Снимает ли отек преднизолон

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.
Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).
Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.
В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.
Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:
- С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
- Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.
На что еще необходимо обращать внимание:
- В обязательном порядке следить за артериальным давлением
- Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
- При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
- Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
- Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
- С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем – ЭГДС (гастроскопии).
Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.
Источник
- (-10)
- c
Prednisolonum (. Prednisoloni)
(11)-11,17,21–1,4–3,20-
–
C21H28O5
(-10)
- A09 (, )
- A16 ,
- A17.0 (G01*)
- C34
- C81 []
- C91 []
- C92 []
- D59.1
- D60.9
- D61.0
- D61.9
- D69.3
- D69.5
- D70
- D86.0
- E05 []
- E05.5
- E06.1
- E27.1
- E27.4
- E27.8
- E83.5.0*
- G35
- G93.6
- H01.0
- H10.1
- H10.5
- H10.9
- H15.0
- H15.1
- H16.0
- H16.8
- H20
- H30
- H44.1
- H46
- I00
- I01
- I25.2
- J18.9
- J30
- J45
- J46 [us asthmaticus]
- J63.2
- J69.0 ,
- J82 ,
- J84.1
- K50 [ ]
- K51
- K72.0
- K73.9
- K74
- L10 []
- L13.9
- L20
- L20.8
- L21
- L25.9 ,
- L26
- L28.0
- L30.9
- L40
- L40.5 (M07.0-M07.3*, M09.0*)
- L50
- L51.2 []
- L53
- L65.9
- L91.0
- L93.0
- L98.8
- M06.1 ,
- M06.9
- M08 []
- M10.0
- M13.0
- M19.9
- M30.0
- M31.1
- M32
- M33.2
- M34
- M45
- M47.9
- M54.3
- M65.9
- M71.9
- M75.0
- M77.9
- N00
- N04
- R11
- R21
- R57.9
- S05
- T49.8
- T78.0 ,
- T78.1
- T78.3
- T78.4
- T80.6
- Y40-Y59 , ,
- Z94 ()
CAS
50-24-8
( ). .
( / / ).
– . , , , , . 360,44.
– . . 460,52.
– , , , , .
, , , , . , A2, , , ( , ). , , . , . . , . , .
, . , . – , – . , Fc- , . / , .. .
, , . , , , , . , ( ). , -6- , . ( , , – 300:1). , .
, , , – , , , .
. 70-90% : ( 1-) . Tmax 1-1,5 . , , , . . T1/2 – 2-4 , – 18-36 . , 1% . , 20% – .
. ; ; ; , .. ; ; ; , , – ; ( ).
: , , , ( , ).
. ( , , , , ); : , ( .. ), , , ( ), , , , , ; , ; ; : , , , , , , ; : , , , , , ( ), , , , ( ), , ( -); ( .. , ) ; ; ( .. ); ( .. ), ; ; : , , , () , – , , , , , ( ); : , , II-III .; , , ( ); , ( ); ( ); ; ( ): , , ; ; ; ; ; : , ; : , , .
: , , , ( ), , , , , , , , ; , , , , , .
: – , , , , , , , , , , , .
( ).
: , ( , ): , ( ), , ; , ( ); ; . . ( .. -), ( 8 2 ), ; ( .. , , , , , , ); – , .. ( , , , ), , , ; : ( .. ), , , -; / , ; , ; , gravis, , III-IV ., ( ), – , , .
: , ( ), , () ( .. ), , , (.. , ), ( , ), , , .
: , , , , , , , ( ), .
: , , , , , , , ; ; .
, ( ). ( ). , ( ).
, , . , , ( , ).
, , . , .
, , .
: Na+ , , , , , , .
: – ( , , , ); ; ; ; ; , .
– (, ): , ( ) , , , -, ; – , , .
– : , , , , , , .
: , , , , , , , .
: – , , , , , , , , , .
: , , , , , ; ( – , , – , ); , , , ; ( , , , ), , , ; .
: ( , , ) .
: , , , .
: , , , , ; / , ( ); , , .
: – , , , ( , , , ), – ; – .
– . , (, ), ( ), . . , , , Na+- – . . , , , T1/2, , , . ( , , ) ; . , , .. ( ). , . , . , , . , , , ( ). – . ( ) . .
, .
: , , .
: , .
: .
, (/, /), , .
, (/, /), , . , .
(ó ). 20-30 /, – 5-10 /. . , . – 1-2 / 4-6 , – 0,3-0,6 //.
