Привратник деформирован отеком что это
Недостаточность привратника желудка
Привратник желудка — это участок его перехода в двенадцатиперстную кишку. Другое название органа — сфинктер (пилорус, клапан). Основная функция привратника — контроль поступления частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник. В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту. При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения.
Что такое недостаточность привратника желудка?
Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:
- у пожилых людей вследствие ослабления тонуса мышц во всем организме;
- у беременных женщин на фоне гормональных изменений;
- как врожденная патология, требующая хирургического вмешательства.
Недостаточность привратника желудка может появиться вследствие:
- патологий нервной системы;
- новообразований в органах пищеварения;
- гастрита, дуоденита и других воспалительных заболеваний;
- частых перееданий, неправильного режима питания;
- изменения гормонального фона.
Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус.
Как проявляется недостаточность привратника желудка?
Чем больше просвет в пилорусе, тем сильнее дают о себе знать признаки заболевания:
- боли немного правее и ниже солнечного сплетения;
- после еды начинаются тошнота и позывы к рвоте;
- появление налета на языке (обычно желтого цвета);
- отрыжка с горьким послевкусием;
- тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.
Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Помимо недостаточности, привратник желудка может быть подвержен спазмам, язвам и эрозиям, появлению полипов и других патологий. По этой причине каждому пациенту требуется пройти обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.
Недостаточность привратника желудка: как лечить и вылечить?
Комплексная терапия патологии включает прием лекарственных препаратов, коррекцию питания и соблюдение диеты. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Вместе с тем прием лекарств позволит устранить болезненные симптомы и поддержать функционирование органов пищеварения.
«Метоклопрамид», «Метамол», «Апо-Метоклоп» и другие препараты группы прокинетиков способствуют улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, а также помогают устранить тошноту и рвоту.
Средства отпускаются по рецепту врача, схема приема составляется индивидуально для каждого пациента. Препараты, в соответствии с инструкцией, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряют опорожнение желудка и ускоряют продвижение пищи по тонкому кишечнику, не вызывая при этом диареи.
«Алмагель», «Ренни» и другие препараты из группы антацидов нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты и устраняют изжогу. При недостаточности привратника сфинктер смыкается не полностью, кардия не может удерживать содержимое желудка, и оно проникает в пищевод, раздражая его.
«Алмагель» и другие антациды, как сказано в аннотации, обладают обволакивающим эффектом, а также имеют адсорбирующее действие, защищая стенки желудка. В результате приема препаратов pH желудочного сока снижается, усиливается желчевыделение, что способствует нормализации стула.
«Амоксициллин», «Тетрациклин» и другие антибиотики назначаются при выявлении возбудителя язвы — бактерии Helicobacter pylori. Препараты отпускаются по рецепту, схему их приема определяет лечащий врач.
«Амоксициллин» быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта, при этом не разрушая кислотную среду желудка. Максимальная продолжительность терапии, согласно инструкции, составляет 2 недели. При длительном приеме «Амоксициллина» также рекомендуется пропить курс противогрибковых препаратов по назначению врача.
«Ибупрофен» — обезболивающее средство, которое врач может назначить при сильном дискомфорте в эпигастральной области. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием. Вместе с тем «Ибупрофен» не рекомендуется принимать при эрозивно-язвенных изменениях слизистой желудка и кишечника, заболеваниях печени, почечной недостаточности и других патологиях. С полным списком показаний и противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к препарату.
«Линекс» и другие пробиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника после длительного лечения антибиотиками. Входящие в состав препарата бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки способствуют созданию кислой среды в кишечнике за счет брожения лактозы. В свою очередь, кислая среда угнетает рост патогенных бактерий и обеспечивает нормальное переваривание и усвоение пищи. Помимо этого, «Линекс» способствует синтезу витаминов В, К, аскорбиновой кислоты, что повышает резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.
Назначения врача могут отличаться от списка, представленного выше. Все зависит от индивидуальных показаний и переносимости отдельных компонентов препаратов. Перед приобретением лекарств всегда советуйтесь с лечащим врачом.
Профилактика заболевания
Если привратник желудка не смыкается, поможет только медикаментозное или хирургическое лечение. Вместе с тем, если вам известно о неблагоприятной наследственности, вы можете своевременно принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Для этого необходимо:
- соблюдать режим питания;
- избегать курения и регулярного употребления алкоголя;
- своевременно обращаться к гастроэнтерологу при появлении признаков заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- регулярно выполнять физические упражнения.
Диета при недостаточности привратника желудка
В первую очередь врачи рекомендуют перейти на дробное питание. Принимать пищу необходимо часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Делать это желательно по графику в одно и то же время.
После приема пищи важно не менее двух часов находиться в вертикальном положении. Оптимальный вариант — встать из-за стола слегка голодным, переедание не допускается для исключения приступов.
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Нежирные супы и жидкие каши. | Жирные, жареные, острые и копченые продукты. |
| Яйца всмятку, паровой омлет. | Жареная яичница. |
| Молоко, творог, натуральный йогурт, нежирные сливки. | Жирные кисломолочные продукты. |
| Кисель, некислый морс, вода без газа. | Чай, кофе, газированные напитки. |
| Сладости и хлеб допускаются в ограниченных количествах. | Шоколад. |
| Фрукты и овощи. | Томаты в любом виде. |
Недостаточность привратника желудка — одна из тех патологий, на фоне которых стремительно начинают развиваться и другие болезни желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы этого не допустить, важно вовремя пройти обследование и лечение. При соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках и медикаментозном лечении заболевание можно взять под контроль и снизить его проявления.
Источник
Ирина | (Жен., 33 лет, Екатеринбург, Россия) | 23.09.2011 05:47
Елена Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Хотелось бы еще уточнить, нужно ли проводить лечение, прописанное мне гастроэнтерологом, антибиотиками при данном диагнозе? И можно ли сочетать препараты, которые я указала в вопросе, и прописанные вами?
(Гость) Аркадий 20.11.2014 07:21
Ирина, не закрывающийся пилорус – источник бесконечного списка заболеваний. На сайте www.vitom.ru в аудио и видео лекциях Леляка вы поймете почему это так. Там же вы узнаете, что есть способ управлять пилорусом. Просто за 30 до еды и 30 после съедайте что-нибудь соленое. Хоть просто соль на кончике ножа. Как выяснили микробиологи, обычная соль NaCl умеет закрывать пилорус.
(Гость) Вика 29.11.2015 13:59
Аркадий, в таком случае любая солёная пища обладала бы подобными свойствами.
Хватит того,что я написала.
Ирина | (Жен., 33 лет, Екатеринбург, Россия) | 23.09.2011 16:45
Дело в том, что еще 2 года назад я делала экспресс-диагностику хеликобактериоза дыхательным методом. Согласно этого анализа базальный уровень был 13 мм, нагрузочный уровень >35 мм, показатель прироста >22 мм. Заключение об инфицированности – высокая. Сейчас по результатам биопсии НР (-). За эти 2 года лечение я не проводила. При данных обстоятельствах не совсем понятно, есть ли хеликобактер или его всё-таки нет. И какому анализу доверять? И может всё-таки антибиотики пропить? Как посоветуете?
НИКОЛАЙ | (Муж., 68 лет, УСТЬ-ЛАБИНСК, РОССИЯ) | 25.01.2015 15:15
ЗДРАВСТВУЙТЕ! 2ГОДА НАЗАД ПРИГАСТРОДОУДЕНОСКОПИИ МНЕ СКАЗАЛИ, ЧТО ПРИВРАТНИК ЖЕЛУДКА ПОЛНОСТЬЮ НЕ ЗАКРЫВАЕТСЯ. н Я НЕ ОЩУЩАЛ ДИСКОМФОРТА.в НОЯБРЕ ПРИНИМАЛ АМОКСИКЛАВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИТА. С ДЕКАБРЯ 2014 ГОДА И ПО СЕЙ ДЕНЬ ПРОБЛЕМЫ С ТУАЛЕТОМ. ЗА 2-3ДНЯ ХОЖУ С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМЫ(1-2ГРУШИ) ИЛИ СВЕЧ – ГЛИЦЕРИН. ЧТО ЯВИЛОСЬ ПРИЧИНОЙ? НИКОГДА ПРОБЛЕМ С КИШЕЧНИКОМ НЕ БЫЛО. ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?
С привратником это не связано. Кал на дисбактериоз. Николай. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Ирины и Вы задаете вопросы ей, а не врачам…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).
(Гость) алексей 10.11.2015 17:28
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такая ситуация . Замучила изжога и боли в правом подреберье . Сделал УЗИ брюшной полости- результаты нормальные! Прошел ФГДС -Слизистая пищевода розовая,эластичная,сосудистый рисунок сохранен. Кардия не смыкается. В желудке желчь. Слизистая оболочка во всех отделах гиперемирована, складки отёчны, сосудистый рисунок смазан. Привратник деформирован не смыкается. Луковица ДПК деформирована, на передней стенке грубый рубец, слизистая розовая. БДС конусовидной формы, желчь поступает. Заключение: Поверхностный гастрит, Д-Г рефлюкс, недостаточность кардии, деформация привратника и луковицы ДПК. Быстрый уреазный тест (+) ! Обратился с результатом к гастроэнтерологу. Мне назначила курс -два антибиотика и нольпаза 14дней, плюс диета №1. Затем урсосан и бифиформ на месяц ! Прошел весь курс лечения через несколько дней изжога, температура, ноющие боли в правом подреберье, сдал кровь на хелликобактер показала положительный результат сверх нормы, обратился опять к тому же врачу. Врач мне прописала пройти курс де- нола и омепрозола один месяц и также продолжать диету! Пью де -нол уже вторую неделю, постоянно сижу на диете ,появился налет на языке толи белый толи светло желтый не понятно, и гореч в горле больно глотать, так же к вечеру начинаются боли в правом подреберье! Подскажите пожалуйста это нормально, при моих болячках такое долгое лечение и такие всплывающие симптомы ! Может мне нужно хирургическое вмешательство ,т к идет постоянный заброс желчи из за деформации привратника, и могут быть серьёзные последствия!? Может еще что то добавить к моему лечению ? Что Вы можете сказать по моему заключению ФГДС ?
Алексей. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Ирины и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).
Игорь | (Hanau, Германия) | 29.02.2016 00:44
Уважаемый Алексей хочу Вас огорчить исходя из личного печального опыта. Страдаю проблемой несмыкания привратника уже 15 лет. Не пожелаю такого ,, счастья«« никому.На протяжении всего этого времени испытываю каждый день постоянную боль в правом подреберье а также чувство тошноты которое может нарастать или утихать но полностью не проходит никогда. Многочисленные попытки так называемого лечения никогда не приводили к положительному результату.Пропив бесчисленное множество антибиотиков апразолов де-нолов ганатонов антацидов и мотиллиумов я пришел к печальному выводу что абсолютно ничего не помогает. В итоге все врачи разводили руками.Понял одно что импульс привратнику подает наш мозг и только от этого воздействия зависит работа клапана.Поэтому горы противоязвенных таблеток не дают никаких результатов.
Желаю Вам крепкого здоровья и удачи в лечении.Если Вам что-либо поможет напишите пожалуйста.
С уважением Игорь.
(Гость) Денис 04.05.2016 16:33
Вы кислотность желудка измеряли?
(Гость) Майя 20.02.2018 17:24
Академик Болотов доказывает, что не может быть повышенной кислотности. Изжогу вызывает желчь, нейтрализуется уксусом.
(Гость) Майя 20.02.2018 17:21
Здравствуйте! Много лет и я страдаю от того, что пилорус не закрывается. Проблемы страшные. Академик Болотов советы дает по излечению. Нужно глотать жмыхи овощные ( у него в книгах подробно все описано), сосать соль. Для нейтрализации желчи в желудке( от этого изжога) и других нехор.вещей- добавлять уксус в еду, воду, водку. Почитайте его книги!
(Гость) Татьяна 20.02.2019 14:28
Игорь, я нашла врача, который берётся оперировать привратник.
(Гость) Ольга 25.03.2019 18:32
Татьяна,расскажите пжл ,кто этот врач, в каком городе?очень нужно,такая же ситуация.очень замучала
(Гость) Татьяна 07.04.2019 15:39
Ольга, мой номер 8 900 533 06 95 . Звоните, пообщаемся. Я из Вологды.
(Гость) Галина 30.01.2020 11:25
У меня тоже самое. Не смыкается привратник. Почти постоянные тупые боли в правом подреберье. Прошла несколько курсов лечения. никакого толку. Что дальше делать? Узнала сегодня, что можно сделать операцию в Москве по подшиванию привратника, причем делает военный профессор , но я даже представить боюсь сколько стоит эта операция. Записалась на консультацию к нему, консультация стоит 12000руб.
Станислав | (Муж., 43 лет, Новосибирск) | 30.09.2020 06:55
Здравствуйте, удалось ли вам получить консультацию? Тоже думаю сделать операцию, ищу отзывы о ней…
Станислав | (Муж., 43 лет, Новосибирск) | 30.09.2020 07:12
Галина, удалось ли Вам получить консультацию? моя почта s403@mail.ru . Я тоже разговаривал с доктором. ищу тех кто хоть что-нибудь знает про эту операцию.
(Гость) валентина 04.03.2019 08:32
Корпич | (Муж., 54 лет, Тюмень, Россия) | 28.01.2020 06:14
Здравствуйте, у меня такие болячки. рефлюкс -эзофагит, хронический дуоденит. При обследовании обнаружили пищевод гиперемирован, кардия смыкается, в желудке слизистая гиперемирована, атрофична, сосудистый рисунок усилен.привратник не деформирован, открывается на 10мм, слизистая гиперемирова, хеликобактер. ++, проходила полностью лечение от хеликобактера месяц, после лечения хб был +слабо положительный, но меня беспокоят почти постоянные боли в правом подреберье. Тошноты, рвоты нет . только кисло во рту после еды. Пропила кучу антибиотиков. Помогли но на месяц и опять боли. Что делать , как дальше лечиться. Все анализы крови в норме и биохимия тоже. Посоветуйте, что делать?
Корпич. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Ирины и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
День недобрый у меня. Понимаю что правилами запрещено, но очень прошу консультацию.
Сегодня сделал ФГС, в заключении написано: “язвенная болезнь в фазе обострения осложнённая стенозом пило….ной зоны” (неразборчиво очень, оригиналы на руках, могу всё выложить). Насколько я понял это стеноз привратника. Провести зонд через привратник не получилось (просвет 0,9см), но написано что далее виден край язвенного дефекта. Терапевт сказал что надо ложиться на операцию.
Вопросы:
1) надо ли резать или есть другие способы?
2) что из себя представляет операция?
Заранее благодарю за любые ответы.
doctor101
25.09.2007, 07:25
День недобрый у меня. Понимаю что правилами запрещено, но очень прошу консультацию.
Сегодня сделал ФГС, в заключении написано: “язвенная болезнь в фазе обострения осложнённая стенозом пило….ной зоны” (неразборчиво очень, оригиналы на руках, могу всё выложить). Насколько я понял это стеноз привратника. Провести зонд через привратник не получилось (просвет 0,9см), но написано что далее виден край язвенного дефекта. Терапевт сказал что надо ложиться на операцию.
Вопросы:
1) надо ли резать или есть другие способы?
2) что из себя представляет операция?
Заранее благодарю за любые ответы.
Что-то тут явно не стыкуется.
Во первых,судя по заключению,в настоящее время -“фаза обострения”,ну так пусть проведут адекватное лечение.Кстати почему-то нет заключения о наличии геликобактера,что очень важно.
Во вторых фиброскопическая картина после лечения,может значительно измениться.
В третьих,о каком таком стенозе идет речь,когда просвет привратника АЖ (просвет 0,9см,это практически сантиметр,и за этим “стенозом” далее виден край язвенного дефекта
Rodionov
25.09.2007, 08:07
Декомпенсированный стеноз привратника – показание к хирургическому лечению.
Опишите свои симптомы. Боли, тошнота, рвота, ощущение “переполнения” желудка?
Благодарю за ответы.
