Скачки веса при беременности отеков нет

Скачки веса при беременности отеков нет thumbnail

Почти 40% людей имеют проблемы с лишним весом, и с каждым годом эта цифра только увеличивается. Такую статистику приводит Всемирная организация здравоохранения. При сборе данных исследователи опирались на показатель индекса массы тела – ИМТ. По определению ВОЗ для взрослых диагноз “избыточный вес” ставится при ИМТ равном или большем 25 кг/м2, а диагноз “ожирение” при ИМТ равном или большем 30 кг/м2.

Большинство людей набирает вес постепенно, изо дня в день потребляя немного больше калорий, чем нужно организму. Однако бывает так, что вес начинает стремительно расти без видимой причины. В такой ситуации следует внимательно отнестись к здоровью и обратиться к врачу, чтобы выяснить, что именно происходит с телом.

В этой статье мы рассмотрим 11 возможных причин быстрого набора веса и расскажем, что с ними делать.

11 причин увеличения веса

Набор веса может быть вызван естественным процессом организма. Например, нормально (и даже необходимо) набрать вес во время беременности. Однако не только положительные изменения в теле могут приводить к резким скачкам веса. Ниже мы собрали несколько неочевидных причин, почему люди начинают поправляться.

1. Недостаток сна

Недостаток сна приводит к метаболическим и эндокринным изменениям, в том числе к усилению чувства голода и аппетита. Исследования показали, что люди, которые спят меньше семи часов, имеют пониженный уровень лептина – гормона насыщения – и более высокий уровень грелина – гормона, стимулирующего голод. Регулярный недосып может привести к резкому набору веса и ожирению.

2. Отказ от курения

Никотин подавляет аппетит, поэтому при отказе от вредной привычки люди начинают переедать. Исследования показали, что количество набранных килограммов у бывших курильщиков напрямую зависит от степени их зависимости. Чем больше сигарет за сутки выкуривал человек, тем больше килограмм он набирал после отказа от никотина.

3. Изменения в режиме питания

По разным причинам человек может начать есть больше или чаще, чем обычно. В этом случае неизбежно растет ежедневное количество потребляемых калорий. Если все съеденные калории вовремя не расходуются, вес начинает стремительно расти.

4. Уменьшение физической активности

Основная причина избыточного веса – энергетический дисбаланс, когда калорийность рациона превышает энергетические потребности организма.

Многие люди склонны набирать вес, когда из подросткового возраста переходят во взрослую жизнь. Увеличение веса связано с изменениями в режиме питания и уровня активности. Так, получение высшего образования, трудоустройство, рождение детей снижают количество свободного времени и физической нагрузки в течение дня. Поэтому важно самостоятельно увеличивать уровень физической активности: заниматься спортом дома или в спортзале, больше ходить пешком, делать перерывы на сидячей работе.

5. Менструальный цикл

Резкое изменение веса у женщин может быть связано с менструальным циклом. Под действием гормона прогестерона активируется фермент липопротеинлипаза, из-за чего организм начинает извлекать из пищи большее количество питательных веществ и запасать жир. По окончание менструации вес снижается до нормы самостоятельно.

Также внезапное увеличение веса может вызвать синдромом поликистозных яичников. СПКЯ провоцирует яичники производить аномально высокий уровень мужских половых гормонов, которые, в свою очередь, вызывают склонность к набору веса на животе.

Резкий набор веса может спровоцировать и менопауза. По окончании репродуктивного возраста у женщины снижается уровень эстрогена – одного из главных гормонов, отвечающих за регулирование менструации и овуляции. Это приводит к увеличению веса в области живота и бедер.

6. Возрастные изменения

В жировой ткани человека постоянно происходят процессы обновления: новый жир образуется, а старый – удаляется. Ученые доказали, что с возрастом скорость потери жира у взрослых снижается. И если не компенсировать это снижением накопления нового жира, масса тела будет увеличиваться.

7. Гормональные изменения

Уровень гормонов естественно колеблется на протяжении всей жизни. Половое созревание, беременность, старение, стресс – лишь некоторые из ситуаций, когда выработка гормонов меняется. Нездоровый гормональный дисбаланс может приводить к резкому увеличению веса.

Например, если у человека развилась резистентность к лептину, он больше не реагирует на гормон и чаще чувствует голод.

Повышенный уровень пролактина влияет на баланса эстрогена и прогестерона и также может привести к увеличению вес.

Глюкагон в норме подавляет аппетит и способствует похудению за счет активации расхода энергии и термогенеза. Но если в организме дефицит глюкагона, аппетит становится зверским, что неизбежно приводит к резкому набору веса.

8. Повышенный стресс

Стресс выбивает человека из эмоционального равновесия и может стать причиной повышенной тревожности или депрессии. Для борьбы со стрессом организм производит большое количество гормона кортизола. Если уровень кортизола зашкаливает в течение длительного периода, возникает синдром Кушинга, который часто вызывает внезапное увеличение веса.

9. Лекарственные препараты

Некоторые виды лекарственных препаратов вызывают резкий набор веса. Например, следующие медикаменты:

  • кортикостероиды;

  • антидепрессанты;

  • антипсихотические препараты;

  • противозачаточные таблетки;

  • препараты от сахарного диабета;

  • препараты от высокого кровяного давления.

10. Отеки

Необъяснимое быстрое увеличение веса может быть вызвано задержкой жидкости, то есть отеками. Отеки, в свою очередь, могут быть следствием следующих болезней:

  • сердечная недостаточность;

  • почечная недостаточность;

  • цирроз печени;

  • расстройство щитовидной железы.

11. Рак яичников

Резкое увеличение веса в области талии и вздутие живота может оказаться признаком рака яичников. Эта болезнь часто достигает поздних стадий без видимых признаков. Поэтому если вы обнаружили резкое увеличение веса в области живота или сильную боль в области таза, обязательно обратитесь к врачу.

Симптомы увеличения веса

В зависимости от причины лишний вес может проявляться на теле по-разному: в виде жировых отложений, опухоли или отеков. Иногда набор веса сопровождают следующие симптомы:

  • лихорадка,

  • чувствительность кожи,

  • одышка,

  • затрудненное дыхание,

  • учащенное сердцебиение,

  • повышенное потоотделение,

  • падение зрения.

В случае появления любого из этих симптомов лучшим решением будет обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных нарушений в организме.

Как остановить увеличение веса

Чем раньше вы обнаружите причины набора веса и начнете предпринимать правильные шаги, тем лучше.

Читайте также:  Очень сильные отеки век

Первым делом стоит наладить свое ментальное и физическое состояние. Если в последнее время вы регулярно недосыпаете, мало двигаетесь, перекусываете на бегу и находитесь в стрессе, постарайтесь как можно скорее привести себя в норму. Возьмите несколько дней отпуска и позаботьтесь о себе. Побольше гуляйте на свежем воздухе, не планируйте никаких дел, не отвлекайтесь на рабочие вопросы, питайтесь регулярно и сбалансированно. Найдите для себя увлекательный вид физической активности и начните заниматься.

Если вы настроились решить проблему избыточного веса, не гонитесь за мгновенным результатом. Резкое похудение – стресс для организма. А стресс вызывает выработку гормона кортизола, который приводит к набору веса. Поэтому для начала важно стабилизировать организм и “успокоить” его. Даже когда вы кардинально измените образ жизни, организму понадобится время, чтобы привыкнуть к новому режиму и начать возвращаться в здоровый вес.

Катализатором набора веса может быть любая из множества причин, и не всегда понятно, что именно у вас повлияло на резкое увеличение массы тела. Поэтому важно сразу обратиться к врачу. Иногда требуются серьезные клинические обследования, чтобы выяснить истинные причины сбоя в организме.

Но главное: вы уже сейчас можете начать путь к здоровому образу жизни и обезопасить себя от многих негативных факторов. Занятия спортом, сбалансированное умеренное питание, снижение уровня стресса, качественный отдых – все это приблизит вас к гармонии с собой и своим телом.

Как пережить этот период

Никогда не вините себя, если вы набрали вес. Принимайте себя в любом весе и в любом виде, ведь вы все еще остаетесь собой. Вы обязательно вернетесь в желаемую форму, но не прекращайте любить себя. Наслаждайтесь каждым днем своей жизни, даже в те периоды, когда вам не нравится свое отражение в зеркале.

Основное заблуждение в любви к себе – это считать, что вы должны заслужить свою любовь. Встречали ли вы людей, которые заботились о себе, но при этом не любили себя? Они занимаются спортом, но ругают себя за съеденный кусок пиццы. Они ухаживают за кожей тела, но разглядывают свои бёдра в поисках целлюлита. Можно подумать, что такие люди просто очень требовательны к себе. Но на самом деле они пытаются заслужить свою любовь.

И скорее всего у вас есть знакомая, которая говорит: «Сейчас похудею и позволю себе съездить на море», или «Когда вылечу кожу, пойду на свидание». Нужно любить себя в любом виде. Нет конечной точки, где получится сказать: «Вот теперь я себя люблю». Вы либо любите себя всегда и безусловно, либо вообще не любите.

Не важно, как вы выглядите и сколько весите. Вы прекрасны. В любом моменте жизни. В любом настроении и состоянии. Вы самое близкое и родное, что когда-либо будет у вас. Не нужно самобичевания. Любите себя всегда, и вы увидите жизнь в новом ракурсе.

Источник

Многие женщины постоянно следят за своим весом и во время беременности начинают беспокоиться о набранных килограммах. Естественный набор веса «в положении» является абсолютно нормальным явлением. Будущим мамам следует знать больше о норме набора веса в каждом триместре.

Стоит отметить, что количество женщин с излишним весом во время беременности растет с каждым годом1. Чрезмерный вес негативно сказывается на самочувствии беременной, способствует появлению отеков, усложняет течение беременности и сами роды. Риски осложнений для будущих мам растут с каждым килограммом набранным сверх нормы.

Ниже представлены средние показатели прибавки, которые могут варьировать в меньшую или большую сторону. Чтобы не разочароваться от увиденных на весах цифр, стоит правильно взвешиваться. Делать это лучше утром, до завтрака, желательно всегда в одной одежде или нагой. Также стоит соблюдать интервал взвешиваний, так будет легче вести статистику. Оптимальным интервалом является неделя.

Помимо домашней проверки веса, каждую будущую маму ежемесячно, в обязательном порядке, взвешивают при осмотрах в женской консультации. В третьем триместре процедуру проводят уже два раза за месяц.

Норма набора веса в разных триместрах

Считается, что допустимая прибавка в весе при беременности должна рассчитываться индивидуально. На значение прибавки может влиять изначальный вес и возраст, вредные привычки и даже принадлежность к определенной расе. Обычно, средним значением является прибавка от 9 до 11 кг. Более точные значения рекомендованной прибавки в весе сможет дать только врач, учитывая особенности организма беременной женщины и индекс массы тела (ИМТ)1.

  1. Первый триместр характеризуется незначительным набором веса. Некоторые женщины могут даже похудеть, что связано с токсикозом. Нормой считается прибавление в весе на 1-2 килограмма.
  2. Второй триместр незамеченным уже не останется, прибавка будет явной. Токсикоз и постоянная усталость перестают мучить, появляются определенные предпочтения в еде. Прибавление по 1 кг ежемесячно в этот период считается нормой.
  3. Уже перед самыми родами будущая мама может увидеть, что стала больше на 11-16 кг. Именно эти цифры считаются нормальными. Если женщина ожидает двойню, показатель может увеличиться до 21 кг.

Тревожными сигналами во время беременности являются стремительный скачок в весе (резкий набор) или полное отсутствие прибавки. Снижение веса во втором или третьем триместре несет риски здоровью мамы и плода. В этот период растущему в утробе малышу просто необходимы питательные вещества, а их недостаток может приводить к патологиям и дефициту массы тела.

Из чего складывается набранный вес во время беременности

Основная часть прибавленного веса приходится на долю веса ребенка. В среднем плод весит от 3,2 до 3,6 килограмм. Но помимо веса ребенка, прибавка рассчитывается из следующего1:

  1. Увеличение объема крови составляет около 1,3-1,8 кг.
  2. Вес жидкости в организме повышается на 0,9-1,3 кг.
  3. Еще 2,7-3,6 кг – являются необходимыми жировыми отложениями.
  4. 0,9-1,3 кг приходится на значительное увеличение молочных желез.
  5. Плацента весит 0,7 кг.
  6. Матка увеличивается в массе на 0,9 кг.
Читайте также:  Как почистить почки чтобы не было отеков

Как уже было сказано, прибавка в весе до 16 кг является нормой и не должна доставлять беспокойств будущей маме.

Полезные рекомендации

Многие женщины, узнав о беременности, решают питаться «за двоих». Подобное является ярким заблуждением. Кушать нужно не «за», а «для» двоих. Лучше отдать предпочтение качеству продуктов, чем их количеству. Они должны быть богатыми на витамины, микроэлементы и питательные вещества. Лучше отказаться от постоянного употребления жареного, копченого, слишком соленого и перченного. Это позволит избежать проблем с метаболизмом и появления лишних кило.

Безусловно, игнорировать сильное желание съесть что-нибудь вкусненькое не стоит. Отправить мужа посреди ночи за вкусностями является важным обрядом, но злоупотреблять подобным не стоит. Рекомендуем посмотреть рекомендации по здоровому питанию во время беременности.

Беременность накладывает на будущую маму массу ответственности и контроль веса является важной составляющей успешного вынашивания малыша!

Источник

Мы все стремимся выглядеть хорошо, и состояние беременности не является исключением для этого. За время беременности большинство женщин набирает вес, и это нормально! Даже если у вас имеет место избыточный вес, вы все равно должны набрать в весе за счет массы ребенка, массы дополнительных тканей и жидкостей. Новость? Конечно нет.

Вопрос только в том: а сколько набрать?

Выражение «есть за двоих» абсолютно неприменимо к беременной женщине. Есть за двоих – это прибавлять за двоих взрослых людей, что в корне неправильно.

Прибавка в весе зависит от исходного веса женщины. Для оценки веса чаще всего пользуются таким показателем, как индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается, как отношение веса (в кг) к квадрату роста (в метрах). Например, при росте 170 см и весе 60 кг, ИМТ составит 20,77 кг/м2. Исключение составляют люди с избыточной мышечной массой, например, бодибилдеры, к которым данная формула неприменима.

Чем выше ИМТ, тем меньше у вас должна быть прибавка за беременность. В то же время беременность – не лучшее время для потери веса, но при этом лучшее время для внедрения принципов здорового питания и приобщения к умеренной физической нагрузке (степень нагрузки обсудите с лечащим доктором). Придерживаясь такого образа жизни в период беременности, вы «рискуете» быть в лучшей форме после родов, чем до беременности.

Ну и «сколько вешать в граммах?» Другими словами, а к чему стремимся?*

Если ваш вес до беременности был:

1. Недостаточным (ИМТ до 18,5 кг/м2) – прибавка должна составить 12,5 – 18 кг

2. Нормальным (ИМТ 18,5 – 24,9 кг/м2) – прибавка должна составить 10-15 кг

3. Избыточным (ИМТ 25 – 29,9 кг/м2) – прибавка должна заставить 6,5 – 11 кг

4. При ожирении (ИМТ выше 30 кг/м2) – прибавка должна составить 5 – 9 кг

*данные показатели являются ориентировочными

Женщины с избыточным весом или ожирением до беременности находятся в группе риска по развитию осложнений беременности и родов, в том числе по рождению крупных детей. Крупные дети вызывают дополнительные сложности в родах и повышают шанс на родоразрешение путем операции кесарево сечение. Кроме того, у малышей от таких матерей преобладает жировая ткань, что повышает вероятность развития ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и сердечных заболеваний в детском, подростковом и взрослом возрасте.

Что же делать?

Женщинам с избыточным весом и ожирением необходимо придерживаться диеты и не набирать больше рекомендуемого веса. Совместно с лечащим доктором необходимо поставить целевые значения по прибавке веса за беременность, а также следить за прибавкой на каждом визите. При этом важна не суммарная прибавка в весе за всю беременность, а её динамика. Не должно быть резкой прибавки, затем резкой потери веса, это плохо отразится на малыше. В данном случае вам с вашим доктором необходимо будет найти причину такого колебания. Идеальный вариант – равномерная прибавка в весе в течение всей беременности.

Некоторые женщины не набирают достаточно в течение беременности.

Если вы питаетесь полноценно, регулярно, с минимум 3 основными приемами пищи и 2-3 перекусами, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов, при этом по данным УЗИ малыш набирает в весе согласно сроку беременности, а вы при этом не набираете рекомендуемый вес, скорее всего, вам не о чем волноваться. Покажите ваш дневник питания лечащему доктору, чтобы он оценил ваш рацион по составу и убедился в достаточном присутствии в нем микронутриентов.

Что делать, если я набираю слишком быстро/слишком много?

– Увеличьте физическую нагрузку – гуляйте после еды, сходите в бассейн или на занятия для беременных (после консультации с лечащим доктором)

– Обсудите с доктором ваш рацион питания

– Увеличьте количество клетчатки в рационе, добавьте овощей в каждый прием пищи

– Исключите из рациона фастфуд, печенье, сладости, чипсы и другую высококалорийную еду

– Замените напитки с «пустыми» калориями (лимонад, соки, сладкие напитки) на воду, чай (кроме случаев купирования гипогликемии)

– Высыпайтесь, не подвергайтесь стрессу.

Источник

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности на поздних сроках диагностируют у 15 % женщин. Основной причиной возникновения такого осложнения считают спазм артерий матки. При этом поражается их внутренняя оболочка и в кровь выбрасываются вещества, повышающие ее вязкость.

Чем опасен гестоз, можно понять, рассмотрев влияние механизма его развития на внутренние органы. Спазм сосудов способствует уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а ее густота становится причиной образования микротромбов. Органы испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах в связи с нарушением кровоснабжения, что приводит к сбоям в их работе. Сначала изменения затрагивают клетки мозга, сердца, почек и печени, а при отсутствии своевременного лечения, патологический процесс распространяется на плаценту.

Читайте также:  Что лучше от отеков пожилому человеку

Поздний гестоз характеризуется следующими осложнениями:

  • почечная недостаточность

  • отек легких, приводящий к проблемам с дыханием

  • потеря зрения вследствие отслойки сетчатки

  • кровоизлияние в мозг и внутренние органы

  • артериальная гипертензия

  • инсульт

  • гипоксия плода, ведущая к задержке в его развитии

  • отслойка плаценты

  • жировой гепатоз

  • геморрагический шок

  • преждевременные роды

Самыми опасными последствиями являются смерть плода, кома и летальный исход беременной.

Поэтому женщинам при вынашивании ребенка необходимо регулярно сдавать анализы, которые помогут выявить признаки патологических изменений на ранних стадиях. Это позволит своевременно провести лечебные процедуры и не допустить развития опасных осложнений.

Признаки гестоза

Клиническая картина такого состояния не всегда бывает ярко выраженной. Некоторые женщины не ощущают каких-либо изменений в своем самочувствии, но результаты анализов свидетельствуют о развитии позднего токсикоза.

Медики выделяют следующие основные признаки гестоза, которые обычно проявляются в конце II или в III триместре:

  • белок в моче

  • отечность

  • увеличение массы тела сверх нормативных показателей

Ведение беременности

Такие симптомы не всегда появляются одновременно, но наличие хотя бы одного из них является поводом заподозрить начальную стадию патологических изменений.

Повышенное давление при беременности может свидетельствовать о различных нарушениях, но его проявление в совокупности с вышеперечисленными симптомами указывает на позднюю стадию гестоза.

Самым первым признаком, возникающим на 22 неделе беременности, считают избыточную прибавку в весе. Еженедельно масса тела женщины увеличивается более, чем на 300-400г.

Протеинурия и отеки при беременности возникают вследствие превышения концентрации натрия в организме и снижение уровня белка в крови. Такие изменения обусловлены нарушением работы почек. Сначала отеки появляются на ногах, а затем распространяются по всему телу. При этом у женщины наблюдают следующие симптомы:

  1. частое мочеиспускание по ночам;

  2. снижение количества выделяемой урины в сравнении с объемом выпитой жидкости;

  3. пальцы распухают, и кольца привычного размера уже невозможно надеть.

Давление при беременности повышается на сроке в 29 недель. При увеличении его цифр до 140/90 и выше женщину обязательно госпитализируют.

Стадии гестоза

Медики выделяют 4 этапа развития патологического состояния:

Беременность

  1. Водянка. Характеризуется появлением скрытых отеков, которые постепенно приобретают явную форму. Увеличивается сверх нормы еженедельная прибавка в весе, кольца начинают сдавливать пальца или вовсе не одеваются, а резинки от носков оставляют существенные следы на щиколотках. Отеки на теле появляются в следующей последовательности: стопы – голени – живот – руки – лицо. 4 стадия водянки характеризуется отечностью всего тела.

  2. Нефропатия. Развивается вследствие нарушения работы почек. При этом у женщины наблюдаются все признаки гестоза. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.

  3. Преэклампсия. Является предпоследним этапом течения гестоза, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе нервной системы. Женщины дополнительно жалуются на тошноту, боли в области затылка или висков, рвоту, частые перемены в психоэмоциональном состоянии, одышку, жар, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высокий у беременных с наличием различных хронических патологий в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым контролем у гинеколога.

  4. Эклампсия. Сопровождается судорогами, возникающими по причине разных раздражителей (неловкое движение, громкие звуки). Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.

Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, нередко приводящих к гибели женщины или плода.

Диагностика и лечение

Токсикоз при беременности

Ранний токсикоз при беременности возникает вследствие перестройки организма и считается нормальным явлением. Если такое состояние развивается во второй половине срока, то женщине проводят полное обследование и подбирают схему лечения на основании полученных результатов.

Для диагностики гестозов используют следующие методы:

  • Контроль еженедельной прибавки веса.

  • Осмотр глазного дна.

  • Анализы крови, по которым определяется уровень тромбоцитов, гепарина и лимфоцитов. Уменьшение этих показателей до определенных значений свидетельствует о развитии гестоза.

  • Измерение давления в различных позах через каждые 5 мин. Диагноз подтверждается при изменении нижней цифры более, чем на 20 пунктов.

  • По доплерографии определяют уровень кровотока в плаценте.

  • Анализ мочи на наличие белка.

  • Подсчет соотношения количества выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки.

При подтверждении диагноза женщина должна регулярно проходить осмотр у узких специалистов и ультразвуковую допплерографию для оценки состояния плода.

Методика лечения гестоза при беременности зависит от стадии его течения. При легкой степени длительность ее проведения составляет 10 дней, при средней – 5, а при тяжелой – не более 6 ч. Женщину направляют в стационар и назначают медикаменты следующего действия, которые она принимает под строгим контролем врача:

  • седативные или транквилизаторы;

  • противосудорожные;

  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы);

  • антикоагулянты;

  • гепатопротекторы;

  • витамины.

Если терапия не приносит положительных результатов, то беременную готовят к родам. При тяжелой стадии процедуру осуществляют путем кесарева сечения. После операции лечение направлено на полное восстановление нормального функционирования пораженных органов.

Профилактика

Профилактика гестоза

Предупредить развитие гестоза возможно не всегда, особенно если беременная относится к группе риска. Но с помощью следующих действий можно значительно снизить риск его возникновения:

  • своевременная постановка на учет к гинекологу и сдача необходимых анализов;

  • посещение врача в строго указанное время;

  • отказ от курения и алкоголя;

  • лечение хронических патологий;

  • соблюдение принципов рационального питания;

  • обогащения меню витаминизированной пищей.

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога

2 100 ₽

Повторная консультация врача гинеколога (без осмотра)

1 750 ₽

Previous

Лечение зубов под микроскопом

Стоматология

VIVI.clinic

November 29, 2018

лечение каналов, лечение зубов, красивые зу, главнаястгрид

28 s

Next

Плазмолифтинг в гинекологии – возвращение женской молодости

общая медицина

VIVI.clinic

November 15, 2018

плазмолифтинг в гинекологии, Грид на гл эстетической гинекологии, Все статьи по интимате

Источник