25-50 , – 10-25 , – 5-10 . – 5 50 , .
/ ( , ), / / . 0,05-0,15 ( 0,4 ), – 3-4 , 0,3-1,2 . 0,1-0,2 , 0,3-0,4 . 0,5-1,2 / 0,3-0,15-0,1 /. 0,1-0,2 /.
: 1-2 3 , 2-4 . 3-5- .
. 1-3 . , , 6-14 . .
, . : 6-8 ó ( ) .
, , , .
.
, , , , , – , , .
; , . , , , . , .
, .
.
1 , (, ). .
c
Источник
Совместимость преднизолона с папаверином
Вопрос
Папаверин с преднизолоном можно совместно принимать?
Ответ
Да, данные препараты можно принимать совместно, нет никаких особых противопоказаний.
Можно ли совместно применять эти препараты
Вопрос
Добрый день!скажите, пожалуйста, диагноз гайморит+ невралгия 2 веточки троичного нерва, капельница преднизолона и ципрофлоксацина, таблетки нейромидин, изофра в нос и синупрет.яСовместимы ли эти капельницы с нейромидином? может ли после капельницы бросить в жар и повыситься температура? Заранее благодарю.
Ответ
Здравствуйте. В принципе, все эти препараты можно принимать совместно. Препараты “Преднизолон”, “Ципрофлоксацин” и “Нейромидин” имеют побочный эффект в виде повышенного потоотделения, т. е. после их приема может “бросать в жар”. По поводу повышения температуры после приема этих препаратов нужно посоветоваться с лечащим врачом. Варианты могут разные, в том числе, аллергическая реакция на любой их этих лекарств, особенно, на “Ципрофлоксацин”.
Иммуноглобулин Вмиг
Вопрос
Добрый день! Подскажите можно ли использовать вмиг, вместе с гормональными (преднизолон) или иммунодепрессивными препаратами (азатиоприн)
Ответ
Здравствуйте. Можно ли одновременно принимать Мексидол и Пустырник форте от Эвалар?
Аналогы лекарств
Вопрос
Здраствуйте, Ишу препарата похожого на Шайпеда 40, что можете посоветовать?
Ответ
Здравствуйте. Действующим веществом препарата “Шайпед” является преднизолон, поэтому можно применять любые аналоги с этим действующим веществом: “Преднизолон”, “Декортин”, “Инфланефран”, “Медопред”, “Ново-Преднизолон”, “Преднигексал”, “Преднизол” и т. п. в соответствующей дозировке.
Ингавирин
Вопрос
Можно ли применять ингавирин при системных заболеваниях, на фоне приема преднизолона 2,5 мг
Ответ
В принципе, можно. Уточните, при каких именно заболеваниях??
Преднизолон
Вопрос
Здравствуйте.У моего отца анемия, назначили Преднизолон с железом- скажите преднизолон может воздействовать на улучшение гемоглобина и общего состояния? спасибо
Ответ
Здравствуйте. “Преднизолон” назначается при лечении аутоиммунной гемолитической анемии для прекращения или уменьшения гемолиза. Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов крови и выведение гемоглобина в плазму. Так что, в данной ситуации, “Преднизолон” должен улучшить и показатели гемоглобина, и, соответственно, общее состояние.
порядок приема препарата Leukeran и преднизолона
Вопрос
Мне 79 лет. Хронический лимфолейкоз. Врач-гематолог назначил препарат Leukeran по три таблетки в день и преднизолон по 1 таблетке в день. Прошу Вашей консультации: когда принимать препараты – до еды, после еды, во время еды? Какой промежуток времени должен быть между приемами. Преднизолон принимать в один из приемов Leukerana, или отдельно? Кроме того я принимаю препарат аллопуринол, так как страдаю подагрой. Спасибо заранее.
Ответ
“Преднизолон” нужно принимать утром во время еды (чтобы уменьшить вероятность развития побочных эффектов со стороны желудочно – кишечного тракта). “Лейкеран” рекомендуется принимать натощак минимум за 1 час до еды или через три часа после еды. Таким образом, утром между приемом этих препаратов будет промежуток в 1 час. “Аллопуринол” принимается после еды.
