Разрез гортани при отеке

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Причины отека гортани

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Отек гортани – это набухание тканей, провоцирующее сужение просвета органа. Подобное происходит при наличии определенных заболеваний.

Бороться с отеком необходимо, так как он может стать причиной удушья и смерти человека. О том, какие симптомы сопровождают такой отек, как оказать первую помощь и как его лечить расскажем в статье.

Причины отекания

Существуют факторы, которые провоцируют заболевание.

К часто встречающимся относятся:

1. бытовая пыль;
2. пыльца цветущих растений;
3. шерсть животных;
4. химические средства;
5. определенная группа лекарств;
6. некоторые продукты питания.

Попадая на слизистую горла, аллергены провоцируют воспалительные процессы

. По мере распространения болезни появляется отечность.

Человеку затруднительно проглатывать пищу, так как появляется ощущение кома в горле.

Мышцы начинают активно сокращаться, отечность, распространяясь по всей площади глотки, разрастается, перекрывая доступ кислорода в верхних отделах дыхательных путей.

Больной начинает задыхаться, появляется одышка.

Важно!

При несвоевременном оказании медицинской помощи из-за сильной отечности возникает удушье, которое приводит к летальному исходу.

Возможные осложнения

Отек гортани может стать причиной таких осложнений, как:

• Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей

  стеноз дыхательных путей;

• асфиксия с последующей гибелью больного;
• кислородное голодание, что отражается на состоянии всех тканей, органов и систем организма;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов.

Тяжесть последствий отека горла зависит от первопричины, запущенности патологического процесса.

Симптомы

Аллергический ларингит может сопровождаться следующими симптомами:

1. голос становится осиплым;
2. ощущение жжения и сухости на слизистой;
3. кашель вызывает болезненные ощущения;
4. возможен озноб и повышение температуры;
5. бледный оттенок кожи;
6. трудности при дыхании;
7. в горле возникает ощущение инородного тела;
8. во время кашля выделяется мокрота;
9. появляется болезненность при глотании, першение в горле.

Этапы

Заболевание имеет несколько стадий развития.

На начальном этапе

появляется сильная отечность, которая распространяется по горлу, затрагивая мышцы. Они начинают непроизвольно сокращаться.

Спазмы вызывают одышку, появляется боль и першение в горле. По мере развития аллергии наблюдается покраснение слизистых и очаги воспаления.

Из-за сильной отечности

перекрываются верхние дыхательные пути, и больному затруднительно дышать. Начинают появляться приступы удушья.

Внимание!

Даже в состоянии покоя человек испытывает одышку.

Отек Квинке

У человека наблюдается ангиоотек

, который поражает слизистую и клетчатку под кожей. Отек может распространиться на суставы, органы и оболочку головного мозга.

Важно!

Опасность для жизни представляет отек горла. Он развивается стремительно, в течение 2-5 минут после попадания аллергена в организм.

У человека наблюдаются следующие симптомы:

1. изменение голоса;
2. наблюдается дыхание со свистом;
3. речь нарушается из-за увеличения языка, губ, щек;
4. появляется крапивница, волдыри, которые вызывают сильный зуд;
5. внезапно начинается одышка;
6. сильно увеличиваются вены на шее;
7. наблюдается посинение кожных покровов;
8. могут появиться судороги;
9. человек теряет сознание;
10. перекрывается доступ кислорода к гортани, что приводит к асфиксии.

Асфиксия

Приступ удушь

я начинается внезапно. Часто его ошибочно принимают за приступ астмы.

Очень важно знать симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные признаки асфиксии:

1. затруднения с дыханием;
2. прослушиваются хрипы и свист;
3. начинается сильный кашель;
4. выделяется белая мокрота;
5. кожные покровы краснеют;
6. человек может потерять сознание.

Патологическая анатомия

Острое воспаление гортани при стремительном течении гриппа, рожи, скарлатины сопровождается выраженным отеком горла, который развивается также быстро и распространяется на весь подслизистый слой от преддверия гортани до подскладочного пространства.

Патологоанатомическими признаками отечного ларингита являются:

1. Покраснение слизистой оболочки,
2. Инфильтрация слизистой лейкоцитами и лимфоцитами,
3. Пропитывание подслизистого слоя серозным транссудатом,
4. Активация слизистых желез гортани.

Диагностика

Аллергический ларингит

дифференцируют с вирусными и инфекционными заболеваниями гортани, с дифтерией, с трахеитом, с пневмонией.

Для постановки правильного диагноза врач проводить пациенту ряд диагностических процедур, которые включают в себя:

1. ларингоскопию, при которое проводят обследование гортани. С помощью специальной трубки, на конце которой закреплена миниатюрная камера проводят необходимое обследование;
2. пациент сдает анализ на IgE;
3. проводят общие анализы на аллергопробы;
4. при необходимости делают биопсию для изучения воспаленной ткани гортани.

Фото горла и отека Квинке

Отек Квинке внешне на горле не очень сильно выражен, однако «внутри», на гортани, он очень заметен и опасен.

В обычном зеркале самостоятельно увидеть гортань невозможно, но для сравнения вот два снимка голосовой щели.

Нормальная голосовая щель

Отек гортани, голосовые складки практически сомкнуты. Из-за этого возникает характерное дыхание при отеке — затрудненное, с хрипами, сиплое.

Отек Квинке на лице

Лечение

При остром течении заболевания больного направляют в стационар.

В домашних условиях лечение аллергического ларингита проводят строго под контролем врача.

В зависимости от симптоматики рекомендованы следующие мероприятия:

• прием антигистаминных препаратов: Супрастина, Тавегила;
• курс антибиотиков;
• прием сульфаниламидов;
• используют муколитики: Бромгексин, Амброксол;
• применяют назальные капли или спреи: Ксилен, Риностоп, Маример;
• витаминные комплексы;
• седативные препараты: Седуксен, Тозепам, Реланиум;
• необходимо полоскать горло раствором Фурацилина.

Также больной должен ежедневно пить щелочные минеральные воды, проводить ингаляции с содой, принимать теплые ванны перед сном, для гипосенсибилизации организма принимать Диазолин с Димедролом.

Исключить курение и алкоголь

, избегать контакта с раздражителями.

Экстренная помощь — что делать до приезда «скорой»

Очень важно во время приступа до приезда бригады врачей оказать больному первую помощь.

Важно!

Риск тяжелых последствий при удушье слишком велик, поэтому в первые минуты его начала важно знать, какие мероприятия провести, чтобы облегчить состояние больного.

1. Если возможно, убрать раздражитель, который спровоцировал приступ.
2. Если больной в сознании, дать ему минеральную воду, чтобы он прополоскал горло.
3. Больного удобно усадить. Спина должна опираться на какую-либо опору.
4. Дать человеку любой антигистаминный препарат.
5. Если удушье появилось из-за аллергии на пищевой продукт, дать Смекту или Активированный уголь.
6. Для притока свежего воздуха открыть окно.
7. Воротник расстегнуть, сдавливающую одежду снять.
8. Лицо и тело сбрызнуть холодной водой.
9. Чтобы уменьшить отек, приложить к горлу холодную грелку или пакет со льдом.
10. При остановке сердца провести массаж. На 15 надавливаний делать 2 вдоха. Массаж делать до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи.

Особенности у ребенка

Гортань ребенка имеет воронкообразную форму.

У нее узкий просвет и небольшие размеры, хрящевая ткань более рыхлая.

Из-за таких особенностей риск для здоровья при отеке увеличивается в несколько раз по сравнению с осложнениями у взрослых. Отечность распространяется молниеносно. Удушье может наступить уже через 1-2 минуты.

Следовательно важно знать

симптоматику заболевания у детей, чтобы незамедлительно оказать первую помощь.

Наиболее распространенные признаки:

1. затруднения при вдохе, заложенность;
2. лающий кашель;
3. при дыхании западет яремная ямка;
4. голос становится сиплым;
5. появляется сильная тахикардия;
6. у ребенка начинается паника;
7. кожа становится бледной;
8. выступает холодный пот;
9. область носогубных складок приобретает синюшный оттенок.

Важно!

При наличии хотя бы двух из этих симптомов срочно вызывают скорую помощь.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития отека гортани, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и инфекционные заболевания;
• избегать контакта с аллергенами, вдыхания испарений щелочей и кислот, горячего воздуха;
• избегать попадания инородных тел в дыхательные пути;
• избегать повреждений области шеи;
• обращаться к отоларингологу при первых признаках воспалительных и инфекционных процессов.

Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей. Это состояние, при условии отсутствия лечения, приводит к стенозу дыхательных путей и асфиксии.

Важно уметь своевременно оказать помощь больному, так как при молниеносном развитии отека у человека быстро наступает удушье.

Последствия опухания

Аллергический ларингит

— опасное для жизни заболевание, которое требует обязательного лечения. При неблагоприятном развитии ситуации начинает развиваться стеноз.

Происходит полное или частичное перекрытие голосовой щели, которое приводит к асфиксии. Происходит остановка сердца

, человек впадает в кому и умирает.

Полезно!

Если у человека хоть раз был аллергический ларингит, есть большая вероятность развития отека гортани даже при инфекционном заболевании.

Этиология

Отек горла возникает у ослабленных лиц в результате воздействия на организм стрептококковых токсинов. В группу риска обычно входят больные гриппом, скарлатиной, диабетом, а также истощенные пациенты с симптомами уремии и авитаминоза.
Факторы, способствующие развитию отека горла:

• Травмы,
• Проглатывание инородных тел,
• Горячая пища, приводящая к ожогу мягких тканей,
• Рентгенологическое и радиологическое воздействие на органы шеи,
• Переохлаждение при вдыхании холодного воздуха или употреблении холодного питья — пива или молока,
• Острые вирусные инфекции — корь, грипп, тиф,
• Острый бактериальные инфекции — скарлатина, дифтерия,
• Воспаление гортани, миндалин, окологлоточного пространства, надгортанника — эпиглотит, флегмоны и абсцессы,
• Хроническая почечная и сердечно-сосудистая патология,
• Нарушение кровообращения, обусловленное сдавливанием вен шеи,
• Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани,
• Аллергия на внешние раздражители — пыль, бытовые и пищевые аллергены,
• Флегманозное воспаление гортани.

Когда обращаться к врачу

Больного должны насторожить самые незначительные симптомы развития аллергии

. Если начались проблемы с дыханием, появилась отечность и одышка.

Необходимо принять как можно быстрей антигистаминные препараты и с помощью холодных компрессов снять отек. Далее незамедлительно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированного лечения.

Человек, предрасположенный к аллергии, должен тщательно следить за своим здоровьем.

В домашней аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты

для оказания себе первой помощи. Дважды в год важно посещать аллерголога и пропивать в целях профилактики все назначенные лекарственные средства. Это позволит избежать аллергического ларингита.

Профилактика

В качестве профилактики нужно:

• избегать переохлаждений;
• делать закаливание (для укрепления иммунной системы);
• не есть горячие блюда (чтобы избежать ожогов языка и глотки);
• отказаться от курения;
• систематически проходить медосмотр для выявления хронических заболеваний.

Такое внимательное к себе отношение даст положительный результат: человек получит больше шансов быть здоровым. Если, несмотря на профилактические меры, все же развился стеноз гортани, то своевременное обращение за скорой помощью спасет жизнь пациенту.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )