Сильный отек первая помощь

Отеки представляют собой увеличение объема тканей за счет накопления лишней жидкости в них.

Какие бывают

Существует подразделение отеков на местные и распространенные. Местные бываю вследствие локального нарушения венозного кровообращения, а именно нарушение венозного оттока, чаще всего располагаются на конечностях.

Характерны такие отеки при варикознорасширенных вен нижних конечностей,тромбофлебите,сахарном диабете, ГВ, панкреатите. Они могут возникать остро, за короткий промежуток времени, или постепенно, сопровождаясь медленно развивающимися изменениями кожи — истончением, снижением температуры по сравнению с другой конечностью, образованием язв.

Сильно нарастающий отек со значительным увеличением объема пораженной конечности, может быть проявлением тяжелой патологии — лимфостаза, здесь страдает коллатеральный отток. Признаки-отек более плотный на ощупь и развитии кожа сильно истончается, лопается и возникает лимфотечение. Такое заболевание иногда называют «слоновостью».

Местный отек на тканях может быть вызван воспалительным процессом в подлежащих тканях, а также может быть проявлением местной аллергической реакции. Встречается отечность у беременных и уже при лактации(кормлении), что связано с выработкой прогестерона или получаемой гормонотерапии. Поэтому часто беременным рекомендуют принимать курантил, в целях профилактики.

Конъюнктивит у ребенка

При простом коньюктивите, может провоцироваться отек век и лица, за счет воспаления слизистой глаза. Более тяжелые отеки — распространенные, которые захватывают большие объемы тканей и разделяются на периферические и полостные (жидкость скапливается в брюшной или плевральной полостях, перикарде).

Причины и симптомы развития

Причины появления отеков рассматриваются с разными заболеваниями отдельно:

Отеки при сердечной патологии (кардиогенные);
При заболеваниях почек (нефрогенные);
При хронических заболеваниях печени («печеночные»)
При эндокринных заболеваниях;
Отеки связанные с длительной гипопротеинемией;
Вызванные лекарственными препаратами.

Каждая причина по-своему уникальна, имеет свой патогенез развития и признаки. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), как основа кардиогенных отеков распространена во всем мире. В основе лежит увеличение объема крови в периферических венах с последующей задержкой воды и натрия в тканях.

Отек — это типичный признак ХСН. Изначально он формируется на нижних конечностях, преимущественно в вечернее время. Длительно существующие отеки сопровождаются изменениями: пигментация, гиперемия и уплотнение преимущественно на тыле стоп и коллатеральный сгиб голеней. При выраженной ХСН может наблюдаться гидроторакс и асцит.

Представление о нефрогенных отеках появилось не так уж давно и основой стоит считать нефротический синдром. Патогенезом является нарушение клубочковой фильтрации, секреции и реабсорбции электролитов в разных отделах почек. Провоцируют развитие нефротических отеков такие заболевания как:

первичный гломерулонефрит;
вторичная нефропатия (СКВ,амилоидоз, диабетическая нефропатия,ГВ, хронический вирусный гепатит,при деструктивном панкреатите, опухоли);
лекарственное поражение почек (противосудорожные препараты, препараты золота и висмута,антибиотики,гормонотерапии);
повышение венозного давления ( ХСН, ГВ,тромбоз почечных вен).

Признаки отека при заболеваниях почек таковы: сначала отекает лицо, параорбитальные области, поясничная область и половые органы, в дальнейшем отеки захватывают всю подкожножировую клетчатку и могут достигнуть анасарки, главный здесь признак-это протеинурия (белок в моче) и гипоальбуминемия.

Отеки при сахарном диабете

Нефротические отеки рыхлые, легко перемещаемы, при надавливании образуется ямка. Сама кожа становится сухой, шелушится, истончается ногтевая пластинка. Часто здесь используют иАПФ и курантил.

Печеночные отеки характерны для больных с циррозом печени, который развивается в результате заболеваний как — гепатита, панкреатите, опухоли печени и поджелудочной железы. Проявляются такие отеки в виде полостных, при скапливании жидкости в брюшной полости — асцит. Здесь щадящая тактика лечения:гепатопротекторы, цитостатики, курантил, диувер.

