Сколько может прожить человек с отеком легких
Отек легких
Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-42371.
Отек легких
Отек лёгких – это патологическое состояние, связанное с застоем крови в легких. Отек легких может развиваться как при тяжелых пневмониях, так и при поражении других систем организма, например, при недостаточности кровообращения у больных с инфарктом миокарда, с пороком сердца, при острых отравлениях и т. д.
Частота его как одна из причин смерти больных в клинике составляет 25-30%.
При отеке легких, наряду с застоем крови в капиллярах сосудов легких, происходит транссудация жидкости в альвеолы и даже бронхи.
Причины возникновения отека легких. инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, отравления, пороки сердца и др.
Развитие отека легких обычно связано с комплексом патогенетических механизмов, частыми из которых являются острая левожелудочковая недостаточность, возбуждение симпатико-адреналовой системы, гиперкинетическая гипертония малого круга кровообращения, альвеолярная гипоксия, повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран.
Симптомы. одышка, цианоз, набухание шейных вен, клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота (количество пены может достичь 2-3 л), влажные хрипы в легких; нарушения ритма и работы сердца – галопирующий ритм, глухость сердечных тонов, слабый частый пульс (до 140-160 уд. в 1 мин), в редких случаях возможна и брадикардия.
Лечение. снижение гидростатического давления в капиллярной системе легочной артерии, уменьшение объема циркулирующей крови и разгрузка альвеолярно-капиллярных мембран с устранением альвеолярной гипоксии. Для снижения гидростатического давления в капиллярной системе легочной артерии могут быть использованы ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонад), блокаторы α-адренергических рецепторов (дроперидол), наркотики (фентанил, морфин), диуретики и дегидраторы (фуросемид, этакриновая кислота, мочевина, манитол).
С целью уменьшения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран применяются антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин), глюкокортикоиды (преднизолон);для устранения альвеолярной гипоксии – ингаляции кислорода или пеногасителей (антифомсилан, этиловый спирт), внутривенные вливания 20% раствора оксибутирата натрия (100 мг/кг), искусственная вентиляция легких.
Примерная схема лечебной помощи при отеке легких: создать больному полусидячее положение, произвести кровопускание (200-300 мл), наложить жгуты на конечности (30-50′) наладить ингаляцию парами спирта (96°), ввести 3-5 мл 20% камфоры, сердечные гликозиды (строфант, коргликон), глюкозу, лазикс (100 мг), мочевину (60- 90 г), натрия гидрокарбонат (250 мл), начать отсасывание мокроты из воздухопроводящих путей при помощи катетера, введенного через нос в трахею. Во всех случаях необходима срочная госпитализация больного в стационар.
При лечении токсического отека применяются специфические меры по ликвидации или ослаблению действия причинного фактора и терапия самого отека.
Особенность ухода за больными с отеком легких состоит в незамедлительном выполнении назначений врача; от быстрой и четкой работы медицинской сестры зависит жизнь больного. Помещение должно быть хорошо проветрено. Возле постели больного нельзя шуметь, включать яркий овет. Следует успокоить больного.
Терминальный отек легких – одно из клинических проявлений агонии. Характеризуется глубоким и частым дыханием, наличием большого количества крупнопузырчатых влажных хрипов в легких, отсутствием артериального давления и пульса на периферических сосудах, резко приглушенными тонами сердца.
Лечение. срочные реанимационные мероприятия. Прогноз очень серьезный.
Рак молочной железы – сколько живут ?
Сколько живут при раке молочной железы зависит от нескольких факторов. На исходе болезни сказываются:
- клиническая стадия к моменту выявления;
- темп роста опухоли, продолжительность болезни;
- возраст больной;
- клинический вид рака;
- гормональные сдвиги, беременность и лактация;
- характер лечения в смысле радикализма и абластичности вмешательства.
Местные проявления, в частности вовлечение кожного покрова, меньше отражаются на том, сколько живут при раке молочной железы, чем поражение регионарных лимфоузлов. Молодой возраст, сочетание с беременностью, особенно сочетание с лактацией, неправильное лечение гормонами, физиотерапия, травматизация опухоли заметно ухудшают прогноз, нередко предрешая печальный исход.
При глубоком прорастании опухоли медиальной локализации и особенно при блокаде подмышечных лимфатических путей возникает угроза поражения парастернальных и медиастинальных лимфатических узлов, что резко снижает шансы на излечение и срок жизни.
