Снять отек после аппарата илизарова

Здесь тоже напишу, пожалуй. про аппарат Илизарова не так много можно найти в сети – надеюсь, этот текст никому не пригодится, но все же…

Без иллюстративного материала – лазить по тырнетику за фотографиями мне лень, свою ногу фотографировать не хочу.

Конструктор “Лего” – собери друга, или Баба яга – кибернога.

Пишу преимущественно об аппарате на голени и немного на бедре – больше мы с этими железками никаким местом не знакомы.

Начнем, благословясь.

Аппарат Илизарова, он же компрессионно-дистракционный аппарат. Он же капкан, он же ведро, он же х***бина и т.д. Позволяет сращивать кости, менять их положение относительно друг друга, да что там – некоторые особо одаренные при помощи этого ведра даже ноги удлиняют.

Вокруг ноги – кольца, на кольца намотаны спицы, которые насквозь проходят кость и выходят с другой стороны. Таким образом, на одну спицу – 2 дырки. Соединяется это все богатство через дырки в кольцах металлическими штырями с резьбой, посаженными на гайки. По этим самым штырям аппарат можно подкручивать, растягивая или сжимая кость.

Адекватной фотографии для аппарата на бедро я не нашла, но отличается несильно – обычно вверху, у самой ягодицы, ставится полукольцо, а крепится в кость эта красота толстыми саморезами. Или откушенными штырями-соединителями – точно не знаю, но очень похожи.

Ставят аппарат, как правило, если надо собирать кость по кусочкам, удлинять или ликвидировать гнойные осложнения. Важно отметить, что при нагноении кости – оно же остеомиелит – НЕЛЬЗЯ пихать внутрь себя штифты, протезы суставов и всякую другую железку – не приживется, а гнить начнете еще пуще. Только аппарат, только хирургическое вмешательство. Тогда есть шанс прожить до старости долго и счастливо и не вспоминать об этой пакости.

Первые дни после установки.

Во-первых, болит все. Во-вторых, встать – если в вас просто напихали кучу железа и составили вместе кости, а не делали никаких дополнительных манипуляций – лучше на следующий же день. В этом очень помогает курение – больно, не больно, а един xpен встанешь и пойдешь наркоманить. Правда, это единственный плюс курения в данном аспекте.

В-третьих, какое-то время аппарат будет ерзать по ноге, устаканиваясь на месте. Больно, спицы рвут тело сахарное, и иногда кажется, что лучше было бы отдать богу душу и не мучиться. Но дальше будет страшнее, и не говорите, что я не предупреждала.

Чтобы не слишком долго мучиться, ногу надо приучать к аппарату. Ходить поначалу не слишком много, больше сидеть, слегка спустив ногу с кровати. Угол должен быть небольшим, но ощутимым, чтобы прилив крови не был резким. Минут пять посидел – лег, полежал. Опять посидел через пару часиков. Как правило, недели через две после таких посиделок аппарат ерзать перестает, встает на место, и остается только зарастить разорванное спицами. Болезненно, конечно, но не криминал.

Вытягивание кости.

Если укорочение больше 2 см, а вы молоды – стоит сделать. Фиг бы с ней, с красотой – но постоянная хромота очень плохо сказывается на суставах и позвоночнике. Если не хочется лет через двадцать чинить все, что порушено неравномерной нагрузкой – лучше растянуться. Тем более что по сравнению со сроками ношения аппарата это не так много.

Как правило, для этой процедуры необходимо сломать кость еще раз. Обычно ломают у коленного сустава, дают неделю на то, чтобы образовалась хрящевая ткань, а потом выдают пациенту в руки гаечный ключ на 10 и показывают, какие гайки крутить.

Ослабляем контргайку, которая придерживает кольцо снизу, выкручиваем верхнюю гайку на четверть оборота, закручиваем контргайку. И так четыре раза в день, временной промежуток – не меньше 4 часов. Один оборот резьбы на штыре – один миллиметр, очень удобно. Тянуть в день не больше миллиметра, иначе можно устроить себе разрыв всего того, что нарощено непосильным трудом, три дня лежать в лежку, орать от боли и колоть промедол.

Само собой, в течение вытягивания (дистракции) кости аппарат удлиняется. Вместе с ногой – кто бы мог подумать. Спицы отъезжают вместе с костью вниз и прорезают мясо. В итоге получаем длинные рваные раны от места изначальной дислокации спиц до места, где вытягивание завершилось.

