Сильные отеки ног при сердечной недостаточности
Часто люди не придают значения отечности ног, которая возникает в конце дня. Но самостоятельно этот неприятный симптом не проходит, а прогрессирует, становясь вестником возникшей сердечной недостаточности.
Что приводит к отекам?
Отеки возникают из-за большого скопления жидкости в организме. Часто они выступают сопутствующим признаком болезни сердца. Отек ног – это результат неправильной работы правого желудочка сердечной мышцы. С прогрессированием болезни они переходят на другие части тела и органы. Ноги при этом отекают одновременно.
Лечение отеков ног при сердечной недостаточности начинают как можно раньше. С течением времени они доставляют все больший дискомфорт. Если в начале отечность при сердечной недостаточности уменьшается после отдыха или ночного сна, то в запущенной стадии этого не происходит. Отеки поднимаются выше – на колени, бедра. Дают о себе знать остальные симптомы, которые влечет за собой сердечная недостаточность: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, одышка.
Заболевание сердца часто переходит в тяжелую стадию или хроническую форму. Это происходит из-за медленного процесса протекания болезни. На ранних стадиях люди могут просто не относиться серьезно к появлению отеков, связывая их с усталостью ног. Поэтому важно при появлении таких признаков обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.
Как возникают отеки ног при сердечной недостаточности? При неполадках в работе сердца повышается давление в венах. Это способствует повышению давления в капиллярах, что приводит к выводу из них жидкости в ткани. Происходит уменьшение количества крови, перекачиваемой сердцем. При этом увеличивается выработка ферментов.
Почки задерживают чрезмерное количество ионов натрия, затем они переходят в кровь и межклеточную жидкость. Это приводит к патологическим процессам в организме, в результате чего вода не выводится почками в достаточных объемах, а накапливается в организме.
Из-за давления в венах и капиллярах излишки жидкости возвращаются в ткани организма. При недостаточности сердце не может работать полноценно, его функции ослабевают. Когда человек проводит целый день на ногах, возможности сердца исчерпываются. Так появляются отеки нижних конечностей в конце дня.
Признаки
Часто люди не догадываются, что причина отека ног – неполадки в деятельности сердца. Поэтому долго не предпринимают никаких действий, а болезнь, тем временем, прогрессирует. Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют характерные признаки, которые отличаются от похожего проявления болезней почек или печени:
- В начальной форме заболевание охватывает нижнюю часть ноги – отекает ступня.
- Симметричность появления (на обеих ногах).
- Нижние конечности становятся упругими на ощупь.
- После надавливания пальцем остается медленно исчезающая ямка.
- Возможно увеличение печени.
- Тяжелая форма заболевания сопровождается отеками на других участках тела. Возникают новые симптомы – тахикардия, одышка, бледная кожа, хроническая усталость.
Если появились отеки ног, похожие на симптом при сердечной недостаточности, нужно сразу идти к врачу и начинать лечение. Своевременная помощь спасет от страшных последствий, таких как инфаркт или инсульт.
Лечение
При лечении отеков ног лекарствами при сердечной недостаточности обычно назначают мочегонные средства. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, тем самым позволяя снять симптом.
«Фуросемид» – самый популярный препарат из этой группы. Он в короткий срок уменьшает преднагрузку, расширяя вены, а также давление в левом желудочке сердца и в легочной артерии. Путем выведения хлористого натрия он оказывает антигипертензивный эффект. Диуретическое свойство препарата наступает уже в течение часа после его приема, длится оно до 6 часов. «Фуросемид» используют как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении, вместе с понижающими давление средствами. Противопоказан беременным и в период кормления грудью. Если человек пытается похудеть с помощью этого диуретика – он столкнется с противоположным эффектом, отеки будут только увеличивать свою площадь. Снять их будет нелегко – на помощь придет этот же препарат, но с двойной дозировкой, которая крайне нежелательным образом отразится на организме.
Гликозиды (углеводные препараты) – помогают убрать отеки, застой крови в ногах, восстанавливают процесс кровообращения. Они состоят из растительных или синтетических компонентов, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов.
Наиболее часто врачи назначают пациентам «Дигоксин», входящий в группу сердечных гликозидов. Это средство считается самым безопасным из этого ряда, так как, в подавляющем большинстве случаев, он не вызвал побочных эффектов. Также «Дигоксин» обеспечивает продолжительное действие. Создан он на основе листьев лечебной шерстистой наперстянки.
«Строфатин» – еще один препарат группы гликозидов. Его вводят внутривенно. Действует средство быстро (через 15 минут), не имеет свойства накапливаться в организме.
«Дигитоксин» назначают довольно редко. Это связано с его способностью накапливаться в организме и создавать угрозу интоксикации.
Препараты имеют противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению специалиста.
Лекарство от отеков можно делать самостоятельно из лекарственных трав или овощей. Многие из них обладают мочегонным свойством. Вот несколько рецептов природных средств, призванных лечить отеки ног:
- Сивец луговой заварить из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Принимать внутрь, разделив на 3 приема.
- Смешать по 2 столовых ложки измельченной травы хвоща полевого, листьев березы и корня пашенного стальника. Залить литром кипятка, варить 10 минут в открытой посуде. Отвар настаивается пару часов. Пить 4 раза в день по ¼ стакана.
- Сок рябины принимают в свежем виде по 50 мл трижды в день.
- Корень петрушки, плоды можжевельника, фенхель, листья березы смешать в равных пропорциях – по 1 столовой ложке. Залить 0,5 кипящей воды, дать настояться 3 часа. Получившийся отвар разделить на 3 прима.
- Смешать мед и сок свежей редьки по 1 столовой ложке. Пить средство 3 раза в день.
Лучше всего убирать отеки комплексной терапией, в которую входят лечебные процедуры.
Полезно снимать отек ног при сердечной недостаточности с помощью ванночек с морской солью. Ежедневно после рабочего дня нужно делать массаж конечностей, и ногам уделять особое внимание, принимать контрастный душ. Класть холодные компрессы с отварами трав. Специалисты советуют следующее: лежа на спине поднять ноги выше уровня сердца, чтобы облегчить их кровоснабжение. Такую процедуру делать как можно чаще, в особенности, при ощущении усталости.
Лечебные процедуры эффективны, когда отекают ноги при сердечной недостаточности легкой формы. Запущенная стадия заболевания требует постоянного контроля и существенной коррекции рациона.
Диета
Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:
- Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости. Лишняя вода в организме нагружает больное сердце, провоцируя образование отеков. Общий объем чистой воды (вместе с пищей) не должен превышать полутора литров. Если того требует конкретная ситуация пациента, врач назначает еще более строгое ограничение.
- Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день. Переедание неприемлемо. Интервал между последним приемом пищи и сном должен составлять не менее 4 часов. Такой режим питания создает условия для быстрого переваривания и усвоения полезных веществ.
- Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
- Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.
- Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал. Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (свежие овощи, фрукты, зелень) благотворно повлияет на весь организм в целом.
Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов в одну таблицу.
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Нежирное мясо (курица, говядина, телятина). | Продукты из переработанного мяса (колбаса, сосиски, ветчина), сало, свинина, гусятина. |
| Молочные, овощные супы. | Жирные бульоны. |
| Нежирная рыба (не соленая). | Консервы (мясные, рыбные), соленая и копченая рыба. |
| Черствый или подсушенный хлеб, сухари. | Свежая выпечка (хлеб, блины, оладьи). |
| Вареные яйца. | Жареные яйца. |
| Крупы, макароны | Бобовые (горох, соя, фасоль) |
| Кисломолочные продукты (сыр, творог, кефир). | Соленые сыры (брынза), сливки, сметана. |
| Ванилин, корица. | Острые специи. |
| Растительное масло. | Животные жиры, маргарин. |
| Зефир, мусс, желе, пастила. | Шоколад, десерты с жирным кремом. |
| Свежие фрукты и овощи (только не надо злоупотреблять), отварные или запеченные. | Соленые, маринованные овощи, орехи, грибы, шпинат, редька, редис. |
| Сок, компот, некрепкий чай. | Напитки с кофеином (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь, лимонад. |
Сроки соблюдения диеты определяет врач. Обычно рекомендуется придерживаться ограничений в рационе в период лечения отечности, а также первое время после него (около месяца).
Профилактика
Чтобы избежать появления такого неприятного симптома, нужно следить за своим сердцем. Люди, чьи близкие родственники страдают болезнями сердца, находятся в группе риска. Им рекомендуется проходить обследование раз в полгода, чтобы выявить заболевание на раннем этапе развития. Часто болезнь не выдает себя симптомами, а выявляется только медицинской диагностикой. Важно внимательно относиться к своему организму, не лишать его физических упражнений, свежего воздуха, не подвергать лишним стрессам.
Источник
Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности отечность нижних конечностей развивается вследствие нарушения функционирования сердца, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей и застою крови в нижних отдела тела. Головной мозг реагирует на снижение количества жидкости и «подает сигнал» почкам «удерживать» воду – таким образом формируются отеки в мягких тканях.
Почему возникают такие отеки, как от них избавиться и как лечить сердечную недостаточность, – об этом данная статья.
Механизм развития отеков ног при сердечной недостаточности
Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности вызывается повышением центрального венозного давления и избыточной задержкой ионов натрия почками.
При повышении центрального венозного давления происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах, и жидкость из них переходит в ткани. При сниженном объеме циркулирующей крови повышается секреция ренина и ангиотензина II. Это приводит к гиперсекреции альдостерона и реасорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах.
Этот электролит является основным осмотическим компонентом межклеточной жидкости и плазмы крови. Основное количество ионов натрия содержится во внеклеточной жидкости. При сердечной недостаточности ионы натрия равномерно распределяются в крови и межклеточной жидкости. Это приводит к раздражению осморецепторов и усилению секреции вазопрессина, который приводит к обратному всасыванию воды в почечных канальцах и накоплению жидкости в организме.
Также при снижении объема сердечного выброса происходит гиперсекреция альдостерона, который приводит к обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и увеличению гидростатического давления внеклеточной жидкости. На фоне повышенного скопления воды в организме, повышения венозного давления и увеличения давления в капиллярах, вызванного гиперсекрецией вазопрессина, происходит обратное всасывание воды в мягкие ткани и развивается их отечность.
При сердечной недостаточности, вследствие систолической дисфункции правого и левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, ослабляется насосная функция сердца, и это приводит к застою крови в нижних отделах тела. После того, как больной проводит день в вертикальном положении тела, ресурс сердца истощается, и к вечеру ноги отекают. Выраженность таких отеков будет зависеть от степени поражения сердца.
Особенности отеков ног при сердечной недостаточности
Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:
- появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
- на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
- симметричны;
- развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
- отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
- при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.
Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:
- болями в сердце;
- повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
- гепатомегалией (увеличением размеров печени);
- одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
- снижением толерантности к физической нагрузке;
- сердцебиением;
- бледностью с акроцианозом.
В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.
Лечение отеков при сердечной недостаточности
Лечение сердечной недостаточности с периферическими отеками должно включать ограничение потребления соли и жидкости.
Для устранения отеков при сердечной недостаточности больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. После проведения ряда дополнительных исследований (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов крови и мочи и др.), больному даются рекомендации по дальнейшему лечению сердечной недостаточности. На начальных стадиях сердечной недостаточности они могут включать в себя:
- ограничение потребления соли до 1-1,5 г в день;
- ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в сутки (включая жидкость в первых блюдах);
- регулярное измерение суточного диуреза (объем выделяемой за сутки мочи должен быть равен объему потребляемой в течение дня жидкости);
- введение в рацион продуктов с высоким уровнем содержания калия (печеного картофеля, овсяной крупы, риса, кураги, изюма, шиповника);
- ношение эластичных чулок или бинтов;
- легкий массаж конечностей;
- ванночки для ног;
- холодные компрессы;
- отдых с приподнятыми ногами;
- прием мочегонных настоев из березовых почек, василька, спорыша, бархатцев, семян петрушки и др.
При более тяжелом течении сердечной недостаточности помимо этих рекомендаций больному назначается медикаментозная терапия:
- мочегонные средства: Фуросемид, Пиретанид, Гипотиазид, Этакриновая кислота, Бритомар, Трифас, Торасемид);
- сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин и др.;
- сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II): Лориста, Вальсакор, Кандесар, Микардис и др.;
- препараты калия: Аспаркам, Панагин;
- антагонисты рецепторов к альдостерону: Альдолактон, Спиронолактон, Верошпирон;
- бета-адреноблокаторы: Корвитол, Небилет, Кориол и др.;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл-Гексал, Энам, Ирумед, Гоптен, Лизоретик и др.
Медикаментозная терапия сердечной недостаточности и отеков ног, как одного из ее признаков, назначается пожизненно. Подбор препаратов для компенсирования состояния сердечно-сосудистой системы должен выполняться только врачом, и больной должен постоянно наблюдаться у кардиолога для контроля над этим процессом.
Источник
Симптомы
Одним из явных признаков сердечной недостаточности, является наличие отеков. Данное заболевание характеризуется застоями жидкости в организме, которые приводят к отечным состояниям. Основная особенность таких состояний заключается в том, что скопление жидкости может наблюдаться в любом отделе организма. Локализация отеков зависит от характера нарушения сердечной функции. Так при поражении левой стороны сердца, отмечается скопление жидкости в легких. Это приводит к затрудненному дыханию и появлению одышки. Если поражается правая часть сердца – в организме накапливается соль, которая задерживает отток жидкости. Вследствие этого наблюдается отечность нижних конечностей.
Развитие отеков
Больным, страдающим от сердечной недостаточности, нужно знать, что с прогрессом недуга, усугубляются все сопутствующие симптомы. Если на первых порах проявления заболевания скопление жидкости в организме наблюдается незначительное, то со временем, этот симптом проявляется все больше. Больные заблуждаются, полагая, что отеки при сердечной недостаточности, это явление временное. Часто, скопление жидкости в ногах связывают с усталостью. Ведь после отдыха, состояние нижних конечностей улучшается, и пациент не испытывает дискомфорт. Но, со временем, болезнь прогрессирует, и скопление жидкости не кажется таким безобидным. Ноги отекают не только в конце рабочего дня, такое состояние наблюдается в любое время суток, независимо от физической активности. Наряду с этим состоянием, пациент отмечает ухудшение самочувствия и появление других симптомов болезни.
Принципы лечения
Лечение отеков ног при сердечной недостаточности основывается устранении главной причины – самого заболевания. Конечно, излечить такой недуг достаточно сложно. Но контролировать – вполне возможно. Чтобы не усугублять состояние больного важно не позволить болезни прогрессировать. На первых порах проявления болезни хорошо помогает отдых, массаж ног, применение холодных компрессов. Впоследствии требуются более радикальные методы.
Чтобы снять отеки при сердечной недостаточности, кардиологи используют лекарственные средства диуретики. Они вызывают частое мочеиспускание, которое и приводит к уменьшению жидкости в организме. В качестве диуретиков могут использоваться, как химические препараты, так и натуральные средства. К химическим диуретикам относятся:
- Фуросемид,
- Буметанид,
- Пиретанид.
К натуральным мочевыводящим средствам, можно отнести:
- Отвар из свежих почек березы.
- Отвар из плодоножек вишни.
- Отвар из цветков василька, одуванчика, петрушки.
Помимо отваров, в пищу рекомендуется принимать, как можно больше фруктов и овощей, которые способствуют выводу воды из организма. Сырая капуста, печеный картофель, огурцы и тыква все эти продукты должны находиться в постоянном рационе пациента. Один-два раза в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни, в течение которых следует потреблять яблоки и творог.
Если отекают ноги при сердечной недостаточности, рекомендуется принимать глизокиды. Это лекарственные препараты на растительной основе, которые воздействуют на весь организм человека. Данные лекарства помогают выводить большее количество воды, разжижают кровь, нормализируют кровообращение.
Дополнительные мероприятия
Снять отечность ног при сердечной недостаточности, это еще не значит победить болезнь полностью. Помните, что скопление жидкости, это только один из признаков серьезного заболевания. Чтобы поддерживать успех и не позволить возвратиться накоплению жидкости на ногах, врачи рекомендуют проводить следующие мероприятия:
- Ограничить потребление соли в ежедневном рационе.
- В сутки потреблять не больше полутора литров жидкости, включая супы, компоты, молоко, лечебные отвары.
- В меню, человека страдающего сердечной недостаточностью, белковых продуктов должно быть больше, чем углеводов и жиров.
- После часовых физических нагрузок, обязательно должен быть получасовой перерыв.
- Если имеются проблемы с излишним весом, их нужно устранить, добившись меньшего веса.
- Ни в коем случае нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.
Комбинируя прием лекарственных препаратов с травяными отварами и оздоровительными мероприятиями, можно добиться отличных результатов.
Таким образом, в борьбе с отеками, которые являются неизбежными спутниками сердечной недостаточности, помните, что основными принципами лечения, являются покой, небольшие физические нагрузки, прием препаратов, способствующих выведению жидкости из организма. В дополнение к данной схеме, рекомендуется корректировка меню, снижение веса больного и внимательное отношение к своему здоровью. Только при соблюдении данных рекомендаций, получиться снять отеки ног и улучшить общее самочувствие.
Наши врачи
Источник