Пролапс митрального клапана отек ног
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У большинства больных симптомы пролапса митрального клапана отсутствуют, носят бессимптомный характер. При наличии жалоб клиническая картина неосложненного пролапса митрального клапана определяется симптомами дисфункции вегетативной нервной системы, сопровождающими синдромы соединительнотканных дисплазий, кардиалгиями, сердцебиением, повышенной утомляемостью, слабостью, ортостатической гипотонией, синкопальным и предсинкопальным состоянием, чувством «неполноценности вдоха», «паническими атаками», нейропсихологическими синдромами (депрессия, неустойчивость настроения, тревога и др.).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Частые симптомы пролапса митрального клапана
Среди многочисленных симптомов пролапса митрального клапана митральная регургитация занимает особое место, поскольку определяет тяжесть течения заболевания. В большинстве случаев степень выраженности митральной регургитации незначительная или умеренная, однако у 8-10% мужчин и у 4-5% женщин с ПМК развивается тяжелая патология. Считается, что степень и темпы прогрессирования митральной регургитации более выражены при пролабировании задней створки митрального клапана. Частота возникновения тяжелой митральной регургитации повышается с возрастом независимо от пола. Первые симптомы застойной сердечной недостаточности возникают в среднем через 15-16 лет от появления митральной регургитации у пациентов с пролабированнем створки >10 мм и тяжелой регургитацией.
Вследствие разрыва измененных сухожильных хорд может развиться острая митральная регургитация с образованием острой левожелудочковой недостаточности. Аускультативная картина определяется появлением интенсивного голосистолического шума (может сопровождаться «писком хорд»). В связи с эксцентричным расположением струи регургитации. отклоняемой неприкрепленным сегментом створки» при разрыве хорд задней створки систолический шум проводится в аортальную зону и на сосуды шеи, а при разрыве передней – в аксиллярную область и на спину. Разрыв хорд чаще обнаруживают у пациентов с пролапсом задней створки митрального клапана.
Симптомы осложнений пролапса митрального клапана
В развитии осложнений пролапса митрального клапана существенное значение имеет миксоматозная дегенерация створок Утолщение створки >5 мм оказывается предиктором развития таких осложнений, как внезапная смерть, нарушения ритма, инфекционный эндокардит, тромбоэмболии в сосуды головного мозга.
Характерные клинические симптомы осложненного пролапса митрального клапана – пароксизмальные нарушения ритма. Наиболее распространены наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, неустойчивые и устойчивые желудочковые тахикардии. К факторам, способствующим развитию нарушений ритма, относят избыточное натяжение створок, сухожильных хорд и папиллярных мышц при пролабировании; дилатацию левого предсердия и/ или левого желудочка; фиброзные изменения в папиллярных мышцах, миокарде левого предсердия и левого желудочка; дисплазию коронарной артерии, кровоснабжающей атриовентрикулярный (АВ) узел, удлинение интервала QT наличие АВ-шунтовых трактов. Большую роль в происхождении аритмий у лиц молодого возраста играет дисбаланс вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, что способствует возникновению электрической нестабильности миокарда.
У пациентов с ПМК могут развиваться тромбоэмболические осложнения с поражением сосудов головного мозга и сетчатки. В качестве возможных патофизиологических факторов, обусловливающих их развитие, рассматривают нарушение целостности эндокарда в зонах миксоматозной трансформации с формированием пристеночных тромбов и последующей эмболизацией, а также пароксизмальные наджелудочквые тахиаритмии.
Одним из осложнений пролапса митрального клапана выступает инфекционный эндокардит. Его развитию способствуют митральная регургитации и наличие утолщенных миксоматозно измененных створок при бактериемии.
Одно из грозных, но редких осложнений пролапса митрального клапана – внезапная смерть аритмического генеза, регистрируемая в 2% случаев, ежегодная смертность составляет 0,5-1%. В Рекомендациях Европейского общества кардиологов по предупреждению внезапной смерти (2001) к факторам риска развития внезапной сердечной смерти аритмического генеза при ПМК отнесены:
- эпизоды остановки сердца или желудочковых тахикардий в анамнезе;
- миксоматозные изменения и избыточность («redundance») створок митрального клапана;
- внезапная сердечная смерть аритмического генеза в семейном анамнезе;
- удлинение интервала QT или изменения его дисперсии;
- частые и относящиеся к высоким градациям желудочковые экстрасистолы;
- тяжелая митральная регургитация.
Клиническое наблюдение
Больная С., 23 г., обратилась с жалобами на ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, продолжительностью до 1 ч, купирующиеся приемом седативных средств, сердцебиение, повышенную утомляемость, артралгии в коленных суставах, возникающие во второй половине дня, стихающие в покос. Указанные жалобы беспокоят с 20 лет. Наблюдается амбулаторно с диагнозом «нейроциркудяторная астения».
При физикальном обследовании: астеничного телосложения, рост 171 см, вес 55 кг.
В положении стоя заметно искривление позвоночника во фронтальной плоскости – С-тип деформации с правосторонней дугой в грудном отделе. Тест Адамса положительный. «Воронкообразная» грудная клетка. Кожные покровы обычной окраски. Толщина кожной складки над наружными концами ключиц – 4 см. Гипермобильность суставов по Бейтону – 5 баллов. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет, Тоны сердца звучные, ритм правильный. Над верхушкой выслушиваются систолический щелчок и короткий мягкий позднесистолический шум без иррадиации. ЧСС – 72 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст, Живот мягкий, безболезненный, Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание без особенностей. Периферических отеков нет.
Анализ крови клинический, гемоглобин – 128 г/л, лейкоциты – 4,0х 109/л, формула не изменена, СОЭ – 12 мм/м; анализ мочи клинический – без патологии. В иммунологическом анализе крови: СРБ – отрицательный, АСЛ-О – 1:200. ревматоидный фактор – отрицательный.
При электрокардиографии – вертикальное положение оси сердца, ритм синусовый, единичные предсердные экстрасистолы, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЧСС – 78 в минуту.
Холтеровское суточное мониторирование: за период наблюдения зарегистрированы 54 предсердных экстрасистолы, 10 желудочковых, изменений комплекса QRSТ не установлено.
При ДЭхоКГ: пролабирование задней створки митрального клапана в полость левого предсердия – 7 мм, толщина створки – 6 мм, митральная регургитация I.
Учитывая наличие фенотипических маркеров СТД, проведено генетическое исследование, в ходе которого дифференцированный синдром СТД не подтвержден.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Клинический диагноз
Гипермобильный синдром: гипермобильность суставов (счет по Бейтону – 5), артралгии коленных суставов, ФН 0; воронкообразная грудная клетка; С-образный правосторонний грудной сколиоз; гиперрастяжимость кожи; симптомы пролапса митрального клапана II степени (миксоматозная дегенерация – II степень), осложненный митральной регургитацией легкой степени. НК 0, ФК 0.
[18], [19], [20], [21]
Источник
Перед тем как ответить на вопрос про пролапс митрального клапана – что это и чем опасен – необходимо разобраться с устройством клапана. Митральный клапан имеет 2 створки, которые в силу определенных причин теряют возможность закрываться плавно и равномерно.
Классификация
Диагностированные случаи болезни у подростков и взрослых разделяются на два типа:
- ПМК с высоким риском развития регургитации;
- умеренный пролапс с низким риском развития незначительной регургитации.
Также врачи могут разделить недуг на стадии:
- умеренный пролапс 0-1 степени: также известен как первичный (даже при беременности не ощущается никаких негативных симптомов; организм самостоятельно регулирует дополнительную нагрузку на сердце);
- ПМК 2 степени (переходная): признаки – растет внутрисердечное давление, у подростков и при беременности ощущается постоянная одышка, усталость;
- 3-я (декомпенсированная стадия): может быть диагностировано значительное повреждение сердечной мышцы.
Причины
На данный момент точные причины, по которым возникает умеренный пролапс митрального клапана 1 степени, не известны. Но определена взаимосвязь между возникновением пролапса митрального клапана с регургитацией 1 степени и некоторыми сопутствующими заболеваниями:
- если у подростков уже были диагностированы признаки заболеваний соединительной ткани, особенно синдром Марфана, то риск того, что разовьется первичный этап недуга, увеличивается в несколько раз;
- признаки нарушений в работе вегетативной нервной системы при беременности также приводят к тому, что возникает первичный ПМК.
- непропорционально маленький левый желудочек;
- генетические факторы, особенно опасны при беременности.
Симптомы
Большинство людей, имеющих умеренный ПМК с незначительной регургитацией, не ощущают явных симптомов, но вместе с развитием отклонения у подростков проявляются следующие признаки:
- необъяснимая усталость;
- неравномерное сердцебиение,
- боли в груди,
- тревожность;
- мигрени;
- признакиухудшенной свертываемости крови.
Диагностика
Для первичной диагностики пролапса митрального клапана с регургитацией 1 степени достаточно обычного прослушивания грудной клетки с использованием стетоскопа. При ПМК 0-1 степени будет слышен щелчок сразу после сокращения желудочка. Если пациент страдает от ПМК с регургитацией 2 стадии, то во время прослушивания со стетоскопом крови можно будет услышать «свистящий» звук сразу после щелчка.
Но наиболее точным диагностическим тестом является эхокардиография. Только с помощью эхокардиографии кардиолог может определить степень митральной регургитации.
Лечение
Лечение ПМК зависит от состояния здоровья пациента и сопутствующих факторов. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функционирование сердца, минимизировать неприятные симптомы и избежать осложнений в будущем.
- Медикаментозное лечение.
Конечно же, таблетки и уколы не смогут восстановить поврежденный митральный клапан. Но правильно подобранные медикаменты помогут предотвратить образование тромбов и накопление жидкости.
- Хирургическая операция.
Хирургическое вмешательство – оптимальный метод лечения. Но данный метод может быть противопоказан при беременности.
- Выжидательная тактика.
Пациенты, у которых диагностирован первичный умеренный пролапс, не нуждаются в оперативном лечении. Но понадобятся регулярные осмотры у кардиолога, для того чтобы вовремя начать необходимое лечение.
Профилактика
Так как точные причины возникновения болезни не установлены, то для профилактики болезни у подростков достаточно придерживаться основных принципов здорового образа жизни, не забывать про умеренные физические нагрузки и проходить ежегодное исследование у кардиолога.
Данная статья носит информационный характер.
Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.
Какой врач лечит заболевание пролапс митрального клапана
12662
16509
Врач высшей категории, доктор медицинских наук, опыт 34 года.
Краснопресненская 1.51 км Маяковская 1.19 км Пушкинская 949 м Тверская 1.13 км Чеховская 1.13 км
Достоевская 1.19 км Проспект мира 409 м Проспект мира 414 м Сухаревская 1.29 км Цветной бульвар 1.45 км
все адреса
- Спиридоньевский пер. д. 5, район , Тверской р-н
- Краснопресненская 1.51 км Маяковская 1.19 км Пушкинская 949 м Тверская 1.13 км Чеховская 1.13 км
- ул. Щепкина д. 35, район , Мещанский р-н
- Достоевская 1.19 км Проспект мира 409 м Проспект мира 414 м Сухаревская 1.29 км Цветной бульвар 1.45 км
- ул. Трифоновская д. 26, район , Мещанский р-н
- Достоевская 1.24 км Марьина Роща 738 м Проспект мира 1.65 км Проспект мира 1.53 км Рижская 1.72 км
Пациенты рекомендуют доктора
Пролапс митрального клапана
9рекомендаций
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
5рекомендаций
Порок сердца – 12рекомендаций, Аритмия – 11рекомендаций, Пролапс митрального клапана – 9рекомендаций, Тахикардия – 5рекомендаций, Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – 5рекомендаций,
7223
98238
Кандидат медицинских наук, опыт 16 лет.
Академическая 1.69 км Профсоюзная 982 м
Московская Клиникаул.Полковая д.12, к.1, Марьина роща р-н
47437
55.79730224609375
37.600128173828125
3521
54012
Марьина Роща 1.37 км Савеловская 1.75 км Савеловская 1.84 км Савеловская 1.84 км
- ул. Новочерёмушкинская д. 34, корп. 2, район , Академический р-н
- Академическая 1.69 км Профсоюзная 982 м
- ул.Полковая д.12, к.1, район , Марьина роща р-н
- Марьина Роща 1.37 км Савеловская 1.75 км Савеловская 1.84 км Савеловская 1.84 км
Пациенты рекомендуют доктора
Сердечная недостаточность
17рекомендаций
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
16рекомендаций
Сердечная недостаточность – 17рекомендаций, Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – 16рекомендаций, Боль в области сердца – 14рекомендаций, Инфаркт миокарда – 13рекомендаций, Учащенное сердцебиение – 12рекомендаций,
7893
2473
Кандидат медицинских наук.
Лечебный центрул. Тимура Фрунзе 15 к1, Хамовники р-н
8396
55.73680114746094
37.58486557006836
313
748
Парк культуры 847 м Парк культуры 837 м Смоленская 1.44 км Фрунзенская 1.36 км Смоленская 1.49 км
К+31ул. Лобачевского д. 42, стр. 4, Ломоносовский р-н
19366
55.670066833496094
37.50182342529297
814
542
Проспект Вернадского 1.28 км
- ул. Тимура Фрунзе 15 к1, район , Хамовники р-н
- Парк культуры 847 м Парк культуры 837 м Смоленская 1.44 км Фрунзенская 1.36 км Смоленская 1.49 км
- ул. Лобачевского д. 42, стр. 4, район , Ломоносовский р-н
- Проспект Вернадского 1.28 км
Пациенты рекомендуют доктора
Пролапс митрального клапана
3рекомендации
Пролапс митрального клапана – 3рекомендации, Инфаркт миокарда – 2рекомендации, Боль за грудиной – 2рекомендации, Боль в области сердца – 2рекомендации, Учащенное сердцебиение – 2рекомендации,
6989
19079
Врач первой категории, кандидат медицинских наук, опыт 28 лет.
Планерная
Планерная
- ул. Воротынская 4, район , Куркино р-н
- Планерная
- ул. Ландышевая 14 к1, район , Куркино р-н
- Планерная
Пациенты рекомендуют доктора
Сердечная недостаточность
12рекомендаций
Пролапс митрального клапана
4рекомендации
Гипертоническая болезнь – 14рекомендаций, Сердечная недостаточность – 12рекомендаций, Инфаркт миокарда – 6рекомендаций, Тахикардия – 4рекомендации, Пролапс митрального клапана – 4рекомендации,
7382
2440
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, опыт 23 года.
Столица на АрбатеБольшой Власьевский переулок 9, Хамовники р-н
33106
55.746009826660156
37.590335845947266
342
73898
Арбатская 1.51 км Кропоткинская 1.02 км Смоленская 767 м Арбатская 1.42 км Смоленская 1.41 км
Тропарево 2.67 км Юго-западная 1.28 км
все адреса
- Большой Власьевский переулок 9, район , Хамовники р-н
- Арбатская 1.51 км Кропоткинская 1.02 км Смоленская 767 м Арбатская 1.42 км Смоленская 1.41 км
- Ленинский проспект 146, район , Тропарёво-Никулино р-н
- Тропарево 2.67 км Юго-западная 1.28 км
- Ленинский проспект 90, район , Ломоносовский р-н
- Ленинский проспект 90, район , Ломоносовский р-н
- Проспект Вернадского 1.51 км
- ул. Брянская д. 3, район , Дорогомилово р-н
- Киевская 389 м Киевская 527 м Киевская 626 м Студенческая 1.30 км
Пациенты рекомендуют доктора
Инфаркт миокарда – 5рекомендаций, Инсульт – 5рекомендаций, ЭКГ – 3рекомендации, Боль в области сердца – 3рекомендации, Тахикардия – 3рекомендации,
7553
2218
Врач высшей категории, опыт 26 лет.
Семейная на Сходненскойул. Героев Панфиловцев 1, Северное Тушино р-н
8026
55.853172302246094
37.43797302246094
333
73898
Планерная 901 м Сходненская 362 м
Семейная на Киевскойул. Брянская д. 3, Дорогомилово р-н
63568
55.74403381347656
37.56287384033203
3777
311
Киевская 389 м Киевская 527 м Киевская 626 м Студенческая 1.30 км
- ул. Героев Панфиловцев 1, район , Северное Тушино р-н
- Планерная 901 м Сходненская 362 м
- ул. Брянская д. 3, район , Дорогомилово р-н
- Киевская 389 м Киевская 527 м Киевская 626 м Студенческая 1.30 км
Пациенты рекомендуют доктора
Атеросклероз артерий сердца
4рекомендации
Пролапс митрального клапана
2рекомендации
Артериальная гипертензия – 8рекомендаций, Стенокардия – 5рекомендаций, Инфаркт миокарда – 4рекомендации, Атеросклероз артерий сердца – 4рекомендации, Пролапс митрального клапана – 2рекомендации,
7436
2548
Кандидат медицинских наук, опыт 24 года.
Тропарево 2.67 км Юго-западная 1.28 км
Столица на ЛенинскомЛенинский проспект 90, Ломоносовский р-н
19445
55.67490005493164
37.524600982666016
354
324
все адреса
- Ленинский проспект 146, район , Тропарёво-Никулино р-н
- Тропарево 2.67 км Юго-западная 1.28 км
- Ленинский проспект 90, район , Ломоносовский р-н
- Ленинский проспект 90, район , Ломоносовский р-н
- Проспект Вернадского 1.51 км
- Большой Власьевский переулок 9, район , Хамовники р-н
- Арбатская 1.51 км Кропоткинская 1.02 км Смоленская 767 м Арбатская 1.42 км Смоленская 1.41 км
Пациенты рекомендуют доктора
Ишемическая болезнь сердца
7рекомендаций
Сердечная недостаточность
4рекомендации
Ишемическая болезнь сердца – 7рекомендаций, ЭКГ – 4рекомендации, Сердечная недостаточность – 4рекомендации, Гипертоническая болезнь – 4рекомендации, СМАД – 3рекомендации,
9383
16227
Врач высшей категории, опыт 22 года.
МедСемья в СолнцевоСолнцевский пр-т д. 19, Солнцево р-н
55516
55.647090911865234
37.41044616699219
1001
2
Румянцево 3.50 км Юго-западная 3.65 км Боровское шоссе 2.55 км Говорово 4.71 км НовопеределкиноРассказовка 1.95 км Солнцево 1.95 км
Арбатская 2.15 км Баррикадная 1.48 км Белорусская 1.51 км Белорусская 1.56 км Краснопресненская 1.57 км Маяковская 868 м Пушкинская 1.46 км Тверская 1.64 км Чеховская 1.83 км Арбатская 2.12 км
все адреса
- Солнцевский пр-т д. 19, район , Солнцево р-н
- Румянцево 3.50 км Юго-западная 3.65 км Боровское шоссе 2.55 км Говорово 4.71 км НовопеределкиноРассказовка 1.95 км Солнцево 1.95 км
- ул. Красина 14, район , Пресненский р-н
- Арбатская 2.15 км Баррикадная 1.48 км Белорусская 1.51 км Белорусская 1.56 км Краснопресненская 1.57 км Маяковская 868 м Пушкинская 1.46 км Тверская 1.64 км Чеховская 1.83 км Арбатская 2.12 км
- ул. Лобачевского 108, район , Раменки р-н
Пациенты рекомендуют доктора
Гипертоническая болезнь – 6рекомендаций, Аритмия – 5рекомендаций, Артериальная гипертензия – 4рекомендации, Боль за грудиной – 3рекомендации, Нехватка воздуха – 2рекомендации,
11675
8159
Врач высшей категории, опыт 19 лет.
Китай-город 1.41 км Китай-город 1.61 км Сретенский бульвар 1.17 км Тургеневская 1.01 км Чистые пруды 881 м
Парк культуры 868 м Парк культуры 616 м Фрунзенская 928 м
все адреса
- Чистопрудный б-р д. 12, стр. 2, район , Басманный р-н
- Китай-город 1.41 км Китай-город 1.61 км Сретенский бульвар 1.17 км Тургеневская 1.01 км Чистые пруды 881 м
- ул. Льва Толстого д. 10, стр. 1, район , Хамовники р-н
- Парк культуры 868 м Парк культуры 616 м Фрунзенская 928 м
- ул. Фадеева д. 2, район , Тверской р-н
- Белорусская 1.31 км Достоевская 1.88 км Маяковская 1.12 км Менделеевская 792 м Новослободская 1.01 км Пушкинская 1.25 км Тверская 1.33 км Чеховская 1.11 км
Пациенты рекомендуют доктора
Сердечная недостаточность
2рекомендации
Атеросклероз артерий сердца
2рекомендации
Аритмия – 3рекомендации, Стенокардия – 3рекомендации, Сердечная недостаточность – 2рекомендации, Гипертоническая болезнь – 2рекомендации, Атеросклероз артерий сердца – 2рекомендации,
22241
71806
Опыт 28 лет.
Парк культуры 676 м Парк культуры 558 м Смоленская 1.36 км Смоленская 1.41 км
Медстайл эффект3-й Самотёчный пер. д. 2, Мещанский р-н
69165
55.77903366088867
37.61589431762695
581
231
Достоевская 362 м Менделеевская 1.87 км Новослободская 992 м Проспект мира 1.35 км Цветной бульвар 1.01 км
все адреса
- Зубовский б-р д. 35, стр. 1, район , Якиманка р-н
- Парк культуры 676 м Парк культуры 558 м Смоленская 1.36 км Смоленская 1.41 км
- 3-й Самотёчный пер. д. 2, район , Мещанский р-н
- Достоевская 362 м Менделеевская 1.87 км Новослободская 992 м Проспект мира 1.35 км Цветной бульвар 1.01 км
- ул. Трёхгорный Вал д. 12, стр. 2, район , Пресненский р-н
- Баррикадная 1.54 км Краснопресненская 1.35 км Улица 1905 года 751 м
Пациенты рекомендуют доктора
Гемангиома печени – 2рекомендации,
Ваша заявка принята. Пожалуйста, ожидайте подтверждение по смс или звонок от администратора.
Источник