Попытка построить прогноз и срок жизни при раке молочной железы на данных морфологии и, в частности, на определении степени злокачественности по утрате опухолевыми клетками способности к дифференцировке не получила широкого признания. Несколько ближе к клинике предложенная недавно гистопрогностическая классификация, построенная на учете:
- анаплазии опухолевых клеток;
- отсутствия склонности к группированию в железистые комплексы;
- инфильтрации окружающих тканей.
Продолжительность заболевания до лечения, по данным Института онкологии исчисляется лишь у 27,2% короткими сроками – до 3 месяцев. Более 2/3 больных, точнее 68,7% имели анамнез продолжительностью до одного года. Правда, за последние годы группа больных с коротким анамнезом, до 2 недель, возросла до 40%. Все же нельзя забывать, что еще около трети больных обращается за помощью спустя год и более от появления первого симптома. Впрочем, нельзя отрицать, что иногда при многолетнем анамнезе речь идет вначале о доброкачественном процессе (дисгормональной гиперплазии, фиброаденоме), ставшем в дальнейшем почвой для развития рака.
Сколько живут при раке молочной железы, если нет лечения?
Срок колеблется – от нескольких месяцев до 12-13 лет. Средняя продолжительность жизни у 651 больной составила 38 месяцев, при среднем возрасте 57 лет. При этом 50% больных умерли в течение 26 месяцев, 0,75% – в течение 46 месяцев, 0,25% прожили более 4 лет. К концу 10 лет живут при раке молочной железы еще 5% из числа нелеченных. В свете этих данных должны оцениваться и отдаленные результаты.
В молодом возрасте рак протекает ускоренно, поэтому молодые больные живут еще меньше. Еще более быстрое развитие наблюдается при беременности, особенно после наступления лактации, что следует объяснить не только гормональными сдвигами в организме и наличием ростоускоряющих веществ, но и местным усилением крово- и лимфообращения, а нередко и многочисленными мелкими травмами при сосании и сцеживании молока. Ускоряющее влияние травмы оказывается и в результате вредных или неполномоченных вмешательств в виде массажа, ультрафиолетового облучения, разрезов, иссечения части опухоли.
Постепенное развитие опухолевого инфильтрата сдавливать сосуды, нервы подмышечно-подключичной области с мучительными невралгиями и отеком верхней конечности. В большинстве таких случаев говорят о так называемом бледном восковидном отеке в силу сдавления лимфатических сосудов; изредка наблюдается и цианотический отек на почве сдавления венозных сосудов и застоя крови. При сдавлении венозной системы шеи можно наблюдать и застои в венах шеи и лица.
Течение может осложниться развитием метастазов в плевре и легких с образованием геморрагического плеврита, затруднения дыхания, кашля, что еще больше уменьшает время, сколько живут при раке молочной железы. Метастазы в средостении вызывают изнуряющий сухой кашель, симптом Хорнера, паралич возвратного нерва. Поражение костного скелета метастазами сопровождается мучительными болями, иногда патологическими переломами и функциональными нарушениями.
Красножон Д А Питание и рак молочной железы
ПЕРВИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
- Что такое отек легких
- По каким причинам может возникнуть отек легких у пожилых людей
- Каковы симптомы отека легких
- Почему важно незамедлительно оказать первую помощь при отеке легких
- Почему отек легких нужно лечить только в стационаре
- Можно ли избежать отека легких
- Какие могут возникнуть последствия отека легких у пожилых
Организм любого человека с годами меняется. Начинаются необратимые процессы старения: замедляется кровообращение, уменьшается двигательная активность, ухудшается состояние сердечной мышцы. Совокупность таких изменений у пожилых людей может вызвать отек, главная опасность которого заключается в летальном исходе. Часто врачи дают низкий шанс выживаемости при таком диагнозе. Основная причина этого – слишком быстрое развитие процесса, из-за чего, к примеру, последствия отека легких у пожилых пациентов могут быстро прогрессировать, а доктора будут бессильны.
Как возникает отек легких у пожилых
Наши легкие являются парной структурой, которая играет важную роль в газовом обмене кровеносной системы с легочной альвеолой. В этом процессе участвуют такие элементы, как стенки легочных альвеол и капиллярных сосудов. Основная причина отека – проникновение жидкости из капилляров легких в альвеолы. Происходить это может из-за увеличения давления или пониженного содержания белка в крови. Легкие, наполняясь водой, не выполняют своих функций.
