Симптомы отека легких у ребенка при кашле

Отек легких у детей

Среди распространенных критических заболеваний крайне опасным считается отек легких у детей. Если признаки и симптомы болезни обнаружены, неотложная медицинская помощь станет единственным верным решением. И чем скорее она придет, тем лучше! Отек легких – тяжелое патологическое состояние, причины которого в накоплении в легких жидкости, она не позволяет ребенку свободно дышать. В дальнейшем развивается гипоксия (снижение кислорода в крови). Как следствие, появляется синюшность кожи и возникает тяжелое удушье, что приводит без срочной помощи к непоправимым последствиям для жизни ребенка.

Причины отека

У детей отек легких не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием тяжелых продолжительных соматических или инфекционных болезней. Причины отека легких:

• Заболевания сердца и сосудов (тяжелая аритмия, порок сердца) – нарушение сердечного ритма, как следствие, застой в кровеносных артериях, повышение давления в сосудах легких;
• Образование тромбов в легочной артерии (тромбоэмболия) – признаки затруднения проходимости крови по легочной артерии, что вызывает повышение артериального давления; жидкая часть плазмы нарушает внеклеточное пространство, заполняя легкие;
• Заболевание печени и почек (гепатиты разных видов и почечная недостаточность);
• Отравление парами химических веществ, общая интоксикация организма;
• Тяжелое течение пневмонии (воспаления легких) – заполнение легких токсическими веществами, образующимися из-за инфекции;
• Травмы грудной клетки, радиационное облучение легких, неконтролируемое введение жидкости внутривенно.

У новорожденного причины появления отека легких, как правило, отличаются от тех, которые характерны для начала заболевания у взрослых. У детей до годасимптомы болезни могут проявиться из-за водянки, с которой дети появляются на свет, что связано с преждевременными родами мамы. Анемия и перинатальная асфиксия также могут привести к возникновению отека легких у новорожденных детей.

Признаки и симптомы

Признаки болезни обычно проявляются ярко, распознать их просто. Ребенок начинает задыхаться, особенно, в положении лежа. Возникает боль в грудной клетке, из-за этого малыш ведет себя неспокойно, не кушает, плохо спит, плачет. Дыхание становится порывистым, клокочущим, пульс сначала учащается, а через некоторое время становится нитевидным. Кожа ребенка меняет цвет – бледнеет, потом синеет, покрывается потом.

Начинается кашель с ярко выраженными хрипами, может обильно выделяться розовая густая мокрота. Если возникли такие симптомы, ребенку срочно требуется помощь.

В некоторых случаях отек не развивается стремительно, иногда ему предшествует долгий сухой кашель, слабость и сонливость. Чаще симптомы заболевания проявляются ночью или после сна. К причинам критического развития заболевания медики относят резкое понижение концентрации белка в крови, а также сердечную недостаточность. Обычно у новорожденного к возникновению отека легких приводит комплекс факторов.

У детей до года отек легкого диагностируется не всегда по тем признакам, что и у взрослого. Педиатр может заподозрить заболевание, только лишь прослушивая влажные хрипы. Иногда у малышей заболевание развивается без выделения мокроты, что связано с низкой активностью сурфактанта (вещество, выстилающее легкое изнутри). У детей до года отек легких может проявляться легочным кровотечением. При первом подозрении на развитие болезни требуется неотложная медицинская помощь.

Неотложная помощь

До приезда скорой помощи нужно оказать первую помощь дома. Обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку возвышенное положение; согреть ноги, дать подышать парами спирта (детям не более 30%). До приезда бригады постоянно следить за пульсом и дыханием.

Действия медицинской бригады направлены на уменьшение нагрузки на систему дыхания и кровообращения, стабилизацию давления и уменьшение пенообразования. Медиками оказывается неотложная помощь, производят следующие действия:

• Удаляют изо рта пену и слизь для восстановления дыхания, используя чистую марлю или тампон;
• Накладывают жгуты на верхнюю часть бедра (для детей не сильно затягивая) чтобы понизить приток крови к сердцу и стабилизировать кровообращение;
• Производят оксигенотерапию (вдыхание воздуха повышенной концентрации);
• Производят ингаляции кислорода через спирт для прекращения пенообразования; для детей старшего возраста применяют 96% спирт, для малышей – 40–70% его раствор. Ингаляцию делают в течение 20–40 минут с 15-минутными интервалами;
• Назначают – нитроглицерин (пол таблетки), внутривенно раствор лазикса (мочегонное) 0,1–0,2 мл/кг для снижения внутрисосудистого давления;
• Обязательно срочно транспортируют в лечебное учреждение.

Лечение

Лечение отека легких проводится только в больнице и включает комплекс мер, направленных, в первую очередь, на то, чтобы устранить причины, которые вызвали заболевание. Еще одним важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является снижение застоя в системе кровообращения. В комплексе нормализуют артериальное давление и дыхание.

Для этого назначают антигистаминные препараты, ацетилсалициловую кислоту, которая улучшает микроциркуляцию крови. Детям назначают антибиотики, чтобы уничтожить причины, вызвавшие заболевание. Часто это инфекция, которая купируется лекарственными средствами. Параллельно купируют болевой синдром, назначая анальгетики внутривенно, для маленьких пациентов терапия подбирается индивидуально.

Назначают препарат «Гепарин» внутривенно для улучшения свертываемости крови. Снимают бронхоспазм, для этого применяют препараты глюкокортикоиды, а также проводят инфузию (введение) замороженных клеток плазмы для восстановления необходимого количества белка в организме ребенка. В тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

источник

Этиология и клиническая картина кашля при отеке легких

Кашель при отеке легких может возникнуть внезапно. Приступы удушья способны изматывать пациента, как в течение всего дня, так и во время сна ночью.

Особыми провоцирующими факторами являются:

• утреннее пробуждение больного;
• даже небольшие физические нагрузки;
• стрессовая ситуация или излишнее волнение.

Подобная реакция организма может говорить и о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отек легких могут провоцировать и иные явления человеческого организма. Это и наличие повышенной проницаемости капилляров в легочной ткани, и значительные изменения в составе кровяной плазмы.

Учитывая все серьезность болезни, стоит обратить внимание на значимость и своевременность оказания первой помощи при малейших проявлениях недуга.

Зачастую подобному недугу предшествуют такие явления, как, например:

• частые покашливания в течение дня;
• нарастающие влажные хрипы в легких;
• приступы удушья в горизонтальном положении тела.

Пациенты с диагнозом отек легких, как правило, ощущают приступы мучительного удушья, сопровождающиеся стеснением и давящими болями в области грудины.

Механизм развития недуга

Отек легких опасен тем, что возникает внезапно. Для начинающихся нарушений нормального функционирования тканей легкого характерны:

• накопление жидкости в альвеолах;
• последующие нарушения легочного газообменного процесса;
• возникновение опасности появления недостатка кислорода в крови, что приводит к гипоксии;
• развитие цианоза (синюшности) кожных покровов;
• частые приступы тяжелого удушья, нехватки кислорода в процессе вдоха.

Заболевание способно развиться как при наличии недостаточности в желудочке слева, так и при подтвержденном диагнозе пневмонии. В случае подтверждения подозрений на заболевание при последующих обследованиях обнаруживаются появления инородных тел в бронхах и резкое снижение показателей атмосферного давления.

Отечность в области легких – это остро протекающий процесс. Развитие происходит настолько быстро, что неотложная помощь необходима буквально с первых секунд появления приступа. В случае промедления или отсутствия своевременно принятых мер подобное явление способно привести даже к летальному исходу.

Особую опасность представляют собой приступы удушья, возникающие у пациентов с нарушениями в области сердца в ночной период или во время сна. В данном случае отек легких может сопровождать приступы стенокардии. Для состояния больных характерна резкая одышка, приступы сухого кашля, резкое отделение мокроты из бронхов.

Медики выделяют два типа механизмов, влекущих за собой отечность легких:

• Отек гидростатический, образующийся под воздействием увеличенного количества жидкости в клетках при условиях повышенного давления;
• Отек мембранный, развивающийся по причине увеличения объема жидкости в клетках, основанной на избыточных плазменных фильтрациях, но при показателях давления в норме.

Как пример рассматривают активность воспалительного медиатора, приводящего к увеличению мембранной проницаемости.

Стоит отметить, что в данном случае не только сами сосуды, но и при аэрогематическом барьере, которым является целый комплекс мембран, находятся в состоянии ограничения от структуры альвеол.

Перечень возможных причин

Основная причина, способствующая развитию отека в легочной ткани, это жидкостные скопления, образующиеся в интерстициальных тканях. Могут наблюдаться в период повышения гидростатического давления в капиллярах до отметки в 7-10 мм ртутного столбика.

Данный вид отека способен развиться в ряде случаев, например:

• наличие аритмии и митрального стеноза;
• резкое увеличение циркулирующей крови в объеме;
• нарушения функционирования в левом желудочке. Такие, как при перенесении обширного инфаркта;
• частые и сильные спазмы сосудов, способствующие нейрогенной, легочной и венозной веноконстрикции;
• образование в сосудах воздушных пузырьков, влекущих за собой дальнейшую закупорку.

Закупоривание сосудов также возможно и вследствие образования пробок из частичек жира, а также септической эмболией. В зависимости от типа возникшей легочной отечности (мембранная или гидростатическая), причины заболевания делятся на две основные подгруппы.

Причины, способствующие возникновению гидростатического отека

К списку данных причин можно отнести все те, что принципу воздействия основаны на повышении уровня давления в сосудах легкого. К данным влияющим причина относят:

• порок сердца на стадии декомпенсаций. Особый случай представляет собой недостаточность в митральном клапане, при стенозе аортальном и митральном;
• образование эмболий в сосудах легочной ткани;
• сбои в сердечном ритме сокращений;
• диагностирование инфаркта левого желудочка;
• диагностирование обширного инфаркта с общим поражением миокарда, сопровождающееся аритмией и сердечной блокадой;
• развитие пневмоторакса, то есть попадания кислорода в пределы плевральной полости.

Также представляет опасность в качестве возможной причины и острая недостаточность при дыхании. В этом случае могут быть рассмотрены астматические статусы, аспирация.

Перечень причин при обнаружении мембранного отека

В этом случае особого внимания заслуживает характер самого процесса, предшествующего отеку. Дело в том, что явление может протекать как с наличием воспалительных процессов, так и без их образования:

• причинами не воспалительного характера принято считать наличие респираторного дистресс- синдрома, аспирацию, попадание с вдохом в организм таких вредных газов, как хлора, фосгена, карбофоса, угарного газа и паров ртути;
• к причинам воспалительного характера следует отнести сепсис, пневмонию.

Отек легких может возникать и при наличии причин, представляющих собой иные заболевания из области кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии, неврологии, пульмонологии.

Описание симптомов недуга

В зависимости от пускового механизма болезни различают кардиогенный и некардиогенный вид отека. К некардиогенным видам относят отеки токсического, нефрогенного и неврогенного аллергического характера. Известны случаи проявления и механизма смешанного типа.

Симптоматика может различаться и в зависимости от характера протекания:

• Острая. Нарастание симптомов протекает в течение 4 первых часов. Опасность заключается в том, что даже при своевременной реанимации пациента, избежать смертельного исхода порой не удается;