Роды при отеках в 37 недель
У многих беременных женщин на 37 неделе беременности появляются различные отеки. Этот неблагоприятный симптом приносит будущей маме определенный дискомфорт.
Как проявляется?
Отеки у женщины во время третьего триместра беременности проявляются довольно часто. Выраженность неблагоприятных симптомов может быть разной — от незначительной до очень сильной.
Отеки могут появляться на различных участках тела. Многие будущие мамы отмечают, что в третьем триместре беременности у них начинают сильно отекать пальцы рук. Заметен этот симптом, как правило, при ношении кольца. Снимание его с пальца может сопровождаться существенными трудностями.
Отекают пальцы рук чаще у женщин, которые страдают какими-либо заболеваниями почек или мочевыводящих путей. В третьем триместре матка оказывает большое давление на эти органы. Это способствует некоторому нарушению оттока мочи и ее застою. В конечном итоге скопление жидкости в организме и приводит к возникновению отеков.
Также отечность может появляться и на лице. Как правило, отеки появляются под нижними веками. При этом меняются и контуры лица – оно становится более круглым, меняется его конфигурация. Отеки под глазами появляются чаще всего по утрам. В вечернее время они уменьшаются.
Отеки ног — еще один частый вариант. В этом случае они «поднимаются» от ступней к бедрам. Большая часть отеков концентрируется в области голеней.
Выявить отеки будущая мама может и самостоятельно. Для этого ей следует осторожно надавить на кожу в месте припухлости. Если в месте давления остается ямка в течение некоторого времени, то это и свидетельствует о наличии отека.
Еще одним характерным признаком отечности может быть слишком большая прибавка в весе. Контроль за этим показателем обязательно проводится всем будущим мамам. В каждом периоде беременности нормы прибавки веса разные. Такой простой метод исследования позволяет достаточно точно определить наличие отеков в женском организме даже в домашних условиях.
Как справиться с этим состоянием?
При появлении отеков будущей маме следует обязательно проконсультироваться со своим врачом. В некоторых случаях их развитию способствуют какие-то патологии течения беременности. Отличить норму от патологии может только лечащий доктор, который наблюдает женщину и знает особенности течения конкретной беременности.
При появлении отеков очень важно определить причину, которая способствовала их появлению. Так, возникновению сильной отечности способствует употребление слишком соленой пищи. Нарушение питьевого режима также является распространенной причиной.
Для того, чтобы оценить водный баланс, доктор обязательно порекомендует будущей маме следить за тем, сколько она выпивает жидкости и выделяет мочи. Полученные результаты при этом беременная женщина должна обязательно записывать в тетрадь и блокнот. Если будущая мама выпивает жидкости гораздо больше, чем выделяется у нее мочи, то в таком случае риск возникновения отеков возрастает в несколько раз.
В некоторых случаях развитие отеков сопровождается и другими клиническими симптомами. Так, у будущей мамы может появиться белок в моче. В таком случае доктору следует обязательно оценить степень возникших функциональных нарушений. Снижение белка в женском организме во время третьего триместра беременности может быть следствием опасных патологий.
Методы лечения
Избавиться от отеков можно посредством специальной диеты и коррекции режима дня. Однако в некоторых случаях этих мер недостаточно. В таком случае врачи выписывают лекарственные средства, снижающие уровень жидкости внутри организма.
Важно помнить, что назначаются такие препараты только специалистом, а их бесконтрольный прием может быть очень опасным и вызвать электролитные нарушения. Подбор дозировки, схемы лечения и длительности употребления лекарств осуществляется индивидуально.
При появлении отеков на теле будущей мамы следует обязательно снизить употребление соленой пищи. Лучше готовить еду без добавления поваренной соли. Подсаливать блюда следует уже в тарелке. Женщины, которые на фоне появления отеков страдают высоким артериальным давлением, не должны употреблять более 5 граммов хлорида натрия в сутки. От чипсов, сухариков, консервированных и маринованных продуктов им следует отказаться.
Для нормализации водного баланса в организме будущей маме следует выпивать не менее литра жидкости в сутки. Следует отметить, что в некоторых случаях объем воды может быть ниже. Обычно такие рекомендации даются женщинам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями почек или имеющим сердечно-сосудистую недостаточность.
Отличным диуретическим (мочегонным) действием обладают некоторые травы. Так, при беременности могут быть назначены брусничные листья. Их можно заваривать в виде чая. Употреблять такой напиток будущим мамам следует 2-3 раза в день. Уменьшить проявление отечности можно и при помощи морсов. Их можно приготовить из клюквы или брусники. При приготовлении ягодных морсов не следует их чрезмерно подслащивать.
Многие мамы, у которых появляются отеки, начинают сильно оберегать себя от различных физических упражнений. Это не совсем верно. Правильная физическая нагрузка обязательно должна присутствовать. Регулярные прогулки на свежем воздухе окажут положительное действие на весь женский организм, а также будут способствовать уменьшению отеков.
Если отеки у будущей мамы появляются преимущественно на ногах, ей поможет утренняя зарядка. Делать ее лучше утром, сразу же после пробуждения, не вставая с постели. Подъемы ног вверх помогут нормализовать венозный отток и уменьшить проявления отеков. Делать такие упражнения лучше каждое утро.