Виды отека исходя из причин:
- Гидростатический – появляется при наличии заболеваний, которые могут способствовать увеличению внутрисосудистого гидростатического давления и подъему жидкой крови из сосудов в интерстициальную область и далее в альвеолу.
- Мембранозный – образуется из-за последствий наличия токсинов в организме (эндогенных или экзогенных). Их действие разрушает стенки альвеолы или стенки капиллярных сосудов. Как следствие, жидкость выходит из пространства сосуда.
Более распространен первый вариант отека легких, ведь у нас в стране высокий уровень заболеваемости сердца и сосудов. Самая часто встречающаяся патология – это ишемическая болезнь сердца (другими словами, инфаркт миокарда). Отек легких у пожилых людей и его последствия всегда достаточно серьезны. Излечение этого состояния не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем.
Этапы развития отека легких
Различают три механизма отека легких: 1. Состояние повышенного гидростатического давления (увеличенный объем крови). В результате резкого увеличения давления в капиллярных сосудах, принимающих участие в формировании малого круга кровообращения, разрушаются стенки капилляров. Происходит выброс жидких компонентов крови в интерстициальную ткань легкого. Лимфатическая система не может устранить (дренировать) это нарушение, как следствие, жидкостью пропитываются альвеолы. Если они заполнены излишней влагой, то не могут принимать участие в газовом обмене. В результате организм испытывает острый недостаток кислорода в крови (наблюдается гипоксия). Признаком такого состояния является посинение кожных покровов пожилого человека, так как идет процесс накопления углекислоты. Развивается состояние тяжелого удушья.
2. Уменьшенное онкотическое (пониженное содержание белка) давление в крови. Появляется несоответствие между онкотическим давлением в крови и в жидкости между клетками. Организм пожилого больного пытается выровнять эту разницу. Внутрисосудистая жидкость переходит во внеклеточную область (данный процесс называется интерстицией). Результатом этого явления будет отек. 3. Непосредственное разрушение альвеолокапиллярной мембраны. По причине действия одновременно нескольких факторов нарушается строение белковой структуры альвеолокапиллярной мембраны. Происходит выброс жидкости в интерстициальную область с дальнейшим отеком легких.
Причины отека легких
Далее разберем подробнее тему отека легких, а именно причины и последствия его развития у пожилых. Различают такие причины развития отека легких: 1. Нарушения в строении сердечно-сосудистой системы в левых отделах сердца. Именно эта область отвечает за правильную и безотказную работу малого круга кровообращения (легочного). При наличии слишком выраженных нарушений и отсутствии вовремя оказанной медицинской помощи повышается давление. При этом возрастает риск наступления указанного синдрома. 2. Острая закупорка тромбом сосуда легочной артерии либо ее ответвлений. Известно, что пожилые люди, страдающие заболеванием варикозного расширения вен, имеют повышенный риск тромбообразования. В результате совокупности нескольких негативных факторов начинается процесс формирования сгустка крови либо может оторваться уже имеющийся. Этот тромб может оказаться в легочной артерии или ее ветви, переместившись туда по кровеносным сосудам. Если размер сосуда идентичен размеру сгустка, то происходит закупорка. В этом состоянии начинает расти давление в легочной артерии с дальнейшим увеличением его в капиллярных сосудах. В результате может произойти отек легких у пожилых людей с самыми тяжелыми последствиями. 
3. Наличие в организме пожилого человека эндогенных и экзогенных токсинов, а также заболевания, способствующего их выделению, многократно повышает риск причинения ущерба всей альвеолокапиллярной оболочке. Кроме того, причиной такого состояния может послужить длительный прием лекарств в увеличенной дозировке (например, препаратов «Фентанил», «Апрессин»). Эндотоксины, образуемые микроорганизмами при сепсисе крови, также производят токсический эффект. 4. Заражение легких радиоактивными частицами, острая стадия заболевания у пожилых людей, употребление наркотиков способом вдыхания через нос. Разрушительные этапы альвеолокапиллярной оболочки ведут к увеличению проницаемости сосудов, из-за этого жидкость выходит из них и далее наступает отек. 5. Заболевания, последствием которых является снижение концентрации уровня протеинов в крови пациента преклонного возраста и далее пониженное онкотическое давление (патологии почек или печени). 6. Краш-синдром, пневмоторакс, нарушения целостности грудной клетки. 7. Проявление заболевания возможно по причине увеличения гидростатического давления крови из-за внутривенной неуправляемой инфузии жидкостей.
