Рак кожи на лице отек

Отеки – частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма – асцит или плеврит, а также перикардит – жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой – лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз – сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера – во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна – это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак – отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

1. Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
2. Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
3. López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
4. Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Источник

Среди всех видов рака рак кожи лица занимает третье место. Чаще всего опухоли появляются на тех участках кожи, которые подвергаются воздействию солнечных лучей. Чрезмерное использование солярия также может повлиять на рост аномальных клеток.

Рак кожи лица возникает на висках, уголках глаз, лбу, носу и мочках ушей. Признаки этой патологии наблюдаются у людей старше 50 лет независимо от пола.

Положительный прогноз при онкологических заболеваниях кожи зависит от своевременного выявления заболевания и правильной терапии, а также от типа новообразования.

Признаки и симптомы

Чтобы определить болезнь, важно знать ее основные симптомы как на ранних, так и на более поздних стадиях.

Ранние симптомы

Поводом для консультации со специалистом должны послужить следующие признаки:

• Появляются новые красноватые пластинки, родинки, длинные незаживающие пятна воспаления кожи.
• Изменения имеющихся признаков – шелушение, покраснение, воспаление, увеличение в размерах.
• Образование комков необычного цвета – черного, розового, коричневого, пурпурного, белого и красного.
• Появление бугорков с обесцвечиванием дермы.

В редких случаях рак проявляется в виде плотного налета с чешуйчатой ​​поверхностью или коричневого пятна с неровными контурами и темными пятнами.

Признаки перерождающихся родинок

• В течение нескольких месяцев родинка или родинка изменились в размерах;
• Форма родинки становится асимметричной;
• Форма родинки становится асимметричной; контур размытый, нечеткий;
• Болевой синдром;
• Изъязвление в области родинки.

При отсутствии родинок на коже пациенту необходимо отметить ее внешний вид и дальнейшее преображение.

Разновидности

Наиболее распространенные типы рака кожи лица включают базалиому и плоскоклеточный рак. Меланома считается самой опасной.

Базальноклеточная опухоль

Этот вид онкологии наблюдается у 75% онкологических больных. Название патологии происходит от места возникновения – это базальный слой эпидермиса. Характерной особенностью базалиомы является отсутствие метастазов, длительное течение болезни и отсутствие рецидивов. Все эти факторы позволяют классифицировать этот вид опухоли как промежуточный между доброкачественной и злокачественной опухолью. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Базальноклеточная карцинома бывает разных форм:

• Поверхностная поверхность – Маленькие розовые высыпания со слегка приподнятыми краями и гладкой поверхностью. На лице такое бывает редко.
• Бугристый – в виде горящей красной шишки. Атипичные клетки этого образования быстро размножаются.
• Плоский – место с плоскими, слегка приподнятыми краями.

Самый распространенный тип – бугристая базалиома. Внешне он похож на небольшой прыщик, дискомфорта пациент не ощущает, только легкий зуд.

Сквамозно-клеточная карцинома

Этот вид опухоли относится к агрессивной форме онкологии. Он встречается реже, чем базальноклеточная карцинома. При этом виде патологии опухоль быстро разрастается, метастазы проникают в лимфатическую систему.

Внешне плоскоклеточный рак выглядит как воспаленные узелки, бляшки и язвы. Комки напоминают цветную капусту, края которой покрыты мозолистой кожицей. Цвет варьируется от красного до коричневого, со временем опухоль может разрушиться.

Плоская форма напоминает доску с ярко-красной неровной поверхностью, которая может кровоточить. На начальном этапе он невелик.

Язвенная форма опухоли напоминает кратер вулкана с закругленными краями. Дно язвы неровное, покрыто коркой экссудата. Имеет неприятный запах.

Этот вид рака часто появляется на тех участках кожи, где у женщин большое скопление жировых и потовых желез – паховая, паховая, находится под грудью.

Меланома

Меланома – это опухоль разных цветов – от черного до серого или коричневого. Но были случаи, когда пигментация образования не менялась. Патология относится к наиболее опасным видам рака.

Меланома делится на две фазы – горизонтальную и вертикальную. Чаще всего образуется поверхностная форма опухоли с локализацией в верхних слоях кожи.правильная и выглядит как обычная родинка.

Узловая меланома составляет 25% всех меланом и является одним из самых агрессивных видов онкологии. Визуально эта патология выглядит как темная шишка, возвышающаяся над кожей.

Меланома-энтиго поражает людей старше 70 лет. Эта опухоль располагается в области шеи или под ногтем.

Стадии заболевания

• Начальная стадия болезни. В этот период начинается образование атипичных клеток с повреждения верхнего слоя эпидермиса. При своевременном выявлении заболевания вероятность полного выздоровления составляет 99%.
• Первая стадия патологии. Раковые клетки проникли в ткань на 2 мм. На этом этапе метастазов нет. Терапия у врача дает шанс на выздоровление.
• Вторая стадия рака кожи лица. Опухоль становится 4 мм в диаметре, появляется болевой синдром. Метастазов нет. При лечении вероятность выживания составляет 50%.
• Третий сорт. Метастазы проникают в лимфатическую систему. На лице образуется шишка, другие органы не поражаются. Повышенная температура и появление язв на коже указывают на то, что рак достиг этой стадии. Средняя продолжительность жизни пациента при правильном лечении составляет 30% при пятилетнем сроке жизни.
• Последняя, ​​четвертая стадия заболевания – одна из самых тяжелых. Метастазы возникают по всему телу. Сначала поражаются печень и легкие. Тогда отравляется все тело пациента. Новообразования на лице начинают загораться и сильно кровоточить. В случае последнего этапа лечения радикальным методом выживаемость составляет всего 20%.

Важно! При появлении новообразования на коже или модификации родинок следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика болезни

Диагноз ставит врач-онколог. С этой целью он прописывает пациенту ряд процедур, в том числе:

• Дерматоскопия – с помощью специального оборудования, многократно увеличивая пораженный участок, врач проводит осмотр.
• Ультразвук – ультразвуковое исследование используется для определения типа опухоли и глубины ее проникновения.
• Сиаскопия – этот метод исследует, сколько меланина, эритроцитов, коллагена и лейкоцитов находится в пигментных пятнах.
• Гистология, цитология – это исследование позволяет получить точный результат на наличие злокачественных новообразований.
• Общий анализ крови.

Терапия рака кожи

Лечение рака кожи лица напрямую зависит от стадии заболевания, места локализации, скорости распространения опухоли и сопутствующей патологии хронических заболеваний.

1. На начальных этапах онколог может лечить пациента криодистракцией – замораживанием опухоли жидким азотом.
2. Хирургическое вмешательство чаще всего применяется на более поздних стадиях заболевания, когда необходимо удалить поврежденную кожу и прилегающие ткани.
3. Кюретаж или соскабливание образования. Поскольку опухоль имеет мягкую консистенцию, ее удаляют курсом лечения или специальной лечебной ложкой. После кюретажа врач-онколог прижигает дно раны до обугливания специальным ножом. Этот метод терапии эффективен при узловой базальноклеточной карциноме, но не подходит при тяжелой опухоли.
4. Моза-хирургия применяется, если опухоль расположена на носу. В этом методе слой за слоем атипичные клетки удаляются под микроскопом.
5. Если опухоль активно развивается, наблюдаются метастазы, пациенту назначают химиотерапию.
6. Если пациент не может прооперировать или рак находится на ранней стадии, он использовал рентген.

Важно! Во избежание этого страшного заболевания и его последующего лечения важно соблюдать основные правила – не подвергать себя воздействию прямых солнечных лучей на его вершине без солнцезащитного крема, шляпы с полями, туники с рукавами и свободных брюк. Вредны также дубильные вещества и солнцезащитный крем.

Источник