ВАЖНО – не лазать руками к спицам. Не трогать коросту у спиц. Не кутать их салфетками. Вообще туда не смотреть лишний раз.

Еще одна заметка. Если аппарат стоит только на голени, а вытягивать все равно надо, могут предложить поставить временный фиксатор на бедро. Тот же аппарат, только до самой до ягодицы. Соглашайтесь. Иначе вытягиваемое может искривиться, уехать не в ту сторону, “повести” колено, и потом придется чинить сустав. Зачем, если, помучившись 2-3 месяца, можно избежать очень крупных проблем?

Когда вытягивание заканчивается (обычно предел для аппарата – 10 см, чуть побольше 3 месяцев), аппарат стабилизируется – все гайки туго-туго закручиваются, чтобы ничего никуда не уехало.

Поздравляю, у вас готов забавный экзоскелет!

Аппарат и быт.

Врачи говорят – желательно на время ношения аппарата забыть о шерсти. О любой. Вообще в идеале, кроме как отдать кота, выставить собаку на балкон и сожрать кролика, еще и самому побриться и поддерживать гладкость кожи. Если в дырку от спиц попадет волос, это может привести к сильному воспалению.

Я, правда, на это дело смотрю скептически, потому что без кота в доме у меня начинает ехать крыша, а хайра стричь мне жалко. Но вы на меня не равняйтесь, не нужно.

В быту лучше всего носить аппарат зачехленным. Белая хлопковая ткань – идеальный вариант. Чехол выглядит как матерчатая труба на завязочках. Опционально – липучки или молнии для удобства надевания. Мне кажется лучшим вариантом чехол на молнии.

Зимний вариант отлично идет из фланели. У меня красивый, в сердечко:)

Но я зимой на улицу не суюсь. Падать в аппарате больно, и есть риск поломать железками вторую ногу. Нафиг-нафиг.

Важный момент – обработка спиц. Кто-то говорит про дистилированную воду, кто-то ратует за хлоргексидин или мирамистин, а мне врачи сказали – можно тупо водкой. Все равно я ее, проклятую, не люблю. Спиртом не надо, можно сжечь кожу. Обработка производится довольно просто: водкой обильно смачивается марлевая салфетка или кусок бинта, и протирается нога. Вся, целиком и полностью. Стирается старая кожа, потом чистой салфеткой проходимся вокруг каждой спицы. Налипшие корки и коросту – НЕ СДИРАТЬ!!! Можно смахнуть, если они утекли далеко от спиц и просто мешаются. Вообще с аппаратом забавный выходит парадокс – с одной стороны, чистота залог здоровья, с другой – лучше вообще под чехол не соваться, чтобы не сковырнуть чего-нибудь не того и не занести инфекцию. Инфекция чревата остеомиелитом – а это, извините, может и на всю жизнь остаться, и приятного в этом мало.

Если кожа сохнет от водки – возьмите крем для рук и тонким слоем намажьте ногу. Стоит обходить места проведения спиц – опять же, во избежание.

Еще один важный момент – при установке аппарата часто отвисает стопа. Чтобы предотвратить проблемы с голеностопом, делается твердый подстопник (можно обойтись и тапком, но в тапках спать неудобно) и фиксируется резиновым бинтом. Не эластичным, а именно резиновым. И периодически всей этой конструкцией необходимо шевелить – чем больше, тем лучше. Пишу и шевелю:)

Ходить в аппарате можно. Даже нужно. Он для того, в общем-то, и ставится, чтобы можно было ходить. Сначала с опорой на два костыля, потом на один, а потом и вовсе без них. Можно ходить, долго сидеть, спать на каком угодно боку – мне, правда, только на одном удобно, но это потому, что железки с другой стороны мешаются.

Мыться в аппарате можно под душем. Запаковать его в целлофан – и вперед. В ванную ложиться не надо, в речки-озера-моря тоже лучше не соваться, мало ли что там плавает. Ну и купаться с утяжелением хорошо только если вы собираетесь потом рекорды ставить, а три кило железа на ноге вольготному плаванию не способствуют.

Подытоживая, могу сказать – жить аппарат на голени не мешает. Я ходила гулять, шуршала по дому, чуть не вышла замуж и вообще развлекалась как могла. Сейчас сложнее, аппарат на всей ноге – но это временное недоразумение, к апрелю снимут. Это как раз та самая фиксация, о которой я говорила в разделе про вытягивание кости.

