Сколько лежат в реанимации после отека легких
Вопросы и ответы по: отек легких реанимация
2016-05-03 17:25:18
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,у моего дедушки 85 лет произошёл инфаркт,спустя неделю врачи хотят перевести его в с реанимации в палату,он жалуется что ему тяжело дышать и у него стоят трубки для подачи кислорода!Скажите это ведь ненормально переводить в стационар человека в таком состоянии?На почве инфаркта у него был отек легких.Мы все очень за него волнуемся!спать он может только сидя!как ему помочь?
01 июня 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Ирина, пока состояние не стабильно его не могут прервести. Но в случае если коек в реанимации нет и имеется интенсивная палата в терапии то возможен перевод,но под чутким контролем.
2015-10-25 15:59:35
Спрашивает Олег:
Здравствуйте, у моего дедушки инсульт и отек легких ему 76 его поместили в реанимацию каковы шансы
27 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, на этот вопрос может ответить только врач, который его наблюдает.
2015-03-14 07:33:18
Спрашивает Екатерина:
здравствуйте, у моего дедушки отек легкого вчера вызвали скорую т.к. началось удушье в ходе нам сказали что это отек легкого, его поместили в реанимацию, ночью он перенес клиническую смерть, сейчас он в сознании на искуственной вентеляции легких. скажите пожалуйста это приговор или есть шансы на выздоровление? (сопутствующие заболевания: рак мочевого пузыря 9 лет, сахарный диабет, был инфаркт, инсульт, язва на ноге)
19 марта 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте,Екатерина, всегда есть шанс на выздоровления, не теряйте надежду, более конкретно о прогнозе, спрашивайте у лечащего врача, никто лучше него не владеет ситуацией.
2014-12-11 22:27:49
Спрашивает катерина:
Здравствуйте.Нашей дочери 24 года три из них она болеет волчанкой. Живет она отдельно и приехав к нам с “легким кашлем”по ее словам.Приехала она вся в сильных отеках и с кашлем до рвоты.Мы поехали в больницу ее положили в ревматологию.Ночью ей стало хуже ее отправили в реанимацию с диагнозом отек легких и отказ почек. Двое суток снимали отек легких потом был два дня подряд диализ(в общей сложности 3 часа)перевели в интенсивную терапию и в ночь этого дня ей стало плохо и снова вентиляция легких уже двое суток. Врачи говорят как всегда “делаем все что можем” . Что нам ждать подскажите .
16 декабря 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Катерина.
К сожалению, заочно дать прогноз невозможно. Главное, что она находится в специализированном отделении, с установленым диагнозом. В больнице есть диализ. Это существенно повышает шансы. Держитесь.
2014-06-09 20:46:56
Спрашивает Анастасия:
Добрый день, у моего дяди, 65 лет, в течение месяца был кашель с хрипами, недавно ему стало трудно дышать, вызвали скорую, увезли в реанимацию, где подключили к ИВЛ. Врачи говорят, что отек легких и сейчас аппарат, подключенный к сердцу, показывает, что оно работает только на 30 процентов. сети ли шансы на улучшение состояния и в какой период?
11 июня 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Вашего дядю нужно нормально обследовать в кардиохирургическом стационаре. И адекватно лечить. А прогнозы без обследования-неблагодарное, да и неправильное, дело.
2014-05-14 11:22:04
Спрашивает Руслана:
Здравствуйте! Моему папе 63 года, инвалид I группы (эмфизема лёгких, бронхит, астма, повышенное АД). Две недели случился острый приступ, уже не первый. Скорая увезла в реанимацию. Через несколько недель перевели в стационар. Было лучше, но не очень. В последние дни жаловался на скачки давления, головокружение, полноту и повышение t до 38,5. Сделали рентген лёгких, сказали, что все нормально. Сегодня ночью снова попал в реанимацию с диагнозом отёк лёгких. Скажите, каковы прогнозы и есть ли шансы на восстановление? Спасибо.
18 мая 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Шансы на восстановление всегда есть. Все зависит от профессионализма реаниматолога.
2013-12-27 06:06:55
Спрашивает екатерина:
добрый день,у меня отцу 57 лет,цероз печени,жидкостью наполнился живот,откачали,но не помогло,началось кровотечение в пищеводе и желудке,сначала откачали,но в итоге в реанимацию,сделали полосную операцию,зашили дыры,вот 4 дня на искусственном дыхании,в себя не приходил,еще и отек легких.крайне тяжелое состояние,больше нам ничего не говорят.сколько держат на таком аппарате человека?чего нам ждать?спасибо
27 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Екатерина. Относительные прогнозы может дать только непосредственный врач отделения интенсивной терапии. Точно так он может ответить на любой ваш вопрос, поскольку видит ситуацию собственными глазами и изнутри в отличии от нас.
А надежда должна быть всегда.
2013-10-23 07:27:08
Спрашивает Света:
Здравствуйте. Мой дедушка 10 дней лежит в реанимации с отеком легких из-за сердечной недостаточности. Первые сутки он был на искусственной вентиляции легких, на вторые не мог дышать без кислорода. Сейчас 5 день как он находится на ИВЛ. Врачи толком ничего не говорят, кроме как состояние стабильное, крайне тяжёлое. Скажите пожалуйста можно ли как ни будь ему помочь и какие прогнозы? Может какие процедуры, или хорошее лекарство предложить врачам. Помогите пожалуйста
28 октября 2013 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Все ответы консультанта
Здравствуйте!
Советовать, не видя пациента невозможно. Все лечебные учреджения работают по общепризнанным протоколам и стандартам. О необходимых препаратах, которые желательно добавить к лечению, Вы можете узнать у своего лечащего врача. Помочь Вы сможете обеспечив качественный уход, питание, медикаментозное обеспечение.
10 дней – не критический срок.
2013-05-10 19:25:31
Спрашивает юлия:
здравствуйте. у моего папы диагноз инфаркт миокарда ему 56 лет. он пролежал в больнице 18 дней после стентирования ему выпустили один стент, но в первый же день выписки его увезли с отеком легких в больницу. где ему поставили диагнозы рецедив инфаркта миокарда и отек легких. в реанимации лежит 5 день. сначала откачали 500 мл в одном легком, из другого легкого пыталимсь откачать жидкость два раза но не получилось. лекарства он принимает все, но дает физические нагрузки, врачей слушать не хочет. какие у него могут быть дальнейшие прогнозы врачи ничего толком объяснить не хотят? будет ли он жить?
14 мая 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Прогнозы при таком движении,как вы описываете,не радужные. Думаю,Вы и сами это понимаете. Для этого не нужно иметь мед.образование. Первая, наиболее вероятная, причина такого состояния-тромбоз стента. Вторая – наличие поражённых артерий, кроме стентированной. У Вас должен быть диск с записью коронарографии и стентирования на руках? Берите, приезжайте, посмотрим. Если Вы в Киеве.
Популярные статьи на тему: отек легких реанимация
Читать дальше
Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога
В 1990 году в мире было зафиксировано 5 563 тыс. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем 20% из них тяжелой формы, в 44% именно они являлись причиной летальных исходов. В связи с такой высокой распространенностью ЧМТ часто называют «тихой…
Источник
Одна из ведущих сетей частных клиник в Москве. 16 филиалов, расположенных в различных… · fdoctor.ru
Добрый день!
Очень жаль , но тут нет точного времени.
Все зависит отфизического состояния организма. Если у пациента есть хронические заболевания, то время нахождения на ивл может увеличиться. Так же важны возраст пациента.
Единственный совет который сейчас можно вам посоветовать, то это только ждать
Здравствуйте, скажите подалуйста у меня супруга в реанимацию лежит уже 5 ти день она Берксеноная у неё говорят… Читать дальше
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
“Здравствуйте! Мы нашли ответ, который, возможно, будет вам полезен. Посмотрите ответ Ренаты Петросян, представителя клиники Чайка на вопрос «В каких случаях используются аппараты ИВЛ, а в каких случаях аппараты ЭКМО?»
Если вам нужна личная консультация с врачом и у вас есть еще вопросы, вы можете найти ответы в справочнике или бесплатно задать вопрос врачу.”
Говорят, аппараты искусственной вентиляции легких могут привести к смерти. Это правда?
Мы — журналисты, которые задаются вопросами о том, как жить в России.
Коротко: есть данные, что ИВЛ в некоторых случаях лишь ухудшают тяжелое течение COVID-19. Некоторые эксперты считают, что для части пациентов их можно заменить на менее агрессивные варианты доставки кислорода
В начале апреля некоторые врачи стали высказывать обеспокоенность из-за того, что в некоторых больницах слишком быстро переводили пациентов с COVID-19 на аппараты ИВЛ. Были подозрения, что для людей старшего возраста этот агрессивный способ принесет больше вреда, чем пользы.
