Родовой отек у ребенка
Патологические состояния у новорожденных малышей всегда вызывают сильное беспокойство со стороны родителей. Особая значимость — наличие патологии в головном мозге. Отек головного мозга — довольно частая ситуация, возникающая у самых маленьких пациентов.
Причины
Отеком головного мозга называется клиническая ситуация, которая сопровождается скоплением жидкости между различными мозговыми структурными образованиями. Данная патология обычно не является самостоятельным заболеванием, а встречается при самых различных патологических состояниях.
К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:
- Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
- Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
- Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
- Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.
- Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
- Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
- Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
- Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
- Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.
О том, что такое отек головного мозга и более подробная характеристика всех его возможных причин, смотрите в следующем видео.
Симптомы
Часто заподозрить отек головного мозга у новорожденного малыша на начальной стадии достаточно трудно. Клинические признаки этого состояния появляются лишь при выраженном течении болезни.
Многие внимательные родители смогут заподозрить эту патологию и самостоятельно, ведь многие появляющиеся у ребенка симптомы приводят к существенному изменению его привычного поведения.
В развернутой стадии болезни у ребенка появляется головная боль. Она может проявляться по-разному: от легкого недомогания до существенного болевого синдрома, который приносит малышу выраженное беспокойство. Со стороны заметно изменение поведения малыша. Он становится более вялым, беспокойным, в некоторых случаях, наоборот, — у ребенка нарастает апатия и безучастность ко всему происходящему.
У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.
Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.
Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.
Развившаяся внутричерепная гипертензия приводит к сдавливанию сосков зрительных нервов, что клинически проявляется нарушениями зрения, частым морганием и прищуриванием.
Диагностика
Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи. Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.
Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.
С помощью ультразвукового обследования также можно определить локализацию максимального скопления жидкости, выявить перивентрикулярный отек, а также измерить кровоток в питающих головной мозг кровеносных сосудах.
К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани. К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.
Последствия
Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:
- возникновение эпилептических припадков;
- нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
- различные речевые и поведенческие нарушения;
- трудности с социализацией;
- вегатативно-висцеральный синдром.
Лечение
Терапия отека мозговой ткани включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов. Основная цель лечения — устранить причину, которая вызвала скопление в мозговых структурах избыточного количества жидкости. Симптоматическое лечение носит вспомогательный характер и необходимо для устранения всех неблагоприятны симптомов, возникших в ходе заболевания.
Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:
- Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.
Лечение данными препаратами проводится строго в условиях стационара.
- Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.
- Противоотечная терапия. К препаратам, уменьшающим отечность, относится глицерин. Обычно он назначается малышам перорально вместе с различными напитками: соками, морсом, компотами. Средние суточные дозировки составляют 0,5-2 г/ кг массы тела ребенка.
- Белковые растворы. Помогают улучшить обменные процессы в тканях, а также благоприятно влияют на белковый баланс в детском организме. В качестве таких средств обычно применяется 20%-ный раствор альбумина или вводится плазма.
- Глюкокортикостероидные препараты. Необходимы для устранения признаков отека головного мозга и улучшения самочувствия. Обычно у детей применяется до 10 мг гидрокортизона. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка.
Источник
Отправим материал вам на:
Самый большой страх любой матери перед родами – это здоровье ее новорожденного малыша. Первый вопрос, который задают роженицы, обычно звучит так: «Доктор! Как там мой ребенок? С ним все в порядке?» И если врач отвечает, что у малыша обнаружена родовая опухоль – женщины обычно впадают в панику. Однако, на самом деле, в большинстве случаев страхи сильно преувеличены.
Зачастую опухоли у детей, образовавшиеся в момент родов, совсем неопасны.
Причины родовой опухоли
Диагноз «родовая опухоль» подразумевает отек мягких тканей в той части тела ребенка, которая появилась на свет первой, или, другими словами, как он был расположен в утробе матери перед рождением. Например, если новорожденный «лежал» вниз головой, то и отек после родов появляется на голове. Если же расположение плода было ногами или попкой вниз, то отек может появиться на ягодицах или ножках. Разумеется, далеко не всегда!
Наличие такой травмы, как родовая опухоль, связано с несколькими причинами, наиболее распространенные из которых:
- неправильное расположение плода в матке;
- так называемый «узкий таз» у матери;
- роды, произошедшие раньше намеченного срока;
- роды, произошедшие позже намеченного срока;
- роды, длившиеся продолжительное время;
- слабая родовая деятельность;
- недостаток кислорода у плода во время родов.
Статистические исследования показывают, что если женщина рожает первый раз, то риск родовой опухоли в этом случае больше, чем у женщин, которые рожают второго, третьего а, возможно, и десятого ребенка. В этих случаях, если роды проходили штатно, опухоли у детей проходят без медицинского вмешательства, иногда даже в течение одного-двух дней.
Опухоли в тканях новорожденных образуются из-за того, что в них задерживается кровь и лимфа. Это может произойти оттого, что младенец долгое время упирался в твердые кости таза роженицы какой-либо частью своего тела. Также довольно часто по причине сдавливания, кислородной недостаточности или перепада давления при появлении малыша на свет возможны повреждения кровеносных сосудов ребенка, так как они в начале его жизни очень уязвимы.
Наиболее распространены родовые опухоли на головке младенца (на лбу, лице, затылочной или теменной части головы). Однако, в случае появления малыша на свет нижней половиной тела, опухоли у детей возможны на ногах, попке или промежности. Отек не обладает четкой формой. На ощупь он мягкий, но достаточно упругий. Кожа на месте отека может менять свой цвет на желтоватый, красный, или даже темно-красный с оттенком синюшности и зависит от силы кровоизлияния.
