Сильные отеки при беременности перед родами
10 января 2017
Алексеева Инна
Акушер-гинеколог, Врач высшей категории
Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/
Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/
Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.
Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей – шейки матки, влагалища, вульвы, промежности – становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем – весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал – просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, – приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.
За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи – слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.
Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены – женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.
Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов – проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.
Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.
Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов – двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.
Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:
- Алые выделения из половых путей в любом количестве.
- Сильная боль в животе.
- Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
- Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
- Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
- Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
- Значительное увеличение отеков.
- Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
- Подозрение на подтекание околоплодных вод.
Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон – гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.
Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом – под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая токсикоинфекция.
Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть – дно – перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки – выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.
Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.
Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату – раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы в течение нескольких дней.
Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в
самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.
Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное – успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию – рождению малыша.
Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.
Для заключения контракта пройдите по ссылке
Оценить
Средняя: 4,51 (161 оценка)
Источник
Отеки при беременности – состояние, с которым сталкивается большинство женщин в этот период. Согласно статистике, от них не страдают только 20% будущих мам. Нередко отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка. Но иногда они являются свидетельством развития опасного состояния, которое требует немедленного лечения. Как отличить норму от патологии и что делать, если отекают ноги во время беременности?
Чаще всего отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка.
Причина появления
Любой отек возникает в результате избыточного скопления жидкости в межтканевом пространстве организма. Почему это происходит?
При беременности на появление отеков влияет ряд факторов:
- изменение водно-солевого обмена (накопление Na, который задерживает выведение из организма жидкости);
- снижение в плазме уровня альбумина и повышение проницаемости стенок капилляров;
- давление растущей матки на сосуды и органы, что вызывает замедление кровообращения и задержку жидкости.
Процесс задержки воды происходит не сразу. В первые 3 месяца беременности отеки практически не возникают. Но позже женщина может заметить их появление на руках, ногах, лице. В последние месяцы чаще всего отеки появляются на ногах. Обнаружить их можно, надавив пальцем на кожу голени спереди. При отеке в этом случае образуется ямка, не сразу исчезающая.
Как отличить норму от патологии
Небольшая отечность голеней встречается у 50-80% здоровых беременных женщин. Она не несет угрозы.
Так называемые физиологические (появляющиеся в норме) отеки могут появляться в результате:
- физических перегрузок;
- долгой ходьбы или длительного стояния на ногах;
- злоупотребления соленой пищей;
- жаркой погоды.
Они быстро исчезают в состоянии покоя после устранения провоцирующих факторов.
О развитии патологии во второй половине беременности свидетельствуют стойкие отеки не только на ногах, но и на лице, руках, пояснице. Также заставляет насторожиться резкое увеличение массы тела и повышенное АД.
И хотя небольшая отечность не несет угрозы, важно вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим здоровьем.
Чем опасны отеки ног при беременности
На поздних сроках беременности стойкие отеки могут быть признаком преэклампсии (ПЭ).
Помимо появления отеков, это грозное состояние проявляется:
- высоким АД;
- появлением белка в моче (выявляется при проведении анализа мочи);
- тошнотой и рвотой;
- болью в животе.
В самых тяжелых и опасных случаях могут появиться судороги.
Для матери преэклампсия опасна развитием после родов гипертензии, диабета, инсульта и даже онкологических заболеваний. Ребенку такое патологическое состояние грозит задержкой развития, риском появления неврологических и психических расстройств. Риски возрастают еще больше если преэклампсия перейдет в эклампсию.
Как уменьшить отеки при беременности
Как бороться с накоплением излишков жидкости?
В рекомендации входит следующее:
- Следить за питанием – исключить из своего меню жареные, жирные блюда. Не употреблять копченые, маринованные, сладкие продукты. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, вареной или запеченной.
- Ограничить употребление соли – пищу лучше не солить вовсе или недосаливать. А также убрать из рациона чипсы, консервы, сухарики – продукты с повышенным содержанием соли.
- Выпивать до 1,5 литров воды в день – жидкость ускоряет водно-солевой обмен, а ее недостаток может привести к обезвоживанию.