Выкладываю оригинал заключения ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Предистория моя такова. Язву двенадцатиперстной у меня
первый раз обнаружили ещё в 90-х годах, сказался разъездной характер
работы и нервотрёпки (железная дорога). Народными средствами не лечил, ежегодно проходил обследование, даже раз лежал в больнице, а после увольнения с дороги почти совсем забыл о язве. Этой весной был сильный стресс на работе, результатом которого стало обострение язвы, к врачу не пошёл, пропил пилобакт и действительно помогло. Но появились проблемы со стулом (запоры, вздутие живота, изжога). Клизьма не помогала. Решил, что это последствия действия антибиотика входящего в пилобакт, т.е. убил микрофлору. Стал пить хилак-форте, всякие йогурты и т.п., но легче не становилось – стул совсем пропал, а газы поднимались вверх. По ночам просыпался как по будильнику от давления в области желудка и бродил по квартире. Появилась сначала кислая, потом тухлая отрыжка. Стал вызывать рвоту для снятия боли, помогало. Аппетит присутствовал, но есть было страшно. Появилась слабость, головные боли, сухость во рту. Внешне стало заметно “тусклый” взгляд и провалившиеся щёки. Далее отправился к своему ещё железнодорожному терапевту и за ручку был отведён на ФГС. После ФГС стал чувствовать себя намного лучше, появилась пустота в животе и жутко захотелось есть, не выдержал и пообедал в местной столовой. Дома пробило меня на красные апельсины – тупо чистил и ел пока не кончились, а утром ещё купил, много. Вот такая история получилась. Вопрос у меня к Вам один но ёмкий: пока я ищу куда ложиться на операцию, хотелось бы чтобы организм функционировал нормально (чтоб жить хотелось, а не сдохнуть побыстрей), что Вы бы посоветовали мне сейчас (питание, режим, лекарства и т.д.). И наверно самый главный для меня сейчас вопрос – куда в питер лучше лечь???
Rodionov
26.09.2007, 10:27
* Частое дробное питание
* Противоязвенная терапия в полном объеме (назначается очно врачом)
* Подготовка к операции
Про питерские клиники, увы, ничего сказать не могу.
Антон, мне кажется, что нередка ситуация, когда при выраженном отеке “пилоробульбарной зоны” имеются технические трудности для проведения аппарата в 12 п.к. + имеется клиника нарушения эвакуации из желудка. Тем не менее, после активного и эффективного курса противоязвенной терапии, при снятии отека, проходит и клиника нарушения эвакуации и становится возможным провести аппарат за место бывшего сужения.
Т.е. я бы поступил так, как ты и советовал с курсом противоязвенной терапии + эрадикация хеликобактера, а вот решение вопроса о том, нужна ли операция или нет я бы отложил на более поздний период после результатов эндоскопии и Ro-логического исследования после проведенного курса (прилизительно через 4-6 нед). Все это верно, если, конечно, нет клиники выраженной декомпенсации с электролитными и прочими метаболическими нарушениями. Как-то так… 😮
* Подготовка к операции
доктор, можно об этом поподробнее?
doctor101
26.09.2007, 12:58
* Подготовка к операции
доктор, можно об этом поподробнее?
Не нужно об этом подробнее сейчас.
На даном этапе следует провести активнуое адекватное противовоспалительное лечение+ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ эрадикация,на основании HP +/насколько это можно понять правильно/,В ЗАКЛЮЧЕНИИ ФГС.
Затем выполнить контрольное исследование,так,как и рекомендовано.Я бы еще и рентгенологическое исследование выполнил,включаяя функциональную медикаментозную пробу.
Только после выполнения,и оценки вашего состояния,и результатов исследований,можно будет поговорить об операции,если показания к ней будут безусловными.
большое спасибо за ответ.
я правильно Вас понял:
1) снять воспаление (воспаление чего увы не понял)
2) вылечить язву (например курс пилобакта)
3) сделать повторно ФГС, рентген и прочее что необходимо для решения о необходимости операции
так?
doctor101
26.09.2007, 21:29
большое спасибо за ответ.
я правильно Вас понял:
1) снять воспаление (воспаление чего увы не понял)
2) вылечить язву (например курс пилобакта)
3) сделать повторно ФГС, рентген и прочее что необходимо для решения о необходимости операции
так?
Вы не в состоянии понять,так как не врач.
Можете распечать рекомендации
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
которве,впочем идентичны,и показать Вашему лечащему врачу.
Вылечить язву курсом пилобакта-невозможно,это не стандарт лечения.Его прием-самоуспокоение.
Любой вменяемый терапевт или семейный врач,знает как это делается.Особо ПОДЧЕРКИВАЮ-курс эрадикации-НЕПРЕМЕННО.
Если не будет проведено то,что рекомендовано,то вероятность необходимости операции возрастет.При выполнении рекомендаций-снизится,и ,возможно,отпадет.
Уважаемый доктора, ещё раз благодарю Вас за ответы. Правда Ваши ответы меня сильно озадачили. Продолжать заниматься “самолечением” желания у меня нет. Прошу поймите меня правильно, на жел.дороге было всё понятно – свой медпункт, своя поликлиника, своя больница, но теперь я для них чужой, так как я не их работник и у меня страхполис не ЖАСО. Получив диагноз стеноз привратника и рекомендацию от своего бывшего терапевта ложиться на операцию, я стал думать о том куда ложиться и как хоть как-то ожить (то есть тупо искать по знакомым хороших хирургов, узнавать “что-почём” и одновременно думать, что съесть чтоб снять сухость во рту и не вызвать газообразование). Теперь я понимаю, что мне сейчас нужен уже не хирург, а хороший гастроэнтеролог, которые в поликлинике по месту прописки наверно не водятся. Но это всё лирика пациента… (кстати, ваше отношение к пациентам мне очень напомнило моё отношение к пассажирам на жд)
Короче говоря, объясните пожалуйста мне тупому в двух словах без премудростей в чём различие курса противоязвенной терапии и курса эрадикации??? Мне это надо знать не для руководства к самолечению и не для общего развития, а чтоб понимать, что предстоит МОЕМУ организму? Спасибо и простите если что не так.
PS апельсины ожить помогли, но есть их наверно теперь долго не буду…
Короче говоря, объясните пожалуйста мне тупому в двух словах без премудростей в чём различие курса противоязвенной терапии и курса эрадикации???
Эрадикация, по-русски, избавление от микроба, его уничтожение. Микроб этот (хеликобактер) более чем в 90% случаев ассоциирован с петической язвой и является отвественным за ее возникновение и рецидивирование. Эрадикация позволяет контролировать рецидивы обострения пептической язвы. Технически эрадикация представляет собой международно принятые схемы антибиотикотерапии + препараты, влияющие на блокирование выработки соляной кислоты. Эрадикацию можно рассматривать как составную часть современной противоязвенной терапии.
спасибо.
в понедельник иду в больницу на консультацию и видимо сразу лягу.
фраза – доживём до понедельника звучит теперь двояко)))
День первый
Приехал в больницу. Взяли анализы, сделали УЗИ. Положили на хирургическое отделение. Осмотрел заведующий. Сказал ничего не есть – вечером на ФГС и назначил анализ крови на электролиты.
Заключение ФГС
Пищевод
Просвет нормальный. Эластичность стенки не изменена. Перистатика в норме. Слизистая оболочка в нижней трети с линейными эрозиями по вершинам складок, дно под фибрином, края плоские.
Желудок
Желудок увеличен в размерах, содержимое: умеренное количество жидкого содержимого с комками слизи без остатков пищи. Перистатика ослаблена, слизистая оболочка бледно-розовая. Привратник деформирован, ассимитричный, с трудом проходим для эндоскопа диаметом 9,8мм. На передней стенке канала привратника определяется язва с выраженным вопалительным инфильтратом переходящая на переднюю стенку луковицы ДПК. Дно язвы под фибрином.
ДПК
Луковица ДПК деформирована, отдел проходим. Слизистая залуковичных отелов без паталогических изменений.
Заключение
Рефлюкс-эзофагит 2 ст
Язва пилородуэденального канала
Рубцово-язвенная деформация привратника и луковицы ДПК.
Воспалительный стеноз привратника.
Врач проводивший ФГС, как оказалось защищался по теме стенозов. Разговорились, сказал что из 100 больных с таким как у меня случаем, оперировать пришлось только 20.
Рекомендовал такое лечение:
1) ронколейкин 250.000 3 раза через сутки (введение через эндоскоп)
2) квамател (фамотидин) 40-60мг 2 раза в день
3) промывание желудка ежедневно
4) питание – нутризон по 50 мг дробно
День второй
Заведующий посмотрел заключение и сказал, что оперировать не надо, будем лечить консервативно и назначил:
1) Париет 20mg x 1 раз в день вечером (!)
2) Амоксиклав 1000mg x 1 раз в день (внутривенно)
3) Метрогил 100ml x 2 раза в день (внутривенно)
4) Раницидин 1 раз в день (утром) внутримышечно
5) Нистатин 2 раза в день по 1 таблетке
6) В первый день также выпит раствор новокаина с адреналином (как бы для снятия отёка)
Кроме этого сказал, что через день надо сделать рентген желудка, но к вечеру переиграл рентген на завтра. После обеда начали ставить капельницы.
День третий
Рентген желудка
10.00 Первый снимок (по причине увеличенного желудка дали выпить не один, а два стакана раствора бария)
10.30 завтрак – овсяная каша/
13.00 Второй снимок (по заключению в желудке осталось половина раствора)
15.00 обед – бульон, паровая котлета, компот/
16.00 – проинформировали, что утром надо будет сделать третий снимок, поэтому твёрдой пищи не есть. До вечера питался йогуртами и пил сливки, к ночи живот забурлил, спать не мог, укол спазмалгона не помог.
День четвёртый
10.00 третий снимок показал присутствие бария в желудке, а также то что раствор уже прошёл половину прямой кишки.
Заведующий разъяснил ситуацию и предложил готовиться на завтра к операции. Я сослался на то, что лечение только начато и мне хотелось бы его довести до конца, короче говоря – я взял тайм-аут.
Прошу Вас, господа высказать своё мнение по вышенаписанному (хочется отмерить семь раз перед тем как отрезать).
Есть несколько моментов.
1-е, терапия, предлагавшаяся доктором, проводившим ЭГДС – ни в какие ворота не лезет. Вообще.
2-е, схема, назначенная зав. отделением, к сожалению, не соотвествует международно принятым соглашениям по терапии пептической язвы.
3-е. Вообще говоря, результаты Ro-логического исследования не очень радуют на сегодняшний день. Тем не менее, я бы предпочел посмотреть результаты этого исследования после курса адекватной противоязвенной терапии.
Оперировать желудок, если такая необходимость и возникнет, никогда не поздно. Обратно вот его не пришьешь:(.. А срочности в выполнении операции и непременно завтра/послезавтра/через неделю, никакой нет.
Короче, рекомендации прежние. К сожалению, вынужден констатировать, что курс противоязвенной терапии далек от понятия адекватный. Увы.
PS. Понятие адекватная противоязвенная терапия подразумевает наличие адекватного (вменяемого, грамотного) лечащего врача, при этом не подразумевает стационарный курс лечения. Не то, чтобы стационарный курс лечения это не правильно. Дело в том, что адекватный и стационарный – это два параллельных понятия, они между собой не пересекаются. Доктор же, блестяще владеющий техникой оперативного пособия при осложненных формах пептической язвы не обязательно хорошо обучен адекватно консервативно (с помощью таблеток) лечить пептическую язву.
Александр, спасибо за быстрый ответ.
В случае отказа от операции во вторник меня выписывают (по окончании курса внутривенных вливаний). К сожалению до вторника не буду иметь возможности найти адекватного специалиста по язвам. Может подскажите “в личку” (или другим способом) адекватный курс терапии.
Забыл написать одну деталь – на снимках желудок очень большой, нижний край в районе пупка. Как можно уменьшить его объём не прибегая к скальпелю?
PS без этого форума было бы тяжко, спасибо всем вам!
doctor101
05.10.2007, 06:50
Как можно уменьшить его объём не прибегая к скальпелю?
Это желудок,в наполненом,растянутом состоянии.
Пустой желудок,сокращается,так как состоит из мыщц.
Поэтому питание МАЛЫМИ порциями,но ЧАЩЕ,/дробное питание/,не будет приводить к перерастяжению.
В настоящее время,в связи с наличием отека в пилорическом канале,большому объему пищи,при наличии слабой сократительной способности желудка,он не успевает освободиться от содержимого.Что касвется схемы эрадикации,то уже неоднократно это обсуждалось в открытой части форума,и находится в архивах.
Привожу принятую у нас СХЕМУ НА 10/ДЕСЯТЬ/ ДНЕЙ.
Аmoxycillin 1grХ2/d
Claritromycin/klacid/250mg X2/D
Zoton 30mgX2/d, или Contraloc 40mgX2/d,или/чаще всего используемый/-
LOSEC20MGX2/D
В случае повышенной чувствительности/непереносимости/ пенициллина,амоксициллин заменяется на Metronidazole 500mgx2/d,или Tinidazole500mgx2/d.
Схему можете распечатать,и обсудить с гастрологом,или любым вменяемым врачом,читающим и уважающим аспекты современной медицины.
Совершенно согласен с мнением колег, хотя, как абдоминальный хирург, вроде бы и “обязан поддержать специализированное сообщество”. В Вашем конкретном случае возможности консервативной тактики не исчерпаны, и об оперативном лечении говорить пока рано.
Написал отказ от продолжения лечения и выписался (сослался на семейные обстоятельства). Начал искать адекватного доктора.
Почитал о НР, схемах эрадикации, Маастрихтском консенсусе-III (2005). Голова опухла, но стал немного понимать что есть что. Появились новые вопросы (уж простите меня что достаю):
1) имеет ли смысл пока не нашёл доктора продолжать принимать Париет (в качестве блокатора протонной помпы) + метронидозол (теперь в таблетках по 0,25 (два раза по 0,5) + добавить кларитромицин (500 мг 2 раза в день)? Если да, то считать четыре дня приёма первых двух препаратов в больнице или начать отсчёт нового 10-ти дневного курса?
2) в начале темы я уже писал, что весной пропил 7-ми дневный курс Пилобакта (в который входит омепрозол, кларитромицин и тинидазол), могло ли это как-то повлиять на образование нового штамма HP и если да, то может имеет смысл применить терапию второй линии?
3) учитывая совсем не маленькое количество получаемых антибиотиков имеет ли смысл принимать какой-то препарат для сохранения полезной микрофлоры? если да, то что порекомендуете принимать?
4) существуют ли препараты ускоряющие уменьшение отёка? (например, раствор новокаина и адреналина выданный мне однократно в больнице, действительно снимает отёк или это … (слово не подобрал)?
5) конкретно в моём случае противопоказаны ли физические упражнения (для ускорения эвакуации пищи)?
Balaklava
11.10.2007, 14:17
:ba:
Здравствуйте!
Я специально зарегистрировалась на вашем форуме, просто для того, чтобы сказать врачам БОЛЬШОЕ СПАСИБО за консультацию и за сам форум.
Моей маме поставили диагноз “стеноз” и однозначно рекомендовали операцию. Пришлось предпринять Интернет-поиски, в результате чего я и нашла ваш форум.
Еще раз БОЛЬШОЕ СПАСИБО за информацию и возможность задать вопросы. (К стати, ни на одном другом форуме stenoz не получил столь исчерпывающей информации по данному вопросу!)
:aj:
Уважаемая Balaklava,
Моей маме поставили диагноз “стеноз” и однозначно рекомендовали операцию.
стеноз стенозу рознь и рекомендация, которая годится одному пациенту может быть совершенно неверной в отношении другого. Об этом нельзя забывать.
Balaklava
12.10.2007, 12:30
Уважаемая Balaklava,
стеноз стенозу рознь и рекомендация, которая годится одному пациенту может быть совершенно неверной в отношении другого. Об этом нельзя забывать.
Спасибо, alex! Я просто искала общую информацю. У матушки моей декомпенсированный стеноз привратника 30-и летней давности. (30 лет терпения и консервативного лечения! Бррр…) Поэтому, как я поняла, операция неизбежна. По прямым показателям. Что и было ей рекомендовано в клинике…
Просто ей тяжело было принять решение пойти на операцию. 70 лет – не шутка. А родственникам тяжело смотреть на то, как она принимает решение… ну, и т.д.
Спасибо, за то, что вы делитесь информацией с нами – “чайниками”!
БЕСПЛАТНО! (Что само по себе удивительно!)
:aj:
тема открыта мной в 2007 году, на дворе 2014… наверно к счастью, но 7 лет спустя я ещё жи?