллергена как непосредственно при прямом контакте с кожей, так и при попадании вовнутрь. Невозможность организма распознать высокоаллергенное вещество, приводит к тому, что он начинает выделять специальные тела, что и становится следствием такой реакции, как дерматит.

2. Атопический. Такой вид дерматита занимает второе место по популярности и встречается практически у каждого второго ребенка. Это связано с их неспособностью справляться с большим количеством внешних факторов, после защищенного внутриутробного развития. У взрослых атопический дерматит может протекать на фоне других заболеваний, в частности, бронхиальной астмы или поллиноза.

3. Себорейный. По-другому такой вид дерматита еще называют грибковым, так как причиной его образования выступают дрожжеподобные грибы. Он отличается от других видов, появлением перхоти на коже и высокой продуктивностью сальных желез. Чаще всего он возникает в местах с волосяным покровом – на голове, за ушами, в области лба. Однако при таком дерматите распространение грибка не заразно для окружающих.

4. Экзема. Экзема чаще всего является следствием аллергической формы дерматита. В отдельных случаях экзема – это обострение и других форм при сильном стрессе, перенапряжении, из-за чего воспаленные участки на коже при обычном дерматите начинают сильнее зудеть, и больной начинает их расчесывать. Кроме того, при сильном стрессе подрывается защитная функция организма – иммунитет, а при наличии дерматита, заболевание обостряется, что и приводит к экземе.

Очень часто причиной любой из форм дерматита может стать банальные побочные эффекты после приема лекарственных препаратов, раздражение кожи синтетическими тканями, аллергическая реакция на предметы бытовой химии или косметические средства. Если моментально установить причину заболевания и устранить раздражитель, то дерматит может исчезнуть сам, без надобного лечения. Но, некоторые больные не придают особого значения покраснениям на коже, что приводит к осложнениям и перерастания дерматита в хроническую форму.

Клиническая картина дерматита достаточно выраженная, поэтому не заметить симптомы такого заболевания достаточно трудно, особенно учитывая тот факт, что они доставляют массу неприятных ощущений. Дерматит может дать о себе знать мгновенно при контакте с возбудителем или спустя некоторое время.

Все зависит от аллергена, быстрого он или замедленного действия. Симптомы, в зависимости от конкретной формы дерматита могут немного отличаться, но в целом все они имеют ряд нижеприведенных признаков.

1. Покраснение. Это первый признак, с которого начинает развиваться заболевание. Покраснения появляются в разных местах локализации и сигнализируют о начале воспалительного процесса. Покраснения могут быть яркими или розовыми. Такой симптом также может сопровождаться отечностью.

2. Высыпания. После покраснения кожи появляются разного рода высыпания, похожие на мелкие прыщики или волдыри, от мелких до крупных. Именно по форме высыпаний врач определяет вид дерматита и его стадию. Если не предпринимать никаких мер, они могут сливаться в большие очаги воспаления.

3. Кожный зуд. На месте появления высыпаний и покраснения кожи начинается сильный зуд, который не дает покоя больному. Интенсивность кожного зуда зависит от степени раздражения нервных окончаний. Зуд может беспокоить не только при физической активности, но также в состоянии покоя.

4. Шелушение. Шелушение сопровождает практический каждый вид из дерматитов. Кожа, которая поддалась воспалению, пересушивается и шелушиться. На коже могут образовываться белые хлопья сухих кожных покровов.

Читайте также: Во время жары отеки

5. Экссудация. Когда дерматит переходит в острую стадию, то на коже могут появляться высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью – экссудатом. При повреждении папул, жидкость может вытекать, а на этом месте образуется корка. Если жидкость в папулах мутного цвета, это говорит о проникновении вовнутрь инфекции. В процессе чего прыщики могут перерастать в гнойнички. Даже после лечения таких папул, кожа на данном участке тела может утолщаться и покрываться трещинами.

По симптомам, заболевание может немного отличаться у разных больных. Это связано с формой, стадией, а также особенностями каждого конкретного организма.

Мы перечислили основные симптомы, которые может заметить любой больной невооруженным оком и определить, что у него один из типов дерматита, после чего необходимо обратиться к врачу, для постановки точного диагноза. Если дерматит перешел в острую форму, то больной, кроме местных признаков, может жаловаться на повышение температуры до 37,5 градуса, общую слабость недомогание, отсутствие аппетита, отечность слизистых, а также повышенную раздражительность.

Лечение дерматита зависит, прежде всего, от постановки диагноза, а именно вида и степени заболевания. Также врач должен учитывать причину дерматита, чтобы ее исключить, иначе только местного лечения будет недостаточно. Оно будет лишь снимать на короткое время симптомы и снова обостряться. Общее лечение дерматита направлено на борьбу с внутренними нарушениями в работе организма, которые спровоцировали данное кожное заболевание. К ним относится: разного рода инфекции, расстройства ЖКТ, интоксикация, химическое отравление, а также высокоаллергенные продукты питания. На сегодняшний день существует универсальное натуральное средство – органический напиток Daigo, который справляется с рядом задач и оздоравливает организм на клеточном уровне. Если принимать его вместе с местным лечением дерматита, то вы не только ускорите процесс выздоровления, но и сможете избежать рецидивирующего случая, так как препарат Daigo укрепляет защитную функцию организма и позволяет противостоять атаке внешних и внутренних раздражителей.

После того как определились с причиной заболевания и направили силы на ее устранение, необходимо переходить к местному лечению. К нему относится комплекс противовоспалительных средств.

1. Адвантан. Подходит для любого из дерматитов, кроме периорального. Достаточно хорошо себя зарекомендовал при аллергическом и атопическом дерматите, снимает воспаление, отечность, покраснения. Его можно использовать даже для детской чувствительной кожи. Курс лечения составляет не менее двух недель.

2. Акридерм. Он тоже подходит для всех видов дерматита, даже для тех, причиной которого стали профессиональные вредные условия труда. Относится к группе препаратов глюкокортикостероидов. Выпускается в разных формах – таблетках, мазях, кремах. Обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Акридерм тормозит высвобождение медиаторов, тем самым приостанавливает воспалительный процесс и снимает отечность.
3. Тридерм. Данный препарат также подходит для облегчения симптомов при разных формах дерматита, но особенно хорошо подходит при себорейной форме. Тридерм борется с патогенной флорой бактерий, подавляет их действие, снимает воспаление. Требует более длительного лечения не менее 3 недель.

Если вышеперечисленные средства не дали должного результата, либо через короткое время дерматит снова активизировался, тогда стоит перейти на гормональные мази. Они более эффективны и хорошо справляются даже с запущенной формой заболевания. Но следует понимать, что гормональные препараты необходимо принимать короткими курсами, учитывая их свойство к привыканию и ряда побочных эффектов.
1. Преднизолон. Подходит для всех видов дерматита, кроме грибкового. Выпускается в таблетках, мазях, ампулах, порошке. Наиболее часто его назначают при тяжелых формах крапивницы. Курс приема не боле 14 дней.
2. Флуцинар. Применяется при всех формах дерматита. Хорошо справляется с задачей устранения зуда, воспаления, отечности. Курс лечения не более 20 дней, после можно сделать перерыв и снова повторить. Если вы применяете гормональную мазь на лице, то курс лечения не должен превышать одной недели.
3. Лоринден. Он больше подходит для атопического дерматита. Эффективно борется с воспалением, восстанавливает поврежденные участки кожи, снимает зуд, покраснения. Мазь используют до полного исчезновения симптомов.

Вы должны понимать, что нельзя бросать лечение как только вы увидели положительную динамику, необходимо курс лечения пройти полностью, так как дерматит имеет свойство снова активизироваться.

Так как наиболее часто причиной дерматита выступают разного рода аллергены, то кроме применения мазей для уменьшения симптомов, необходимо пропить курс антигистаминных препаратов, которые подавляют действие аллергена внутри организма. К ним относятся: Супрастин, Зодак, Тавегил, Эриус, Диазолин, Фенистил. Лучше отдавать предпочтение препаратам нового поколения, у которых меньше побочных эффектов. Кроме полноценного курса лечения нужно также придерживаться правил диеты, исключив высокоаллергенные продукты, учитывая уязвимость организма.

Снятие отека при дерматите

Источник

Последнее обновление: 14.01.2020

Дерматит на лице – заболевание кожи лица, которое носит воспалительный характер. Проявляется в виде покраснения кожи, заметных высыпаний, сопровождающихся шелушением, зудом.

Болезнь затрагивает лицо, что доставляет не только физический дискомфорт и болезненные ощущения, но и проблемы психологического характера. Поэтому дерматит на лице нужно лечить.

dermatit 3 -foto

Дерматит на лице: симптомы и признаки

При наличии нижеперечисленных симптомов можно с уверенностью утверждать, что у вас дерматит на лице:

Покраснение, сухость и шелушение кожи;
Угревидные высыпания;
Прыщики при дерматите на лице часто располагаются группами;
Высыпания имеют вид холмиков, наполненных прозрачным содержимым или гнойной жидкостью;
Областью расположения высыпаний при кожном дерматите на лице становятся чаще всего подбородок и районы вокруг рта;
При дерматите часто наблюдается отечность лица.

Дерматит на лице: причины

Статистика утверждает, что сегодня дерматитом лица в той или иной форме болеет каждый 8-ой человек в мире, и в равно степени страдают взрослые и дети. А еще полвека назад это заболевание встречалось исключительно у детей, причем достаточно редко. Что изменилось?

Точно неизвестно, что именно провоцирует развитие болезни: каждый случай индивидуален. К основным факторам риска относят наследственность и неправильный образ жизни.

Если у вас ослаблен иммунитет вследствие болезни, вы курите, испытываете стрессы, недостаточно ухаживаете за кожей лица, пользуетесь некачественной косметикой, пренебрегаете здоровым питанием и витаминами, то все это рано или поздно может сказаться на здоровье и привести к дерматиту на лице.

Виды дерматита на лице

В зависимости от основных проявлений и течения болезни выделяют несколько видов дерматита, появляющегося на лице.

Аллергический дерматит лица

Развивается, когда в организм попадают вещества, к которым у человека повышенная чувствительность – потенциальные аллергены. Аллергия возникает не сразу, организму нужно время, чтобы выработать антитела. Если иммунитет не справился, начинается реакция. Поэтому аллергический дерматит лица проявляет себя через несколько дней, иногда даже недель.

В легкой форме болезнь протекает с высыпаниями, покраснением и отечностью кожи. Если аллерген не устранить из организма (например, вы продолжаете употреблять вызвавший аллергию продукт в пищу и дальше), то проявления дерматита могут усилиться.

Атопический дерматит на лице

Считается запущенным случаем аллергического дерматита, спровоцированного другими факторами, способствующими развитию болезни: например, наследственная предрасположенность к аллергии.

Атопический дерматит проявляется зудящими высыпаниями, сухостью, покраснением на лице; кожа в местах поражения дерматитом постепенно грубеет.

Контактный дерматит кожи лица

Может иметь как неаллергическое происхождение( трение, термический ожог), так и аллергическое происхождение. Это может быть реакция на косметику, раздражение от украшений, аллергия на средство для стирки постельного белья.

Дерматит проявляется сухостью, шелушением, покраснением кожи и высыпаниями. Но в отличие от аллергического, контактный возникает исключительно в месте контакта кожи с аллергеном.

Разновидность контактного дерматита – фотодерматит (аллергия на солнце).

Дерматит периоральный на лице

dermatit peroral -foto

Его еще называют розацеаподобный из-за внешнего сходства с болезнью розацеа: кожу на лице при дерматите покрывают пятна разного цвета – от бледно-розового до ярко-красного (они еще меняют оттенок в зависимости от окружающих условий, например, при разной погоде). Основное место локализации – область вокруг рта.

Болезнь возникает в основном у женщин в возрасте 15-45 лет. Причины: нарушения обмена веществ, продолжительное использование глюкокортикостероидов (наружно или системно) и лекарственных препаратов, их содержащих, клещи рода Demodex, инфекционные агенты: дрожжеподобные грибы рода Candida, облигатные анаэробные бактерии, стресс. А усугубляют ситуацию наружные факторы.

Хотя причины возникновения околоротового дерматита на лице досконально не изучены, чрезмерное использование декоративной косметики, средств по уходу за кожей, солнцезащитных средств считаются катализатором для возникновения и развития заболевания.

Себорейный дерматит на лице

Нарушение работы сальных желез приводит к повышенному выделения кожного сала, что в свою очередь вызывает жирность кожи и закупорку пор, также развитию себорейного дерматита способствует активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia furfur.

Себорейный дерматит начинается обычно с головы (перхоть в волосах), а затем «спускается» на лицо в самые жирные части – крылья носа, за уши, на веки.

Различают 2 вида:

Жирный себорейный дерматит – на коже появляются гнойнички, лицо приобретает сероватый цвет и как будто блестит.
Сухой дерматит – кожа сильно шелушится, на лице образуются отслаивающиеся чешуйки.

Себорейный дерматит на лице может начаться в любом возрасте.

Дерматит на лице:

Чтобы избавиться от дерматита на лице потребуется комплексный поход. Для устранения симптомов заболевания надо определить причину его появления.

В первую очередь важна диагностика. Врач-дерматолог выявит разновидность дерматита, назначит анализы для нахождения аллергена и выпишет лечение.

dermatit -foto

Потребуется коррекция образа жизни: минимум стрессов, регулярный сон, спорт и прогулки на свежем воздухе благотворно скажутся на состоянии организма в целом и здоровье кожи в частности.

В запущенных случаях хронического дерматита лица пациентам порой требуется смена климата, места работы и проживания. Не запускайте болезнь, чтобы не доходить до крайних мер!

Терапия включает гипоаллергенную диету. В первую очередь важно исключить выявленный продукт-аллерген. Скорректируйте рацион в пользу овощей и фруктов (кроме цитрусовых), отварного мяса, рыбы и злаковых. Лучше отказаться от острого, соленого, сладкого, копченого, консервов.
Важен правильный уход за кожей. Косметолог-дерматолог поможет подобрать гипоалергенные очищающие средства и косметику индивидуально для вас.

Лечение дерматита на лице: мази

При лечении аллергического дерматита лица назначают противовоспалительные(гормональные и негормональные)средства местного действия( мазь, крем), которые уменьшают все симптомы, антигистаминные препараты.
Лечение контактного дерматита на лице начинается с исключения любых контактов с аллергеном и назначения противовоспалительных и заживляющих мазей. Если был длительный контакт с аллергеном, и болезнь очень запущена, возможно назначение стероидного крема или мази с содержанием гормонов. Только они справятся с серьезными язвами на лице.
При атопическом дерматите кожи лица часто применяют противовоспалительные( гормональные и негормональные препараты), которые снимают покраснение и зуд.
Себорейный дерматит вызывает грибок, поэтому лечат его противогрибковыми средствами.
При лечении периорального дерматита лица основные симптомы устраняются антигистаминными мазями; гормональные крема назначаются в особых случаях, если точно диагностирована причина заболевания.

Крем «Ла-Кри» – эффективное средство от дерматита кожи лица

dermatit vidi -foto

Специалисты рекомендуют успокаивать проявления дерматита на лице с помощью геля для умывания «Ла-Кри», обогащенный живительными экстрактами солодки, фиалки, череды и грецкого ореха, с добавлением масла авокадо и оливки. Он бережно очищает раздраженную кожу и способствует уменьшению воспаления.

Кроме того, лечение дерматита предусматривает использование эмульсии и крема для чувствительной кожи «Ла-Кри», которые способствуют восстановлению и обеззараживанию кожи. Крем оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, а эмульсия стимулирует обмен веществ и восстанавливает водный баланс эпидермиса, увлажняя и смягчая кожу.

Кожный дерматит на лице: народные способы борьбы с болезнью

«Бабушкины рецепты» эффективны в основном для снятия симптомов заболевания. Призываем вас серьезно отнестись к своему здоровью и лечиться под наблюдением врача. А природные средства использовать исключительно в качестве вспомогательных и только после разрешения доктора.

Домашние мази

Дегтярная: в обычный тюбик крема для бритья добавьте 6 г дегтя. Нагрейте до 600С. Используйте крем 2-3 раза в день.

Картофельная: 100 г тертого картофеля смешайте с 7 мл жидкого меда (если у вас нет на него аллергии). Мазь накладывайте на лицо и оставляйте на ночь.

Отвары трав

Отвары рекомендуется хранить в прохладном месте не более 3 суток. Применять курсами: протирать кожу 2-3- раза в день, курс – 1 месяц.

Грецкий орех: 6-7 листочков грецкого ореха измельчите, залейте 1 стаканом воды, прокипятите на маленьком огне 5-6 минут. Настаивайте 2 часа.

Хмель: 10 г хмеля и 10 г череды залейте 150 мл кипятка. Настаивайте 40 минут.

Масла

Масла можно использовать в неразбавленном виде или добавлять как ингредиент в разные рецепты. Наносить масляные составы следует точечно на места, пораженные дерматитом, 2-3 раза в день.

Кипарис и мирра: по 2 капли этих эфирных масел добавьте в 10 г детского гипоалергенного крема.

Герань, кедр, мята: по 5 капель масла влейте в 16 мл молока (внутрь не употреблять!)

Хорошо помогают при лечении эфирные масла черной смородины, герани, кедра, иланг-иланга, лаванды, жожоба, миндаля, облепихи, ромашки.

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за детской кожей. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения. Средства также будут эффективны при терапии легких ожогов.

Безопасность «Ла-Кри» подтверждена исследованиями учёных из АИЛЦ ФГУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава» и многочисленными государственными сертификатами.

Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

устраняет зуд и раздражение;
снимает покраснение кожи;
увлажняет и бережно ухаживает за кожей;

Эмульсия «Ла-Кри»:

увлажняет и питает кожу
снимает зуд и раздражение
успокаивает и восстанавливает кожу

Очищающий гель «Ла-Кри»:

бережно очищает кожу
снимает покраснение и зуд
восстанавливает и питает кожу.

Отзывы потребителей

EvaSamaya (otzovik.com)

Перепробовала специальные крема-гели-масла от растяжек при беременности и пока остановилась на этой эмульсии!!! Очень хорошо помогает в моем случае. С первой беременностью покупала только специализированные крема для беременных, но итог-никакой… никуда не делись растяжки. А недавно сестре посоветовали в аптеке попробовать этот крем, и она подсадила меня на него! Отлично подходит, кстати, и для детей, хотя он и идет перво-наперво для детей с первых дней жизни! Отлично впитывается, приятно пахнет и хорошо разглаживает кожу-особенно на лице! Я вся обмазываюсь этим кремом и результат заметен на следующее утро! Это правда. К примеру, уделяла особое внимание животику и везде, где появились растяжки, а вчера на ночь помазала личико, сегодня проснулась – сухость пропала, прыщей стало меньше и кожа стала такой гладкой! В общем, я в восторге от этой эмульсии Ла-Кри от Вертекс!!! Покупайте – не пожалеете! Да, кстати, у меняя не такая уж и сухая кожа, на лице – в Т-зоне жирная, но все равно впитывается без проблем и после применения кремя- я прям еще краше себя чувствую!

Olga_LeLy (irecommend.ru)

«Упаковка сразу к себе располагает. Приятные цвета, зелёный, мятный, бирюзовый. Приятные рисунки, листочки, девочка, спящая на листике, все такое доброе, как бы сказать, внушающие доверие. Крем упакован в коронную коробку, сам находится в пластиковой трубе, с винтовой пластиковой крышкой. Использовать удобно, гигиенично, выдавил сколько нужно и плотно закрутил крышку…

…Крем выдавливается мягко, сам по себе лёгкий, больше похожий на лосьон, хорошо наносится, легко распределяется, не оставляет разводов, отлично впитывается, просто супер питает и насыщает пораженные участки кожи. Цвет крема серо коричневый, что очень необычно, для крема, но почему то появляется доверие к нему и думается, что это из за его натуральности. Имеется также у крема легкий, едва уловимый аромат, хотя производителями и заявлено, что нет отдушек. Аромат приятный, быстро пропадает.

Он просто превосходен, состав для меня очень идеальный, не содержит гадостей, гормонов, красителей и отдушек. Не маловажным критерием было то, что крем подходит для использования с 0+, с рождения. Кре не только вылечил и убрал все пятна и покраснения у ребенка, но и вылечил, пораженные участки кожи. Кожица вновь здоровая и мягкая. Малышка перестала чесаться, а это ещё один показатель для меня. Этим продуктом пользоваться одно удовольствие, надо просто следовать инструкции и помогает просто на ура! Я наносила утром и вечером, впитывается отлично, хорошо распространяется, НЕ оставляет следов на одежде. Радует и его цена, за большую упаковку в нашем городе я отдала менее 400 рублей, это просто шикарно. А самое главное, нам он помогает! Уже купила второй раз. Понимаю, что все мы разные, но все же у кого есть такие же проблемы советую попробовать, может и вам поможет!»

Источники:

Н.М. Шарова, Подходы к лечению и профилактике пеленочного дерматита, журнал Медицинский совет, 2018
https://cyberleninka.ru/article/v/podhody-k-lecheniyu-i-profilaktike-pelenochnogo-dermatita
Г.В. Молокова, Е.В. Букина, Пеленочный дерматит у детей с чувствительной кожей, журнал Дерматология и аллергология, 2019
https://cyberleninka.ru/article/v/pelenochnyy-dermatit-u-detey-s-chuvstvitelnoy-kozhey
Н.Л. Рыбкина, Современные подходы к уходу за кожей новорожденного: тактика педиатра, журнал Вестник Современной клинической медицины, 2014
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-podhody-k-uhodu-za-kozhey-novorozhdennogo-taktika-pediatra
В.В. Чеботарев, Н.В. Чеботарева, М.С. Асхаков, Е.В. Бронникова, Чувствительная кожа: причины, методы терапии, журнал Медицинский вестник Северного Кавказа, 2015
https://cyberleninka.ru/article/v/chuvstvitelnaya-kozha-prichiny-metody-terapii