Сильный отек при разрыве связок

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Растяжение, или, что правильнее, надрыв связок – одна из самых частых травм голеностопного сустава. Боль после легкого надрыва может уйти уже через несколько дней. Дольше задерживаются хромота и локальная отечность, о которой мы и расскажем далее.

Правильно оказанная первая помощь и последующее лечение снижают риск осложнений до минимума. Однако на результат влияют также такие показатели, как степень разрыва, объем гематомы, исходное состояние кровообращения нижних конечностей. Если отек после травмы не проходит долгое время, его стоит рассматривать уже как отдельную патологию и действовать правильно и интенсивно.

Содержание

• Что происходит при растяжении связок?
• Что делать для того, чтобы отечность ушла?
• Что делать, если опухоль не сходит?

Что происходит при растяжении связок?

«Растяжение» – не самое удачное название для травмы связок голеностопного сустава. Растягиваться могут такие эластичные ткани, как мышечная, эпителиальная, жировая. Связки – прочные и малорастяжимые элементы, их эластичность минимальна. Такое строение нужно для выполнения основной функции – стабилизации суставов.

При неловком движении или перегрузке волокна связки не растягиваются, а рвутся. Если повредились некоторые волокна, говорят о надрыве, если все – о разрыве связки. При этом рваться или надрываться может одна или несколько связок.

Вдоль и реже внутри связок проходят мелкие нервы и кровеносные сосуды. Ими же пронизано все пространство вокруг сустава. При любой травме происходит повреждение тех или иных сосудов. Отек, который появился в первые часы после травмы, – не что иное, как кровь, излившаяся из «порванной» артерии или вены.

Что делать для того, чтобы отечность ушла?

Для того, чтобы из травмированных сосудов лилось меньше крови, а уже выделенная жидкость быстрее рассосалась, достаточно выполнять несложные правила. Их может рассказать доктор на приеме, но лучше знать и помнить их самому. Вот те действия, которые будут актуальны при любом «растяжении» связок голеностопа:

• Дайте ноге покой. Не ходите и не прыгайте на ней, каждое лишнее движение препятствует образованию прочного тромба и прекращению кровотечения.
• Придайте конечности возвышенное положение. Поменьше сидите. В первые 2-3 дня после травмы лучше больше лежать, а ногу класть на подушку. Желательно, чтобы голеностоп был несколько выше уровня тела (в положении лежа).
• К месту отека каждые 2-3 часа прикладывайте холодные предметы (через ткань). Это уменьшит интенсивность кровотока и скорее остановит кровотечение.
• Если сидите или все-таки ходите, применяйте компрессионные бандажи. Они уменьшат боль и механически «придавят» гематому, препятствуя ее росту. Кроме того, анатомическая вязка правильного фиксатора улучшает проприоцепцию – регуляцию баланса мышц-стабилизаторов сустава.

Что делать, если опухоль не сходит?

Недостаточное уменьшение отечности или ее нарастание – повод для обращения к доктору. Обычно достаточно простой пальпации (прощупывания), чтобы понять источник проблемы. Для более достоверной диагностики полезно ультразвуковое исследование. Длительное наличие отека чаще всего связано с такими причинами:

• Нарушение венозного оттока. Роль может играть как хроническая варикозная болезнь, так и посттравматические изменения. Побороть отек поможет хорошее компрессионное белье или специальный бандаж (если зона отека совсем небольшая). Уменьшение застоя крови и лимфы ускоряет местный метаболизм и в большинстве случаев решает проблему.
• Так называемая организованная гематома. Иногда кровь после травмы не рассасывается, а обрастает оболочкой. Эта оболочка (капсула) мешает не только уменьшению гематомы, но и проникновению в нее лекарств. При этом результат дает пункция (высасывание) гематомы шприцом и последующая компрессия голеностопным бандажом. Реже требуется полноценная операция для окончательного удаления гематомы с капсулой.

Салоны «Медтехника Ортосалон» в Одессе, Киеве, Харькове, Львове, Днепре и других городах Украины – лучшее место для выбора компрессионного трикотажа и бандажей. Наличие позиций наиболее уважаемых производителей, хороший выбор видов и размеров изделий позволяют индивидуально подобрать наиболее подходящее решение. А опыт и организованность консультантов помогут сделать это еще быстрее и точнее.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Разрыв связок голеностопа – очень частая травма, особенно в спортивной практике и во время гололеда. Нужно быть внимательным, чтобы не получить это повреждение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Причины разрыва связок голеностопа

Голеностоп принимает на себя тяжесть тела при ходьбе. Голеностопный сустав имеет уникальную структуру, а то, что мы часто получаем его травмы, можно объяснить нашим образом жизни. Мы мало двигаемся и из-за этого получаем разрыв связок голеностопа даже при небольших падениях. Еще тяжесть травмы всегда зависит от возраста. Чем старше человек, тем больше риск получить травму. Причиной травмы может стать ходьба на каблуках или занятия некоторыми видами спорта: бег, прыжки. Некоторые люди просто имеют такое особое строение связок, которое делает их растяжимыми.

[7], [8], [9]

Симптомы разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа сопровождается болью, отеком и нестабильностью в этой области. Даже, если сильной припухлости нет, требуется лечение. При повторной травме отека может не быть, а вот чувство нестабильности усиливается. При полном разрыве связки боль нестерпима и ходить становится невозможно. Возникает отек голеностопа и гемартроз – кровоизлияние в сустав. На рентгене можно обнаружить кусочки костной ткани, которые отрываются при повреждении связки. Полный разрыв связки часто сопровождают подвывихи и вывихи голеностопа. При более легких повреждениях (вторая степень разрыва, частичный разрыв) ходить можно, но больной испытывает умеренные боли при ходьбе, хромает.

Частичный разрыв связок голеностопа

Как понятно из названия, голеностопный сустав соединяет ступню и голень и обеспечивает человеку прямохождение. При подозрении на разрыв связок голеностопа, даже частичный, нужно сразу же приложить к травмированному месту лед. Лечение частичного разрыва связок нужно начать сразу после травмы. Продолжительность лечения, как правило, до 3 нед. Операция по восстановлению связки не требуется. Достаточно носить эластичный бинт или лангету. Старайтесь положить ногу как можно выше, например, на несколько подушек. Боль уменьшится. Нельзя во время лечения ходить в сауну и баню. Массаж и ЛФК показаны на этапе реабилитации. Она начинается уже через сутки при разрыве 1 степени. При второй степени – через 2-3 дня следует начинать делать упражнения. НПВП нельзя использовать более 10 дней. Диклофенак, Ибупрофен повышают риск заболеть язвой желудка. 100-150 мг диклофенака в таблетках нужно разделить на 2-3 приема. Детям доза рассчитывается так: 1-2 мг/кг веса ребенка. Также нужно разделить дозу на 2 приема.

Последствия разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа может привести к подвывиху и вывиху, часто эта травма сопровождает также переломы. Последствия неправильного лечения разрыва связок голеностопа могут беспокоить больного многие годы. Проявляются они чаще всего нестабильностью сустава или развитием его артроза, состояния, при котором преждевременно изнашивается суставный хрящ. Все, что нужно – вовремя провести правильную диагностику.

[10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика разрыва связок голеностопа

Диагностика любой травмы начинается с расспроса больного. Врач оценивает механизм получения травмы. При повреждениях голеностопа больной слышит хруст или треск, чувствует боль и становится видно, что произошло кровоизлияние в сустав, появляется припухлость, иногда размером с куриное яйцо. На рентгене, если нет отрыва связки, изменений не наблюдается. Если был отрыв связки, можно увидеть фрагменты костной ткани, которые оторвались вместе со связкой. Поэтому наиболее информативный метод исследования при подозрении на разрыв связок – это МРТ. Если нет возможности сделать МРТ, проводят УЗИ.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение разрыва связок голеностопа

Травмы голеностопа – проблема многих спортсменов, да и не только их. Физически неподготовленные люди часто получают травмы из-за слабости мышц и соединительной ткани.

Что же делать при этой травме? В первые сутки нужно обязательно прикладывать лед на 10 мин каждый час. Пальцы не должны неметь и холодеть. Можно выпить таблетки Ибупрофен, разделив дозу 1.6 на несколько раз. Могут быть побочные эффекты в виде тошноты, запора, диареи, головной боли. Нельзя использовать для обезболивания Ибупрофен, если у вас язва желудка или больные почки или печень с выраженными нарушениями их работы.

Можете для местного лечения использовать ментоловую мазь. Нужно просто нанести полоску мази на повреждение и втереть. Она охладит и снимет боль.

С 4 дня начинаем массаж, физиотерапию и разработку сустава, только не через боль. Становитесь на носки и опускайтесь обратно 20 раз. Постепенно увеличивайте нагрузку. Через неделю или чуть позже можете понемногу начинать бегать, если вы занимались каким-либо видом спорта.

Восстановление после разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа можно вылечить упражнениями, но начинать их нужно, только, когда острая боль уже уйдет. При повреждении связок нарушается чувство равновесия, его-то мы и должны восстановить. Никакой массаж и прогревания этому не способствуют, только физкультура. После снятия гипса нужно еще какое-то время носить повязку.

Вот некоторые упражнения.

Придавите спиной фитбол к стене, приседайте, удерживая мяч.

Ходите по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.

Лежа на спине, делайте упражнение «велосипед».

Сидя на стуле, катайте мячик по полу.

С опорой на пятку тяните носок на себя и от себя.

Вращайте стопу, сидя на полу.

Сидя на столе, свесьте ноги. Подвесьте к ноге груз весом 1 кг и поднимайте его носком.

Положите на пол тряпку, захватите ее пальцами больной ноги и поднимайте вверх.

Профилактика разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа вы можете легко предупредить при соблюдении некоторых условий:

• Носите хорошую удобную обувь, а каблуки оставьте для особых случаев.
• Занимайтесь укреплением малоберцовых мышц, не позволяйте мышцам атрофироваться.
• При занятиях спортом выбирайте высокие кроссовки с твердым задником и жестким супинатором.
• Помните, что у женщин связки слабее и риск получить травму выше.
• Также стоит соблюдать осторожность, если у вас высокий свод стопы или разная длина ног.

При диагнозе «разрыв связок голеностопа» вы можете восстановиться полностью без каких-либо последствий, если вовремя обратитесь в травмпункт и будете выполнять предписания врача.

Источник



Очень часто возникают разные повреждения двигательного аппарата. Разрыв связок – самая распространённая травма. Ее степень и положение в организме бывают различными, поэтому методы лечения травмированного места будут различаться.

Разрывом связок называют одну из многих травм двигательного аппарата. Они могут быть полными, а также частичными. Представляют собой повреждение целостности связки. Появляются в результате травмирования во время движений, особенно резких.

Как это может произойти?

Связки – это вспомогательный элемент сустава, с помощью них происходит соединение костей, которые образуют сустав. Отличаются от сухожилий тем, что помогают скреплять мышцы и кости. Связки состоят из фиброзной ткани, имеют определенное количество коллагеновых и эластичных волокон. Прочность их зависит от коллагеновых волокон, а растяжимость от эластичных. Но связки часто разрываются из-за того, что они плохо растягиваются.

Каждый сустав имеет строго ограниченный объем движений. Костные суставные поверхности и связки, которые укрепляют и фиксируют сустав, и есть ограничивающие факторы. Когда человек совершает действия, превышающие допустимый уровень, происходит разрыв. Очень распространены случаи такого увечья при падении или ударе.

Такое повреждение имеет разные степени тяжести. Перечислим их:

1. Микроразрыв – это тот случай, который часто ошибочно называют растяжением. Но необходимо всегда помнить, что растяжение связок почти не существует. При этом общая целостность не нарушена, мы наблюдаем разрыв отдельных волокон.
2. Разрыв частичный – его еще называют надрыв, разрыв определенного участка происходит во время такого повреждения, и при этом полного нарушения поперечности не наблюдается.
3. Разрыв полный – это уже полностью нарушена целостность в поперечном сечении. На две части, проксимальный и дистальный, разрывается связка при такой травме. Одна часть ближе к центру, вторая – к периферии.

Имеются случаи сочетания разрыва с травмами, которые считаются более сложными.

Признаки повреждения

На практике коленный и голеностопный суставы нижних конечностей, плечевой и лучезапястный верхних локализируют самые частые разрывы связочного аппарата. Хотя в теории разрывы имеют место быть в любых суставах.

По определенным признакам возможно определить характер травмы, а именно:

1. Отек. Происходит избыточное накопление жидкости в близлежащих тканях при дефекте сустава. Так, повреждение ведет за собой воспалительный процесс с повреждением мелких кровеносных сосудов, что приводит к отеку.
2. Боль. Так как в тканях связок существует большое количество нервных окончаний, любой разрыв отдается в теле резкой болью. Затем в травмированной связке развивается лигаментин.
3. Гематома. Когда разрыв связок ведёт за собой кровоизлияние, травмированное место расширяется в размерах, кожные покровы оказываются горячими и синеют.
4. Ограничение подвижности. Боль и гематомы понижают количество движений.

Необходимо обязательно обозначить тот факт, что нельзя никогда полагаться просто на болевые симптомы без детальной диагностики. Они являются только первичными и играют дополнительную роль, и следует провести инструментальное исследование. Хотелось бы отметить, что рентген-снимок не может отразить степень разрыва, он способен только диагностировать существование вывихов и переломов. Компьютерная томография, а также МРТ – это те виды диагностики, при которых возможно определение степени тяжести.

Этапы в лечении

Скорость выздоровления, своевременный и правильный подход к первой помощи взаимосвязаны. Лечение связок желательно проводить сразу после случая повреждения. Сначала речь идет об обездвижении, другими словами, иммобилизации. Надо понимать, что степень разрыва и его местоположение направляют в выборе средств покоя.

Давящий бинт на сустав – то средство, которое применяется при легких микроразрывах. Эластичный бинт также удобен при фиксации связок. А применять, например, гипсовые лонгеты необходимо при полном разрыве с наличием гемартроза.

Для того чтобы снять воспаление, убрать боль и отек, потребуется локальный холод. На тревожный участок в первые один-два дня можно приложить средство со льдом.

Следующим этапом в лечении при длительной фиксации сустава используют противовоспалительные мази, применяют согревание. Мази способны обезболить и убрать воспаление. Чтобы улучшить кровообращение в определенных участках, в ход идут местнораздражающие мази. Но такие мази возможно накладывать только после устранения местного кровотока и ослабления отечности.

В качестве улучшения локального кровообращения эффективно применять полуспиртовый компресс. Это смесь спиртовая с чистой водой в равных пропорции. На участок накладывают марлю, смоченную в данном растворе, затем это место закрывают полиэтиленовым пакетом, поверх слой ваты, а потом закрепляется бинтом. Мази, в состав которых входит конский каштан, отлично снимают отечность. Период реабилитации может занять от трех недель, а иногда до двух месяцев.

Восстановление является очередным этапом в лечении. Здесь применимы физиопроцедуры. Также положительно на связках скажется лечебная гимнастика. Недопустимы нагрузки, которые могут вызывать боль, они должны выполняться в щадящем режиме и плавно. На месте разрыва образуется рубец, и постепенно они срастаются при условии правильно подобранной методики лечения.

Народные средства при легком разрыве

Очень часто при оказании помощи в доме при травме мы прибегаем к народным средствам. Вот некоторые из них:

1. Можно воспользоваться капустным листом, который прикладывается на ушибленное место.
2. Также используется картофельный компресс – это смесь натертого картофеля, лука и капусты. Все смешивается в однородную массу и фиксируется на поврежденном месте.

Эти простые рецепты помогут в домашних условиях.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Межреберная невралгия

  Причиной болей в области спины, отдающих в поясницу и грудь, может быть межреберная невралгия. Этот термин произошел от двух греческих слов, neuron (в переводе – «нерв») и algos (в переводе – «боль…

• Диагностика височного артериита

  Височный артериит – это системное заболевание, которое характеризуется гранулематозным воспалением средней оболочки сосудов, в большинстве случаев бассейна сонных артерий (черепных, височных и…

• Коксит – воспаленность тазобедренного сустава. Диагностика, причины и лечение

  Коксит – заболевание, которое поражает тазобедренное соединение костей. К разновидностям заболевания относят такие формы: туберкулезные и нетуберкулезные.

• Диагностика, последствия и лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

  Четырехглавая мышца бедра – квадрицепс – является самой массивной мышцей в теле человека. Без здоровой, нормально функционирующей мышцы невозможно сгибание и разгибание не только коленного сустава,…

• 

  Наталья Алексеевна

  2014-09-25 13:05:23

  Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более… Читать дальше

• 

  Лизунова Надежда

  2014-09-17 12:16:28

  Вот только сегодня, пришла на прием к Михаилу Анатольевичу с сильными болями в спине. То, что такие врачи, как М.А. существуют, вселяет надежду! Огромное спасибо ему за помощь! И здоровья ему богатырского! Выражаю благодарность Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за лечение! За время курса грыжа в… Читать дальше

• 

  Таня

  2013-12-09 09:48:08

  Меня зовут Татьяна. Желаю всем доброго здоровья. Хочу оставить свой отзыв о клинике Бобыря. Сразу отмечу, что это далеко не первое учреждение, в которое мне пришлось обратиться из-за сильных головных болей и головокружения. Лечили меня Бобырь М.А. и Торопцев Д.А. Что тут скажешь – профессионалы!… Читать дальше

• 

  Иванова Ольга

  2014-09-17 12:05:48

  После прохождения лечения у Бабия Александра Сергеевича прошли адские боли в пояснице. Из-за постоянного сидения за рулем несколько раз в год случается «клин» в спине, да так, что бывает сложно и согнуться, и разогнуться тоже! В результате после нескольких сеансов ощущение такое, будто новая… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник