Симптомы спазм судороги скелетной мускулатуры асфиксия отек головного мозга это

Эклампси́я (др.-греч. ἔκλαμψις — вспышка, внезапное возникновение) — заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка. Форма гестоза беременности[2].

Этиология[править | править код]

Этиология и патогенез до конца не изучены. Существует более 30 теорий возникновения эклампсии, к самым распространённым из них относятся:

• Генетические факторы (дефекты генов: 7q36, eNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677T — полиморфизм);
• Тромбофилии (АФС);
• Экстрагенитальная патология;
• Инфекция.

Не существует ни одного теста, позволяющего с достаточной достоверностью прогнозировать эклампсию[3].

Основной пусковой механизм преэклампсии — фетоплацентарная недостаточность[4] в сочетании с другими материнскими факторами риска[5].

Материнские факторы риска[править | править код]

• Тяжёлая преэклампсия/эклампсия во время предыдущих беременностей (ОР — 7,19);
• Тяжёлая преэклампсия/эклампсия в семейном анамнезе (ОР — 2,90);
• Многоплодная беременность (ОР — 2,93);
• Хронические соматические заболевания:
  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни почек;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Сахарный диабет (ОР — 3,56);
• Ожирение (ИМТ > 35) (ОР — 2,47);
• Первая беременность (ОР — 2,91);
• Антифосфолипидный синдром; (ОР при сочетании с преэклампсией в анамнезе > 9);
• Возраст старше 40 лет (ОР — 2.1);
• Интервал между родами более 10 лет (ОР — 1.9).

Клинические проявления[править | править код]

Самый характерный признак эклампсии — судороги с потерей сознания, не связанные с какой-либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Обычно судорожному припадку предшествуют следующие симптомы: головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный припадок развивается в определённой последовательности:

1. Возникают мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности (15—25 с).
2. Развиваются тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры, нарушается или полностью отсутствует дыхание, больная теряет сознание, зрачки расширены, отмечается прогрессирующий цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек (10—20 с).
3. Развиваются клонические судороги мышц туловища, верхних и нижних конечностей. На этой стадии у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка (1—1,5 мин).
4. После сокращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому.

Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности. Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отёка лёгких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.

Лечение[править | править код]

Так как этиология заболевания неясна, единственным этиопатогенетическим методом лечения остаётся досрочное родоразрешение.
До и после родоразрешения также применяются следующие методы лечения:

• ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА СУЛЬФАТА МАГНИЯ 25% ПО СЛЕДУЮЩЕЙ СХЕМЕ: 4-6 Г СУХОГО ВЕЩЕСТВА В ТЕЧЕНИЕ 10 МИНУТ ВВОДИТСЯ , ЗАТЕМ ВВЕДЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СО СКОРОСТЬЮ 1Г/ЧАС. Магнезиальная терапия может быть прекращена только в том случае,если отсутствуют судороги, гиперрефлексия, гипертонус, дАД ниже 90 мм рт ст, диурез 50 и более мл в час;
• Обеспечение строжайшего покоя, устранение зрительных, слуховых, тактильных и болевых ощущений;
• Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии;
• Дегидратационная терапия, способствующая усилению диуреза и предупреждающая отёк мозга( НЕ ПРОВОДИТСЯ! ВЫСОКИЙ РИСК ОТЕКА ЛЕГКИХ!);
• Оксигенотерапия — вдыхание кислорода.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Розенбах П. Я. Эклампсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Резкие непроизвольные сокращения мышц называются судорогами. Они могут затронуть гладкую или скелетную мускулатуру, возникать беспричинно, а также под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Могут напрягаться отдельные мышцы или сразу несколько. В большинстве случаев такое состояние не является опасным, но частые судороги свидетельствуют о неполадках в организме и требуют лечения. Кроме того, эпилептический припадок, проявляющийся в судорожном сокращении мышц всего тела, может привести к травме.

Судороги в той или иной степени хоть раз затрагивали каждого. Очень важно знать, почему они появляются, как с ними справиться, что делать, чтобы предотвратить такое состояние. Сложность в том, что причины судорог очень разнообразны. А многие люди не считают спазмы мышц серьезной патологией и не обращаются к врачу. Такое отношение может привести к осложнениям.

Механизм развития

Сокращение мышцы происходит за счет слаженной работы клеток головного мозга, нервных и мышечных волокон. В этом процессе принимают участие многие ферменты, гормоны, минеральные вещества. При малейшем нарушении процесса передачи нервного импульса или невосприятии его клетками мышечной ткани может свести мышцу. Такое бывает при поражении головного мозга во время различных заболеваний или нарушения его кровоснабжения.

Если же в крови не хватает необходимых микроэлементов – кальция, магния и калия – нарушается проводимость нервных импульсов. Кроме того, спазм мышцы может возникнуть из-за ее переутомления, когда клетки испытывают недостаток питательных веществ и в них накапливаются продукты обмена.

Часто судороги возникают во время сна, когда человек расслаблен, а кровообращение замедлено. Подвержены такой патологии спортсмены, сильно нагружающие мышцы, пожилые люди, страдающие от нарушений кровообращения и обменных процессов, дети из-за несовершенства нервной системы.

Виды

Судороги могут быть разными в зависимости от локализации, причины возникновения. Они появляются редко или часто, затрагивают одну или несколько мышц. Чаще всего страдает скелетная мускулатура, но могут быть затронуты и гладкие мышцы внутренних органов. К ним относится бронхоспазм, спазмы сосудов головного мозга, приступ стенокардии, почечная или кишечная колика.

По месту возникновения чаще всего встречаются судороги конечностей. Стопы и икроножные мышцы подвержены им в большей степени из-за того, что испытывают физические перегрузки и недостаток питательных веществ. Нарушения работы сосудов тоже сильно отражаются на состоянии мышц конечностей.

Спазмы в руках, ногах, челюсти или других отдельных мышцах представляют собой парциальные судороги. Их еще называют локальными. К этой группе можно отнести так называемые салаамовы судороги, выражающиеся в кивательных движениях головой, сгибании рук и туловища. Если же спазмы затрагивают мышцы всего тела – это так называемые генерализованные судороги или эпилептический припадок.

Генерализованные тонико-клонические судороги развиваются при эпилепсии

По характеру мышечных сокращений и их продолжительности выделяют тонические и клонические судороги. Именно к тоническим относятся всем известные длительные спазмы икроножных мышц. Клонические судорожные припадки проявляются в чередовании напряжения и расслабления мышц. Это может быть их подергивание, тик, икота. Если же резко сводит все мышцы тела и это продолжается несколько раз – это тонико-клонические судороги, которые иногда называют конвульсиями.

Выделяют виды судорог также в зависимости от их причины. Это могут быть фебрильные спазмы у детей вследствие повышения температуры тела, судороги после алкоголя, сокращения мышц при инфекционных заболеваниях, спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Иногда встречаются гипомагниемические или гипокальциемические судороги, возникающие из-за недостатка минеральных веществ.

Симптомы

Судороги у всех людей проявляются по-разному. Человек может испытывать подергивание мышц, покалывание, жжение, зуд или онемение. Зависят симптомы судорог от их вида и причины возникновения. Общими признаками является сильное напряжение мышцы. Она становится твердой, может изменить форму, часто через кожу виден ее рельеф, так как она сильно выступает. Такой спазм чаще всего сопровождается сильной болью. Длиться может от 30 секунд до нескольких минут.

Судорога чаще всего сопровождается сильной болью в мышце

Причины

Не рекомендуется начинать лечение такого состояния самостоятельно. Ведь причин, его вызывающих, может быть множество, а терапевтические меры различаются в зависимости от вида судорог. Обследование, прежде всего, должно исключить такие серьезные заболевания, как эпилепсия, опухоли, кисты, черепно-мозговые травмы и другие повреждения головного мозга, невротические состояния. Некоторые тяжелые инфекционные заболевания, например, столбняк, гепатит или полиомиелит, а также отравление ядами тоже вызывают судорожный симптом.

Патологии опорно-двигательного аппарата отражаются на работе мышц. Например, судорога стопы может возникать из-за плоскостопия. Мышечными спазмами конечностей сопровождаются остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа, плоскостопие. Судороги могут возникать при сахарном диабете, циррозе печение, атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебите, анемии, хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, самой распространенной причиной мышечных спазмов является недостаток минеральных веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам. Это может происходить из-за дефицита жидкости в организме при излишнем потении, недостаточном употреблении воды или приеме мочегонных препаратов. Нехватка магния, калия и кальция часто бывает во время беременности. Неправильное питание или длительное голодание, нарушение обменных процессов, некоторые заболевания сосудов, приводящие к недостаточному кровоснабжению мышц, тоже могут быть причиной такого состояния.

Иногда обследование не помогает определить, почему возникают судороги. У здорового человека они чаще всего вызываются влиянием внешних или внутренних неблагоприятных факторов. В этом случае обычно появляются судороги в ступнях, икроножных мышцах или в руках. Спазм может быть вызван разными причинами.

• Переохлаждение считается самым распространенным пусковым механизмом спазмов мышц. Неслучайно часто появляется судорога в воде, особенно при купании в холодном водоеме в жаркую погоду.
• Употребление некоторых препаратов, например, антибиотиков, статинов или диуретиков может вызывать нехватку микроэлементов в крови и спазмы мышц.
• Длительное перенапряжение мышцы, особенно пребывание в неудобном положении. При этом может произойти защемление мышечного нерва. Судороги нижних конечностей возникают также из-за ношения тесной неудобной обуви, хождения на высоких каблуках, лишнего веса.
• Частые стрессы и нервное перенапряжение приводит к выбросу в кровь гормона кортизола и кислородному голоданию, что и вызывает мышечные спазмы.
• Сильное обезвоживание из-за потерь жидкости в результате потения, рвоты, диареи или приема мочегонных препаратов вызывает недостаток питательных веществ, необходимых для правильной работы мышц.
• Переизбыток кофеина, употребление алкоголя или курение – это то, от чего тоже бывают судороги.

Диагностика

Чтобы узнать, как лечить судороги, необходимо обратиться к врачу для обследования. Обязательно это сделать, если спазмы мышц повторяются часто, сопровождаются нарушением координации движений или потерей сознания. Обычно пациента при этом сначала направляют к неврологу. Для исключения патологий головного мозга или эпилепсии ему назначают электроэнцефалографию. Могут также потребоваться другие диагностические методы, анализ крови, а также консультация врачей специалистов.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при неонатальных судорогах, а также при частых спазмах у детей более старшего возраста. Ребенка нужно обследовать, чтобы выявить причину патологии.

Судороги часто случаются при сильном физическом перенапряжении мышцы

Эпилепсия

Генерализованные судороги, то есть спазмы мышц всего тела с потерей сознания, случаются при эпилепсии. Для этого заболевания характерны приступы, которые могут появляться с разной частотой. Обычно больной его наступление может узнать по изменению восприятия. Сам приступ проявляется в сильном напряжении мышц всего тела. Потом могут быть подрагивания или частые спазмы мышц конечностей. Эпилептический припадок может сопровождаться остановкой дыхания.

Очень важно, чтобы больной всегда находился среди людей, которые смогли бы оказать ему помощь во время приступа. Ведь он может упасть, нанести себе травму во время спазмов мышц. Поэтому важно знать, что делать, когда у кого-то случился приступ эпилепсии. Нужно положить пострадавшего на бок, расстегнуть одежду. Не стоит пытаться вставить больному что-то между зубов, просто надо находиться рядом и следить, чтобы он не поранился. Кроме того, нужно вызвать скорую помощь, так как после приступа человеку может быть еще плохо.

Для лечения эпилепсии применяются сильные специальные препараты, которые отпускаются только по рецепту врача. Чаще всего используется «Фенобарбитал» или «Карбамазепин». Больным рекомендуется их пить постоянно, они нормализуют психическое состояние и предотвращают развитие приступов.

Частые судороги мышц при беременности связаны с недостатком минеральных веществ и нарушением кровообращения

Судороги при беременности

Во время внутриутробного развития ребенок обеспечивается всеми необходимыми питательными веществами из организма матери. Это часто приводит к нарушениям метаболизма у женщины. Снижение количества кальция, магния и калия, анемия, колебание уровня глюкозы в крови – все это приводит к появлению судорог. Чаще всего у беременных женщин поражаются нижние конечности, которые больше всего страдают от недостатка питательных веществ и нарушения кровообращения. Иногда на поздних сроках встречаются также судороги в животе. Это так называемые ложные схватки, они обычно неопасны.

Спазм мышц у детей

Всем родителям необходимо знать, отчего бывают судороги у детей. Ведь незрелая нервная система ребенка остро реагирует на любые раздражители. Около 2% детей страдают от такой патологии, особенно в возрасте от 1 до 9 лет. Причиной спазмов могут стать инфекции, отравления, различные заболевания или даже подъем температуры.

Дети подвержены спазмам с самого рождения – это так называемые неонатальные судороги. Основной причиной повышенной судорожной готовности в таком возрасте является нарушение кровоснабжения головного мозга.

Непроизвольное сокращение мышц конечностей чаще всего встречается в более старшем возрасте – у дошкольников и школьников после повышенных физических нагрузок или переохлаждения. Неонатальные судороги чаще всего представляют собой генерализованные спазмы или подергивание всех мышц. Ребенок закатывает глаза, может выгнуться дугой. Такие тонико-клонические судороги часто сопровождаются нарушением дыхания и могут быть опасными.

У детей из-за незрелости нервной системы судороги могут быть вызваны разными причинами

Алкогольные судороги

Чрезмерное употребление спиртных напитков часто приводит к изменениям в головном мозге, вызывающим алкогольные судороги. Они напоминают эпилептический припадок и повторяются часто. Если человек не прекратит злоупотребление алкоголем, то такие приступы будут все более тяжелыми. Они могут сопровождаться потерей сознания, галлюцинациями, спазмами гладкой мускулатуры, сильными болями при напряжении скелетных мышц. Особенно часто развиваются такие судороги после запоя. Это свидетельствует о том, что у человека развивается тяжелое органическое поражение нервной системы.

Первая помощь

Если от спазма мышц страдает нога или рука, человек может сам себе помочь. Можно, конечно, перетерпеть боль, ведь судорога через некоторое время прекратиться сама, но в большинстве случаев болезненные ощущения очень сильные. Поэтому нужно заранее узнать, что делать, когда сведет мышцу. Общеизвестен совет уколоть ее булавкой. Но такие экстремальные меры совсем необязательны.

Чтобы судорога быстрее прекратилась и боль прошла, нужно просто активизировать кровообращение в мышце. Для этого можно ее растереть, постучать по ней, пощипать. Помогает, если приложить к пораженному месту горчичник или подставить под горячую воду. Можно растянуть спазмированную мышцу. Если свело икру или стопу, нужно сесть, взяться за большой палец ноги и потянуть его на себя, наклоняясь вперед. Часто еще рекомендуют быстро походить босиком.

Чтобы тоническая судорога прошла быстрее, мышцу нужно помассировать, чтобы активировать кровообращение

Лечение

Очень важно, чтобы лечение судорог начиналось как можно раньше. После того, как обследование пациента помогло определить, почему у него сводит судорогой мышцы, врач может назначить лечение. Обычно оно заключается в избавлении от причины нарушения работы мышц. Для этого врачи дают такие рекомендации:

• исключить вредные привычки, снизить потребление кофеиносодержащих напитков;
• сбалансировано и разнообразно питаться, обеспечивая поступление в организм всех необходимых минеральных веществ;
• употреблять в день не менее 2 литров воды;
• выполнять гимнастику для улучшения кровоснабжения мышц;
• после тяжелого трудового дня принять вечером теплую ванну и сделать массаж мышц конечностей.

Для лечения часто повторяющихся судорог врач может назначить витаминные добавки, специальную гимнастику на растяжение мышц, теплые ванны, массаж, физиопроцедуры.

Опасность судорог

Не все знают, чем опасны судороги, поэтому с такой проблемой редко кто обращается к врачу. На самом деле, если они случаются несколько раз в месяц, то это не опасно. К осложнениям могут привести частые судороги, так как они свидетельствуют о нарушениях в состоянии здоровья. Опасность могут представлять также генерализованные судороги при эпилепсии тем, что больной может получить травму.

Профилактика

Люди, которые знают, как проявляются судороги, стараются избежать повторения этого неприятного состояния. Нужно не допускать провоцирующих факторов, не перенапрягать мышцы, правильно питаться. При беременности рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. А все хронические и инфекционные заболевания вовремя лечить, чтобы не развились осложнения.

Что ж, мы поговорили об очень распространенной патологии, к которой не стоит относиться легкомысленно. Даже если судороги случаются нечасто, следует проконсультироваться с врачом о причинах их появления и мерах профилактики.