Реакция на прививку отек

Вакцина — это препарат, содержащий убитые или ослабленные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционной болезни. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме – желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.

Медицинские центры иммунологии РФ советуют прививать детей с раннего возраста. Самая первая вакцинация (от гепатита) проводится в первые 12 часов жизни ребенка, а затем прививание происходит согласно графику прививочного сертификата, который имеет каждый человек.

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эд. Дженнером. Сегодня идея вакцинации в нашей стране, помимо искренних сторонников, имеет достаточно большое число убежденных противников. Споры вокруг массового применения вакцин не утихают не только в нашей стране. Уже в 18- 19 веках врачи отмечали, что массовое оспопрививание сокращает жизнь людей, свидетельствовали о мнимой пользе и действительном вреде вакцин. К настоящему времени накоплен огромный материал о негативных последствиях – побочном действии вакцин

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России привели к обилию поствакцинальных осложнений. Если исходить только из «обилия поствакцинальных осложнений», то нет ни одной области медицины, куда бы прививки ни привнесли ятрогенную патологию.

Что такое побочные реакции на прививки?

Под термином «побочная реакция» понимается возникновение нежелательных реакций организма, которые не являлись целью вакцинации. В общем, побочные реакции на вакцинацию – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев такая реакция отражает процесс выработки иммунитета.

Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом, побочные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом – это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Естественно, что повышение температуры тела до 40оС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.

Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет – вызывает около 7% местных реакций.

Местные реакции после прививки

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.
Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.
Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.
Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече – укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общие реакции после прививок

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три – размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии – например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 – 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью – все это классифицируется как «привитая корь».

Поствакцинальные осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки (см. побочные реакции и осложнения на конкретные типы вакцин).

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:

•     нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
•     нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
•     нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
•     индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
•     присоединение инфекции – гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.

Общие осложнения на прививки (вакцину):

• Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), общей интоксикацией
• Поражение ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
• Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
• Поражение различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
• Аллергические реакции: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
• Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них;

Описание некоторых осложнений

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Обычно на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий. У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией и диатезом.

Афебрильные судороги

Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги) – встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения температуры) вызваны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них. В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии.

Серозный менингит

Энцефалитическая реакция (серозный менингит) – встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита. Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами. Но, в отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

Таблица: Частота встречаемости серьезных побочных реакций на вакцинацию (по данным Всемирной Организации здравоохранения)

Родители малыша начинают сильно волноваться, если после АКДС опухло место прививки. Поэтому необходимо разобраться, является ли данная реакция нормой, в чем заключается причина, какова ее продолжительность и что необходимо предпринять, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Также следует ознакомиться с полезными рекомендациями докторов.

Покраснело и опухло место прививки: норма или осложнение?

Возникновение припухлости и отечности в месте прививки АКДС у ребенка заставляет родителей серьезно беспокоиться. В зависимости от индивидуальных факторов такая реакция может проявляться сразу же после укола или спустя некоторое время.

Далеко не всегда данный процесс носит патологический характер. Поэтому нет необходимости срочно обращаться к педиатру. Для начала следует определить, что находится в пределах нормы и что является осложнением.

Покраснение, припухлость и уплотнение кожного покрова в месте введения инъекции является частой реакцией, которая встречается приблизительно у каждого четвертого малыша. В результате повторного прививания данный побочный эффект может усиливаться ― это связано с тем, что детский иммунитет окончательно сформировывается.

Опухоль в месте укола, диаметр которой составляет до восьми сантиметров, является нормальной и не требует никакого вмешательства. Превышение восьми сантиметров в диаметре свидетельствует о том, что не соблюдаются требования доктора, однако такая припухлость также является безопасной.

К осложнениям относится опухание и покраснение места введения инъекции, сопровождающееся дополнительными побочными действиями, среди которых:

• повышение температуры тела свыше +38 ⁰С, сохраняющееся в течение двух суток;
• нагноение;
• сильно выраженный кожный зуд, сопровождающийся плачем и раздражительностью малыша;
• значительная отечность, распространяющаяся на окружающие ткани;
• возникновение кожной сыпи.

При любых проявлениях из перечисленных рекомендуется как можно быстрее показать малыша педиатру.

Появилась на ножке припухлость после прививки АКДС: что делать?

После введения инъекции АКДС, Пентаксим или других аналогичных препаратов у ребенка может появиться припухлость и отечность непосредственно на участке бедра в месте укола или по всей ножке. Это обычная иммунная реакция организма, подтверждающая то, что вакцина начала действовать.

Явление исчезает самостоятельно в течение нескольких дней при соблюдении всех требований и рекомендаций врача:

• в течение 45 минут с момента вакцинации не покидать лечебное учреждение во избежание развития аллергических реакций;
• избегать активных и продолжительных прогулок на улице в день введения инъекции;
• исключить из детского рациона питания все продукты, которые могут спровоцировать аллергию ― в частности, шоколад, цитрусовые и орехи;
• если у ребенка имеется склонность к аллергии, за сутки до укола пусть примет Фенистил или Зиртек (для выбора подходящего препарата нужно проконсультироваться с доктором);
• на протяжении одних суток с момента вакцинации избегать попадания влаги на место укола.

Однако если малыш чувствует значительный дискомфорт, необходимо оказать ему помощь, для этих целей подойдут следующие советы:

• йодная сеточка. Тонкую сетку из йода допускается наносить на место отечности в случае отсутствия противопоказаний. Это следует делать перед сном;
• компресс из капустного листа. Это надежный и проверенный метод устранения припухлости и других сопутствующих неприятных симптомов, включая покраснение и зуд. На ночь следует приложить к ножке ребенка подходящий по размеру лист капусты и замотать куском хлопчатобумажной ткани;
• смесь из меда и муки снимет отечность и болевой синдром. Ее следует нанести на шишечку и закрепить при помощи марлевой повязки. Такая процедура делается перед сном.

В течение трех-пяти дней, до полного исчезновения побочных реакций, нужно надевать на малыша максимально удобную и просторную одежду, сшитую из натуральных гипоаллергенных материалов. А во время нахождения дома желательно, чтобы никакая ткань не прикасалась к пораженному участку кожи.

Через сколько дней обычно проходит отек на бедре у ребенка после вакцинации?

Продолжительность данной побочной реакции индивидуальна. Однако даже самая выраженная отечность кожи бедра должна пройти, как максимум, в течение пяти дней. При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций этот период может сократиться.

Чем можно мазать место укола для снятия покраснения и боли?

Если малыш при наличии припухлости не капризничает и не плачет, не нужно предпринимать какие-либо действия. Смазывать пораженный участок кожи следует лишь в том случае, если дискомфорт очень сильно выражен и ребенок постоянно пытается расчесать место укола.

Для эффективной и безопасной обработки места укола рекомендуется использовать следующие препараты:

• Троксевазин и его аналог Троксерутин. Оба препарата устраняют отек и зуд, чем облегчают общее состояние малыша. Благодаря действию активных веществ процесс рассасывания припухлости происходит быстрее;
• Эскузан в форме мази. Высокоэффективное средство на основе экстракта семян конского каштана нормализует кровообращение пораженного участка и способствует быстрейшему рассасыванию шишечки. Наносить его необходимо тонким слоем один раз в сутки, желательно на ночь;
• Гепариновая мазь и крем Виатон, являющийся ее аналогом. Эти средства гипоаллергенны и абсолютно безвредны для применения в самом раннем детском возрасте. В результате нанесения полностью проходит отечность;
• Траумель-С ― многокомпонентный гомеопатический наружный препарат, для которого характерны выраженные противовоспалительные, противоэкссудативные и анальгезирующие свойства. Перед его применением следует проконсультироваться с квалифицированным доктором;
• гелевый препарат Фенистил. Также поможет устранить зуд, отечность, боль и общий дискомфорт. Наносить его необходимо тонким слоем не на само место укола, а на окружающие участки кожного покрова.

Ответы врачей на популярные вопросы

Почему припухает место введения вакцины?

В медицинской практике принято различать три типа поствакцинальных реакций ― легкие, средние, а также осложнения. Легкие и средние являются нормой и встречаются у малышей очень часто.

Среди них есть общие и местные реакции. К первым относится повышение температуры тела, ощущение сонливости и слабости. А ко вторым ― покраснение и уплотнение в месте вакцинации.

Появление поствакцинального инфильтрата является естественной реакцией на прививки против коклюша, столбняка и дифтерии.

Вещества, входящие в состав вакцины, намеренно провоцируют возникновение воспалительного процесса. Для выработки антител к инфекционным заболеваниям задействовано большее количество клеток, в связи с чем обеспечивается более выраженный иммунный эффект.

Можно ли обрабатывать место прививки йодом?

Йодная сеточка рекомендуется в качестве метода для быстрейшего рассасывания припухлости. Наносить ее необходимо очень тонкими и легкими штрихами, чтобы не спровоцировать ожог кожи.

Предварительно следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на йод и других противопоказаний к его применению. Выполнять процедуру следует до полного исчезновения припухлости.

Что нельзя использовать для обработки шишечки?

Из-за риска возникновения абсцесса нельзя обрабатывать место укола ихтиоловой мазью и мазью Вишневского, а также выполнять разогревающие процедуры.

Категорически запрещено разминать и растирать покрасневший участок кожи.

Какие меры нужно предпринять для профилактики осложнений?

Необходимо надежно защитить малыша от инфекций ― в первое время после вакцинации стараться не посещать общественные места и не допускать слишком активных игр на улице.

Рекомендуется делать прививку АКДС в теплое время года, когда детский организм насыщен витаминами, необходимыми для того, чтобы нормализовать работу иммунной системы.

Однако тех малышей, у которых имеется склонность к аллергическим реакциям, наоборот, лучше вакцинировать зимой.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог рассказывает, что делать, если на месте введения вакцины образовалось уплотнение:

Прививка АКДС нужна для защиты ребенка от таких опасных инфекционных заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк. Одно из самых распространенных побочных явлений ― это опухание и отечность в месте укола.

Данная реакция свидетельствует о выработке необходимых антител к возбудителям заболеваний. Чтобы ускорить исчезновение припухлости, можно обрабатывать участок кожи мазями, обладающими противовоспалительным, противоэкссудативным и антимикробным свойствами.

Если отечность не проходит в течение двух недель и сопровождается повышением температуры и появлением нагноения, требуется обратиться к доктору. Во всех остальных случаях этот побочный эффект исчезнет в течение пяти дней.