Реакция на манту отек

Реакция Манту, или всем известная с детства «пуговка» — на сегодняшний день один из основных способов диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. Часто родители малыша начинают паниковать, если видят, что Манту опухла и покраснела, считая это признаком развития туберкулеза. Однако излишние волнения тут неуместны, чаще всего они не имеют под собой никаких оснований. Что же такое Манту и каких результатов можно ожидать от этой пробы?

Общие сведения

Манту

Реакция Манту (проба Манту, туберкулиновая проба) – процедура, проводимая для оценки реакции организма на возбудителей туберкулеза.

Пациенту вводится туберкулин – препарат, содержащий антиген, полученный в результате глубокой переработки микобактерий, который неспособен ни заразить человека, ни привить иммунитет. То есть, такая процедура не является прививкой в привычном понимании, это всего лишь метод диагностики заболевания.

Такая проба проводится ежегодно детям с года до 14 лет (в случае повышенного риска заболевания – до 18 лет), а также некоторым категориям взрослого населения. Так, эта диагностика обязательна для людей, контактирующих с больными туберкулезом (проживающих с такими больными или врачей) и для людей, работающих с детьми.

Туберкулин вводится с помощью укола подкожно, в область предплечья, с внутренней его стороны. Правая и левая руки чередуются при каждом введении. Процедуру проводят в поликлинике по месту жительства, а для воспитанников детских садов и учащихся школ туберкулиновая проба ставится непосредственно в учебном учреждении.

Через трое суток после введения препарата, а точнее через 72 часа, медицинский работник осматривает область укола и оценивает реакцию: учитывается общее состояние, наличие или отсутствие покраснения, уплотнений, припухлости, а также определяет размер образовавшейся папулы (небольшая плотная опухоль, образовавшаяся на месте инъекции). Ее измерение проводится прозрачной линейкой поперек руки. Данные вносятся в медицинскую карту.

Полученная реакция интерпретируется как:

Реакция манту

отрицательная;
сомнительная;
положительная;
ложноположительная.

Следует помнить, что любая реакция, в каком бы виде она ни проявилась, не может однозначно свидетельствовать о заражении туберкулезом. Положительная реакция служит лишь поводом для назначения дополнительного обследования у фтизиатра.

Мифы о Манту

Существует ряд заблуждений касаемо пробы Манту, которые передаются из поколения в поколение и создают вокруг этой пробы излишний ажиотаж.

Итак, типичные заблуждения таковы:

Манту

Манту – это прививка. Как уже упоминалось выше, к прививке эту процедуру относить нельзя, так как вводимый для пробы препарат не содержит возбудителя болезни в каком бы то ни было виде, что исключает как возможность заражения, так и возможность выработки иммунитета против туберкулеза (для этой цели существует вакцина БЦЖ).
Туберкулез грозит только людям низкого социального сословия, детям из благополучных семей заразиться туберкулезом негде, поэтому и проба Манту им не нужна. Это очень опасное заблуждение. Независимо от уровня жизни, возраста и сферы деятельности, опасность заражения туберкулёзом есть у всех. А отсутствие регулярной диагностики и вовсе ставит под угрозу жизнь человека, ведь не выявленное вовремя заболевание грозит тяжелыми последствиями.
Если намочить Манту, она может вздуться. На самом деле, Манту не может распухать исключительно от попадания на нее воды. Но вода, особенно горячая, способна вызвать зуд.

Не стоит безоговорочно верить в такие и подобные этим утверждения; если какой-либо вопрос относительно реакции Манту вызывает беспокойство и опасение, стоит обратиться за консультацией к компетентному врачу, который сможет дать адекватные ответы.

Проверка результата

Через три дня после введения препарата проводится оценка результата проведенной пробы.

Выделяют следующие возможные реакции:

Положительная реакция манту

Отрицательная. Такой считается реакция, когда на месте инъекции не проявилось каких-либо видимых признаков, папула отсутствует или ее размер не более 1 мм (небольшое красное пятнышко от укола в расчет не принимают). Такой результат указывает на хороший иммунитет человека к туберкулезу.
Сомнительная. Размер папулы в этом случае может быть до 4 мм. Наличие покраснения без образования папулы тоже будет приравнено к сомнительной реакции. Для принятия решения о дальнейших действиях врач обращается к результатам Манту прошлых лет, оценивает динамику изменения реакции.
Положительная. Такая реакция делится на несколько подвидов в зависимости от размера папулы: слабоположительная — с уплотнением до 9 мм; среднеинтенсивная – с папулой до 14 мм; выраженная – для ребенка характеризуется папулой 15-16 мм, для взрослого – 15-20 мм; гиперергическая – размер папулы от 17 мм и от 21 мм для детей и взрослых соответственно.
Ложноположительная – такую реакцию отмечают, когда точно установлено, что в организме нет возбудителей туберкулеза, но реакция на туберкулиновую пробу проявляется признаками положительной. Возникает такая реакция в случае, если место укола подвергалось нежелательным воздействиям, а также при проведении пробы при наличии противопоказаний.