- Стараться побольше двигаться и выполнять простые упражнения – активные движения значительно уменьшают риск появления отеков. Главное – нагрузка должна быть посильной и дозированной.
- Давать ногам отдых – не следует длительно стоять на одном месте или долго ходить. Необходимо периодически делать для ног прохладные ванночки и массаж.
- Использовать специальное компрессионное белье – нередко отеки сопровождаются варикозом. В этом случае нужно посетить флеболога, который порекомендует белье необходимой степени компрессии.
- Стараться избегать нахождения в душных помещениях и на улице в жаркую погоду.
При отсутствии эффекта от профилактических мер могут назначаться препараты, выбор которых зависит от причины, вызвавшей проблему.
Компрессионное белье и бинтование применяется не только для снятия отеков, но прежде всего, для предотвращения тромбообразования из-за изменений в организме женщины во время беременности.
Как лечить
Для лечения и профилактики отеков используются самые разные препараты.
Могут применяться:
- Канефрон Н – растительный препарат. Обладает мочегонным эффектом, улучшает работу почек. Применение препарата допустимо на любом сроке беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
- Эуфиллин – используется для купирования спазма сосудов и улучшения кровообращения. Оказывает мочегонное действие. Противопоказан при низком АД, заболеваниях сердца, эпилепсии.
- Курантил – улучшает кровообращение в капиллярах, снижает вязкость крови, улучшает отток жидкости из тканей. Не применяется при выраженных сердечных патологиях.
- Фитолизин – препарат широко применяющийся не только для снятия отеков, но и для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Прочитав аннотацию вы можете не увидеть указаний об отеках, но согласно исследованию проведенному ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы Минобрнауки России, а также личному опыту множества будущих мам, препарат имеет хороший противоотечный эффект. Для его создания применяются растительные компоненты, что делает его более безопасным.
Во время беременности можно использовать лекарства только после консультации врача. Например, такие препараты как Фуросемид или Гипотиазид могут навредить плоду и вызвать побочные симптомы у матери. Поэтому эти мочегонные средства назначают крайне редко и только короткими курсами.
Чтобы не навредить себе и здоровью будущего ребенка, не назначайте себе препараты самостоятельно, без консультации специалиста. Лечение при отеках должно быть направлено не на их ликвидацию, а на устранение причины, вызвавшей проблему.
Источник
Отеки при беременности – явление настолько привычное для будущих мам, что многие считают отек неизбежным спутником вынашивания. Действительно, за время беременности в организме женщины происходит множество изменений, и некоторые из них способствуют задержке жидкости в теле, и это норма, которую называют физиологическим отеком при беременности. Есть и изменения, которые в сочетании с нарушением диеты, режима дня, образа жизни приводят к патологическим отекам. А есть и угрожающее здоровью и жизни состояние – гестоз, и отек – один из основных симптомов этой опасной патологии. MedMe рассказывает, как отличать физиологические и патологические отеки, как правильно поступать, если развиваются отеки при беременности, и какие есть способы профилактики.
Сроки появления отеков при беременности
Отекающие к вечеру руки, отеки ног, следы от носков на лодыжках, кольца, которые не налезают больше на палец, у беременных наблюдаются настолько часто, что будущие мамы считают такие явления нормальной частью периода ожидания малыша. Некоторые даже заранее узнают, где можно «растянуть» обручальное кольцо или покупают обувь на размер больше. И такие симптомы изменений в организме относят к бытовым неудобствам. Однако отек отеку рознь, и некоторые состояния – симптомы болезней, а не изменения физиологии.
Чаще всего отеки при беременности наблюдаются на ногах, как правило, начинают они проявляться с области лодыжек. Может задерживаться жидкость и на лицевой части головы, образуя характерную для некоторых будущих мам одутловатость лица, отекают пальцы рук и кисти в целом, живот, бедра. Считается, что время отеков при беременности – начало третьего триместра или выхода в декрет. Действительно, на сроке 30-32 недель (а в жару и пораньше) можно ожидать некоторого нарастания объемов жидкости в организме. Однако отек может проявляться и на значительно более ранних сроках, практически с момента определения беременности. Более того, может проявляться волнообразное течение отечности: появление и исчезновение отеков, однократная отечность или не проходящая в течение всей беременности выраженная задержка жидкости.
Неверным будет считать, что отеки исчезнут сразу же после родов. Организму необходимо время вернуться к норме, и у каждой четвертой родильницы отечность наблюдается еще несколько дней после рождения малыша. Норма отеков после беременности – 10 суток, если отечность сохраняется дольше, обязательно надо обратиться к врачу.
Из-за чего появляются отеки при беременности?
На ранних сроках и до начала второй половины беременности некоторые отеки – это следствие изменения баланса гормонов, что приводит к задержке жидкости. В норме такого состояния быть не должно, и отек может свидетельствовать о патологии эндокринной системы, болезнях почек, мочевыводящих путей, иных заболеваниях. Но не надо спешить паниковать.
Наиболее распространенной причиной отечности в первой половине беременности становится изменение рациона питания, та самая тяга к «солененькому», острой пище. Причем желание подсаливать еду больше обычной нормы и изменения пищевых пристрастий – тоже следствие гормональных колебаний. Как правило, в начале беременности отмечается физиологическая гипотония, а также уменьшение продукции соляной кислоты в желудке. Эти факторы заставляют беременных потреблять больше соли, а из-за соленой пищи хочется больше пить. Комбинация соли и воды приводит к задержке жидкости, а значит, к первым отекам.
Во второй половине беременности физиологические изменения в организме способствуют задержке жидкости даже без нарушения диеты. Стенки сосудов становятся более проницаемы, тонус их снижается, объемы крови нарастают. Матка и ребенок увеличиваются в размерах, давят на мочевыводящие пути и кровеносные сосуды таза, что приводит к отечности ног, особенно, если будущей маме приходится много ходить или стоять. Если же женщина много работает руками, то это может приводить к отекам кистей, пальцев, дискомфорту в руках, покалыванию, жжению, онемению.
Такой отек при беременности называют физиологическим. Опасности он не представляет, но вот на самочувствие мамы влияет негативно. А если физиологический отек очень выражен, то это влияет и на объемы полезных веществ, поступающих к малышу.
Отек как симптом болезни
Гестоз – патология, проявляющаяся в третьем триместре беременности. Раньше это состояние называли поздним токсикозом или токсикозом третьего триместра. Именно из-за него врачи так внимательно относятся к резким скачкам веса. Особенно опасный симптом, указывающий на развитие болезни, – отек, который появился резко и внезапно, или же если физиологические отеки, появляющиеся вечером, не прошли к утру. Гестоз может возникать из-за гипертонии (25% случаев), хронического пиелонефрита (24%), гестационного сахарного диабета (20%) и иных причин.
Причиной такого состояния могут быть различные болезни и патологии сердечно-сосудистой системы, неэффективная работа почек, эндокринные нарушения и т. д.
Надо помнить, что порой патологическая отечность внешне не заметна, и выявить ее можно только при взвешивании. Если задержка жидкости не проявляется на ногах, руках, лице, а весы указывают на резкий скачок массы тела без понятных причин, необходимо срочно обратиться к врачу. Отечность внутренних органов и тканей – признак серьезной болезни, которая может не просто навредить здоровью мамы и малыша, но и привести к гибели обоих.
Лечение и профилактика отеков
Самый первый и основной этап профилактики физиологического отека при беременности – соблюдение рациона питания и правильный питьевой режим. Стоит избегать обилия продуктов, которые способствуют задержке жидкости в организме: острых, пряных, соленых и очень сладких блюд, полуфабрикатов, консервов, жирной и жареной пищи. При выраженном желании съесть что-то вредное можно съесть небольшую порцию, но не злоупотреблять такой пищей.
Пить надо в соответствии с рекомендациями специалистов: 1,5-2 литра в день. Надо избегать газированных напитков, кофе, какао, крепкого чая, сладких соков и нектаров. Оптимальные варианты – вода, несладкие морсы и компоты, разбавленные водой соки. При физиологических отеках из-за усталости мышц хорошо помогут ванночки с прохладной водой, поверхностный массаж конечностей.
Пройдите тест
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник