Сестринская помощь при отека легкого

Отек легких – это патологическое состояние, которое возникает внезапно и сопровождается выпотеванием жидкости из капилляров в интерстициальную ткань легких и альвеолы. Эта патология приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию тканей и органов. Она проявляется тяжелым удушьем, кашлем (вначале сухим, а затем с обильным количеством розовой пенистой мокроты), одышкой и синюшностью кожных покровов. В случае неоказания неотложной помощи отек легкого может привести к летальному исходу.

Симптомы

Отек легких может дебютировать с затрудненного дыхания и боли в грудной клетке.

Отек легкого может провоцироваться физической нагрузкой, переходом тела из вертикального в горизонтальное положение или психоэмоциональным возбуждением. В некоторых случаях он может начинаться с предвестников: учащения дыхания, нарастающей одышки и покашливания с влажными хрипами.

По скорости развития отек легкого может быть:

• острым: развивается в течение 2-3 часов;
• молниеносным: смерть больного вызывается удушьем уже через несколько минут;
• затяжным: развивается на протяжении нескольких часов или суток.

В начале приступа у больного жидкость скапливается в интерстициальной ткани легких: интерстициальный отек легкого. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:

• боль или чувство давления в груди;
• учащение дыхания;
• частое покашливание без отделения мокроты;
• возможно появление бронхоспазма;
• нарастающая одышка с затрудненным вдохом и выдохом;
• ощущение нехватки воздуха;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• холодный липкий пот;
• резкая бледность;
• нарастающая слабость;
• усиленное потоотделение;
• тревожность.

Больной стремится занять вынужденное положение: сидит на кровати, свесив ноги, и упирается на вытянутые руки. При переходе жидкости в альвеолы и начале альвеолярного отека легкого состояние больного значительно ухудшается:

• одышка нарастает, дыхание становится клокочущим;
• усиливается удушье;
• кожа приобретает синюшно-серый оттенок;
• кашель усиливается;
• появляется пенистая розовая мокрота;
• вены на шее вздуваются;
• нарастает тахикардия (до 140-160 ударов в минуту);
• пульс становится слабым и нитевидным;
• возможно снижение артериального давления;
• больной испытывает страх смерти;
• появляется спутанность сознания;
• при отсутствии адекватной помощи больной может впасть в кому.

Во время приступа может происходить нарушение целостности дыхательных путей и наступать летальный исход.

После купирования приступа отека легких у больного могут развиваться тяжелые осложнения:

• пневмония и бронхит (из-за присоединения вторичной инфекции);
• нарушения мозгового кровообращения;
• сердечная недостаточность;
• кардиосклероз;
• сегментарные ателектазы;
• пневмофиброз;
• ишемические поражения органов и систем.

 Доврачебная неотложная помощь

1. При первых же признаках отека легкого больной или его окружение должны вызывать скорую помощь.
2. Придать больному полусидячее или сидячее положение со спущенными вниз ногами.
3. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, открыть окна и форточки, снять с больного стесняющую дыхание одежду.
4. Постоянно следить за дыханием и пульсом.
5. Измерить (при возможности) артериальное давление.
6. Ноги больного опустить в горячую воду.
7. Наложить на бедро жгут на 30-50 минут, после этого наложить его на другое бедро.
8. Провести ингаляцию паров спирта (для взрослых 96%, для детей 30%).
9. При давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному под язык таблетку Нитроглицерина.
10. Дать больному принять таблетку Фуросемида (Лазикс).

Неотложная медицинская помощь

После прибытия бригады скорой помощи больному вводят внутривенно наркотический анальгетик (Морфин, Промедол), Лазикс и Нитроглицерин. Во время транспортировки в стационар выполняются следующие мероприятия:

• оксигенотерапия (при необходимости выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких);
• для устранения пены в состав ингаляционной смеси вводятся пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана);
• для предотвращения аспирации пеной используются электроотсосы;
• при сниженном артериальном давлении вводится Дофамин или Добутамин;
• при признаках бронхоспазма вводится Метилпреднизолон или Дексаметазон;
• при тромбоэмболии легочной артерии применяются антикоагулянты (Гепарин);
• при нитевидном пульсе больном водиться Эуфиллин и Атропин;
• при развитии мерцательной аритмии показано введение сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон);
• при высоком артериальном давлении выполняется введение Бензогексония, Пентамина или Арфонада.

Неотложная помощь и лечение в условиях стационара

Лечение отека легких в отделении срочной терапии проводится под постоянным наблюдением за показателями артериального давления, пульса и частоты дыхания. Введение большинства препаратов выполняется через катетер в подключичной вене. Схема лечения определяется для каждого больного индивидуально в зависимости от причин, вызвавших отек легких.

В комплекс лечения могут входить такие препараты и мероприятия:

• ингаляции увлажненного кислорода с пеногасителями (70-96% спирт или раствор Антифомсилана);
• ингаляции для устранения бронхоспазма с Беротеком или Сальбутамолом;
• наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон) и нейролептики (Дроперидол);
• при необходимости выполняется кратковременный наркоз для устранения болевого синдрома Кетамином (в качестве премедикации вводится Диазепам или Реланиум) или Тиопенталом натрия;
• препараты нитратов: Глицерина тринитрат, Изосорбит динитрат;
• петлевые диуретики: Торасемид, Лазикс, Фуросемид;
• транквилизаторы: Реланиум, Диазепам, Сибазон;
• при мерцательной аритмии применяется сердечные гликозиды (Строфантин К, Дигоксин), Амиодрон и Добутамин;
• для выведения большого количества скопившейся в легких жидкости применяются высокие дозы Амброксола;
• при высоком артериальном давлении назначаются ганглиоблокаторы: Арфонад, Бензогексоний, Пентамин;
• при гипопротеинемии вводится свежезамороженная плазма;
• при высоком риске тромбообразования: Фраксипарин, Гепарин;
• при присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики: Имипенем, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Таваник и др.;
• при развитии бронхоспазма: Эуфиллин, Аминофиллин;
• сурфактанты: Куросурф, Альвеофакт, Сукрим, Экзосурф и др.

Во время лечения отека легких больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли, жидкости и жиров, полностью исключать респираторную и физическую нагрузку. После курса лечения основного заболевания пациент обязан находиться под амбулаторным наблюдением врача.

Первая помощь при отеке легких важный фактор, оказывающий влияние на дальнейшее лечение, выздоровление. Она позволяет подготовить пациента к медицинским процедурам, не позволяя патологии прогрессировать. Алгоритм проведения помощи основывается на облегчении негативной симптоматики.

Отек легких сопровождается нарушениями функций головного мозга, кислородным голоданием. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Вкратце про отекание легких

Признаки отека легких можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Однако при их возникновении человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Общие симптомы заболевания:

• сухой кашель;
• сдавливания, боль в груди;
• бледная кожа;
• проблемы с дыханием;
• спутанность сознания, паника, тревожность;
• повышенный уровень АД;
• тахикардия;
• усиленное потоотделение;
• бронхоспазмы.

Когда в легких накапливается большое количество жидкости, развивается альвеолярный отек. Симптоматика серьезно усугубляется, ее можно ослабить в положении сидя с вытянутыми руками.

Признаки второй стадии:

• хриплость, сильный кашель;
• усиливающаяся одышка;
• клокочущее дыхание;
• интенсивные приступы удушья;
• наблюдается вздутие вен на шейном отделе;
• цианоз кожи;
• значительное учащение сердцебиения (около 160 ударов);
• спутанное сознание;
• снижается уровень АД;
• развивается чувство страха смерти;
• пульс плохо прощупывается;
• наблюдается выделение мокроты разных цветов, пенистой структуры;

Без оказания медицинской помощи возможна кома. Отек с астматическими приступами провоцирует деструкцию тканей дыхательных путей, что в конечном итоге может стать причиной смерти больного.

Статья по теме — отек легких: причины, симптомы, лечение и последствия.

Первая помощь до приезда скорой

Правильные действия помогут нормализовать состояние до приезда скорой. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. при появлении астматических приступов вызвать скорую помощь;
2. больному нужно принять сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
3. поместить ноги в горячую воду;
4. окна открыть, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении;
5. расстегнуть, убрать одежду, которая мешает больному дышать;
6. измерить уровень АД;
7. при сердечном давлении выше 90 мм дать больному таблетку нитроглицерина сублингвально;
8. для снижения сердечной нагрузки и задержки венозной крови, на ноги одевают жгуты;
9. жгуты накладывают поочередно, они могут находиться на ногах не более 20 минут;
10. когда уровень АД придет в норму необходимо избавиться от излишков жидкости в легких при помощи диуретиков;
11. провести ингаляции водным раствором спирта (для детей 30%, взрослых 96%) – поможет убрать пенистые выделения.

Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего

Алгоритм действий медработников, которые приехали на вызов начинается с введения пациенту сильнодействующих обезболивающих средств, например Морфина. Также применяются препараты для нормализации гидростатического давления в легочном круге, мочегонные с нитроглицерином. Для транспортировки больного осуществляются такие манипуляции:

• пациента необходимо положить на спину, чтобы его туловище было слегка приподнято;
• если диуретики не применялись, на ноги нужно наложить турникеты, при этом сохраняя артериальный пульс;
• проведение кислородотерапии (при необходимости в трахею вводят трубку для искусственной вентиляции легких);
• проведение ингаляций с водными растворами спирта;
• каждые полчаса ингаляций, пациент должен дышать обычным воздухом;
• электроотсос применяют для удаления пенистых выделений из верхних отделов легких;
• для устранения тромбов в легочных артериях используют антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
• для нормализации сердечного ритма применяют препараты группы сердечных гликозидов;
• если состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, тахикардией желудочков – гликозиды запрещены;
• если отек вызван наркотическими веществами, используют препараты для снижения мышечного тонуса;
• при высоких показателях диастолического давления необходима инъекция нитроглицерина;
• для устранения бронхиальной симптоматики применяют Метилпреднизолон, Дексаметазон;
• при ослабленном сердечном ритме (ниже 50 ударов) применяют Эуфиллин с Атропином;
• при бронхиальной астме используются пентамин, нитропруссид натрия.

Дальнейшее лечение больного

Тактика лечения отека легких подбирается врачом в отделении реанимации, интенсивной терапии. Необходимо регулярно отслеживать показатели пульса, АД, дыхательные способности пациента. Любые медикаменты вводят в организм при помощи катетера.

После купирования отека нужно найти причину, которая его спровоцировала, и подобрать метод лечения.

Обязательным условием является применение антибиотиков, противовирусных средств. Также лечение сопровождается противовоспалительными, отхаркивающими медикаментами с иммуномодуляторами.

Если причина отека – интоксикация, необходимо пройти курс препаратов для устранения симптомов, иногда с применением противорвотных средств. Не исключены мочегонные лекарства в комплексе с курсом нормализации водно-солевого баланса.

Острый отек, вызванный панкреатитом, устраняется при помощи препаратов ослабляющих функции поджелудочной. Лечение проходит комплексно с ферментными медикаментами, препаратами для регенерации некрозных очагов.

• Для устранения астматических симптомов назначают бронхолитики, глюкокортикостероиды, препараты для разжижения мокроты.
• При циррозе печени применяют тиоктовую кислоту.
• При инфаркте миокарда необходим курс бета-андреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лекарств для защиты от образования тромбов.

После удачно проведенного лечения пациенту необходимо на протяжении года регулярно проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Отек легких – опасное патологическое состояние, которое без должных медицинских мероприятий может привести к летальному исходу. Для предотвращения негативных последствий важно знать правила оказания первой помощи и как проводиться лечение в целом.

Сестра

Неотложная помощь при отеке легких

Разберем, какая неотложная помощь при отеке легких требуется от медицинской сестры. Но для начала освежим знания об отеке легких, причинах и механизме возникновения, клинической картине.

Отек легких — тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, при котором происходит пропотевание жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов в альвеолы. Такое состояние является результатом застоя в малом кругу кровообращения, который может быть вызван следующими причинами:

• кардиогенные: острый инфаркт миокарда, пороки сердца, постинфарктный кардиосклероз, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некардиогенные: пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость), острая дыхательная недостаточность при астматическом статусе, инородном теле дыхательных путей, воспалительные заболевания органов дыхания — пневмонии, бронхиты, опухолевые заболевания дыхательных путей, туберкулез, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш и другие), травмы грудной клетки.

Проникшая в альвеолы легких жидкость — транссудат — очень богат белком и при соприкосновении с воздухом при дыхании дает энергичное вспенивание. Таким образом образуется большое количество пенистой мокроты и уменьшается объем дыхательной поверхности, что грозит асфиксией.

Клиническая картина отека легких

Чаще отек легких развивается в ночное время. Возникает приступ удушья, характеризующегося затруднением и вдоха, и выдоха. Больной часто принимает вынужденное положение — садится на кровать со спущенными ногами. Наблюдается одышка до 30-40 дыхательных движений в минуту.

Вначале сухой кашель в дальнейшем чаще сопровождается выделение пенистой розовой мокроты. Состояние сопровождается тахикардией, иногда аритмией, пульс при этом напряженный.

Одышка сопровождается влажными хрипами, которые вначале выслушиваются аускультативно, а по мере развития отека — слышны ухом на расстоянии.

Характерна боль в грудной клетке давящего, сжимающего характера, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов.

Больной возбужден, испытывает страх смерти, может быть спутанность сознания.

Тактика медицинской сестры при отеке легких

• Немедленно вызвать врача для определения дальнейшей тактики.
• Помочь пациенту принять наиболее удобное положение — сидя, с опущенными ногами. Таким образом, работа малого круга кровообращения несколько разгрузится.
• Пациента следует успокоить, снять сильное эмоциональное напряжение.
• Расстегнуть стесняющую одежду (пояс, воротник, у женщин — бюстгальтер) для облегчения экскурсии легких.
• Обеспечить приток свежего воздуха для облегчения дыхания.
• Обеспечить контроль состояния пациента: измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений.
• Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык для улучшения питания миокарда.
• Через 5 минут вновь измерить АД и при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.
• Для разгрузки работы малого круга кровообращения: наложить венозные жгуты на все или на 2 конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты не сдавливали артерии — проверить наличием пульса на периферии конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут и снимаются поочередно и постепенно.
• Для уменьшения гипоксии следует дать больному 100%-ный увлажненный кислород.
• Дальнейшую тактику согласовывать с врачом.

Очень важно для медицинской сестры вовремя заметить первые симптомы начинающегося отека легких. Как было уже сказано, данное состояние возникает чаще всего ночью. Поэтому в период ночного дежурства следует зорко следить за состоянием больных, находящихся в ведении постовой (палатной) медицинской сестры. Своевременно оказанная неотложная помощь при отеке легких — спасенная жизнь пациента.

источник

Сестринский процесс при отеке легких

Больной возбужден. Страх смерти.

Гиперемия или бледность и цианоз кожных покровов. Черты лица заострены. Холодный липкий пот. Спадение видимых вен на шее. Конечности холодные. Дыхание затрудненное, иногда с хрипами и пеной изо рта.

Зрачки расширены. Судороги конечностей. Пульс частый, малый, нитевидный, иногда не прощупывается. Тоны сердца глухие. АД низкое, иногда не определяется. При молниеносном развитии анафилактического шока у больных внезапно развивается тяжелый коллапс с потерей сознания, который может привести к летальному исходу.

— бледность, гиперемия цианоз кожи;

— затрудненное дыхание;
Возможные проблемы:

— нарушение речевого контакта;

1. Устранить контакт с аллергеном.

2. Создать удобное положение. Вызвать врача.

3. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

4. Приготовить все необходимое для проведения оксигенотерапии.

5. С целью повышения АД приготовить кардиотонические средства, для инъекций

7. С целью ликвидации аллергической реакции приготовить для инъекций кортикостероидные гормональные средства и антигистаминные препараты.

8. С целью устранения бронхоспазма приготовить для инъекций бронхолитические средства.

9. На случай развития отека легких приготовить для инъекций сердечные гликозиды и диуретики.

10.Для устранения судорог приготовить для инъекций противосудорожные средства.

11. Постоянное наблюдение за общим состоянием пациента, выполнять дальнейшие назначения лечащего врача.

1. Прекратить введение лекарств, при введение в конечности-наложить жгут выше места введения ( ослаблять через 15-20 мин на 2-3 мин). Поместить холод на место введения, удалить жало при укусе насекомых.
2. Уложить больного с приподнятыми ногами, запрокинутой и повернутой в сторону головой, зафиксировать язык.
3. Отсасывать слизь и пену изо рта резиновым баллоном.
4. Подать ингаляцию увлажненного кислорода.
5. По назначению врача ввести:

Кордиамин -2мл п/к или

Обколоть место инъекции или укуса раствором 0,5мл 0,1 % адреналина в 5мл физ.раствора, оставшиеся 0.,5мл адреналина ввести в/м в другую часть тела.

1. Контроль пульса и АД через каждый 5-10мин.
2. Вводить по назначению врача:

Преднизолон 60-90мг (2-3мл) в/в струйно на физ растворе (при невозможности введения в вену можно ввести в/м). Димедрол 1%-2-5мл в/м или Супрастин 2% -2мл в/м.

1. При бронхоспазме по назначению врача вводить

Эуфиллин 2,4% -10мл в/в струйно.

1. При отеке легких по назначению врача вводить:

Лазикс 1%-4мл в/в струйно;

Строфантин 0,05 % -0,5-1мл в/в струйно на физ.растворе.

10. При судорогах, возбуждении по назначению врача вводить :

Седуксен 0,5 %-2-4мл в/м или вв струйно.

Восстановилось проходимость дыхательных путей;
Показатели АД, ЧСС, ЧД, пульса и цвет кожных покровов нормализовались;
Пациент успокоился;
Общее состояние пациента улучшилось;

— Нарушение дыхания и его остановка;

Краткосрочные цели:

1. Создать удобное

положение, обеспечить доступ свежего воздуха.

1. Освободить от стесняющей одежды. Вызвать врача.
2. С целью разгрузки миокарда применить быстро действующие нитраты.
3. Обеспечить проходимость дыхательных путей.
4. Приготовить все необходимое для проведение оксигенотерапии с пеногосителями.
5. С целью разгрузки малого круга кровообращения

приготовить венозные средства.

1. С целью уменьшения застоя в легких приготовить все необходимое для кровопускания и мочегонные препараты для инъекций.
2. С целью снижения возбудимости дыхательного центра приготовить для инъекций наркотические анальгетики.
3. С целью повышения сократительной функции миокарда приготовить для инъекций сердечные гликозиды.
4. Мониторинг АД и пульса.
5. С целью устранения бронхоспазма приготовить для инъекций бронхорасширяющие препараты и кортикостероидные гормональные средства.
6. С целью повышения АД приготовить для инъекций кардиотонические средства.
7. Наблюдать за общим состоянием пациента, своевременно выполнять все назначения лечащего врача.

1. Усадить пациента со спущенными ногами с опорой для спины. Открыв форточки, окно, обеспечить свежим воздухом.

2. Освободить пациента от стесняющей одежды. Вызвать врача.

3. Дать под язык 1таб. Нитроглицерина (при АД более 100 мм.рт.ст).

4. Аспирация пены электроотсосом выполняется врачом.

5. Выполнить подачу кислорода через пеногаситель (спирт или 10% антимофсилан).

6. Наложить венозные жгуты на три конечности, каждые 15-20 мин. жгуты снимаются и после перерыва накладываются вновь. Горячая ножная ванна для ног (до верхней трети голени).

7. По назначению врача проводить кровопускание в количестве 300-400 мл (при повышенном АД)

По назначению врача вводить;

Лазикс 1%-4-8 мл в/в струйно при САД более 100 мм.рт.ст. или Нитропруссид натрия 0,1%-10 мл в 100 мл физ.раствора в/в капельно.

Морфин гидрохлорид 1%-1 мл в/в струйно на физ.растворе или Промедол 2%-1-2 мл в/в или п/к; Дроперидол 0,25%-2 мл в/в струйно на физ.растворе.

9. По назначению врача, при отсутствии острого инфаркта миокарда вводить; Строфантин 0,05%-1мл в/в струйно в 10 мл физ.раствора.

11. По назначению врача вводить;

— Эуфиллин 2,4%-10мл в/в струйно.

— Преднизолон 60-90 мл (2-3мл) в/в в 10 мл физ.растворе.

12. По назначению врача, при САД ниже 90 мм.рт.ст. вводить;

— Мезатон 1%-1 мл в/в струйно в 10 мл физ.рствора.

— Допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно, (при инфаркте миокарда).

13. Следить за ЧД, Рs, АД о всех изменениях в состоянии пациента докладывать врачу, четко и своевремнно выполнять все назначения лечащего врача.

Приступ удушья устранен.
Одышка уменьшилась.
Кашель прекратился.
Цвет кожи и показатели ЧД, Рs, АД улушились.
Пациент успокоился.
Общее состояние пациента улучшилось.

Сестринский процесс при желудочном кровотечении. Таблица №12.

— артериальная гипотензия
Возможные проблемы:

1. Создать полный покой, голод.

1. Приготовить все необходимое для применения отвлекающих средств. Вызвать врача.
2. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте.
3. С целью остановки кровотечения приготовить гемостатические средства.
4. Мониторинг АД и пульса.
5. Приготовить кардиотонические средства для повышения АД.

7. С целью восстановления объема циркулирующей крови приготовить плазмозамещающие р-ры для проведения инфузионный терапии.

8. Определение группы крови, резус-фактора и гемоглобина (при обильном кровотечении).

9 . Для проведения заместительной терапии приготовить кровь или кровозаменители (при большой кровопотере).

10. Оценить общее состояние пациента и выполнять все назначения лечащего врача.

1. Уложить пациента горизонтально без подушки. Запретить питье, прием пищи, лекарств внутрь.

2. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом. Вызвать врача.

3. Оказать помощь при рвоте.

4. По назначению врача дать выпить пациенту повторно столовыми ложками 5% раствор аминокапроновой кислоты. По назначению врача вводить;

— Кальций хлорид 10%-10 мл в/в струйно;

— Дицинон 12,5%-2 мл в/м или в/в на физ.растворе;

— Аминокапроновая кислота 5%-100 мл в/в капельно.

5. Оценить пульс, измерять АД каждые 10-15 минут.

6. По назначению врача вводить;

— Кордиамин 2 мл в/м или в/в на физ.растворе.

— Мезатон 1%-1мл в/в на физ.растворе.

7. По назначению врача вводить;

— Натрий хлорид 0,9%-200 мл в/в капельно;

— Полиглюкин – 400 мл в/в капельно;

— Реополиглюкин – 400 мл в/в капельно;

8. Определить гемоглобин, группу крови и резус-фактор.

9. По назначению врача; переливание одногрупной крови – 250-500 мл или – Эритроцитарной массы – 250-500 мл в/в капельно; (при обильном кровотечении).

10. Наблюдать каждые 10-15 минут за общим состоянием пациента, цветом кожи, АД, пульсом. Четко и своевременно выполнять все назначения врача.

Цвет кожи и показатели пульса и АД нормализовались.
Общее состояние пациента улучшилось.

1. Обеспечить покой.Вызвать врача.

2. Купировать болевой приступ (см.сестринский процесс при инфаркте миокарда).

3. Приготовить все необходимое для оксигенотерапии.

4. При неэффективности нитратов, анальгетиков, нейролептоанальгезии, купировать боль с помощью наркоза. С этой цель приготовить все необходимое для лечебного наркоза.

5. С целью устранения артериальной гипотензии приготовить кардиотонические препараты и кортикостероидные гормональные средства для инъекций;

антикоагулянтные, фибринолитические и антиаритмические препараты для инъекций.

8. Наблюдение за общим состоянием пациента и своевременно выполнять назначения врача.

1. Уложить пациента.Вызвать врача.
2. Обезболивающая терапия

(см.таблицу №5).

1. Подать увлажненный кислород.
2. По назначению врача: ингаляция закиси

азота NO2 /О2 – 3:1, затем 1:1.

1. Ввести назначенные врачом препараты;

— Мезатон 1%-1 мл в/в на физ.растворе

— Преднизолон 60-90мг в/в на физ растворе или в/м;

— Норадреналин 0,2%-2-4 мл в/в капельно в 400 мл изотонического раствора или 5% растворе глюкозы; скорость введения определяется реакцией АД.

— Допамин – 200мг (5 мл) в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно.

6. Каждые 5-10 мин измерять АД

7. Антикоагулянтную, тромболитическую и

8. Следить за пульс, ЧД, АД, и четко

выполнить назначения лечащего врача.

Боль в сердце уменьшилась.
Пациент успокоился.
Цвет кожи,

показатели АД и пульса нормализовались.

Общее состояние пациента улучшилось.

Краткосрочные цели:

1. Обеспечить пациенту полный покой. Вызвать врача.
2. В прекоме обеспечить пациента обильным питьём.
3. С целью сниже-

ния всасывания аммиака в кишечник, поставить очисти- тельную клизму с лактулозой. Приготовить все необходимое для постановки очистительной клизмы.

1. Приготовить все необходимое для оказания помощи при рвоте.
2. С целью снижения уровня аммиака в крови, дать пациенту раствор лактулозы внутрь.
3. Приготовить все необходимое для проведения оксигенотерапии.
4. Приготовить нужные растворы, лекарственные средства и системы для проведения дезинтоксикационной терапии.
5. Мониторинг ЧД, РS и АД.

9. С целью повышения АД приготовить кардиотонические препараты.

10. С целью остановки кровотечения приготовить гемостатические средства.

11. Наблюдать за общим состоянием пациента и своеврменно выполнять все назначенения врача.

1. Пациента удобно уложить в постель. Вызвать врача.

2. В прекоме обеспечить пациента обильным питьём: сладкий чай, минеральная вода, фруктовые соки.

3. Поставить очистительную клизму с лактулозой (300 мл в 700 мл воды)

4. Оказать помощь при рвоте.

5. По назначению врача дать пациенту выпить:

— Лактулоза 30-50 мл каждый час.

6. Подать пациенту увлажненный кислород.

7. По назначению врача вводить;

— Глюкоза 5%-400 мл в/в капельно(до 2-3 л в сутки).

+ Аскорбиновая кислота 5%-5-10 мл;

— Гемодез 400 мл в/в капельно;

— Глутаминовая кислота 10%-150 мл в/в капельно;

-Реополиглюкин 400 мл в/в кап