преднизалон
Вопрос
Подскажите возможную побочку при приёме преднизолона дозировка 5мг,20 дней в месяц по 1 таблетке в день,на протяжении 3х месяцев Существует склонность к полноте
Ответ
“Преднизолон” – это гормональный препарат, который может оказывать такие побочные эффекты: задержку Na+ и жидкости в организме, гипокалиемию (как следствие, нарушение сердечного ритма и брадикардию), гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемию, глюкозурию, увеличение массы тела, тромбоз, нарушения менструального цикла, нарушения половой функции у мужчин; развитие стероидного диабета или проявления ранее бессимптомно протекавшего сахарного диабета. Кроме того, могут быть: сильная головная боль, головокружения, повышение внутричерепного давления, возбужденное состояние, бессонница, депрессия, нарушение сознания, психоз, приступы судорог. Какой у Вас диагноз?
преднизилон
Вопрос
Можно ли принимать преднизилон вместе с глюкозамином и витаминами
Ответ
Да, совместное применение возможно, единственное, на что нужно обратить внимание – “Преднизолон” при совместном применении с витамином Д может уменьшать всасывание кальция.
преднизалон
Вопрос
Будьте добры! принимаю преднизолон, возможно ли прокапать натрия тиосульфат на рингере во время приема гормона??? Спасибо!
Ответ
Комбинация “Преднизолона” с натрийсодержащими (натрия тиосульфат, р-р Рингера) препаратами приводит к отекам и повышению артериального давления. Поэтому, если у Вас гипертензия, нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Беталок и преднизолон, одновременное применение
Вопрос
Допустимо ли одновременное назначение беталока и преднизолона, больному с Адисоновой болезнью? Действительно ли резкая отмене беталока может спровоцировать внезапную смерть?
Ответ
Симптомы аддисоновой болезни обычно заключаются в тошноте, слабости и повышенной утомляемости, болях в животе и суставах. В отсутствие лечения эти признаки и симптомы постоянно прогрессируют вплоть до коллапса системы кровообращения и, как следствие – смертельного исхода, поэтому для лечения аддисоновой болезни назначается “Преднизолон”. С другой стороны прием “Преднизолона” уменьшает действие гипотензивных средств и артериальная гипертензия является противопоказанием при приеме “Преднизолона”. Поэтому выбор и отмену препаратов при лечении этих двух болезней должен делать только врач. Внезапная смерть при отмене “Беталока” на фоне приема “Преднизолона” возможна вследствие резкого повышения артериального давления.
Преднизолон
Вопрос
Подскажите 4-х летнему ребенку вкололи преднизолон на голодный желудок вместе с супрастином правильно ли это. И нормально ли тошнота.
Ответ
Инъекционное введение Преднизолона и Супрастина медсестра могла провести в любое время, независимо от приема пищи.
Гормональные лекарства
Вопрос
здравствуйте! подскажите пожалуйста, Дексаметазон и Пренизолон – это одно и то же? заранее благодарна за ответ!
Ответ
Как Дексаметазон, так и Преднизолон являются кортикостероидами и обладают противовоспалительным, противоаллергическим и иммуномупрессивным действием, но между ними есть существенные отличия по продолжительности действия и силе терапевтической активности. Так, например: дексаметазон в 7 раз сильнее преднизолона и в отличие от преднизолона не обладает минералокортикоидной активностью.
преднизолон и метилпреднизолон это одно и то же?
Вопрос
мне в аптеке дали метилпреднизолон, хотя в рецепте преднизолон.может они взаимозаменяемы?
Ответ
Метилпреднизолон отличается от своего предшественника (Преднизолон) метильной группой, которая обеспечивает ему несколько большую (на 20%) глюкокортикоидную активность, минимальное минералокортикоидное действие, реже вызывает нежелательные реакции (изменения психики, аппетита, травмирующее действие на слизистую желудка). Именно в связи с перечисленными преимуществами Метилпреднизолон имеет более высокую стоимость, чем преднизолон. Сообщите лечащему врачу о замене фармацевта для коррекции дозировок и схемы лечения.
ребенок заболел
Вопрос
у нас моноуклеоз ребенку 2,6 г.,как употреблять преднизолон?
Ответ
Детям Преднизолон назначают из расчета 0,001 г на 1 кг массы тела в сутки, разделенных на 2-3 приема.
Источник
Внезапно возникающие локальные отеки, именуемые отеками Квинке (ангионевротическими отеками, гигантской крапивницей), встречаются в практике врача любой специальности. Впервые они были описаны в 1882 г.
Происхождение этих отеков может быть различным. Нередко они появляются в результате контакта с аллергеном, т. е. вследствие аллергической реакции (реакции, протекающей по иммунологическим механизмам). Но отеки Квинке могут быть и неаллергического генеза (псевдоаллергические реакции). В этом случае отек отражает какую-то другую соматическую патологию, чаще всего – различные заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Но кроме гастроэнтерологической патологии на склонность к возникновению локальных отеков влияют дисфункция эндокринной системы (или нарушения нейро-эндокринной регуляции), хронические очаги инфекции, опухолевые (отек Квинке как паранеопластическая реакция), системные и некоторые другие заболевания, паразитарная инвазия. Выделяют также отеки, появляющиеся под действием химических (включая медикаменты) и физических (температуры, давления, вибрации) факторов. Нередко ангионевротические отеки развиваются под влиянием сразу нескольких факторов. Существует наследственный вибрационный ангионевротический отек. Механизм его не ясен; установлено повышение уровня гистамина после воздействия вибрационного стимула. Тип наследования – аутосомно-доминантный.
Общий патогенетический механизм любого ангионевротического отека – это нарушение проницаемости микроциркуляторного русла с последующим развитием местного отека.
Локализация отеков может быть различной: лицо, слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта, гортань, наружные половые органы, паренхиматозные органы и мозговые оболочки.
В большинстве случаев отеки сопровождаются крапивницей (и сам отек Квинке могут рассматривать как более глубокое проявление крапивницы), но они могут быть и самостоятельным заболеванием.
Схожую клиническую картину имеет другое заболевание – наследственный ангионевротический отек (НАО), возникающий в результате врожденной патологии – дефицита или функциональной неполноценности ингибитора первого компонента комплемента.
Лечебные мероприятия при отеке Квинке проводятся в 2 этапа: первый – купирование острого состояния, второй – лечение причины заболевания. Лечение включает в себя устранение выявленных причинных факторов, симптоматическую терапию, базисную терапию и профилактику обострений (профилактику рецидивов отеков).
Локализация отека в области лица, шеи, полости рта, гортани может привести к асфиксии. Поэтому в подобных случаях лечебные мероприятия должны проводиться достаточно быстро и квалифицированно. Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей, – прямое показание к госпитализации пациента. Развитие отека гортани может потребовать проведения экстренной интубации или трахеостомии.
Кроме того, показаниями к стационарному лечению являются отек кишечника, гиповолемия, отсутствие эффекта амбулаторного лечения или развитие любых угрожающих жизни осложнений ангионевротического отека. Если же угрозы жизни больного нет, то лечение может проводиться в амбулаторных условиях.
Наиболее часто используемые лекарства в терапии ангионевротических отеков – это антагонисты Н1-рецепторов гистамина: фексофенадин в дозе от 60 до 240 мг 1-2 раза в сутки; дезлоратадин – 5 мг/сут; лоратадин – 10 мг/сут; цетиризин – 10-20 мг/сут; эбастин – 10 мг/сут; акривастин – 8 мг 3 раза в сутки; клемастин – 1 мг 2 раза в сутки перорально, 2 мг 2 раза в сутки парентерально; хлоропирамин – 25-50 мг/сут перорально, 20-40 мг парентерально; дифенгидра-мин – 30-50 мг 1 – 3 раза в сутки перорально, 20-50 мг 1 – 2 раза в сутки парентерально; гидроксизин – 25-50 мг каждые 6 ч; хлорфенирамин – 4 мг каждые 4-6 ч.
В более тяжелых случаях отеков Квинке, а также при неэффективности лечения антигистаминными средствами проводится краткий курс парентерального лечения глюкокортикостероидами: преднизолон – 40-60 мг/сут, дексаметазон – 8-20 мг/сут.
Дальнейшее лечение рецидивирующих ангионевротических отеков (второй этап лечения) будет зависеть от формы болезни.
Ангионевротические отеки, протекающие по механизмам истинной аллергии, требуют безусловной элиминации (исключения) или ограничения контакта с выявленными аллергенами при бытовой, эпидермальной, пыльцевой, пищевой, профессиональной, лекарственной, инсектной, грибковой аллергии. В противном случае лечение будет неэффективным.
В случае появления ангионевротических отеков, возникших вследствие воздействия физических факторов, необходимо ограничить их влияние на пациента: использовать фотозащитные кремы при отеках Квинке от инсоляции, отказаться от ношения тяжестей, тесной обуви, использования ремней при отеках, появившихся в результате давления, от употребления мороженого и других охлажденных напитков и продуктов при холодовых отеках и т. д.
Если отеки неаллергического происхождения, то лечение проводится после углубленного клинического обследования. Оно включает в себя терапию выявленной соматической патологии (в том числе санацию хронических очагов инфекции, например тонзиллита, лечение паразитарной инвазии, коррекцию дисбиоза кишечника, лечение тиреоидита, заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы и других заболеваний, способствующих развитию псевдоаллергии). Таким больным показано назначение неспецифической гипоаллергенной диеты, предусматривающей ограничение потребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (табл. 1, 2, 3).
Симптоматическое медикаментозное лечение хронически протекающих, рецидивирующих ангионевротических отеков также проводится антигистаминными средствами. При слабом ответе на антагонисты Н1-рецепторов в терапию добавляют: антагонисты Н2-рецепторов гистамина (ранитидин – 150 мг 2 раза в сутки, циметидин – 300 мг 4 раза в сутки, фамотидин – 20 мг 2 раза в сутки); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст – 10 мг/сут); блокаторы кальциевых каналов (нифедипин – 20-60 мг/сут).
При ангионевротических отеках, ассоциированных с системными заболеваниями соединительной ткани, могут оказаться эффективными препараты, используемые в ревматологии (гидроксихлорохин, дапсон, колхицин, сульфасалазин).
Лечение наследственного ангионевротического отека принципиально отличается от терапии отека Квинке. Нераспознанный НАО и, соответственно, неадекватная терапия во многих случаях заканчиваются летальным исходом. Диагностические отличия НАО от аллергических отеков представлены в таблице 4.
В остром периоде НАО купируется введением свежей или свежезамороженной нативной плазмы (замещение дефицита С1-ингибитора), внутривенным введением транексамовой или аминокапроновой кислоты. Также можно вводить даназол 800 мг/сут (или станозолол 12 мг/сут). При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно фуросемид (лазикс), дексаметазон.
Все пациенты с ангионевротическими отеками должны иметь при себе «паспорт больного аллергическим заболеванием» или медицинский браслет с информацией о заболевании.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
С. В. Царев, кандидат медицинских наук ГНЦ Институт иммунологии
ФУ «Медбиоэкстрем» Минздрава России, Москва
Таблица 1. Продукты, способные спровоцировать ангионевротические отеки
Продукты, содержащие гистаминвысвобождающие вещества | Продукты, богатые биогенными аминами |
Шоколад, клубника, цитрусовые, помидоры, ракообразные и устрицы, кориандр, свинина, рыба, алкоголь, орехи, арахис | Шоколад, квашеная капуста, ветчина, несвежий сыр, ферментированный сыр, красное вино, пиво, рыба, колбаса; много гистамина в перезревших и забродивших продуктах |
Пищевые добавки:
|
Таблица 2. Пищевые продукты с высоким содержанием гистамина
Продукты | Содержание гистамина (мкг/г) |
Ферментированные сыры | До 1330 |
Ферментированные вина | 20 |
Ферментированные продукты: | |
квашеная капуста | 160 |
вяленая ветчина и говяжьи сосиски | 225 |
свиная печень | 25 |
Консервированные продукты: | |
тунец | 10-350 |
филе хамсы | 20 |
филе сельди | 33 |
селедочная икра | 350 |
Шпинат | 37,5 |
Томаты | 22 |
Таблица 3. Пищевые продукты с высоким содержанием тирамина
Продукты | Содержание тирамина (мкг/г) |
Сыры: | |
рокфор | Более 3000 |
камамбер | 20-86 |
бри | 180 |
грияр | 516 |
чеддер | 1466 |
плавленый | 50 |
Пивные дрожжи | 1500 |
Маринованная сельдь | 3030 |
Авокадо | 23 |
Таблица 4. Дифференциальный диагноз наследственного ангионевротического отека и аллергических отеков
Клинические и лабораторные признаки | Наследственный ангионевротический отек | Аллергические отеки |
Наличие атопических заболеваний | Очень редко | Часто |
Связь с воздействием аллергенов | Нет | Есть |
Связь с травмой | Четкая | Нет |
Эозинофилия крови | Нет | Часто |
Местная гиперемия и зуд | Нет | Есть |
Крапивница | Нет | Есть |
Эффект от антигистамин-ных препаратов и кортикостероидов | Нет | Есть |
Цикличность | Часто | Нет |
Уровень общего IgE | Норма | Часто повышен |
Дефект системы комплемента | Есть всегда | Нет |
Источник