Проба на внутренние отеки при беременности

20.12.2017Отеки при беременности
Скопления жидкостей в тканях достаточно часто проявляются во время вынашивания малыша в основном на руках или ногах. Но существуют и скрытые внутренние отеки при беременности, которые появляются в результате возросшей нагрузки, нарушения водно-солевого баланса, давления матки на органы малого таза.
Признаки и симптомы скрытых внутренних отеков при беременности
Скрытые отеки при беременности визуально практически невозможно диагностировать. Часто, единственные признаки, по которым можно определить патологию, это онемение пальцев рук и увеличение массы тела. Еженедельно, на последних сроках, женщина на осмотре взвешивается, набор веса не должен превышать 300-400 грамм, а за весь период вынашивания не более 12 кг. Если этот показатель значительно превышает нормальную отметку, то это указывает на отёки внутренних органов.
Симптомы не явных отечных реакций отсутствуют, но если долгое время не замечать, то внутренние отеки при беременности начинают приобретать явную форму. С области лодыжек жидкость поднимается вверх к пояснице, передней брюшной стенке, и дальше распространяется на руки.
Чем опасны скрытые отеки при беременности
Определить внутренние отеки достаточно сложно, поэтому они воздействуют на организм длительный период, что угрожает нормальному формированию плода. Скопления жидкостей опасны тем, что они нарушают кровообращение. Такая ситуация приводит к ухудшению питания и дыхания ребенка, формируется гипоксия.
Скрытая отечность при беременности может стать причиной развития гестоза, опасной патологии, при которой уменьшается объем циркулирующей крови, снижается функция свертываемости и текучести. Таким образом, плацента не справляется со своей основной задачей обеспечивать малыша жизненно важными компонентами, что приводит к нехватке кислорода и внутриутробной задержке развития.
Как определить внутренние отеки при беременности
При подозрении на возникновение отечных реакций, необходимо провести ряд анализов и обследований, чтобы определить скрытые отеки:
- подсчитать суточную норму диуреза. На протяжении всего дня требуется учитывать количество потребленной жидкости и сравнивать с тем, сколько вышло посредством мочевыделительной системы. В среднем должно получиться соотношение 1 литр выпитой к 0,750 литрам выделенной, включая супы, чаи и т.п. Такое исследование необходимо проводить на протяжении 3-х дней.
- проба на скрытые отеки (проба Мак Клюра-Олдрича) основывается на определении рассасываемости жидкости в организме. Женщине подкожно, в район предплечья, вводят физраствор (хлористый натрий), затем исследуют на скорость исчезновения, появившегося волдыря. При нормальных показателях, физический раствор должен самоустраниться в течение часа, более быстрый процесс позволяет выявить скрытые отеки.
- увеличение диаметра лодыжки более, чем на 1 сантиметр позволяет узнать о скоплениях воды в тканях.
Если распознать внутренние скопления жидкостей, то требуется незамедлительное лечение, чтобы снизить возможное развитие гестоза и нормализовать поступление к плоду питательных веществ и кислорода.
Как избавиться от скрытых внутренних отеков при беременности
Бороться с такой патологией необходимо с помощью корректировки питания и специальных упражнений, чтобы вода не задерживалась в тканях. Если женщина отдыхает, то под ноги лучше подложить валик или подушку для улучшения кровообращения уставших ног. Нельзя долгое время сидеть или стоять, так как это приводит к застою жидкости в организме. Рекомендуется коленно-локтевая позиция несколько раз в день с целью усиления кровотока.
Чтобы избавиться от внутренних отеков при беременности нужно придерживаться строгой диеты:
- Полностью исключить соль из рациона;
- Не снижать количество потребляемой воды;
- Исключить мучную и сладкую пищу;
- Ограничить употребление соленых, копченых и жареных блюд;
- Рацион питания должен состоять из множества фруктов и овощей.
Один раз в неделю или две следует применять разгрузочный день, на основе яблок, творога, кефира, овощей. На протяжении всего дня употребляется только один продукт, что помогает снизить возникновение отечных реакций. Устраивать такие дни можно только после консультации у врача.
Среди народных методов выделяют полезность употребления клюквенного и брусничного морса, настои из березовых почек, петрушки или земляники помогут убрать внутренние отеки при беременности.
Лечение медикаментозными препаратами применяют при отсутствии результатов после диеты или, если потенциальный риск возникновения осложнений слишком высокий.
Разделы статей
Популярные статьи
Бандаж: до и после родов
Примерно с пятого месяца беременности, растущий живот становится заметен окружающим, его уже не скроешь от любопытных глаз. Появляется необходимость в смене гардероба
6 неделя беременности
Сейчас плодный пузырь наполняется жидкостью. Организм понимает, что такая водяная подушка безопасности потребуется малышу и защитит его от любых встрясок.
Источник
Отечность в период вынашивания малыша — частое явление. Именно поэтому многие женщины не придают ему значения, списывая на прибавку веса. И зря! Отеки могут сигнализировать о неблагополучии в организме мамы, а это, в свою очередь, отображается на малыше. Причиной внешних отеков является нарушение водно-солевого обмена, а вот с внутренними ситуация иная. Итак, детально об этом узнаем.
Особенности внутренних отеков
Они таят большую опасность, нежели внешние. Ведь последние видны невооруженным глазом. Это распухание лодыжек и носа, следы на ступнях после снятия обуви и носков. При надавливании на кожу остается след от пальцев. Обычно эти признаки видны в вечернее время, а утром от них не остается следа. А вот скрытые или внутренние отеки определить «на глаз» гораздо труднее.
Это состояние, когда жидкость скапливается в тканях и внутренних органах будущей мамы. Главным признаком скрытых отеков при вынашивании малыша является неравномерная прибавка веса. Напомним, что в среднем будущая мамочка в третьем триместре должна прибавлять в весе 300 граммов в неделю. Если этот показатель больше, то это должно насторожить.
В целом за период беременности женщина должна прибавить 10-12 килограммов. Это вес плаценты, самого будущего ребенка, околоплодных вод, увеличившейся груди, жировой клетчатки. И когда на восьмом-девятом месяце срока прибавка веса будущей мамы превышает 15 килограммов, то это явный повод для тревоги.
Диагностика внутренних отеков
Врачи называют их пастозными. В таких случаях помогает систематическое наблюдение за весом женщины, ведь патология выдает себя неравномерными, резкими скачками веса.
Врачам намного проще диагностировать пастозные отеки. В этом им помогает диурез. Отечность всегда связана с задержкой жидкости в организме. Именно ее отслеживает диурез — суточное измерение потребления и выделения жидкости. В норме у женщины с уриной выделяется до 75% всей выпитой жидкости. Остальные 25% выводятся с потом и через дыхание. Если по результатам диуреза прослеживаются явные отклонения от норм, то наверняка у женщины есть скрытые отеки. Такое диагностическое исследование проводят на протяжении трех дней.
Еще один метод выявления такой патологии — измерение диаметра лодыжки. Если он увеличивается более, чем на один сантиметр, то это тоже симптом пастозного отека.
Волдырная проба — еще один способ диагностики патологии. Будущей маме подкожно вводится физиологический раствор. Волдырь, который возникает на месте инъекции, обычно рассасывается в течение часа. Если же имеет место пастозный отек тканей, то рассасывание будет очень медленным. Чем больше времени для этого потребуется, тем серьезнее патология.
Что делать при обнаружении пастозных отеков?
В таких случаях доктора советуют женщинам придерживаться таких правил:
- Не слишком уменьшать количество потребляемой в сутки жидкости. Женщины должны выпивать до полутора литра соков, чая, компота, морсов.
- Обязательно ограничить ежедневное потребление соли. В день норма при отеках составляет 1,5 грамма.
- Несколько раз в день нужно принимать позу, лежа на спине с приподнятыми выше туловища ногами.
- Избегать длительного стояния и сидения.
- Прекрасно помогает справиться со скрытыми отеками молочно-растительная диета. Можно один день в неделю сделать разгрузочным (например, яблочным, творожным, овсяным).
- Дважды в день надо принимать коленно-локтевую позу на 10-15 минут, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
- Употреблять напитки с легким мочегонным эффектом в виде отвара шиповника, клюквенного морса.
- Обязательно сообщать своему акушеру-гинекологу о подозрениях на скрытые отеки.
Лучший способ избежать патологии — ее профилактика. Поэтому все вышеуказанные рекомендации можно применять уже во втором триместре, не дожидаясь появления признаков внутренних отеков. На любом сроке беременности женщина должна двигаться: гулять, заниматься фитнесом, йогой, плаванием. Физические нагрузки должны быть регулярными и посильными. Будущей маме необходимо прислушиваться к своему самочувствию. А еще ей стоит поинтересоваться, как на последних месяцах беременности чувствовала себя ее мама: если у нее были отеки, то надо быть готовой к тому, что сценарий повторится.
Специально для beremennost.net – Мария Дулина
Источник
Большинство женщин во время вынашивания ребенка сталкиваются с такой проблемой, как отечность. Припухлости ног, рук и век выявить несложно, особенно на поздних сроках. Другое дело внутренние отеки при беременности. Их не определить на глаз, а потому отёки внутренних органов несут в себе скрытую опасность. Как определить внутренние отеки при беременности, чем опасны эти симптомы и что делать, чтобы снять припухлости?
Симптомы внутренних отеков при беременности
Если у женщины есть внутренние отеки при беременности признаки их увидеть невозможно. Такое состояние может долго оставаться незамеченным, а потому беременная не примет никаких мер для борьбы с отеками. Именно поэтому в них таится скрытая опасность для будущей мамы и ее ребенка.
Единственным симптомом скрытой отечности может быть значительная прибавка в весе. В норме за всю беременность женщина не должна набирать больше 10-12 кг. Сюда всходит вес самого малыша, плаценты, околоплодных вод, увеличившихся грудных желез и жировой клетчатки. В третьем триместре вес увеличивается примерно на 250-300 г. в неделю. Превышение этого показателя может стать признаком скрытого отекания органов.
Диагностика
Если подозреваете, что у вас появились скрытые отеки при беременности симптомы заметить сложно. Однако очень важно вовремя диагностировать это состояние. Как распознать что у женщины отекают внутренние органы при отсутствии каких-либо явных симптомов?
Существует несколько методов, чтобы определить скрытые отеки при беременности. Это измерение диуреза, проба Мак Клюра – Олдрича, замер диаметра лодыжки.
- Измерение суточного диуреза у беременных обычно проводится в течение трех дней. Если отследить количество потребления и выделения жидкости можно определить, задерживается ли она в организме и, таким образом, понять страдает ли женщина от отечности во внутренних органах. Для измерения диуреза нужно сделать таблицу на два столбца, где в первом записывается количество выпитой жидкости, включая супы и соки, а во втором – выделенной урины за определенный период. В норме количество мочи составляет около 75% от употребленной жидкости. Выявленные отклонения могут свидетельствовать о том, что у женщины есть внутренние отеки во время беременности.
- Еще один способ, как определить то, что появился отёк внутренних органов при беременности, проба Мак Клюра – Олдрича. Эта процедура проводится чтобы выяснить насколько быстро рассасывается жидкость в организме. Для этого беременной подкожно в предплечье вводится раствор хлористого натрия (физиологический раствор) и измеряется насколько быстро рассосется образовавшийся волдырь. В среднем у взрослого здорового человека это происходит в течение часа. Если же пузырь исчезает быстрее, это может свидетельствовать о наличии скрытых отёков.
- Измерение лодыжки также может помочь выявлять внутренние отеки при беременности. Если вы определили, что диаметр щиколотки увеличился более чем на 1 см, возможно наличие скрытых отеков.
В чем опасность скрытых отеков при беременности?
Если будущая мама страдает отеканиями, выявленными вышеперечисленными способами, она должна обязательно принять меры. Сами по себе припухлости могут быть и неопасными, однако в некоторых случаях у женщин во время беременностей из-за отеков внутренних органов нарушается кровообращение. Особенно важно вовремя диагностировать отек плаценты, ведь ее дисфункция может привести к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ у малыша.
Чем лечить внутренние отеки в период беременности?
Со скрытыми отеками можно и нужно бороться. Однако все свои действия будущая мама должна согласовывать с доктором, который ведет ее беременность. Это делается для того, чтобы не нанести вред малышу. Необходимо четко знать, что можно, а что нельзя делать в период вынашивания ребенка.
Если женщина говорит: «я отекаю!», врач в первую очередь посоветует ей нормализовать свой рацион, вне зависимости от того, страдает она внутренними или внешними отеками.
Ни для кого не секрет, что избыток соли приводит к задержке жидкости в тканях. Поэтому при обнаружении первых признаков отекания необходимо снизить потребление любой соленой пищи. Желательно также свести к минимуму употребление фастфуда, жирной и жареной пищи, сладостей и выпечки. Предпочтение следует отдавать продуктам растительного происхождения (фруктам и овощам), тем более что многие из них являются природными диуретиками.
Еще одна полезная привычка при отеках занятия спортом. Если беременной женщине не противопоказаны легкие физические нагрузки в связи с какой-либо патологией, в течение всего периода вынашивания малыша необходимо заниматься гимнастикой, йогой или плаванием. Делайте ежедневно легкие упражнения и это поможет не только справиться с уже имеющейся отечностью, но и предотвратить ее появление в будущем. Кроме того, физическая активность улучшает кровообращение во всем теле и способствует более легкому протеканию родов.
Помимо спортивных упражнений, женщине во время беременности рекомендуется часто отдыхать. Лучше всего при этом принимать положение лежа на левом боку. Таким образом, можно снизить давление матки на крупные кровеносные артерии и уменьшить нагрузку на почки. С этой же целью врачи рекомендуют время от времени занимать коленно-локтевую позицию.
Народные методы снятия отеков
Существует много народных рецептов, призванных бороться с отечностью. Некоторые из них безопасны и даже полезны при беременности, другие нужно употреблять с осторожностью, проконсультировавшись с врачом.
Льняное семя
Часто для снятия внутренних отеков рекомендуют отвар из льняного семени. Этот продукт сам по себе очень полезен. Он содержит множество витаминов, которые так необходимы при вынашивании ребенка. Лен усиливает обменные процессы, уравновешивает гормональный фон, благотворно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Однако в конце срока чрезмерное употребление льна может приводить матку в тонус, поэтому следует строго соблюдать дозировку.
Чтобы приготовить отвар, нужно 1 ст. л. семечек залить стаканом кипятка и проварить в течение 10 мин. Затем желательно дать настояться 3-4 часа и процедить, пить натощак по 70 мл. Можно также добавлять льняное семя в йогурты и кефиры или заправлять свежие салаты льняным маслом.
Петрушка
Еще одно мочегонное средство, содержащее массу полезных витаминов, это петрушка. Отвар из нее эффективно устраняет как внешние, так и внутренние отеки, однако беременной женщине противопоказано есть ее пучками и тем более пить свежий сок. В небольших количествах это растение, несомненно, принесет пользу будущей маме, но если превысить дозировку есть риск вызвать гипертонус матки и спровоцировать самопроизвольное патологическое прерывание беременности.
При отечности безопасным будет стакан отвара или настоя в сутки. Также можно употреблять петрушку в качестве приправы к блюдам (не более 10 г.). Чтобы приготовить настой необходимо мелко нарезать листья, заполнить ими четверть объема чашки и залить кипятком, через 5-10 минут процедить.
Морсы
Брусничные и клюквенные морсы также обладают хорошими мочегонными свойствами и большим количеством витаминов, необходимых для будущей мамы. Чтобы приготовить такой напиток нужно протереть ягоды через сито. Жмых залить водой и дать закипеть, а затем добавить оставшийся свежевыжатый сок и сразу же снять с огня. Существует и такой вариант приготовления морсов, где сок добавляется в уже остывший напиток. Таким образом, он подвергается минимальной тепловой обработке, а потому сохраняет все свои полезные свойства.
Тыквенный сок
Сок тыквы активизирует обменные процессы в клетках организма и тем самым выводит лишнюю жидкость. Употребление этого продукта способствует улучшению пищеварения, снижению симптомов токсикоза, а также поддержанию хорошего иммунитета.
Для приготовления свежевыжатого сока необходимо просто пропустить мякоть через соковыжималку на высокой скорости. Это будет самый полезный вариант, но есть и масса других рецептов тыквенного сока, при которых он проходит термическую обработку.
Чего нельзя делать?
Если у беременной обнаружился скрытый отек внутренних органов, ей ни в коем случае нельзя самостоятельно без назначения врача принимать какие-либо диуретики. Запрещены не только медикаменты, но и различные биодобавки и фитопрепараты (например, мочегонные травяные сборы и даже некоторые травяные чаи).
Кроме того, бытует ошибочное мнение, что при задержке жидкости в организме, необходимо снизить ее потребление, этого тоже делать нельзя. Любой здоровый человек должен выпивать 1,5 2 литра воды в день.
Скрытые отёки у беременных – явление нередкое. Многие факторы способствуют отеканию внутренних органов. Отсутствие симптомов зачастую мешает определению данной патологии. И учитывая то, что единственными признаками могут быть резкое увеличение веса и уменьшение диуреза, беременной женщине необходимо внимательно следить за этими процессами особенно на поздних сроках.
Загрузка…
Источник
Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.
Вода как необходимый элемент беременности
Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.
Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.
Механизм образования отеков
Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента:
- хлорид натрия
- белок (альбумин).
Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.
Хлорид натрия поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию (обезвоживание).
Классификация отеков
Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.
Также отеки классифицируются по их распространенности:
- I степень – отеки ног (чаще всего стоп и голеней) и кистей рук;
- II степень – отек «поднимается» на переднюю стенку живота и пояснично-крестцовую область;
- III степень – отекают не только нижние конечности и живот, но и лицо;
- IV степень – генерализованный отек или анасарка.
В зависимости от происхождения отеки делят на:
- гидремические – обусловленные заболеваниями мочевыделительной системы;
- сердечные – возникают вследствие сердечно-сосудистой патологии;
- кахектические или дистрофические обусловлены истощением;
- воспалительные возникают в результате образования очага воспаления (травматические, аллергические, невротические и токсические);
- застойные отеки появляются при заболеваниях вен (варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты).
Причины появления отеков
Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:
- жаркая и душная погода;
- чрезмерная физическая нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба) или на руки (работа за компьютером, письмо);
- плоскостопие;
- ношение тесной обуви или на высоких каблуках;
- продолжительное сидение на мягких и низких сиденьях;
- привычка скрещивать ноги, когда сидишь;
- погрешности в диете (чрезмерное потребление соленой и острой пищи);
- избыточный вес;
- большой объем матки (на поздних сроках гестации или при многоводии и многоплодии) – матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в нижней части тела и ногах;
- низкий рост;
- гиподинамия.
Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:
Варикозная болезнь нижних конечностей
В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.
Сердечно-сосудистая патология
Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, миокардиты и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.
Патология почек
Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).
Аллергические реакции
Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про отек Квинке.
Гестоз
Механизм развития данного осложнения беременности и отеков в частности достаточно сложный. Возникновение отеков связано, во-первых, с потерей белка мочой и снижением онкотического давления в сосудах. Во-вторых, со спазмом сосудов (повышение артериального давления) и нарушением микроциркуляции, что ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки. А, в-третьих, в тканях задерживается натрий, который «тянет» жидкость из сосудов на себя. Читайте о гестозе при беременности.
Заболевания щитовидной железы
Читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы.
Как определить отеки
Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:
Прибавка веса
У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.
Суточный диурез
Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.
Никтурия
Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).
Проба Мак Клюра – Олдрича
Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.
Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:
- Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
- Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
- Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
- Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
- Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
- Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.
Симптомы отеков разного вида
Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:
Сердечные отеки
Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, тахикардия, быстрая утомляемость и общая бледность.
Почечные отеки
Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).
Отеки при заболеваниях вен нижних конечностей
При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.
Физиологические отеки
Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.
Гестоз
Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» — перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление белка в моче.
Меры борьбы с отеками
Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:
Соблюдение диеты
В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, ромашка, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.
Прогулки
Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.
Травы с мочегонным эффектом
Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).
Препараты, повышающие тонус сосудов
Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (список препаратов антикоагулянтов). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.
Ношение компрессионного белья
Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.
- Избегать нахождения в жарких местах
- Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя.
При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.
Вопрос – ответ
Я отекаю (при беременности). Что именно можно и нельзя есть?
Из питья рекомендует?