Ближе к концу этого месяца вышло новое исследование, авторы которого делают вывод, что текущие рекомендации по лечению стоит откорректировать. Врачи сейчас много внимания уделяют уровню кислорода в крови (и это логично, поскольку это был один из факторов подключения к ИВЛ пациентов с другими пневмониями). Но в случае с COVID-19 этот параметр может вводить в заблуждение. Во-первых, многие пациенты (особенно младше 60 лет) переносят низкий уровень кислорода в крови достаточно хорошо: они не задыхаются и могут говорить полными предложениями. Во-вторых, сильное нагнетание воздуха в легкие при работе ИВЛ, в некоторых случаях может повреждать ткани в них и вызывать воспаления из-за особенностей болезни, что приводит к большему количеству летальных исходов.
Ученые соглашаются с тем, что дополнительный кислород важен для тяжелых больных с коронавирусной инфекцией, но для части пациентов его можно доставлять через другое оборудование или изменять настройки в ИВЛ. В качестве варианта предлагают использовать СИПАП-терапию. Это устройство выглядит как маска и помогает избавиться от симптомов обструктивного апноэ сна с помощью подачи воздуха. Или даже использовать стандартные кислородные маски или носовые катетеры (это такие тонкие прозрачные трубочки, которые можно видеть во многих медицинских сериалах около носа пациента). Но конечно, этот вопрос еще требует дальнейшего изучения, хотя быстрое развитие эпидемии вынуждает врачей в клиниках менять рекомендации и подход к лечению, чтобы на практике выбрать лучший вариант для конкретного пациента.
COVID-19 — это новое заболевание, а значит варианты лечения приходилось выбирать «вслепую» и очень быстро, основываясь на похожих болезнях. Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) часто используют при нехватке кислорода в крови при тяжелых вирусных пневмониях или остром респираторном дистресс-синдроме. Поэтому они стали использоваться как первая линия терапии при некоторых тяжелых случаях коронавирусной инфекции в больницах. Закупку ИВЛ производили многие страны мира, где их количества не хватало, чтобы справится с лечением всех тяжело больных, как это было в Италии.
Прочитать ещё 12 ответов
Какой аппарат ИВЛ купить? Все ли ИВЛ аппараты подходят для пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19?
«MEDTRADE» – официальный дистрибьютор профессионального медицинского оборудования в… · cmtrade.ru
Для пациентов с коронавирусной инфекцией подойдёт любой современный аппарат ИВЛ.
Для дооснащения медицинских учреждений мы рекомендуем:
- Аппарат ИВЛ Mindray SV-300 – универсальный аппарат турбинного типа, не требует подключения к центральной разводке газов, самостоятельно приводит в действие привод с помощью встроенной турбины, поддерживает до 12 режимов вентиляции и дыхательный объем в диапазоне от 20 до 2000 мл. Клапаны вдоха и выдоха возможно обрабатывать в автоклаве и быстро разбирать их без инструментов, что очень удобно при поддержке дыхания людей, больных вирусом.
- Аппарат ИВЛ Mindray SynoVent E3 – поддержка дыхательного объема как у детей, так и у взрослых (дыхательный объем в диапазоне от 40 до 2000 мл), аппарат поддерживает до 12 режимов вентиляции, включая SIMV, CPAP, DuoLevel и NIV.
- Аппарат ИВЛ Mindray SynoVent E5 – также может использоваться и для работы с детьми, и для вентилирования взрослых (дыхательный объем в диапазоне от 20 до 2000 мл). Аппарат поддерживает уже 14 режимов вентиляции.
Прочитать ещё 2 ответа
Может ли человек в 51 год умереть от Ковид-19, пневмонии, если у него нет никакой болезни?
@Арменуи Погосян, У них было по 80-90% поражения лёгких и возраст от 45 до 70 лет. Но к сожалению, все они умерли на ИВЛ. Ещё один случай был у коллеги: бабушке за 80 лет, поражение лёгких 80%, сатурация была ниже 60%, но ее не подключили к ИВЛ и она выжила. Я повторяю, что ИВЛ – это терапия отчаяния и на нем выживают очень мало человек, когда итальянцы, американцы и испанцы отказались от ИВЛ, у них смертность резко пошла на спад. Кроме того, если человек выживает после ИВЛ, у него огромный шанс остаться глубоким инвалидом.
P.S.: Если бы врачи знали как лечить со стопроцентной выживаемостью, то не вводили бы карантинных мероприятий и не умерло бы на сегодняшний день почти 700 тысяч человек во всем мире.
Источник
«Пациентов привозят с синей кожей, в глазах у них страх смерти
Врач подробно расписал, как Covid-19 поражает организм, что нужно делать, чтобы избежать аппарата ИВЛ, как приходится откачивать больных, и почему те впадают в кому
Реаниматолог больницы Святого Георгия Антон Георгиев знает о коронавирусе все. В отличие от многих экспертов, которых теперь стало сотни, он не теоретик, а практик. Врач работает с тяжелыми больными с самого начала эпидемии Covid-19 в России. Он сам перенес эту болезнь, излечился и снова борется с инфекцией. «КП» публикует дневник медика, в котором он подробно рассказывает, что происходит в стенах реанимации.
«СИНИЕ ГУБЫ – ОДИН ИЗ СИМПТОМОВ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ»
Многие врачи говорят, что в средствах защиты очень неудобно. Да, это действительно так. Все свои потребности приходится откладывать. В чистую зону мы выходим только раз в 9 часов, чтобы умыться, сделать все гигиенические процедуры. Сейчас почти лето, а в костюмах жарко – потеем. Маски давят на уши и лицо, ссадины появляются, но ничего страшного. Работа такая.
К нам в реанимацию привозят только тяжелых пациентов. С низкой сатурацией (насыщение крови кислородом). Скорая помощь доставляет таких больных, минуя стационар прямо в реанимацию. В первую очередь мы смотрим давление, пульс, сатурацию, измеряем дыхательную недостаточность. Всех подключаем к кислороду, некоторых приходится переводить на ИВЛ. Проводим анализы, корректируем параметры искусственной вентиляции легких, антибактериальной терапии.
У тяжелых пациентов высокая температура, высокая частота дыхания 30 раз в минуту и больше, синие губы и кашель. Из-за недостатка кислорода у некоторых синий кончик носа, синие пальцы, да и весь пациент слегка синеват, цвет кожи у них даже ближе к серому. Одни могут говорить, а другие – задыхаются настолько, что уже не могут произнести ни слова. Таких мы сразу переводим на аппарат ИВЛ. У них одышка 35-40 вдохов в минуту. У человека просто не остается сил. Они хрипят, громко дышат, взглядом ищут помощь. В их глазах страх смерти.
«ВИРУС МОЖЕТ СРАЗИТЬ ЛЕГКИЕ ЗА 2 ЧАСА»
Основная мишень коронавируса – легкие. Вся остальная патология начинается из-за недостатка кислорода. От этого страдают все органы. В целом это называется синдром полиорганной недостаточности.
В легких сначала поражаются маленькие альвеолы. Чем большая часть легких поражена, тем хуже в них газообмен. Воздух просто не проходит через отекшие, толстые мембраны – альвеоциты. У человека слышны хрипы, иногда даже на расстоянии. Мокрота появляется, но чаще всего не в первые сутки. Потому что пациенты высушены, пьют мало воды. Когда начинаем инфузионную терапию, даем бронхоразжижающие препараты, тогда начинает появляться мокрота. У одних желтая, у других – желтая с гнойным осадком. У людей с астмой и бронхитом болезнь протекает тяжелее. Потому что у них изначально хуже газообмен.
Ухудшение может происходить очень быстро. Человек может неделю хорошо себя чувствовать, никуда не обращаться. А потом за два-три часа происходит резкое нарастание дыхательной недостаточности. Это реакция организма – иммунный ответ. Поражение легких при этом может за сутки увеличивается с 20 до 60-70 процентов. Да, пациент действительно может ничего не чувствовать. А по компьютерной томографии у него легкие уже поражены на 30-40 процентов.
Как понять, что вирус начинает «съедает» легкие, если симптомов нет? При легком поражении легких небольшая одышка появляется при физнагрузках. Потом болезнь прогрессирует – одышка появляется даже когда человек в покое. При тяжелом поражении появляется чувство нехватки воздуха. И это может привести к коме. Нет кислорода, наступает дыхательный ацидоз – окисление крови. Нарушаются функции внутренних органов: почки к этому чувствительнее всего, потом идет печень и, естественно, мозг. Мозг испытывает гипоксию, начинается отмирание нейронов. Человек может даже потерять сознание и так и не прийти в себя.
У многих есть вопрос – как чувствуют себя легкие после коронавируса. Тут я вас больше обрадую, чем огорчу. После тяжелого течения коронавируса легкие восстанавливаются! Будут небольшие фиброзные изменения. Но все дыхательные функции восстановятся. Одышка уйдет, физнагрузку человек будет переносить нормально. Прошедшую болезнь будет видно только по рентгену. Но так и после обычной пневмонии бывает.
«ПОСЛЕ АППАРАТА ИВЛ ВЫЖИВАЮТ НЕ ВСЕ»
Зачем нужен аппарат ИВЛ? Когда человек часто дышит, он расходует свои силы. Не может адекватно контролировать объем воздуха, поступающего в легкие. Да и в атмосферном воздухе только 21 процент кислорода. А на аппарате ИВЛ мы создаем любой объем, который нужен при каждом вдохе, процент кислорода может ставить от 21 до 100 процентов. Все зависит от анализов.
Основное отличие коронавируса от других болезней при тяжелом течении – это то, что выставляются очень жесткие параметры ИВЛ. Больных Covid-19 потом тяжело от них отлучить. Если при обычном заболевании можно через сутки или даже 12 часов снимать больного с аппарата, то при коронавирусе в среднем человек лежит не меньше недели. Есть те, кто и больше двух-трех недель проводят на ИВЛ. Все зависит от особенностей организма.
Не все пациенты «снимаются» с ИВЛ. Процентную статистику не скажу, но большая часть не выживает. Лучше всего ИВЛ переносят молодые. У них более эластичные легкие. Есть и другие примеры. Вот недавно пациентка больше 10 дней лежала на ИВЛ. Ей 52 года, помогло наше лечение и ее желание вылечиться. Она была очень активная. В постели занималась гимнастикой, слушала все рекомендации. Сейчас мы ее уже сняли с аппарата.
Тяжелее всего болезнь на ИВЛ переносят те, кто страдает сахарным диабетом и ожирением. Масса тела давит на легкие. Плюс при отлучении от ИВЛ худой начинает сам быстрее поворачиваться, поднимать руки, присаживаться, садиться и вставать. Это очень важно. Лучше всего болезнь переносят люди от 18 до 45 лет. У них организм более податлив к терапии. Иммунная система работает на прежнем уровне. Легкие еще молодые. Тяжелее всего болезнь протекает у пожилых людей.
«ПОСЛЕ КОМЫ ПАЦИЕНТЫ В ПАНИКЕ»
Как я сказал уже, многих пациентов удается вывести из комы. У некоторых из них возникает паника. Человек не понимает, что происходит. Приходится объяснять, что он в реанимации, что не надо сопротивляться аппарату ИВЛ. После этого люди успокаиваются, просят пустить к ним родственников. Они никогда не рассказывают, что он пережил. Это просто обычный сон. И ничего по этому поводу не может рассказать. Все зависит от препаратов. Некоторые видят сны – кто-то радужные, кто-то страшные.
Если человек сам не может говорить из-за тяжелого течения болезни, но он в сознании, то мы используем переписки. Даем ему бумажку с блокнотами. Они в основном просят передать родственникам, что у них все хорошо. Спрашивают, как долго им вентилироваться. Спрашивают врачебный прогноз. Бывают и более простые диалоги с больными. Мы задаем вопросы. Они отвечают морганием: один раз – да, два раза – нет.
Лечение больных коронавирусом проходит так: даем антибиотики, противовирусные препараты, проводим инфузионную терапию, ставим капельницы. Проводим респираторную терапии, даем препараты разжижающие кровь. Могу сказать, что препараты помогают. Пациентов после них переводят из реанимации в отделение с улучшением.
От переливания плазмы эффект происходит не сразу. Она нужна в основном тяжелым пациентам. Будем изучать этот процесс, смотреть. Сейчас идет отток пациентов со средним и тяжелым течение болезни. У них больше всего антител. Поэтому создаются списки, планируется вызывать доноров на сдачу плазмы.
Дам вам совет, что нужно делать, чтобы избежать аппарата ИВЛ в случае заболевания. Надо надувать обычный воздушный шарик. Несколько раз в день по 5-10 минут. С тренированными легкими, с дыхательной гимнастикой будет проще перенести болезнь. Если заразился, то эта тренировка тоже имеет смысл.
И напоследок. Есть странное мнение, мол, к курильщикам болезнь не пристает. Пристает точно так же, как и к тем, кто не курил. Скажу больше: у курильщиков коронавирус должен протекать хуже.
Кто бы что ни говорил, но иммунитет определяет, как у вас будет протекать заболевание. Все дело в том, что хороший иммунитет будет препятствовать распространению инфекции. Я переболел в самом начале эпидемии, лечился в Боткинской больнице. Мы тогда уже работали с Covid-19. Я сразу понимал, что болезнь тяжелая, поэтому принимал все меры профилактики. Даже двоих детей с женой переселил в другую квартиру и жил один. К счастью, заболевание у меня прошло быстро. Только три дня была температура 39 градусов, кашель и озноб. А потом все симптомы прошли. Потери обоняния у меня не было. Но у многих моих знакомых, кто заболел коронавирусом позже, действительно пропали обоняние и вкус на неделю.
Источник