Кефалогематома у новорожденных – что это такое?
Как уже было сказано ранее, опухоли у детей, появившиеся в результате родов, в большинстве случаев не представляют опасности и рассасываются без вмешательства врачей. Но подобная родовая травма может маскировать и довольно значительные повреждения, особенно в головке. Так, опухоль может появится в сочетании с кефалогематомой. Это расположенное между черепом и надкостницей кровоизлияние, которое не выходит за пределы одной поврежденной кости.
В отличие от простого отека имеет четкие контуры. Обычно данный вид опухоли проходит сам, без медицинского вмешательства (в срок от трех недель до двух месяцев), но если его диагностировали (с помощью ульразвукового обследования мозга новорожденного или после того, как в течение нескольких дней после рождения у ребенка спал послеродовой отек), то за малышом необходимо установить врачебный контроль (так как кровь в поврежденной области продолжает накапливаться из-за неразвитой сворачиваемости).
Если кефалогематома не рассасывается естественным путем в положенный для этого срок, то накопившуюся кровь лучше все-таки вывести с помощью врачей.
Это поможет избежать возможных осложнений, в частности, окостенения опухоли, которое, увы, можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. В противном случае у младенца появится шишкообразный нарост на голове, что приведет к ее деформации. Помимо этого, есть вероятность появления и развития анемии (вследствие большой кровопотери) и патологической желтухи (из-за попадания накопившейся крови в общую кровеносную систему).
Родовые опухоли у детей –какие могут быть последствия?
Отсасывать кровь при кефалогематоме можно только в крайних случаях, так как у новорожденных очень высок риск занести инфекцию и вызвать нагноение, которое приведет к появлению необходимости хирургического лечения.
Однако в тех случаях, когда избежать этого нет никакой возможности , после проведения этой процедуры ребенка некоторое время необходимо наблюдать у лечащего врача.
Воспалиться может и сама опухоль, так как накопившаяся жидкость сама представляет собой весьма благодатную среду для развития бактерий. Исходя из этого, состоянием опухоли также следует постоянно контролировать. Если все процессы в ней протекают нормально, через несколько дней после появления младенца на свет она рассасывается самостоятельно, без медицинского вмешательства.
В случаях, когда этого не произошло, необходимо как можно быстрее назначить ребенку необходимые исследования (например, нейросонографию), так как значительные повреждения сосудов способны затронуть даже головной мозг, а это уже может привести к гораздо более серьезным последствиям. Однако, чтобы не нагнетать излишних страхов на и без того испуганных мамочек, следует знать, что такие случаи являются единичными. Однако возможные риски по возможности все-таки следует исключить.
Ультразвуковое обследование следует проходить еще и потому, что отек может скрывать даже перелом костей черепа новорожденного!
Помимо этого, при сниженной сворачиваемости крови младенца и, как следствие, повышенного риска возникновения кровотечений отеки способны довольно быстро расти и увеличиваться в размерах.
Опухоль у детей после родов – как ее лечить?
Данную родовую травму не надо слишком уж драматизировать. В случае отсутствия серьезных повреждений и каких-либо осложнений специально лечить эту опухоль нет никакой необходимости.
У здоровых, хорошо развитых младенцев в течение нескольких первых часов, прошедших после появления на свет, она очень быстро уменьшается в размерах.
Быстрее и лучше отеки рассасываются у новорожденных с нормальным тонусом мышц, а вот пониженный тонус мышц замедляет восстановление и спадение отеков. В большинстве случает опухоли уже и не видно через пару-тройку дней после родов, поэтому мамочкам рекомендуется сперва как следует успокоиться и уже без излишних эмоций прислушаться к советам и наставлениям своего врача.
В тех случаях, когда опухоль является следствием чего-то более серьезного, чем простой отек тканей, ультразвуковое исследование позволяет очень точно определить все существующие угрозы: их расположение, степень опасности или количество накопившейся в опухоли крови.
Детские врачи нередко советуют мамам и папам какое-то время подкладывать под головку младенца мягкую подушечку или обрабатывать поврежденную поверхность растворами антисептиков, в тех случаях, когда есть глубокие внешние ссадины. При уменьшенной способности крови к сворачиванию назначают кровеостанавливающие лекарственные препараты.
В случаях, когда существует опасность возникновения воспалений и нагноений прописывают антибактериальные лекарства, чтобы укрепить стенки сосудов выписывают лекарственные препараты, содержащие кальций. Внеплановое исследование и дополнительный осмотр ребенка необходимы только, если опухоль не рассасывается в течение недели-десяти дней.
Немедленно и обязательно следует обратиться к врачу с опухолью, появившейся после родов.
Родовая опухоль у детей
Если наблюдаются хотя бы несколько из приведенных ниже проявлений:
- пониженный тонус мышц всего тела младенца;
- сильно выраженные кишечные колики;
- плохой ночной сон у ребенка;
- возникают трудности с кормлением малыша (ребенок обильно срыгивает или плохо сосет грудь);
- появились выделения из глаз;
- младенец очень резко и очень сильно запрокидывает голову к спине;
- невооруженным глазом видна неровность головы или она сильно деформирована, малыш держит головку на одну сторону;
- наблюдается повышенное беспокойство ребенка.
Основная задача матери в данный момент – это правильно организовать процесс вскармливания грудью, так как именно материнское молочко способно защитить вашего малыша от большого количества возможных проблем.
И не волнуйтесь без серьезных на то оснований! Ваше волнение также передается и вашему малышу. Пусть ваш кроха растет здоровым на радость вам и вашим близким!
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.
Источник