Сердечный отек у лежачих больных
Приходящая сиделка
750 руб./5 часов
1100 руб./день
Замена персонала по желанию клиента
Москва и московская область
Количество часов в день:
Количество дней:
Вес больного:
до 80 кг
80-100кг
100-120кг
120+кг
Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли делать внутривенную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить капельницу?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить клизму?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужен ли уход в праздники?
Да
Нет
Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?
Да
Нет
Длительный постельный режим существенно нарушает работу всех органов и систем человеческого организма. Ведь постоянное пребывание в неподвижном состоянии является неприродным для тела. Одним из возможных негативных последствий этого являются отеки. Что делать, если у лежачего больного опухла рука или нога? Каковы причины отеков и не допустить их возникновения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.
Возможно вас заинтересуют услуги сиделки для лежачих больных.
Виды отеков
У лежачих пациентов могут возникать следующие виды отеков:
- отечность ног (в том числе лодыжек);
- отечности рук;
- опухания других частей тела;
- общие (генерализованные).
Кроме того, отеки классифицируются в зависимости от заболевания, вызвавшего их (воспалительные, варикозные, лимфатические и другие). Они могут быть с возникновением ямки при надавливании или без таковой. Первые наблюдаются, например, при сердечной недостаточности и иных заболеваниях (причем они являются самыми распространенными), а вторые – при лимфатической отечности.
Отдельная разновидность опуханий – идиопатические, то есть возникающие по неизвестной причине. Чаще всего они появляются у женщин среднего возраста, поражают нижние конечности, но могут быть и на веках и руках (пальцах).
Отеки вызывают чувство дискомфорта и, в некоторых случаях, боль.
Причины возникновения
Отеки у лежачих больных обычно возникают из-за длительного нахождения в неподвижном или малоподвижном состоянии. Как правило, отечность наблюдается на нижних конечностях. Почему у лежачего больного отекают ноги чаще, чем руки? Ножные мышцы помогают крови и лимфатической жидкости циркулировать в нижней части тела. Если они неактивны, это способствует возникновению застоя и, как следствие, на ногах возникают отёки. Причины отечности обычно заключаются не только в лежачем состоянии пациента. Патология может возникнуть в результате следующих заболеваний (состояний):
- застойная сердечная недостаточность;
- ожирение, лишний вес;
- проблемы с сосудами, которые препятствуют венозному току крови к сердцу;
- аллергические реакции;
- перенесенная операция в области таза или нижней части тела;
- лимфатическая недостаточность;
- заболевания почек либо печени и др.
Вдобавок к перечисленным выше заболеваниям существует много фармацевтических препаратов, которые могут вызывать отечность. К ним относятся антидепрессанты, в том числе трициклические и ингибиторы МАО, антигипертензивные медикаменты – блокаторы кальциевых каналов (верапамил, фелодипин, дилтиазем), кортикостероиды и препараты гормонзаместительной терапии.
Диагностика
В случае, когда у лежачего больного опухли руки или ноги, врач проводит необходимую диагностику. В первую очередь он осматривает конечности, а также задает вопросы больному и/или ухаживающим лицам касаемо времени появления отеков, наличия болей, приема каких-либо лекарственных средств и др.
Чтобы определить причины развития отечности, назначаются анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование сосудов ног, флебография, УЗИ-диагностика органов в брюшной полости, электрокардиография и пр. По результатам таких исследований симптом возможно отнести к какому-то недугу (сердечная недостаточность, нефротический синдром и другие).
Профилактика
При наличии серьезных заболеваний, предрасполагающих к возникновению отечности, предотвращение последней – это нелегкая задача. В других случаях будет эффективны такие профилактические меры, как:
- Пассивные физические упражнения. Это, к примеру, приподнимание и опускание голеней, вращение и разминание стоп. Такие упражнения стимулируют кровообращение в мышцах. Их должны проводить лица или сиделки, ухаживающие за лежачим больным.
- Ограничение количества соли в пище. Высокий уровень натрия (как известно, соль – это хлорид натрия) приводит к выведению жидкости из кровотока в периферические ткани. Как результат, конечности опухают.
- Массажирование конечностей. При начальных признаках опухания массаж может дать хороший эффект. Его нужно делать круговыми движениями ладоней от нижней части ноги к верхней (по направлению оттока крови в венах).
Чтобы предотвратить отек ног лежачих больных, можно поместить их в немного приподнятое положение (например, на ночь). Достаточное потребление воды также важно, поскольку она является натуральным диуретиком.
Важным моментом является правильное размещение лежачего пациента на кровати. Необходимо несколько раз в день менять его положение. Это также будет предотвращать возникновение пролежней. По возможности и с позволения лечащего доктора пациенту можно принять полусидячее положение на некоторое время. Предупредить отеки конечностей у лежачих больных помогут специальные матрасы, которые уменьшают и распределяют давление, расслабляют мышцы, помогают избавиться от боли, а также способствуют оттоку жидкости из периферических тканей.
Лечение
Если у лежачего больного отекают ноги или руки, применяются вышеописанные меры, ведь они имеют не только профилактический, но и лечебный характер. Кроме того, могут понадобиться диуретические препараты (исключительно по указанию врача). То же самое касается народных средств, таких как компрессы, косметический лед, настои боярышника, хвоща и можжевельника. Если причиной отеков является какое-то заболевание, следует также заняться его лечением.
Количество часов в день:
Количество дней:
Вес больного:
до 80 кг
80-100кг
100-120кг
120+кг
Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли делать внутривенную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить капельницу?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить клизму?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужен ли уход в праздники?
Да
Нет
Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?
Да
Нет
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое отек легких
По каким причинам отек легких поражает именно пожилых людей
Каковы симптомы отека легких
Какую первую помощь при отеке легких необходимо оказать
Как лечится отек легких
Какова статистика выживаемости после отека легких
Изменения в организме, происходящие по причине старения, невозможно остановить. Это нарушение кровотока, ухудшение работы сердца, ограничение двигательных функций. Данные процессы могут вызвать отек легких у пожилых людей, который крайне опасен для жизни. Развитие болезни может быть стремительным. Зачастую медицина не в силах помочь, и дальнейший прогноз неутешителен.
Что такое отек легких
Отек может стать причиной тяжелого ухода из жизни больного человека. Его возникновение связано с тем, что в организме нарушаются процессы регулирования жидкости, которая циркулирует в легких. Такое состояние является патологическим и крайне опасно для жизни. Последствия отека легких у пожилых людей могут быть самыми негативными. Именно поэтому человек с этой патологией нуждается в неотложной помощи врачей и госпитализации. Главным симптомом отечности является острая нехватка кислорода, тяжелое удушье и смерть человека, если вовремя не проведены реанимационные действия.
При отеке легких наблюдается быстрое заполнение капилляров кровью и активное прохождение жидкости через их стенки в альвеолы. Именно здесь ее собирается очень много, что мешает поступлению кислорода. Далее начинаются нарушение процесса газообмена, гипоксия клеток ткани, человек задыхается. Часто случается, что отек легких происходит в ночное время.
Выделяют два вида патологии, которые зависят от причин, вызвавших это состояние:
Гидростатический отек – возникает как следствие болезней, приводящих к повышенному гидростатическому давлению и потере жидкой части крови из сосуда в интерстициальное пространство и далее в альвеолу.
Мембранозный отек – это результат действия токсических веществ (эндогенных или экзогенных). Они провоцируют нарушение целостности стенки альвеолы и/или стенки капилляра с дальнейшим оттоком жидкости в пространство вне сосудов.
В основном встречается первый вид. Причина такого отека легких у пожилых людей – частые сердечно-сосудистые патологии, к примеру, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).
Развивается недуг сложно, прогнозы могут быть не самые благоприятные. Даже в случае удачного лечения вероятность рецидива остается очень высокой.
Стадии заболевания
Развитие отека легких у лежачих пожилых людей проходит поэтапно. Жидкость скапливается постепенно на протяжении некоторого времени, и человек становится трудно дышать. Стоит отметить, что существуют разные виды патологии, которые зависят от причины, спровоцировавшей отек легких у пожилых людей. Выделяют три стадии болезни. Их отличия – это скорость развития отека и симптомов. Если отек происходит очень быстро, симптоматическая картина у больного определяется четко и ясно. 1 стадия: молниеносная. Развитие отека происходит стремительными темпами неожиданно для пожилого человека. Подобная ситуация оказывает негативное влияние на сосуды по причине того, что больной испытывает шок, травмируются капилляры, увеличивается скорость нарастания жидкости и крови в альвеолы. 2 стадия: острая. Развивается на протяжении трех-четырех часов. Симптомы отека легких у пожилых людей проявляются постепенно, и больной не сразу обращает на них внимание. 3 стадия: затяжная. В данном случае течение болезни незаметно. Пожилой человек не догадывается, что внутри у него начался отек легких. Эта стадия поддается лечению.
Группы риска
По причине того, что развитие болезни напрямую связано с уже имеющимися недугами, в группу риска попадают, прежде всего, люди, страдающие патологиями, провоцирующими отек легких, среди которых:
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
гипертония и, как следствие, поражение сердечной мышцы;
врожденные болезни сердца, органов дыхания;
серьезные черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг;
менингит, энцефалит;
онкологические заболевания и доброкачественные образования в тканях мозга;
пневмония, бронхиальная астма, эмфизема;
тромбозы, повышенная вязкость крови;
высокий риск отрыва плавающего сгустка от стенки артерии и попадания его в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что провоцирует тромбоэмболию.
Отек легких может возникнуть у альпинистов, которые при быстром подъеме на высоту не останавливаются в процессе восхождения.
Причины отека легких
Выделяют следующие причины отека легких у пожилых людей:
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повреждения на сердце после инфаркта, запущенная форма гипертензии, тяжелая форма аритмии, развивающаяся сердечная недостаточность.
Болезни системы дыхания: воспаление легких (пневмония), тяжелый бронхит, эмфизема. Меньшее влияние оказывают опухоли дыхательных путей.
Инфекции, которые с возрастом переносятся тяжелее, например, грипп, дифтерия, брюшной тиф.
Заболевания мочевыделительной системы, такие как почечная недостаточность, нефротический синдром, гломерулонефрит.
Патологические изменения работы органов пищеварения: цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит.
Поражения нервной системы. Основную роль играют возможные кровоизлияния в мозг и опухоли.
Интоксикация.
Симптомы отека легких у пожилых людей
Отек легких у пожилых людей проявляется внезапно, и симптомы болезни могут обнаружиться чаще всего ночью, так как человек находится в лежачем положении.
Начало характеризуется следующими признаками:
Тяжелое удушье, которое усиливается в положении лежа. Оно развивается по причине недостатка кислорода.
Одышка у больного даже в спокойном состоянии.
Боль давящего характера в зоне грудной клетки, связанная с нехваткой кислорода.
Дыхание становится учащенным, поверхностным, шумным, его слышно даже на расстоянии. Это связано с процессом стимулирования дыхательной системы невыделившимся углекислым газом.
Сердцебиение тоже учащенное по причине нехватки кислорода.
Сначала небольшое покашливание, позднее ярко выраженный кашель с хрипами и пенистой мокротой розового цвета.
Человек потеет. Пот холодный и липкий, так как кровь начинает циркулировать от периферии к центру.
Кожа лица приобретает серо-синюшный цвет, затем другие части тела становятся серо-синими. Это связано со скоплением и нарушением выделения из крови углекислого газа.
Вены в области шеи набухают, потому что происходит застой в малом круге кровообращения.
Возможно повышение артериального давления.
Сознание путается. Если не оказать срочную квалифицированную помощь, может произойти потеря сознания.
Слабый, нитевидный пульс.
Первая помощь при отеке легких у пожилых людей
Отек легких – это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи. Что же делать в случае отека легких у пожилых людей и появления жидкости в легких?
Основные правила предоставления первой помощи:
Больного необходимо привести в следующее положение: ноги опустить, держась руками за край кровати. Это поможет снижению давления в области груди и улучшит газообмен. Одышка уменьшится, так как ослабнет застой крови в малом кругу кровообращения.
Необходимо на 30 минут на верхнюю часть бедра наложить венозные жгуты. Это приведет к тому, что поступление венозной крови к сердцу уменьшится, и больному станет легче.
В комнате, где находится пожилой человек, нужно открыть окна, так как ему необходим свежий воздух. Душное помещение может усугубить состояние.
В ситуации, когда отек легкого – это следствие инфаркта, пациенту нужно дать препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.
Мониторинг дыхания и пульса пожилого человека.
Для предотвращения пенообразования помогают пары 30%-ного этилового спирта (только если больной не подвержен аллергической реакции на него).
Лечение отека легких происходит в реанимационном отделении больницы независимо от того, что стало его причиной. Проводится комплекс мероприятий, который облегчит состояние пациента.
Лечение отека легких у пожилых людей
Отек легких – это экстренное состояние, и при первых же признаках его проявления необходима срочная медицинская помощь.
Лечится ли отек легких у пожилых людей? Терапия проводится в специализированном отделении под наблюдением докторов, контролем гемодинамики (пульс, давление) и дыхания:
Ингаляционные мероприятия при помощи кислородной маски в совокупности с этиловым спиртом – необходимы для гашения пены, которая появляется в легких.
Введение нитроглицерина (одна ампула) внутривенно при помощи капельницы в сочетании с физраствором. Количество капель в минуту определяется в зависимости от уровня артериального давления. Процедура необходима в тех случаях, когда у больного повышенное давление.
Анальгетики третьего уровня: морфин – 10 мг внутривенно, дробно.
Если отек сопровождается снижением артериального давления, применяются препараты добутамин или дофамин для усиления сердечного сокращения.
При отеке легких, вызванного тромбоэмболией легочной артерии, вводится внутривенно гепарин 5000 ед., далее по 2000-5000 ед. в час, разведенный в 10 мл физиологического раствора, для антикоагулянтного действия.
Препарат, обладающий мочегонным эффектом, – фуросемид. Вначале дают 40 мг, затем повторяют дозу, ориентируясь на диурез и артериальное давление.
Если при отеке легких наблюдается низкое сердцебиение, вводится препарат атропин внутривенно до 1 мг, эуфиллин 2,4 % 10 мл.
Глюкокортикоиды – преднизолон 60-90 мг внутривенно струйно, при бронхоспазме.
При недостатке белка в крови проводят инфузию свежезамороженной плазмы.
В случае инфекционных заболеваний, таких как сепсис, пневмония и другие, применяются антибактериальные препараты широкого действия (ципрофлоксацин, имипенем).
Осложнения после отека легких
Какие могут быть последствия отека легких у пожилых людей? Даже если была оказана срочная помощь и приступ удалось купировать, данное состояние вызывает нехватку кислорода в тканях. Это отражается на работе мозга, приводит к серьезному поражению сердечной ткани и самого легкого.
Последствиями отека могут стать:
Ишемия сердца и других органов;
Застойные явления в легких;
Пневмосклероз;
Эмфизема.
Отек легких у пожилых людей излечим, но гипоксия, возникшая в результате болезни, отрицательно влияет на жизнеспособность клеток мозга. Кислородное голодание нейронов приводит к тому, что ухудшается память, появляется сонливость в дневное время.
Профилактика отека легких
Статистика говорит о том, что в 15-20 % случаев отек легких приводит к летальному исходу. После диагностирования недуга у пожилых людей прогноз для жизни зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Отек легких после обширного инфаркта миокарда приводит к смерти в 90 % случаев. Важным в ситуации возникновения отека легких является своевременное и грамотное оказание медицинской помощи. При профилактике приступов процент выживаемости увеличивается.
Источник