Нарушения в эндокринной системе, а именно гипотиреоз и сбой в электролитном обмене, приводит к развитию отеков. Отеки при гипотиреозе называются микседемой. Встречаются как у детей, так и у взрослых. Признаки микседемы — отеки плотные, при надавливании ямка не образуется, кожа бледная, холодная на ощупь, потоотделение снижено, наблюдаются гиперкератоз и алопеция. Единственная помощь при таких отеках — основана на гормонотерапии.

Длительная гипопротеинемия, когда есть снижение белка в организме, характерна для ряда патологий, где происходит в основном нарушение всасываемости белка, к ним относятся:при СКВ, панкреатите, вирусном гепатите, целиакии, злокачественных новообразований органов брюшной полости. Для лечения должен быть назначен белковый препарат (парентерально), ферменты, курантил для профилактики тромбоза, железосодержащий препарат.

Отеки, индуцированные лекарственными препаратами, являются в основном побочным эффектом лекарства и формируются в виде периферических отеков (лицо, конечности). К таким препаратам можно отнести: НПВС (ибупрофен, индометацин, фенилбутазон),антигипертензивные препараты (клонидин,миноксидил, метилдопа, амлодипин), при гормонотерапии (кортикостероиды, анаболические стероиды, эстрогены), циклоспорины. Помощь при таких отеках заключается в отмене препарата, провоцирующего их.

Читайте также: Как убрать почечный отек

Диагностика

Лабораторные исследования

Обследование больного с отеками должно в себя включать лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия:

общий анализ крови-выявление снижения гемоглобина, эритроцитоза и оценка уровня СОЭ;
общий анализ мочи-выявление протеинурии, гематурии;
биохимическое исследование крови, включает большой спектр показателей, например мочевина, электролиты крови, креатинин, гормоны и т.д.;
ЭхоКГ, для исключения ХСН,ГВ, пороков сердца;
УЗИ органов брюшной полости-при циррозе, панкреатите и исключения свободной жидкости в брюшной полости;
УЗИ с доплером сосудов нижних конечностей при подозрении на венозную недостаточность, тромбофлебите;
Исследование у окулиста глазного дна, как дополнительное обследование при ГВ, коньюктивите.

Принципы лечения

Помощь при отеках составляет патогенетическая терапия основного заболевания. Существует единое в схеме лечения отечного синдрома и препараты которые стоит принамать для облегчения состояния.

Прежде всего это диуретики: фуросемид, торасемид, этакриновая кислота- обязательно назначаются при ХСН,ГВ, тромбофлебите, лимфостазе. Далее антиагреганты, к ним относятся — аспирин, курантил, клопидогрель. Если же существует патология ЖКТ, то только курантил.

Ингибиторы АПФ- прекрасно работают при ХСН, нефротическом синдроме. Флеботоники и вазодилятаторы, стоит принимать при венозной недостаточности, лимфостазе, тромбофлебите. А теперь в зависимости от причины отека, например, при аллергии и коньюктивите, следует принимать антигистаминные препараты.

С профилактической целью не стоит забывать о компрессионных чулках на нижнии конечности, ограничение употребления поваренной соли до 2г/сутки,уменьшение употребления жидкости до 2л/сутки. Также сезонно можно принимать курантил, детралекс, аскорутин. А главное, своевременное обращение к специалисту уменьшит вероятность развития отечного синдрома.

Источник

Что такое отек ног?

Отеки ног

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание:
Что такое отек ног?
Симптомы сильных отеков ног
Причины отёка ног
Как снять отеки с ног?
Мочегонные средства при отеках ног

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Симптомы сильных отеков ног

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний	Как выглядит отек
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.	Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности	При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.
Отеки ног при почечных патологиях	Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)	Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)	Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.
Отеки ног при патологии костно-суставной системы	Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей	Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.
Другие причины отека ног: Микседема и гипотиреоз; Предменструальный синдром и беременность; Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников; Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения; Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.	Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Как снять отеки с ног

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
- Ограничение физических нагрузок на ноги;
- Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
- Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
- Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
- Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
- Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
- Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
- Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
- Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
- Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
- Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы