Принимаю тироксин 50 и отеки вернулись

Уважаемый доктор, обращаюсь к Вам с вопросом!! буду благодарна за информацию.
Последние 6 месяцев, меня сопроваждали аппатичность, безразличность ко всему происходящему, выпадение волос, зябкость, сухая кожа на ладонях, локтях и коленях, задурманенность в голове, иногда забываю слова, гуляющая боль в суставах, но что самое страшное последние 2 месяца трудности с произношением слов отечность языка и у меня изменилось лицо. словно его надули, зеркало на данный момент мой враг. Постоянно наблюдаюсь у терапевта и ревматолога рабочий диагноз – реактивный артрит, хламидий и уреаплазма не обнаружена, ревматоидный фактор в норме, волчаночный анализ в норме ).
2 недели назад была на приеме у эндокринолога по анализам ТТН 8,5 (норма 4,5) и узи (пр. доля 21,1*12,9*41,3 V 5.9 левая 16,9*13,4*42,7 ст-ра неоднородная мелко ячеистая, Эхогенность снижена неравномерно, капсула гиперэхонногенна бугристая, тяжистость есть умеренная, васкуляризация усилена значительно диффузно) мне диогнасторовали гипотиреоз. Принимаю Л-тироксин 50 мг и витамины Перфектил. Доктор скажите через какое время я могу прийти в норму, и быть нормальным как и прежде человеком? Когда спадет отек с лица и век! Это очень важно для меня потому что через 2 мес у меня свадьба и хочется быть в полной форме.
По остальным анализам ОАМ и ОАК и биохимия все показатели в пределах нормы. соя -15 сахар в крови 5,2 Спасибо!!!!! Есть ли смысл пропить мочегонное? для быстрого эффекта??

дополнение 33 года
вес 55 – рост 165
беременность 1
принимаю Жанин (по назночению гигеколога после резекции яичника 2010г)
наблюдаюсь и гинеколога 1 раз в пол года
в сентябре проколола Циклоферон 10 ампул
по назначению ревматолога были 4 инъекции Дипроспана, при болях в суставах пью наклофен (очень редко, когда болит)
пройден курс физио терапии массаж, лазер, парафин на кисти, и ультразвук с гидрокартизоном

При уровне ТТГ ниже 10 мМе/л для принятия решения о назначении тироксина нужно еще знать свТ4 и анти-ТПО. И если они в норме – то контроль ТТГ через 2 месяца. По одной простой причине – Ваши жалобы могут быть никаким боком не связаны с так называемым субклиническим гипотирозом (небольшое повышение ТТГ при нормальном свТ4). Но Ваш врач счет нужным назначить тироксин сразу – с ним спорить не будем. Только доза тогда должна быть адекватной – 1,6 мкг тироксина на кг массы тела. То есть где-то 75 мкг минимум (и вполне возможно, что придется повысить, ибо расчетная дозировка 88 мкг). Контроль ТТГ через 2 месяца. Что же касается самочувствия – еще раз повторю, оно может быть не связано с гипотиозом. То, что останется плохого при нормальном ТТГ – имеет другую причину.Есть ли смысл пропить мочегонное? для быстрого эффекта?? Быстрым эффектом от самовольного приема мочегонных может быть только вызов 03 и доставка в реанимацию. Как можно скорее.

Спасибо!

Доктор я сделала повторный анализы в другой лаборатории,
результат
TTГ больше 100 (0,27-4,2),
T4cв 2,34 (12-22)
Т4общ 20,77 (66-181),
лейкоциты 2,6 (3.98-10.04),
Тромбоциты 154 (182-369)
Нейтрофильные гранулоциты 1.46 (1.56 – 6.13)
СОЭ-17
АСТ 37.79 (до 32.0)
Холестерин 7,82 (до 5,3)
Все остальные показатели ОАК и Биохимии в пределах нормы.
Мой лечащий врач на курсах, пошла к другому эндокринологу она прописала принимать L-Тироксин 100.
Я сделала резкий скачек с 50 мг на 100мг, т.к анализ ТТГ страшный.
Доктор скажите какие мои дальнейшие действия, мне просто необходимо прийти в норму извините я повторюсь у меня летом свадьба! Больше всего меня беспокоит лицо, отек еще очень заметен, и туфли я не влезаю в привычный для меня размер.
На данный момент есть прогресс в лечении, ушли боли в спине и стала более активной.
СПАСИБО

Был субклинический гипотироз, стал совершенно четко клинический – похоже на “хвост” деструктивного тироидита, поскольку другие виды гипотироза не развиваются столь стремительно. В этом случае можно ожидать и восстановления функции щитовидной железы по прошествии некоторого времени.
Вы все сделали правильно, при расчетной дозе на вес 88 мкг – ста мкг должно хватить в любом случае. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Доктор здравствуйте!! Рада сообщить Вам что у меня пошла положительная динамика, чувствую себя значительно бодрее, отеки в основном по утрам но быстро проходят. Но почему то чувствительные косточки ни пальцах рук, ног, и когда дотрагиваюсь на коленках.
Доктор у меня назрел новый вопрос, скажите могу ли я сейчас сделать укол “Диспорта” в носогубную складку. Не отразится ли это на моей щитовидке?

Можно.

Доктор здравствуйте!!!!
Продолжаю принимать Л-тироксин 100 мг, самочувствие улучшилось, вернулась память, стала бодрая, по утрам встаю легко. Но по прежнему отекаю, лицо толстое и трясется когда я бегу, ноги отечные трудно одеть обувь, руки тоже отечные. На следующей неделе хочу пойти сдать повторный анализ на ТТГ посмотреть динамику после 6 недельного принятия Л-тироксина.
Доктор подскажите может быть сдать еще анализы, чтобы знать причину отеков.
И еще один неприятный момент выпадают волосы!

Доктор подскажите пожалуйста что мне делать я впанике! Сегодня проснулась вся в отеках, глаза узкие, языку во рту мало места, сильно опухли пальцы на ногах. Я ведь принимаю Л-тироксин уже около 6 недель , были улучшения, а сейчас опять беда. К врачу попад только в среду. Что делать может добавить дозу. Сейчас я пью 100 мг.
Скажите это нармальный ход лечения, когда я вся в отеках, на ноги становится неудобно, отеки чувствуются и в коленях, при приседании чувствую внутренние сопративление. Лицо огромное, пальцы на руках не послушныи отечны. Постоянно сухой язык. Доктор что Вы мне посоветуете?
Какие мои дальнейшие действия?????

Проверяем ТТГ и свт4 – если в норме, то Ваши отеки не имеют никакого отношения к гипотирозу; если св Т4 снижен – доза недостаточна, только тогда добавляем (таблетку принимаем после сдачи крови). Проверьте правильность приема препарата – нет ли факторов. мешающих всасыванию тироксина в кишечнике .[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
НИКОГДА дозу тироксина нельзя менять по самочувствию – ибо отекам бывает множество причин, а не один только гипотироз.

10000 благодарностей

Доктор это снова я! прошло 2 месяца с начала лечения, пью тироксин 100, TTГ 7,3 (норма 0,27-4,2). Была у эндокринолага, она сказала продолжать пить 100 мг. Я решила спросить Вашего совета, увеличить мне дозу, или оставить прежней?

Если прием тироксина был аккуратен и строго по правилам – то надо увеличить дозу на 25 мкг и через 2 месяца снова проконтролировать ТТГ.

Доктор здравствуйте!!! Еще один вопрос к Вам. Можно ли мне продолжать принимать Жанин, если пью Тироксин. И в какое время мне лучше его принимать ОК?

Да, можно. Жанин на копейку увеличивает потребность в тироксине – но это все можно отрегуляровать, и оно не требует отмены контрацептива. Тироксин практически всегда принимается утром натощак, Жанин тогда лучше с обеда в любое время, но строго в одно и то же (пользуйтесь “будильником” мобильного телефона или аналогичными напоминалками).

Доктор спасибо, что вы есть!!!!!!!

При нормальном ТТг ничего в Вашем состоянии не может быть связано с гипотирозом и щитовидной железой.
При наступлении беременности дозу НУЖНО увеличить сразу в полтора раза.

Гипотиреоз – это болезнь щитовидной железы, при которой возникает нехватка йодсодержащих гормонов. Критическое уменьшение количества Т3 и Т4 (три- и тетрайодтиронина) в крови сказывается на скорости метаболизма. Отеки при гипотиреозе вызваны замедлением синтеза белка и скоплением в тканевых пространствах веществ-мукополисахаридов. Они задерживают влагу в мягких тканях и слизистых, поэтому при гипофункции (ослаблении деятельности) железы отекают конечности и лицо.

Причины и механизм появления отеков при дисфункции щитовидки

Отеки при заболеваниях щитовидной железы вызваны изменением концентрации тиреоидных гормонов, участвующих в обмене липидов, углеводов, белков. При замедлении метаболизма уменьшается синтез протеинов, которые поддерживают нормальное давление в плазме крови и вязкость жидкости в межклеточных пространствах.

У больных с гипофункцией щитовидной железы нарушается водно-солевой баланс, снижается плотность плазмы крови.

Фактором формирования отеков является гипотиреоз. При незначительном снижении работоспособности железы структурные изменения в органах отсутствуют. В случае своевременной терапии дисбаланс гормонов полностью компенсируется. Если лечения нет, степень недостаточности щитовидной железы растет, поэтому выраженность отеков лица и конечностей только увеличивается.

Факторы, провоцирующие гипотиреоз и отеки:

В 7% случаев выяснить причину отека не удается. У человека сохраняется работоспособность щитовидной железы, но обмен протеинов все равно замедляется.

Длительный прием тиреостатиков при диффузном зобе ведет к гипофункции железы, замедлению метаболизма и отекам. Стойкий гипотиреоз возникает при болезнях гипофиза. Его передней долей синтезируется ТТГ (тиреотропин), который стимулирует работу щитовидки. Если его уровень в крови снижается, замедляется выработка Т3 и Т4.

Микседема, или слизистый отек, – крайняя степень гипотиреоза, которая проявляется одутловатостью лица и шеи, скоплением жидкости в области икроножных мышц. Патологическое состояние возникает при длительной недостаточности щитовидки, что ведет к:

• замедлению образования белков;
• скоплению в межклеточных пространствах гидрофильных мукополисахаридов – альбумина, гиалуроната;
• образованию муцина (слизистого секрета) при слиянии межклеточной жидкости с полисахаридами;
• скоплению муцина, который «притягивает» влагу и задерживает ее в организме.

Муцин накапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах. При скоплении большого объема жидкости возникают слизистые отеки. В результате нарушается циркуляция крови.

На фоне гипофункции щитовидных долей увеличивается концентрация антидиуретического гормона. Он усиливает реабсорбцию (обратное всасывание) первичной мочи в почках, из-за чего отеки усугубляются.

Особенности отеков при недостаточности гормонов

В начальной фазе гипотиреоза функциональная активность железы снижается незначительно, поэтому отеки появляются только в области кожи. При пальпации на теле не остаются отпечатки, не меняется цвет припухлостей.

Локализация и обширность отека зависит от степени дефицита Т3 и Т4. Если при сердечно-сосудистых болезнях припухлости возникают только на ногах, то при недостаточности щитовидки они распространяются по всему телу.

Из-за щитовидной железы сильно замедляется метаболизм, что впоследствии приводит к ухудшению микроциркуляции крови. Со временем отеки появляются в таких местах:

• Зона вокруг глаз. Из-за припухлостей разрез глаз сужается, веки отекают и приобретают красный оттенок.
• Область шеи и лица. Отеки имеют плотную структуру и покрывают все лицо, из-за чего оно становится маскообразным. Подбородок увеличивается в размерах, мимика упрощается, а черты лица огрубляются.
• Внутренние органы. Недостаточность щитовидки чревата отеком не только кожи, но и органов. При быстром распаде белков муцин скапливается в слизистых оболочках. Это опасно нарушением их кровоснабжения, дыхательной недостаточностью.

Без лечения гормональной недостаточности площадь отеков увеличивается, и со временем они покрывают все тело.

Дополнительные симптомы

Наибольшую опасность при гипофункции щитовидной железы представляет отечность ЛОР-органов. При скоплении муцина в слизистых оболочках уменьшается диаметр носовых ходов, гортани, респираторного тракта. На отек дыхательных органов указывают:

• затрудненное носовое дыхание;
• снижение тембра голоса;
• частый кашель;
• охриплость;
• одышка.

Признаки микседематозного отека сочетаются с основными проявлениями гипотиреоза. Пациенты жалуются на:

• заторможенность;
• апатичность;
• малоподвижность;
• непереносимость холода;
• ухудшение памяти.

Более 2/3 заболевших находятся в депрессии. Они теряют интерес к окружающему, жалуются на загрудинные боли, частые запоры.

При длительной гипофункции железы отекают слизистые органов ЖКТ и мочевыделительной системы, на что указывают:

• непроходимость кишечника;
• абдоминальные боли;
• проблемы с мочеиспусканием.

Нарушение в работе щитовидной железы наносит непоправимый урон детям. Дефицит Т3 и Т4 влияет на интеллектуальное и физическое развитие. При врожденном слизистом отеке (микседеме) диагностируется кретинизм. Отмечается «карикатурность» лица, деформация конечностей. У тяжело больных детей не формируются навыки самообслуживания.

Как избавиться от отеков

Для устранения отека необходима нормализация гормонального фона. Поэтому при микседеме проводится терапия основного заболевания – гипотиреоза. При недостаточности щитовидной железы назначаются:

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
• диетотерапия;
• аппаратные процедуры.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается убрать припухлость кожи и предупредить осложнения – сердечную недостаточность, коматозное состояние.

Диета

Диетотерапия нацелена на ускорение обмена веществ, выведение жидкости из организма. Чтобы убрать отек из-за щитовидной железы, первым делом ограничивают потребление соли. Из рациона исключаются все продукты, которые задерживают влагу и нагружают ЖКТ:

• жареное мясо;
• фаст-фуд;
• копчености;
• соленые сыры;
• алкоголь;
• маринады;
• консервированные овощи.

Для уменьшения уровня холестерина в крови ограничивают тугоплавкие жиры. Если недостаточность щитовидной железы спровоцирована йододефицитом, в меню включают продукты с йодом:

• грецкие орехи;
• креветки;
• ламинарию;
• икру;
• яблоки;
• зелень;
• говядину;
• морскую рыбу;
• куриные яйца.

Для уменьшения припухлостей употребляют продукты с мочегонными свойствами – клюквенный сок, овес, сельдерей, имбирь, петрушку.

При микседеме особенно полезен арбуз. Он стимулирует функции почек, снимает отечность, вследствие чего улучшается самочувствие.

Медикаменты

При заболевании щитовидной железы проводится заместительная терапия гормонами, нацеленная на повышение уровня йодсодержащих гормонов. Для компенсации гормонального дисбаланса назначаются заменители тироксина и трийодтиронина:

• Баготирокс;
• Эутирокс;
• Тиворал;
• L-Тироксин.

Если щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, эндокринолог назначает пожизненную ЗГТ. Для устранения отеков при гипотиреозе принимают лекарства симптоматического действия:

• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – уменьшают воспаление при аутоиммунном воспалении железы, активность аутоантител;
• осмотические диуретики (Карбамид) – стимулируют выведение жидкости из организма, вследствие чего уменьшается отечность кожи;
• ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) – улучшают память, стимулируют интеллектуальную активность;
• кардиотоники (Добутамин, Коргликард) – повышают сократительную функцию миокарда, ускоряют кровообращение.

У пациентов с дисфункцией щитовидной железы нередко выявляются иммунодефицитные состояния. Для предупреждения инфекционных болезней им назначают иммуностимуляторы – Иммунорм, Деринат, Петилам.

Народные средства

Средства альтернативной медицины не влияют на гормональный фон и активность щитовидной железы. Но при использовании мочегонных средств уменьшается отек тканей и выраженность некоторых симптомов. Для выведения лишней жидкости из организма применяются:

• Брусника. 3 ч. л. листьев и ягод заваривают 200 мл кипятка. Настаивают 30 минут и выпивают вместо чая до 3 раз в сутки.
• Петрушка. 1 ст. л. измельченной зелени заливают 250 мл молока. Томят в духовке до выпаривания 40-50% жидкости. Остуженный отвар выпивают по 50 мл каждые 2 часа.

Прежде чем снять отеки народными средствами, надо проконсультироваться с эндокринологом. Нежелательно использовать диуретические настои и отвары при нарушении функций почек, сильном отеке уретрального канала.

Для гипотиреоза характерно медленное нарастание симптоматики. При грамотной ЗГТ все признаки недостаточности железы исчезают. Чтобы предупредить рецидивы микседематозного отека, нужно сбалансированно питаться, принимать назначенные врачом лекарства и 1-2 раза в год обследоваться у эндокринолога.