Будущим мамам, страдающим отеками, очень важно правильно подбирать обувь. Туфли на каблуках лучше оставить на период после рождения малыша. Обувь должна быть комфортной и не сдавливать ступню. Сапоги при ношении не должны вызывать появление отеков на голенях. Неправильно подобранная обувь способствует нарушению венозного оттока на ногах, что и приводит к появлению отеков.
О том, что делать при отеках на 37 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
Источник
Роды на 37 неделе беременности – не такая уж редкость. По статистике, до 10% детей появляются на свет между 36 и 37 акушерскими неделями, еще больше детей рождаются в полных 37 недель.
Об особенностях таких родов и возможных последствиях мы расскажем в этой статье.
Мнение врачей о сроке
Отношение акушеров к 37 неделе беременности весьма и весьма неоднозначное. Это связано с тем, что срок этот – пограничный. Роды, которые происходят на 36-37 неделе, считаются преждевременными, а роды в 37 полных недель и несколько дней – уже нормальными, срочными. Поэтому на этом сроке уже не так важно, насколько точно определен срок гестации. На первое место выходит степень зрелости самого малыша.
До установленного предполагаемого дня родов обычно остается еще почти месяц, и этот факт очень пугает будущих мам, ведь об ужасах недоношенности все они читали и знают. Но ребенку, который родится в 36-37 или 37 недель все эти ужасы, скорее всего, не угрожают. Даже если будет диагностирована морфологическая незрелость плода, вес и рост крохи и степень его развития уже позволят строить вполне благоприятные прогнозы на будущее.
Конечно, для малыша лучше оставаться в материнской утробе до 40 недель, в крайнем случае, по рекомендации ВОЗ, до 39 недель, ведь эти последние денечки имеют очень важное значение – малыш увеличивает вес за счет роста подкожной жировой клетчатки и накапливает в легких сурфактант.
Первый фактор важен для того, чтобы после появления на свет ребенок смог без проблем удерживать тепло, а второй – для самостоятельного дыхания, ведь во время внутриутробного развития легкими ребенок не дышит, получая кислород из материнской крови.
Считается, что своего пика количество сурфактанта достигает в полных 39 недель беременности. А потому рождение за две недели до этого срока, конечно, рискованно, но не настолько, чтобы современная медицина не смогла справиться с задачей по спасению малыша. В подавляющем большинстве случаев все завершается вполне благополучно.
Развитие и состояние ребенка
На 37 неделе беременности малыши активно накапливают подкожный жир. Малыш с каждым днем становится тяжелее примерно на 50 граммов. В среднем на этом сроке дети весят от 2200 до 3000 граммов и имеют рост около 47-48 сантиметров. Именно сейчас идет начальное становление работы иммунной системы.
Внешне дети выглядят как новорожденные, но только более худые. Наличие лануго (первородных волос на коже), если ребенок рождается на этом сроке, встречается нечасто. Если начнутся роды, то рождаться малыш будет в том положении, в котором он находился в полости матки в предыдущие дни – разворот уже невозможен, поскольку плод стал для этого слишком большим.
На 37 неделе завершается процесс миелинизации нервных окончаний, а потому у малыша нервная система хоть еще и не сформирована до конца, но уже вполне работоспособна. Есть все рефлексы, он умеет сосать, глотать, хватать.
Развит дыхательный рефлекс, но не исключено, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного самостоятельного дыхания, и тогда малышу потребуется реанимационная помощь.
Внутренние органы давно сформированы и уже функционируют (за исключением легких), но признаки морфологической незрелости вполне могут присутствовать – размеры и вес органов пока ниже нормы. Некоторые мальчики на этом сроке рождаются с еще не опустившимися в мошонку яичками.
Жизнеспособность детей на 37 неделе оценивается как условная. Недоношенность – по первой степени. Это означает, что ребенок формально будет считаться недоношенным или же морфологически незрелым, но при отсутствии патологий и осложнений он вполне может быть сразу приложен к груди, а также может обойтись без реанимационной помощи (при весе выше 2500 граммов, при самостоятельном дыхании и нормальной терморегуляции, а также при наличии всех рефлексов).
Особенности родового процесса
Рожать на 37 неделе женщина может начать спонтанно, сама, а может возникнуть необходимость в стимуляции или проведении кесарева сечения. Особенности каждого из видов родовой деятельности будут зависеть от того, при каких условиях и почему стали возможны роды за три недели до ПДР.
Самостоятельные роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Причиной досрочной родовой деятельности могут стать самые разнообразные заболевания и состояния беременной. Чаще всего провоцируют роды заболевания почек, надпочечников, сахарный диабет разного типа, тяжелый акушерский анамнез с несколькими абортами или преждевременными родами в прошлом. Нередко причина кроется в нарушении гормонального фона, в несостоятельности и слабости шейки матки.