Возможные проблемы.

Во-первых, воспаление спиц.

Покраснело? болит? горячее? сочится какой-то дрянью? Померьте температуру. Ползет к 38? СРАЗУ к врачу. СРАЗУ!!! Не ползет? Вымойте, намажьте левомеколем и оставьте на ночь, утром посмотрите.

Бывают маленькие, локальные воспаления мягких тканей около спиц. Если оно просто чуть-чуть красное, а температура нормальная, то ничего особенно страшного. Намажьте левомеколем и не лезьте туда. Пару-тройку дней стоит помазать, а потом лучше просто забыть об этом. Через неделю вас будет ждать приятный сюрприз. Или вы поймете раньше, что надо ползти к врачу.

Во-вторых, спицы по бокам у колена. Там много мяса; там постоянно что-то ерзает. Спицы выгрызают дырки для своего свободного движения, из дырок может что-то течь, потом засыхать… Это нормально. От болезненных ощущений спасет пресловутый левомеколь – размягчает коросту, вытягивает всякую бяку и снимает боль. Левомеколь вообще незаменимая штука при жизни с аппаратом, половину проблем решает.

В-третьих, спицы могут начать кровить. Скорее всего, это от излишней нагрузки. Так что если вы днем много ходили, а вечером обнаружили, что вся нога в крови – как правило, ничего страшного в этом нет. Кровь чудесно отмывается перекисью водорода, а ноге просто стоит дать отдых. Поваляться денек в постели, попялиться в кинцо и вставать только за едой или в сортир. После этого спицы, как правило, ведут себя прилично.

В-четвертых, мышцы становятся каменными, нога к вечеру отекает, а стоит прилечь – начинается дикое колотье… Это тоже нормально. В вас хренова гора железа – странно ожидать, что нога будет вести себя как здоровая. Стоит лечь, отдохнуть и легкими движениями разминать мышцы. Месяц ежевечернего массажа – и я смогла влезть в одинаковую обувь.

В-пятых и в-главных.

Если:

– вы чувствуете себя хреновато, а температура ползет вверх к 38-39;

– нога опухает, появляются “распирающие” ощущения;

– в каком-то месте можно прощупать неприятную, излишнюю мягкость;

– или вздувается неприятного вида пупырь;

– гноятся спицы;

– или резкая, пульсирующая боль, сконцентрированная в одной точке, будто что-то живое прогрызает себе путь наружу;

– нога горячая и/или меняет цвет на неприятно-багровый –

НЕМЕДЛЕННО, НЕМЕДЛЕННО к толковому хирургу! Вполне возможно, вы словили остеомиелит.

Источник

Что такое идеальные ноги?

В 2001 году на опыте обследования нескольких сотен человек, которые были не удовлетворены формой своих ног, доктор А.А.Артемьев разработал классификацию формы ног. Идеальные ноги выглядят вот так:

Идеальная форма ног предполагает наличие трех промежутков при смыкании коленных суставов, голеней (икр) и лодыжек.

Современная медицина позволяет “создать” идеальные ноги при при любых, даже очень выраженных деформациях. Вы можете изучить, как это делается, если у Вас:

• истинное О-образное искривление (подробнее…)
• истинное Х-образное искривление (подробнее…)
• ложная кривизна (подробнее…)

Каков ваш опыт выполнения подобных операций?

В процессе лечения принимает участие большое количество специалистов. Основная ответственность лежит на хирурге, который выполняет операцию. Лечение проводит доктор Артемьев Александр Александрович, имеющий опыт более 1,5 тыс. подобных операций. Он же лично наблюдает до окончательного результата. С учетом того, что исправление формы и удлинение ног занимают длительное время, наблюдение врача на всех этапах коррекции столь имеют такое же важное значение, как и сама операция.

Кто чаще делает косметические операции – мужчины или женщины?

Существует ошибочное мнение, что косметические операции чаще делают женщины. Это заблуждение. На самом деле соотношение следующее:

• Коррекция О-образной кривизны: 65% – женщины, 35% – мужчины.
• Коррекция Х-образной кривизны: 25% – женщины, 75% – мужчины.
• Удлинение ног (увеличение роста): 30% – женщины, 70% – мужчины.
• Коррекция неправильного сращения: 15% -женщины, 85% – мужчины.
• Коррекция разной длины ног: 60% – женщины, 40% – мужчины.