В редких случаях на пробу Манту возможна тяжелая везикулонекротическая реакция: на месте инъекции происходит омертвление кожных покровов и появление гнойных образований. В случае проявления таких признаков следует незамедлительно обратиться к фтизиатру.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев после введения туберкулина человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Но иногда эта процедура может сопровождаться неприятными симптомами: отек после Манту может сопровождаться покраснением и зудом кожи, а при нажатии на место укола возникают болевые ощущения.

Причин развития таких последствий может быть несколько:

Аллергия

Сильная аллергическая реакция на препарат или индивидуальная его непереносимость, возможно повышение температуры тела.
При проведении пробы Манту не учтены какие-либо противопоказания. Возможно, такой эффект возник в результате наличия в организме какой-либо инфекции, или после выздоровления не прошло достаточно времени.
Место укола подвергалось расчесыванию, в результате чего в ранку была занесена инфекция.

Чаще других такие негативные симптомы проявляются у детей раннего возраста, так как убедить их не трогать «пуговку» и уследить за этим сложнее всего. Если Манту у ребенка сильно раздулась, вполне вероятно, что место укола не было достаточно защищено, и малыш, расчесав «пуговку», вызвал такую реакцию.

Визуально Манту напоминает след от укуса насекомого, поэтому у ребенка возникает естественное желание это место потрогать и почесать. Самый простой способ уберечь малыша от этого соблазна — спрятать место укола под одеждой со свободными длинными рукавами. Таким образом «пуговка» не будет привлекать внимание ребенка, и в то же время она будет защищена от чрезмерного надавливания и трения.

Нужно помнить, что делать перевязку, обработку йодом или зеленкой в случае, если Манту опухла, не следует! Такие манипуляции не принесут облегчения, зато способны испортить картину реакции, что затруднит дальнейшую правильную её оценку врачом-фтизиатром.

Манту может покраснеть и сильно раздуться из-за аллергической реакции; в этом случае снизить зуд и отек помогут антигистаминные средства. Если ребенок подвержен аллергии, то рекомендован прием таких препаратов за пару дней до Манту и в течение трех дней после (до оценки результатов).

В случае сохранения вышеперечисленных симптомов в течение трех дней (до осмотра пробы медработником), пациент направляется для дальнейшего обследования к фтизиатру.

Однако если такие симптомы становятся ярко выражены, причиняют сильный дискомфорт, при нажатии на Манту болит рука, то не нужно заниматься самолечением и искать ответы на просторах интернета, пытаясь установить «диагноз по фото»; в этом случае следует обратиться к врачу, не дожидаясь назначенной для оценки реакции даты.

Положительная проба: что дальше?

В случае возникновения положительной реакции на Манту, а также если из года в год размер папулы увеличивается в размерах, требуется последующее обследование пациента у фтизиатра.

Такое обследование включает в себя проведение следующих процедур:

повторная проба Манту и диаскинтест;
микробиологическое исследование мокроты на наличие палочки Коха;
рентгенограмма грудной клетки;
флюорографическая диагностика (для лиц старше 18 лет).

Тест

Диаскинтест схож с пробой Манту, этот препарат также вводят подкожно и оценивают результат через 72 часа. Отличие состоит в том, что проявление положительной реакции на него возможно лишь в случае обнаружения в организме активно действующих возбудителей туберкулеза. Если этот тест покажет отрицательную реакцию, то такой результат говорит о том, что организм инфицирован микобактериями, но заражения туберкулезом нет. Иммунная система смогла самостоятельно справиться с попавшими в организм возбудителями туберкулеза и блокировать их. При этом организм будет инфицирован всю жизнь, но это не окажет никакого особого влияния на риск заболеть туберкулезом. Человек может продолжать жить обычной жизнью, он не опасен для окружающих.

Если же в результате проведенного обследования установлено заражение туберкулезом, необходимо обязательное лечение, и чем раньше оно будет начато, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление без тяжких последствий.