Среди родивших на этой неделе много тех, у кого при вынашивании плода были диагностированы многоводие и маловодие, беременность двойней, тройней, гестоз, критически низкое расположение плаценты. Выше вероятность начать рожать досрочно и у тех, что сильно нервничает, переживает, находится в состоянии длительного стресса, занимается тяжелым физическим трудом, употребляет алкогольные напитки или курит. Нехватка нормального питания, витаминов – тоже одна из причин ранней родовой деятельности. Замечено, что дети мужского пола чаще рождаются раньше срока, чем девочки.
При выявлении осложнений, которые являются препятствием для дальнейшего вынашивания беременности, врачи рекомендуют родоразрешение на этом сроке. Обычно такими осложнениями являются гипоксия плода в декомпенсированной форме, резус-конфликт с началом развития гемотилической болезни плода, отслойка плаценты и другие. Роды могут быть простимулированы медикаментами, но только при условии, что шейка матки уже достигла зрелости. Если она незрелая (что обычно и бывает в 37 недель беременности), то лучшим и наиболее безопасным вариантом считается кесарево сечение.
Если на 37 неделе отходят воды или начинаются регулярные схватки, женщине нельзя медлить и пытаться что-то подсчитать, чтобы выбрать момент отправки в роддом. На данном сроке правила другие: в роддом надо ехать на «Скорой», не дожидаясь интервала в пять минут между маточными спазмами.
Для начала доктора оценят состояние роженицы и ее малыша, потом установят, какие роды происходят – угрожающие, начинающиеся или уже начавшиеся. В первых двух случаях попытаются продлить беременность в условиях стационара хотя бы еще на одну неделю.
В случае уже начавшихся родов процесс необратим, придется рожать. В ходе таких родов на 30% повышается вероятность осложнений на любом этапе, поэтому медперсонал будет более внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.
Если все идет по классическому типу, вмешиваться в этот процесс не станут. Если схватки будут недостаточно сильными, раскрытие шейки медленным, может быть принято решение о медикаментозной стимуляции окситоцином. Если, наоборот, идут стремительные роды с интенсивными и частыми схватками, их попытаются замедлить опять же при помощи гормональных препаратов и спазмолитиков.
При отсутствии эффекта от активных акушерских действий, при отсутствии полноценной родовой деятельности проводят экстренное кесарево сечение.
Последствия для матери и плода
Роды раньше срока опасны в первую очередь тем, что они нередко протекают с осложнениями. В момент рождения малыш может получить родовую травму, если родовая деятельность будет стремительной. Да и при нормальной родовой деятельности такая вероятность выше.
После рождения все будет зависеть от того, насколько малыш успел набрать вес и сколько сурфактанта выработали альвеолы его легочной ткани. Если он весит от 2500 граммов, нет признаков гипотрофии, то удерживать тепло он сможет без посторонней помощи. Если малыш легко теряет его, что ему будет показано пребывание в специальном кювезе, где будет поддерживаться оптимальная температура в течение нескольких первых дней жизни до тех пор, пока количество подкожной жировой клетчатки не будет достаточным для самостоятельной терморегуляции.
Если легочная ткань созрела недостаточно (риск на 37 неделе все еще существует), может развиться дистресс-синдром – острая респираторная недостаточность. В этом случае малышу будет показано пребывание в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких до момента, когда легкие смогут дышать самостоятельно.
Вероятность, что легкие не готовы к самостоятельному дыханию на этом сроке, невелика, но она вполне реальна, как и риски острой гипоксии, нарушений мозгового кровообращения.
Реанимационная помощь будет оказана во всех случаях. Чаще всего детей, родившихся на 37 неделе, удается спасти. Но последствия таких нарушений прогнозированию не подлежат, все зависит от того, насколько серьезным окажется нарушение и какие отделы головного мозга пострадают.
В лучшем случае последствия проявятся незначительными неврологическими симптомами, в худшем – тотальными и необратимыми аномалиями работы центральной нервной системы – ДЦП, нарушениями слуха и зрения, парезами, умственными и психическими отклонениями в будущем. Тяжелые последствия в основном угрожают детям, которые рождаются задолго до срока. В случае с появившимися на свет на 37 неделе это скорее редкость.
Обычно малыши неплохо адаптируются к новым условиям существования. А вот послеродовый период у мамы может осложниться. Досрочные роды опасны разрывами шейки и промежности, воспалительными процессами в матке, а потому и за состоянием родильницы будет установлен особый контроль.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды которых начались на 37 неделе беременности, они были достаточно сложными. Специалисты считают, что играет роль психологическое состояние – женщина сильно взволнована, переживает за ребенка, а потому не может сосредоточиться на родовом процессе и правильном поведении.
После родов детей приносят сразу не всем. Некоторым удается увидеть малыша только через несколько дней, после того, как все угрозы и риски для его жизни минуют. С лактацией обычно проблем не возникает, молоко приходит вовремя и в достаточном количестве.
Лишь незначительный процент мам указали на то, что у ребенка возникли проблемы с легкими или иные последствия незрелости, в силу которых их перевели из роддома в стационар детской больницы для дальнейшего наблюдения и лечения.
О том, что происходит с малышом после рождения на 37 неделе, смотрите в этом видео.
Источник