Сколько держат в больнице с отеком квинке

Отек Квинке – это внезапно развивающаяся острая аллергическая реакция, проявляющаяся в виде возникновения ограниченного или диффузного отека слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки. Другие названия этого состояния: острый ангионевротический или трофоневротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница.

Отек Квинке относится к аллергическим реакциям немедленного типа и возникает практически сразу же (спустя считанные минуты, реже – часы) после контакта с аллергеном.

Причины и факторы риска возникновения отека Квинке

Отек Квинке чаще возникает у женщин молодого возраста. Другими факторами риска возникновения данного состояния являются:

– наличие аллергической патологии (атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма и другие заболевания);

– возникновение отека Квинке в прошлом;

– наличие острых или обострение хронических заболеваний (болезни печени и поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология, паразитарные заболевания, болезни крови и другие).

Отек Квинке возникает в организме при повторном контакте с аллергеном, против которого уже имеются специфические антитела. В результате выделяется ряд биологически активных веществ, вызывающих повышение проницаемости стенки сосудов и, следовательно, отек тканей.

Наиболее часто отек Квинке возникает при контакте со следующими аллергенами:

– пищевые продукты: орехи (особенно – арахис), мед, морепродукты, шоколад, яйца, цитрусовые и экзотические фрукты, молоко, ягоды;

– лекарственные препараты (любые);

– пыльца растений;

– аллергены животных: эпидермис, шерсть, укусы насекомых;

– косметические средства, бытовая химия.

Существуют наследственные формы отека Квинке. В его основе – врожденная недостаточность ряда биологически активных веществ. У таких пациентов заболевание может возникать как под действием аллергенов, так и в результате неспецифических факторов (например, стресс, инфекция, переохлаждение).

Иногда причину заболевания не удается выявить. В этом случае говорят об идиопатическом отеке Квинке.

Классификация отека Квинке:

– приобретенный и наследственный;

– изолированный и сочетанный с другими аллергическими состояниями (например, крапивницей).

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерны следующие проявления:

– внезапность возникновения (развивается в течение нескольких минут, максимум – часов);

– резкий отек кожи и слизистых, сопровождающийся чувством «напряженности» тканей;

– чаще расположен на лице, губах, языке, мягком небе, миндалинах, реже – в области половых органов и мочевыводящих путей, в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте;

– боли и других неприятных ощущений обычно не возникает;

– надавливание на область отека также безболезненно, ямки при этом не остается;

– возможно сочетание с любыми другими проявлениями аллергии, например, крапивницей или приступом бронхиальной астмы.

Симптомы заболевания могут держаться в течение нескольких часов или даже дней, а потом исчезать самостоятельно бесследно. Но так как отек Квинке может стать причиной тяжелых осложнений, ждать самостоятельного его разрешения не следует.

Отек Квинке является жизнеугрожающим заболеванием, так как может вызывать следующие состояния:

– может сам по себе являться началом наиболее тяжелой аллергической реакции немедленного типа – анафилактического шока;

– резкая отечность гортани и языка может привести к затруднению дыхания (асфиксии), сопровождающейся также потерей голоса (афонией), «лающим» кашлем, синюшностью языка и резкой бледностью кожи;

– в ряде случаев отек может распространяться на мозговые оболочки и головной мозг, становясь причиной появления неврологических симптомов (судороги, параличи, парезы, расстройство речи, головокружение, тошнота, рвота и другие проявления);

– поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может вызывать острые боли в животе, тошноту и рвоту, расстройство стула, иногда – перитонит;

– при локализации отека в области мочеполовой системы могут возникнуть проявления острого цистита и задержка мочи.

Наиболее опасными являются анафилактический шок, а также осложнения со стороны головного мозга и дыхательных путей. При отсутствии своевременной врачебной помощи они несут серьезную угрозу жизни больному.

Возникнув однократно, отек Квинке может появляться вновь при воздействии того же аллергена или других. Поэтому следует в дальнейшем стараться избегать контакта с фактором, вызвавшим заболевание.

Диагностика отека Квинке

Специальных методов диагностики не существует. Как правило, специалист без труда выявит заболевание на основании характерных симптомов.

Поможет для определения отека Квинке факт недавнего контакта с провоцирующим фактором (например, пыльцой растений), а также наличие у больного других аллергических заболеваний, таких как атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма.

Лечение отека Квинке

При возникновении отека Квинке помощь должна быть неотложной. Что нужно делать в случае его появления:

1) Вызвать «03».

2) Устранить контакт с аллергеном.

3) Усадить больного в удобную позу и успокоить.

4) Обеспечить доступ кислорода: широко открыть окно, ослабить галстук, расстегнуть рубашку.

5) К области отека можно приложить холодный компресс.

6) По возможности – принять антигистаминное лекарственное средство («Супрастин», «Кларитин», «Эриус», «Зиртек» или любое другое) в возрастной дозировке, указанной в инструкции. Желание принять больше таблеток сразу, «чтоб уж наверняка», ни к чему хорошему не приведет. Лекарственное средство и так подействует в нужной дозе, а симптомы передозировки могут только ухудшить состояние больного.

7) Для повышения тонуса симпатической нервной системы можно принять витамин С, препараты кальция. Аскорутин уменьшает проницаемость сосудов, тем самым способствует исчезновению отека. В нос можно закапать сосудосуживающие капли.

Гормональные препараты самостоятельно принимать не следует.

Перечисленные мероприятия проводятся до приезда специалистов и ни в коем случае не являются альтернативой квалифицированной врачебной помощи. Больные с отеком Квинке в среднетяжелой или тяжелой форме должны получать лечение в стационаре.

К методам лечения отека Квинке, применяемым скорой медицинской помощью и в больнице, относятся:

– использование гормональных и антигистаминных препаратов;

– введение адреналина при появлении признаков затруднения дыхания и падении артериального давления;

– мочегонные препараты, атропин, эфедрин, инфузионная, дизинтоксикационная терапия и различные симптоматические методы.

Ни в коем случае не следует пытаться лечить отек Квинке самостоятельно без помощи специалистов. Можно навредить больному или упустить время, способствуя возникновению серьезных осложнений заболевания.

Профилактика отека Квинке

Специальных мер профилактики этого состояния не разработано. Однако существует ряд полезных рекомендаций, соблюдение которых может помочь избежать повторного возникновения заболевания и уменьшить его тяжесть:

1) Ограничение контакта с аллергенами.

2) Если заболевание проявляется при действии других факторов (например, холода или стресса), их также следует по возможности исключить.

3) Необходимо своевременное лечение хронических заболеваний, так как они способствуют аллергизации организма.

4) Следует рассказать близким о своей болезни, а также о методах первой помощи, которые они должны будут оказать в случае необходимости.

5) По возможности – назначаются курсы противоаллергических лекарственных препаратов. Например, на период цветения растений при аллергии на пыльцу.

В случае возникновения отека Квинке на лекарственное средство необходимо сообщить об этой нежелательной побочной реакции своему врачу.

Источник

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Все больше людей в 21 веке страдают тем или иным видом аллергии. Кто-то не переносит цветочную пыльцу, у кого-то характерные неприятные симптомы появляются после контакта с шерстью животных, кто-то покрывается аллергической сыпью после поедания цитрусовых и так далее.

У аллергии существует большое количество осложнений, одним из которых является отек Квинке. Это такое патологическое состояние организма, которое проявляется клинически ангиоотеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек.

Основными причинами возникновения отека являются аллергия, а также некоторые заболевания. Крапивница ангио отек возникает внезапно и при благоприятном исходе полностью исчезает в течение нескольких дней.

Терапия при аллергическом отеке Квинке комплексная и включает в себя срочное устранение осложнений, которые представляют опасность для здоровья пациента, проведение инфузионной терапии, введение специальных препаратов.

Виды отека Квинке

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания:

1. Аллергический. Является следствием реакции организма по типу антиген-антитело. Отек образуется из-за повышения проницаемости сосудов. Причиной его развития чаще всего являются укусы насекомых, пыльца растений, лекарственные средства, продукты питания.
2. Псевдоаллергический. Возникает из-за врожденных дефектов в группе белков, которые отвечают за формирование иммунных реакций в организме.

В норме эти белки никак не проявляют себя и активизируются только при попадании аллергена в организм. При наличии дефектов белки могут активизироваться спонтанно, что приводит к развитию отека.

Причины отека Квинке

Примерно в 30% случаев причины развития заболевания выявить не удается. В остальных случаях отек появляется в результате аллергии, которую могут спровоцировать:

• продукты жизнедеятельности паразитов (довольно часто отек Квинке возникает при гельминтозах);
• химические вещества;
• бытовая пыль;
• некоторые лекарственные препараты;
• пыльца растений;
• еда;
• укусы насекомых;
• перья птиц, шерсть животных;
• некоторые заболевания системы кроветворения;
• псевдоаллергические реакции, которые возникают в ответ на поражение внутренних органов;
• постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
• некоторые врожденные патологии;
• физические факторы (холод, тепло, вибрация и ряд других).

Причиной отека Квинке может быть прием некоторых лекарств

Симптомы отека Квинке

Данная патология имеет ярко выраженную клиническую картину, которая может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.

После снятия симптомов отек бесследно исчезает. При хроническом течении заболевания время от времени происходят рецидивы.

Основными симптомами отека Квинке являются:

1. Быстрое развитие. Отек появляется внезапно и развивается за 5-20 минут.
2. Сильный отек слизистых, подкожной клетчатки. Чаще всего отекают губы, щеки, язык, нос, слизистые оболочки полости рта, веки, гортань. Иногда отек возникает в оболочках мозга, кишечнике, половых органах, желудке.
3. Отсутствие болевых ощущений. Дискомфорт может появиться только при пальпации пораженных участков.
4. Отек обычно локализуется на лице. Наибольшую опасность для пациента представляет отек трахеи и гортани. Это может привести к асфиксии и даже смерти больного, поэтому в данном случае необходима неотложная медицинская помощь.
5. Признаки аллергической реакции организма (головная боль, кожный зуд, заложенность носа, общая слабость, слезотечение, чихание, зуд в носу и глазах). Примерно в 20% случаев характерных для аллергии симптомов не возникает.

При отеке гортани, который является наиболее опасным осложнением данного заболевания первые клинические признаки таковы:

• изменение голоса;
• одышка, кашель;
• цианоз кожи лица;
• беспокойство, ухудшение общего состояния;
• закупорка бронхов, приступы удушья, страх смерти.

Диагностика отека Квинке

Диагностика заболевания комплексная и включает в себя следующие исследования:

1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, как часто у пациента появляются подобные приступы, есть ли у него аллергия, были ли ранее жалобы на затрудненное дыхание во время приступа аллергии, какие органы и ткани отекают чаще всего, были ли ранее у пациента жалобы на боли в животе неясной этиологии.

Кроме этого, врач спрашивает, были ли подобные случаи у ближайших родственников пациента, принимает ли больной какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, выясняет, связано ли появление признаков отека Квинке с приемом продуктов питания, стрессами.

2. Общий осмотр. Врач осматривает отек, оценивает его цвет, консистенцию, локализацию и степень распространенности. Далее производится осмотр полости носа и рта, оценивается, нет ли у пациента проблем с глотанием. После этого больному измеряют давление, ЧСС, температуру тела, выслушивают легкие на предмет обнаружения хрипов, проводят пальпацию живота.

3. При наследственном ангионевротическом отеке проводятся следующие дополнительные мероприятия:

• обследование близких людей пациента с целью подтверждения наследственности заболевания;
• поиск мутаций в генах, отвечающих за развитие аллергических реакций.

4. При аллергической форме:

• анализ крови – обнаруживают избыток эозинофилов;
• аллергические пробы (проводят для выявления аллергена уже после того, как были сняты симптомы отека Квинке);
• определение уровня иммуноглобулинов класса Е.

Проведение данных исследований позволяет определить происхождение отека и выяснить является он аллергическим или врожденным. В ряде случаев может понадобиться консультация смежных специалистов (дерматолог, невролог).

Лечение ангионевротического отека

Так как отек возникает внезапно и развивается очень быстро крайне важно оказать пациенту неотложную медицинскую помощь. Довольно часто ждать приезда скорой помощи некогда, поэтому нужно знать, какие действия при отеке Квинке необходимо предпринять до приезда специалистов.

Неотложная помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:

• устранение аллергена;
• снятие эмоционального напряжения – пациента следует успокоить, необходимо, чтобы он перестал бояться внезапно появившихся неприятных симптомов, это поможет более эффективно проводить дальнейшие мероприятия;
• обеспечение доступа свежего воздуха – в помещении нужно открыть окна, пациенту нужно снять галстук, расстегнуть ворот рубашки;
• для снятия симптомов отека Квинке нужно приложить к очагу поражения холодный компресс;
• в нос нужно закапать сосудосуживающие капли.

Дальнейшее лечение должны проводить врачи. В первую очередь пациенту дают антигистаминные препараты.

Если развитие отека Квинке происходит быстро и у пациента начинаются приступы удушья, то показано введение глюкокортикоидов. После снятия острых симптомов больного госпитализируют для проведения дальнейшей терапии.

При наличии отека гортани пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Кроме этого, показано назначение строгой диеты, суть которой заключается в исключении из рациона больного наиболее аллергенных продуктов питания.

Последствия при отеке Квинке

Отеки, которые поражают гортань, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, так как они сдавливают дыхательные пути, вызывая удушье. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек может просто задохнуться.

Еще одним опасным осложнением отека Квинке является анафилактический шок. Это опасная для жизни аллергическая реакция, которая быстро поражает весь организм.

Симптомами анафилаксии являются:

• сильный кожный зуд по всему телу;
• развитие крапивницы;
• отек гортани, языка, глотки;
• бронхоспазм, кашель, чихание, слезотечение;
• тахикардия, резкое падение давления, аритмия, развитие острой сердечной недостаточности;
• боли в животе, рвота, диарея;
• судороги, прекращение дыхания, кома.

Помимо анафилаксии к летальному исходу может привести неправильное лечение при наследственной форме отека.

Профилактика

Отек Квинке, терапия которого описана выше, можно предотвратить. Для того чтобы свести вероятность развития данной патологии к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• по возможности соблюдать гипоаллергенную диету;
• людям, у близких родственников которых был отек Квинке, необходимо с осторожностью принимать некоторые лекарственные препараты;
• для профилактики обострений при наследственной форме отека Квинке врач может назначить синтетические мужские гормоны (данные препараты нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с раком простаты в анамнезе);
• правильно питаться – отказаться от фастфуда и другой вредной еды, ввести в рацион больше свежих фруктов и овощей;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять, заниматься физкультурой;
• заниматься закаливанием организма, повышать иммунную защиту.

Здоровья вам!

Источник