На каком уровне лучше делать коррекцию – на бедре или на голени?

На этот вопрос можно ответить однозначно – лучше, проще, безопаснее и быстрее выполнять корригирующие операции на голени.

Некоторые устройства для удлинения технически проще использовать на бедре. Поэтому ортопеды часто предлагают удлинить бедра. Однако это может привести серьезным осложнениям, характерным именно для удлинения бедра:

• контрактуры коленного сустава
• подвывих в коленном суставе
• ротационное смещение
• выраженная диспропорция
• грубые рубцы

Диспропорция, грубые рубцы в месте операции и подвывих надколенника у мужчины в процессе удлинения бедра на 8 см

В Клиническом госпитале на Яузе мы предлагаем все виды корригирующих операций – и на бедре, и на голени:

• с помощью аппаратов Илизарова, в том числе облегченной конструкции
• с использованием интрамедуллярных штифтов (экспресс-методы) (подробнее…)
• с использованием пластин (подробнее…)

Мы всегда исходим из интересов пациента и стремимся свести к минимуму любые осложнения.

Можно ли исправить кривые ноги без операции?

Способы исправления ног без операции привлекают своей простотой и дешевизной. Однако являются практически неэффективными. Можно назвать растягивающее устройство доктора Палько, ремни для стягивания ног и многие другие приспособления. Они позволяют немного растянуть связки, которые потом всё равно вернуться в прежнее положение. Если же кость деформирована, то никакими растяжениями её не вернуть в правильное положение.

Если Вы решили исправить кривизну ног или увеличить рост с помощью различных разрекламированных приспособлений, обязательно сохраните координаты нашей клиники. Когда разочаруетесь в неэффективном лечении – приходите к нам, мы Вам обязательно поможем.

Можно ли исправить кривизну без аппарата?

Аппарат Илизарова – наиболее совершенный инструмент для исправления истинной О-образной или Х-образной кривизны. Он позволяет также одновременно с исправление формы ног удлинить их – с целью либо улучшения пропорций, либо увеличения роста.

Основной недостаток метода – наличие на ноге самого аппарата.

Существуют методы коррекции кривизны без аппарата:

• с помощью накостных пластин (подробнее…)
• с помощью интрамедуллярных штифтов (подробнее…).

Каждый из указанных методов имеет свои плюсы и минусы. Исчерпывающую информацию Вы можете получить на очной консультации в Клиническом госпитале на Яузе.

Как правильно сфотографировать ноги?

В случае необходимости Вы можете отправить фотоматериалы для заочной консультации на наш адрес: varus-valgus@yandex.ru

Чтобы консультация была полноценной, необходимо соблюдать определенные правила при фотографировании:

• Принимайте свободную стойку, без напряжения. Ноги должны едва касаться друг друга (в области стоп при О-образной кривизне, в области коленей при Х-образной кривизне).
• Пользуйтесь вспышкой.
• Выбирайте равномерный светлый фон (лучше матовый, без бликов и глянца) – дверь, стена.
• Ни в коем случае не фотографируйтесь на фоне зеркал, освещения сзади (контровый свет), глянцевых панелей – это приводит к образованию бликов и искажению контура.
• “Селфи” – не самый удачный вариант. Лучшей воспользуйтесь помощью посторонних лиц или автоспуском.
• Фотокамера должна располагаться на уровне коленных суставов, строго параллельно оси ног (тот, кто снимает, должен встать на корточки), на расстоянии 2,5-3 метра. В кадре должна уместиться часть тела от пупка до пальцев стоп.
• Если речь идет об удлинении ног – необходимо фото в полный рост (камера в момент фотографирования располагается на уровне пояса). Для сохранения конфиденциальности лицо закройте или закрасьте.

При фотографировании рентгенограмм:

• Отключите вспышку.
• В качестве фона используйте монитор компьютера с открытой в полный экран чистой страницей “Word”.
• Располагайте камеру строго параллельно экрану.
• Не делайте фото на фоне окна.

Как подготовиться к операции: какое необходимо обследование, что взять с собой в клинику и пр.?

Для госпитализации в Клинический госпиталь на Яузе для хирургического лечения необходимо пройти обследование (госпитальный скрининг):

Лабораторное обследование (не ранее 10 дней до операции):

• Общий анализ крови, общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови: глюкоза (сахар), билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
• Коагулограмма (показатели свертываемости);
• Группа крови, резус-фактор;
• Исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Инструментальное обследование:

• флюорография (рентгенография) грудной клетки (в течение 1 года до операции);
• ЭКГ + консультация терапевта (для детей – педиатра).
• УЗИ сосудов нижних конечностей (по показаниям).
• Рентгенография или КТ конечностей

Все эти исследования Вы можете выполнить непосредственно в клинике “Медика Менте”.

Как ухаживать за аппаратами Илизарова?

Навыкам самообслуживания в процессе лечения по методу Илизарова сотрудники нашего центра обучают в послеоперационном периоде.

Но лучшее руководство по уходу за аппаратом Илизарова в процессе коррекции – в ДНЕВНИКЕ ПАЦИЕНТА.

Можно ли мыться в аппаратах Илизарова?

Мыться не только можно, но и нужно. Следует только избегать попадания влаги на оперированный сегмент. Для этого можно надеть поверх аппаратов полиэтиленовые пакеты и сверху герметизировать пластырем или даже скотчем. После этого можно принять душ.

Что делать, если воспалилась (сломалась) спица, отекла нога и пр.?

Сразу же свяжитесь с врачом:

varus-valgus@yandex.ru или по телефону +7 909 641-36-41

Остаются ли шрамы после операции, и что с ними делать?

Послеоперационные рубцы (шрамы) остаются после любого хирургического вмешательства. Следы на коже в местах выхода спиц и стержней от внешнего фиксатора имеют свои специфические особенности. Каких-либо эффективных специальных мер, средств или лекарств для профилактики образования рубцов не существует. Единственная рекомендация, которая реально поможет избежать гиперпигментации рубца – избегать загара в течение 1 года после операции. Поэтому рубцы необходимо защищать от прямого попадания солнечных лучей.

Окончательно рубцы формируются в течение 1 года. Поэтому раньше, чем через 1 год после операции или снятия аппарата Илизарова производить какие-либо хирургические вмешательства по удалению рубцов не рекомендуется. Если через 1 год рубцы будут беспокоить, то существуют способы их уменьшения или удаления – лазерная “шлифовка”, иссечение и пр. По этому поводу Вы можете обращаться в нашу клинику.

Не будет ли «проседания» после снятия аппаратов?

“Проседание” – это термин с женских форумов. На самом деле это деформация регенерата. Она связана с двумя факторами:

• снятием аппарата до наступления полной консолидации (при коррекции этот срок составляет в среднем 3 месяца)
• неадекватной нагрузкой после снятия внешних фиксаторов.
• при удлинении бедра или голени на слишком большую величину – более 7-10 см (редко, но бывает)

Обычно деформация происходит, если снять аппараты ранее 2-х месяцев и при этом начать полноценную нагрузку на ноги.

При использовании интрамедуллярных штифтов деформация регенерата практически исключена.

Как снимают аппарат Илизарова, и больно ли это? подробнее…

Снятия аппарата занимает всего 3-5 минут. Процедура эта довольно неприятная. Местное обезболивание малоэффективно. Поэтому в нашей клинике мы практикуем снятие аппарата Илизарова под наркозом. Наркоз особый – 5-10 минут. Через час от наркоза остаются только приятные воспоминания:)

Сначала скусывают спицы. Потом раскручивают болты на аппарате Илизарова и раскрывают его как книгу. Потом извлекают спицы и стержни. Вот и всё.Обычно снимают аппараты поочередно – сначала с одной ноги, затем с другой. С интервалом 1-2 недели

В нашей клинике мы предлагаем бесплатную услугу – снятие внешних фиксаторов. Вы оплачиваете только стоимость наркоза.

Сколько весит аппарат Илизарова?

Это зависит от компоновки аппарата. Стандартный аппарат из 3-х колец, применяемый для коррекции на голени весит чуть более 900 граммов.

Когда можно выходить на работу?

Этот вопрос задают часто, однако ответить на него может только сам пациент. Это зависит от вида выполняемой работы, от мотивации…

В последнее время в Клиническом госпитале на Яузе активно применяются ЭКСПРЕСС-МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ НОГ И УВЕЛИЧЕНИЯ РОСТА. Это действительно самый эффективный способ сократить сроки лечения и раньше выйти на работу.

Источник