Симптомы отека легких у пожилых людей
Признаки и последствия отека легких у пожилых появляются быстро, буквально за считанные минуты. Начинается одышка, нервное возбуждение, человек с трудом дышит. Интуитивно больной пытается сесть и старается опереться на руки.
- Одышка.
Трудности при дыхании – это начальный признак отклонения. Первое время одышка начинается на фоне отека интерстициальной ткани. Пожилой человек чувствует нехватку воздуха, становится сложно делать выдох, дыхание учащается. Когда жидкость достигает области альвеолы, наблюдается более сильная одышка.
- Кашель.
Причина его появления – застой малого круга кровообращения. Сначала у пожилого человека наблюдается сухой кашель. При этом не происходит отделения мокроты. Когда жидкость достигает альвеолы, у больного сразу же наблюдается отхождение мокроты пенистого вида. Как правило, она имеет розоватый оттенок.
- Ортопноэ.
Симптомы одышки и кашля постепенно увеличиваются, когда пожилой человек лежит. Это заставляет пациента садиться или ходить. Положение больного, сидя или стоя, которое он вынужденно принимает из-за указанных симптомов, носит название «ортопноэ».
- Показатели недостаточности дыхания.
Пожилой человек выглядит бледно, реже наблюдается посинение кожных покровов (цианоз). На лице можно заметить холодный пот.
Вероятно проявление иных признаков, которые различаются в зависимости от первичного диагноза:
- При ишемической болезни изначально пациент чувствует сильную боль. По ощущениям она локализуется за грудиной. Наблюдаются левожелудочковая недостаточность и снижение артериального давления.
- При гипертоническом кризе главный признак патологии – увеличение артериального давления. Кроме того, появляется головная боль, краснеет кожа на лице.
- При пневмонии или сепсисе, кроме перечисленных признаков, нарушения в работе организма будут сопровождаться повышением температуры тела.
- При ожоге дыхательных путей содержимым желудка толчком к проявлению всех отклонений будет служить рвота.
Диагностика отека легких
При отеке легких у пожилых людей, чтобы избежать последствий, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Квалифицированный врач осмотрит больного, назначит необходимые анализы и подходящее лечение.
Изначально (одновременно с неотложной помощью) специалист сделает физикальное обследование:
- аускультацию легких – прослушает легкие пожилого пациента на наличие хрипов;
- измерит уровень артериального давления;
- аускультацию сердца – установит наличие или отсутствие уровня приглушенности или неритмичность сердечных сокращений.
Отек легкого важно отличить от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние, при котором тромб находится в сосудах легкого, и начинается их закупоривание. Дополнительно диагностика позволяет определить первопричины болезни, потому что при различных ее проявлениях терапия будет соответствующей.
- Рентген грудной клетки.
Изменения на рентгене могут быть различными в зависимости от степени болезни. Если жидкость находится в альвеолах, участки будут темными на снимке, при этом без четко выраженных анатомических границ.
- ЭКГ.
Изменения на электрокардиограмме проявляются на фоне кардиогенного отека. Благодаря ЭКГ можно увидеть начало болезни – инфаркт миокарда, излишнюю нагрузку на левые отделы сердечной мышцы, изменения в ритме и проводимости. При ТЭЛА существует признак перегрузки правых отделов сердца.
- Эхокардиография.
При кардиогенном типе отека возможно увидеть изменения в нормальной сократимости левого желудочка сердца. Это происходит по причине снижения фракции выброса. Данный метод исследования позволяет также выявить пороки сердца.
- Пульсоксиметрия.
С помощью этого способа можно достоверно определить уровень насыщения крови кислородом.
- Катетеризация артерии у легкого.
Необходима, когда осуществляется процедура дифференциальной диагностики кардиогенной и некардиогенной форм. При отеке кардиогенного вида наблюдается повышение давления в легочной артерии.
Лечение отека легких у пожилых
Лечение отека легких у пожилых людей и его последствий состоит из нескольких этапов: неотложные мероприятия скорой помощи пациенту на первичном моменте, восстановление дыхания через ингаляции кислородом, терапия медикаментами. Выбор тактики определяется формой заболевания – кардиогенная или некардиогенная.
Заниматься самолечением отека дома опасно для жизни и здоровья. Здесь очень важно оказание грамотной медицинской помощи.
1. Неотложная помощь.
Отек – это заболевание, требующее скорейшей медицинской поддержки. Неотложную помощь возможно оказать самостоятельно дома до приезда бригады специалистов.
Есть несколько вариантов, как облегчить состояние отека легких у пожилых людей и его последствий:
- Усадить больного и опустить ноги вниз.
- Проветрить комнату и обеспечить приток свежего воздуха.
- Снять с шеи давящую одежду, если она имеется.
- Сделать ванночки с горячей водой с целью усилить приток крови к ногам, тем самым снизив ее возврат к малому кругу кровообращения.
- Наложить давящие жгуты на руки и ноги. Это поможет замедлить развитие болезни.
Обратите внимание! Если вы обнаружили первичные признаки острой патологической недостаточности, то есть отек, немедленно вызывайте скорую помощь. Важна каждая минута!
Когда приедут сотрудники медицинской бригады, важно четко соблюдать их указания. Последующая терапия предполагает прием медикаментов, которые определяет врач по типу тяжести состояния и анамнезу заболевания.
2. Основное лечение.
Медикаментозное лечение отека у пожилых людей состоит из использования общих и этиотропных препаратов. Основная терапия включает в себя применение определенных лекарств. У пожилых пациентов много сопутствующих патологий, и это осложняет ход лечения отека. Прием некоторых препаратов несовместим с другими диагнозами, имеющимися у больного. При принятии решения о назначении того или иного средства необходимо знать причину отека легкого и недуг, который этому сопутствует. При лечении последствий отека легких у пожилых необходимо проводить комплекс мер с целью улучшения оксигенации крови. Это осуществляется с помощью респираторной поддержки. Через маску больному производят подачу кислорода. Для этого необходимы дыхательные смеси с повышенным уровнем газа, доходящим до 100 %. Непосредственную подачу кислорода выполняют с помощью пеногасителей. При отеке легкого дополнительно осуществляется терапия, направленная на избавление от причины недуга:
- При кардиогенном шоке применяются лекарства, которые увеличивают сократительную способность мышц миокарда и приводят в тонус сосуды. В первую группу входят сердечные гликозиды, во вторую – «Дофамин», «Добутамин».
- При нарушении ритма сердца используют антиаритмические средства («Амиодарон», «Лидокаин»).
- При пневмонии необходим прием антибактериальных препаратов.
- При гипертоническом кризе требуется прием бета-блокаторов, ингибиторов АПФ. Они позволяют понизить артериальное давление.
Отек – прямая угроза жизни человека. Без осуществления незамедлительных мер и последующего стационарного лечения патология приводит к смерти в 100 % случаев.
Последствия отека легких у пожилых
Отек легких, его причины и последствия у пожилых – серьезный повод подойти ответственно к лечению. На фоне такого острого и опасного состояния у пациентов преклонных лет часто возникают различные осложнения, например, в виде постоянно проявляющейся пневмонии, крайне сложно поддающейся терапии. Кислородное голодание мозга при отеке в течение длительного периода нарушает работу практически всех органов. Самые серьезные последствия – отклонения в кровообращении мозга, острая сердечная недостаточность, кардиосклероз. Эти состояния имеют высокий уровень риска для жизни и не обходятся без интенсивного лечения в стационаре. Перечисленные осложнения в большинстве случаев являются причиной гибели человека. Опасность отека состоит во внезапности его появления и серьезных последствиях для здоровья.
Профилактические меры отека легких у пожилых
Для профилактики и недопущения отека легких важно соблюдать следующие рекомендации и устранить причины, способствующие появлению такого состояния:
- При заболеваниях сердечной мышцы необходим регулярный прием препаратов.
- При повторении отека легких проводят изолированную ультрафильтрацию крови.
- Лечение астмы, так как она оказывает влияние на легочную патологию.
- Регулярное прохождение диагностики.
- Недопущение пожилого человека к контактам с токсинами.
- Умеренные физические нагрузки.
Источник