Однозначно установленный диагноз «туберкулез» — повод для обязательной госпитализации больного и лечения его в условиях стационара. Не стоит пренебрегать назначениями врача, так как последствия запущенного течения заболевания без надлежащего лечения и постоянного контроля результатов этого лечения весьма плачевны, высок риск развития тяжелейших осложнений, нередки случаи летального исхода. Неслучайно лечение туберкулеза имеет затяжной характер, и выписка из стационара возможна не ранее, чем через полгода от даты госпитализации. Причем после выписки лечение продолжается до года, а человек остается на учете у фтизиатра еще несколько лет после перенесенной болезни.

В заключение

Игла Несмотря на то, что проведение реакции Манту внесено в национальный календарь прививок и должно носить регулярный характер (раз в год или чаще для лиц с повышенным риском заражения), такая проба не может быть сделана ребенку без согласия на то родителей.

Часто отказ от такого метода диагностики мотивирован страхами родителей относительно самой процедуры и ее последствий, которые не имеют под собой никаких оснований. Если врач, проведя осмотр и изучив анамнез, не выявил противопоказаний для введения туберкулина, то поводов для чрезмерного беспокойства и отказа от этой пробы нет. Конечно, полностью исключить возможность возникновения побочных реакций на этот препарат невозможно, но даже в этом случае речь об угрозе здоровью не идет.

А вот несвоевременная диагностика развития туберкулеза напрямую ведет к тяжелым последствиям. Поэтому пренебрегать этой процедурой весьма рискованно.

Если же по каким-либо причинам ставить туберкулиновую пробу противопоказано, следует прибегать к другим методам диагностики туберкулеза, таким как:

диаскинтест;
специальные анализы мочи и крови;
микробиологическое исследование мокроты;
рентгенограмма грудной клетки.

В любом случае, важность своевременного диагностирования туберкулеза очень высока, поэтому родители совместно с врачом, наблюдающим ребенка, должны выбрать оптимальную схему этого мероприятия.

Источник

аллергия на прививку манту

Аллергия на Манту проявляется покраснением папулы, кожными высыпаниями, зудом. При тяжелой форме возможно повышение температуры тела, сонливость, головные боли, отказ от пищи и тошнота. Обращаться к врачу следует при значительном ухудшении состояния малыша, потому что возможно развитие анафилактического шока.

Лечение легкой аллергии заключается в приеме жаропонижающих, антигистаминных препаратов, сосудосуживающих капель в нос при его заложенности, медикаменты подбираются педиатром. Профилактика аллергии – за 3 дня до пробы Манту давать ребенку противоаллергические средства.

Может ли быть неадекватная реакция – аллергия на Манту

Аллергия на Манту может быть, но это явление не частое, хотя и может исказить результаты диагностики, значительно ухудшить состояние ребенка. Аллергия после введения туберкулина может возникнуть даже у абсолютно здорового малыша. По статистике, в 10% случаев неадекватная реакция организма свидетельствует об имеющемся заболевании, а в 90% — указывает на индивидуальные особенности иммунной системы ребенка.

Врачи должны учитывать факторы, которые дают ложноположительный результат пробы на фоне активного течения аллергии:

Введение туберкулина через короткое время после постановки прививки БЦЖ.

Дело в том, что в течение нескольких недель антитела в организме ребенка очень активны в отношении туберкулина, поэтому появляются классические симптомы аллергии.

Постановка пробы во время течения какого-либо заболевания или сразу после выздоровления. Обязательно нужно выждать 30 дней после снятия диагноза – этого времени достаточно для полного восстановления/укрепления иммунитета ребенка. Если пациент слишком ослаблен, патология протекала в крайне тяжелой форме, то вакцинация «отодвигается» на 2 месяца минимум.
Введение туберкулина при уже диагностированной аллергии на нее. Возможно, ранее у ребенка была уже неадекватная реакция на вакцину, или родители отмечали характерные симптомы легкой аллергии. В таком случае Манту категорически противопоказана, о целесообразности проведения других вакцинаций нужно консультироваться у педиатра.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-спот анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, почему может подняться температура после прививки Манту.

Что провоцирует аллергическую реакцию на Манту у ребенка

Чаще всего аллергическая реакция на Манту у ребенка провоцируется низкокачественной вакциной. Но существуют и другие причины таких результатов введения туберкулина под кожу.

Индивидуальная непереносимость, чрезмерная чувствительность к фенолу

Это вещество входит в состав вакцины, содержится в небольшом количеств, поэтому такая причина аллергии «срабатывает» у детей младшего возраста. Фенол негативно воздействует на иммунную и нервную системы, поэтому симптомы неадекватной реакции будут следующими:

раздражительность, плаксивость ребенка без видимых причин;
высыпания на коже – мелкие, слегка покрасневшие;
зуд кожных покровов – ненавязчивый, но присутствующий постоянно, несвязанный с высыпаниями;
отечность лица, верхних/нижних конечностей.

Аллергическая сыпь

Противопоказания

Имеются в виду патологии, которые относятся к категорическим противопоказаниям для введения туберкулина под кожу. К таковым относятся:

эпилепсия;
ранний послеоперационный период;
новообразования злокачественного характера с любой локализацией;
неврологические/психические патологии, независимо от формы течения.

Смотрите в этом видео о том, когда нельзя делать прививки:

Текущие болезни

Ложно положительный результат и аллергическую реакцию даст проба Манту в том случае, если ее проводили в момент обострения дерматологических патологий. Если у ребенка ранее были диагностированы, экзема, дерматиты разного вида, псориаз, герпетическая инфекция, то вакцинация разрешена только при условии фиксации длительной ремиссии (даже медикаментозной). В противном случае возможно:

протекание дерматологического заболевания в особенно тяжелой форме;
токсическое воздействие на печень и, как следствие, повышение уровня билирубина, боли в области правого подреберья;
поражение кожных покровов сыпью, присутствие зуда – ребенок расчесывает эпидермис, в раны проникает инфекция.

Лекарственные препараты

Речь идет о медикаментах, которые ребенок вынужден принимать в постоянном графике. Возможна несовместимость их активно действующих веществ с туберкулином, и в таком случае ребенка поразит не только классическая аллергия, но и будут присутствовать симптомы тяжелого отравления.

Родители должны предупредить педиатра о проводимой поддерживающей/лечебной терапии, чтобы избежать нарушения функционирования пищеварительной системы, мочевыделительной.

Несоблюдение правил поведения после постановки пробы Манту

Место введения туберкулина категорически запрещено тереть мочалкой/полотенцем, чесать. Если ребенка беспокоит сильный зуд, то можно дать ему антигистаминный препарат, но его должен назначить педиатр. Смазывать сформировавшуюся папулу спиртом, парфюмом, маслами нельзя.

Прием противоаллергических препаратов улучшит состояние ребенка, но может послужить поводом для проведения повторной вакцинации через определенное время. Связано это с высокой вероятностью получения недостоверных результатов диагностики.

Контакт с больным туберкулезом

Если в первые часы/сутки после проведения пробы Манту ребенок контактировал с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулез, то нельзя исключать проникновение в организм палочки Коха (возбудителя болезни). Малыш не заболеет, но туберкулин даст мощную неадекватную реакцию на присутствие болезнетворных микроорганизмов.

Подобный результат будет и в том случае, если на уже вакцинированного ребенка будут воздействовать внешние раздражители – бытовая химия, шерсть животных, пыльца цветов. Педиатры рекомендуют на протяжении 3 суток после введения туберкулина исключить контакт с возможными аллергенами.

Кто больше всего подвержен аллергии при туберкулин-анализе

Туберкулин-анализ может дать аллергию в том случае, если ребенок предрасположен к подобному:

ранее была диагностирована чрезмерная чувствительность к фенолу;
иммунная система сильно ослаблена (например, после тяжелого течения какой-либо болезни или хирургического вмешательства);
наличие патологий, которые протекают в хронической форме и на момент постановки пробы Манту находятся в стадии обострения.

Прежде чем делать пробу Манту, пациента должен осмотреть врач, провести некоторые глубокие обследования типа стандартного анализа крови/мочи, если для этого есть веские основания.

Аллергия на Манту симптомы: сыпь, чешется, опухло и другие

Сыпь, чешется, опухло – именно такие симптомы аллергии на Манту фиксируются чаще всего. Причем они могут присутствовать не только в месте введения туберкулина, но и в других местах кожного покрова.

Если неадекватная реакция протекает в более тяжелой форме, то возможно присутствие следующих признаков:

повышение температура тела до критических показателей (39-40 градусов);
потеря аппетита, некоторые дети полностью отказываются от пищи;
быстрая и выраженная потеря веса;
быстрая утомляемость, чрезмерная сонливость, головокружение;
увеличение региональных лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых);
кашель сухой, приступообразный;
тошнота, редко заканчивающаяся рвотой.

Если кожа ребенка относится к чувствительному типу, то высыпания после введения туберкулина могут присутствовать в области паха, на ягодицах и локтевых сгибах. Очаги имеют ярко выраженную гиперемию, через несколько дней покрываются корочками.

Как проверить, аллергия ли это на туберкулин

Проверить, действительно ли присутствует аллергия на туберкулин у ребенка можно по папуле. Дело в том, что характерная реакция организма отмечается практически сразу после проведения пробы Манту, а уже через несколько часов происходят изменения и в месте укола – папула становится выраженно красной, появляется отечность/припухлость, при прощупывании места инъекции ребенок жалуется на боль.

Как только сформируется папула, педиатр должен ее оценить и при необходимости провести обследования пациента. Важно дифференцировать туберкулез и аллергию на вводимый препарат, поэтому назначают:

клинический анализ крови (общий);
рентгенографию грудной клетки;
флюорографию (выполняется при достижении пациентом 15-летнего возраста);
тесты лейкоцитарного типа;
компьютерная томография легких;
прик-тестирование;
определение уровня иммуноглобулина Е в крови.

Прик-тестирование

Родители должны после обследования, при отрицании туберкулеза, получить консультацию у детского аллерголога.

Аллергия на Манту: что делать

Родителям при появлении аллергии на Манту необходимо сделать следующее:

обеспечить малышу обильное питье;
дать жаропонижающие средства (если необходимо);
дать антигистаминный препарат – Зодак, Диазолин и другие;
начать применять капли в нос сосудосуживающего действия (если присутствует насморк);
обрабатывать патологические очаги на коже противовоспалительными мазями типа Цинковой.

Применение любых лекарственных препаратов должно быть согласовано с педиатром. При появлении первых симптомов аллергии на туберкулин нужно связаться с врачом и получить назначения.

Когда обязательно обратиться к врачу

Обратиться к врачу стоит, если стандартные симптомы аллергии на пробу Манту появляются одновременно несколько или состояние ребенка резко ухудшается. Тошнота, отказ от пищи, повышенная температура тела – уже повод для вызова бригады «Скорой помощи» и госпитализации пациента.

Возможно отсутствие вышеперечисленных признаков, но если ребенок начал кашлять, или у него появился насморк на фоне слишком «разросшейся» папулы, то тоже нужно будет вызвать педиатра для получения консультации.

Возможные последствия

Какие-либо серьезные осложнения последствия проведения вакцинации исключены. Максимум, что может беспокоить малыша – лихорадка, рвота, отсутствие аппетита. Такое тяжелое течение аллергии лечится антигистаминными препаратами, уже через 24 часа от приема первой дозы состояние начнет нормализоваться.

Самое сложное – развитие анафилактического шока, когда у ребенка начинается обширный отек гортани. При отсутствии срочной медицинской помощи он может привести к летальному исходу.

Влияет ли на результат пробы

Аллергия может исказить результаты диагностики или вообще никак не повлиять на них. Обычно неадекватная реакция организма сопровождается резким увеличением размеров папулы до 17-21 мм. Но это не повод постановки диагноза туберкулез, ведь таким образом проявляется и реакция на микобактерии в организме, и на аллергию.

Врач, при выявлении увеличенной папулы, должен сопоставить наличие/отсутствие других характерных симптомов.

Меры профилактики побочного явления

Чтобы предупредить развитие аллергии на пробу Манту, родители должны укрепить иммунную систему ребенка: заниматься с ним спортом, периодически давать витаминно-минеральные комплексы, своевременно лечит острые респираторные заболевания, что должно сопровождаться приемом минимального количества лекарственных препаратов.

Непосредственно перед введением туберкулина (дня за 3) ребенок должен начать принимать антигистаминные препараты. Их выбирает, подбирает дозировку только педиатр.

Можно ли делать Манту при аллергии

При диагностированной аллергии делать Манту можно, но только при соблюдении следующих условий:

аллергия на любой раздражитель находится в стадии длительной ремиссии;
иммунитет ребенка крепкий, не ослаблен недавней патологией или оперативным вмешательством;
подготовка к пробе включала в себя обследования у детского аллерголога.

Вводить туберкулин для диагностики туберкулеза при уже имеющейся аллергии на любой раздражитель крайне нежелательно. Врач должен подобрать альтернативные методы для выявления или отрицания заболевания.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Аллергия на пробу Манту чаще воспринимается как исключение, поэтому она диагностируется даже при невыраженных симптомах. Неадекватной реакцией организма на туберкулин считается даже увеличенная папула без других признаков. Предупредить такой результат вакцинации можно грамотно проведенной подготовкой к манипуляции.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, можно ли делать прививки при аллергии: